Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1
 Скачать 477.7 Kb.
|
Билет № 32Задача 1: Повторнородящая 39 лет, с отягощенным анамнезом — абортами, беременность 8, предстоят 2-ые роды. Вес плода при первых родах – 3250 г. Размеры таза: 25—28—31—20 см. ВДМ-40 см, ОЖ – 110. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 120 уд. в минуту.. В родах 9 часов, безводный промежуток 6 часов. Схватки каждые 2—3 минуты по 40 сек., болезненные. Симптом Вастена положительный. Контракционное кольцо на 1 см ниже пупка, нижний сегмент болезненный при пальпации. При влагалищном исследовании найдено: открытие шейки матки полное, стреловидный шов в правом косом размере, малый родничок обращен кзади, большой кпереди, мыс недостижим.
Задача 2: Первобеременная 26 лет. Поступила в роддом в первом периоде срочных родов. Беременность протекала без осложнений. Размеры таза 25—28—-30—20. ПМП – средняя. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 122 уд. в 1 минуту. Вагинально: влагалище емкое, не рожавшей. Шейка матки сглажена, края маточного зева тонкие, податливые, раскрытие 5 см. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в поперечном размере. Мыс не достижим. Диагональная конъюгата 12,5 см.
Вопросы по практическим навыкам:
Билет № 33Задача 1: Повторнобеременная, повторнородящая 42 года. Срок беременности 30 недель. Первые роды в 36 лет – путем операции кесарева сечения по поводу слабости родовой деятельности. Рубец в удовлетворительном состоянии. По УЗИ в 21-22 недели – полное предлежание плаценты. Положение плода поперечное, головка слева. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные, 138 уд. в мин. Предлежащая часть не определяется. Околоплодные воды целы.
Задача 2: Повторнородящая 30 лет поступила в акушерское отделение с начавшейся 4 часа назад родовой деятельностью. Беременность третья. Роды вторые. При первых родах был разрыв шейки матки 2-й степени. Размеры таза: 25-27-31-21 см. Спустя 7 часов после поступления женщина стала беспокойной, схватки через 7-8 минут, по 20 секунд, слабой силы, резко болезненные. Данные влагалищного исследования: раскрытие шейки матки на 4 см, края зева толстые, трудно растягиваются. Плодный пузырь цел. Головка прижата ко входу в малый таз. Мыс не достижим. 1. Диагноз? 2. Тактика ведения родов? 3. Длительность первого периода у повторнородящих женщин? 4. С чем необходимо дифференцировать данную патологию родовой деятельности? 5. Какова скорость раскрытия маточного зева у повторнородящих женщин? Вопросы по практическим навыкам:
Билет № 34Задача 1: Состояние средней тяжести, АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 111 уд в мин. Обращает внимание бледность кожных покровов. Матка не напряжена. Безболезненна. Положение плода поперечное. Сердцебиение плода приглушено, 160 уд в мин. При развернутой операционной и осмотре в зеркалах: шейка матки чистая, во влагалище сгустки крови. При влагалищном исследовании: шейка матки сохранена. Наружный зев закрыт. Через своды определяется пастозность. 1. Диагноз? 2. Какова предположительная причина данной патологии? 3. Что является наиболее патогномоничным симптомом развившейся патологии? 4. С чем необходимо дифференцировать это осложнение? 5. Тактика врача? Задача 2: Повторнобеременная, повторнородящая, 31 год. Срок беременности 37-38 недель. Положение плода продольное, предлежит головка, не плотно прижата ко входу в малый таз. Таз 26-28-30-20, Индекс Соловьева 14,5 см. Ромб Михаэлиса 10,5х 11 см. ПМП-3400 г. Околоплодные воды целы. Сердечные тоны плода ясные, ритмичные 140 уд в мин. Во время первых родов произошел разрыв шейки матки III степени. 1. Диагноз? 2. Как вести эти роды? 3. Каким показанием для операции кесарево сечение является разрыв шейки матки III степени? 4.Какие могут произойти осложнения при ведении родов через естественные родовые пути? 5.Какие степени разрывов шейки матки Вы знаете? Вопросы по практическим навыкам:
|