Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 9 из 15

Билет № 27

Задача 1:

Повторнородящая 32 лет, беременность 10-я, предстоят третьи роды. В первом периоде срочных родов появились яркие кровянистые выделения в умеренном количестве. Общее состоя­ние удовлетворительное. АД 120/80 мм рт. ст., пульс 70 ударов в 1 минуту, хорошего наполнения. Положение плода продольное, предлежит головка сердцебиение плода ясное 130 ударов в 1 минуту.

При осмотре в зеркалах шейка матки чистая из цервикального канала яркие кровянистые выделения. При внутреннем исследовании найдено: открытие маточного зева на 4 см, плод­ный пузырь цел, оболочки шероховатые, справа мягкая ткань. Предлежит головка, подвижна над плодом в малый таз.

1. Диагноз?

2. План ведения родов?

3. Классификация предлежания плаценты?

4. Функции плаценты?

5. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде?

Задача 2:

Роженица 28 лет, беременность вторая, роды предстоят вторые. Размеры таза- 23—26—29—18 см. Окружность живота 98 см, высота стояния дна матки 35 см. Положение плода продольное, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, 136 уд. в минуту. Безводный промежуток составил 5 часов.

При влагалищном исследовании найдено: открытие зева полное, головка плотно прижата ко входу в малый таз, стреловид­ный шов в прямом размере входа в малый таз, малый родничок обращен к крестцу. Диагональная конъюгата 11 см.

1. Диагноз?

2. План ведения родов?

3. Причины клинически узкого таза?

4. Какая форма сужения таза у данной роженицы?

5. Особенности б/м родов при данной форме таза?
Вопросы по практическим навыкам:

1. Выполнение перинеотомии.

2. Взятие мазков на цитологическое исследование.

3. Первичный туалет новорожденного.

4. Выявление группы риска у беременных.

Билет № 28

Задача 1:

Роженице 20 лет, беременность первая, доношенная, двойня. Размеры таза 26—28—31—20 см. При раскрытии маточного зева на 5 см развился припадок эклампсии. АД 140/100 мм рт. ст., небольшие отеки нижних конечностей. Положение 1-го плода продольное, предлежат ягодицы. Второй плод в головном предлежании. Сердцебиение плодов выслушивается ясно, с частотой 140—150 уд. в 1 минуту. Плодный пузырь цел.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Как лечить эклампсию в родах?
   
3. 
   Каков дальнейший план ведения родов?
   
4. 
   К каким гестозам (согласно имеющейся классификации) относится эклампсия?
   
5. 
   Показано ли срочное родоразрешение в данный момент?
   

Задача 2:

Первородящая 25 лет. Разрешилась плодом весом 4300 г. Длительность родов 18 часов. Второй период родов длился 45 минут. Последовый период без осложнений – 40 минут. Послед цел, матка хорошо сократилась. Сразу после рождения последа началось кровотечение алой кровью, с образованием сгустков. Кровь вытекает пульсирующей струйкой. Кровопотеря 400 мл и продол­жается.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Тактика врача?
   
3. 
   В чем заключалась ошибка врача?
   
4. 
   Что явилось причиной кровотечения?
   
5. 
   Какие мероприятия проводятся на первом этапе борьбы с кровотечением?
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. 
   Выполнение эпизиотомии.
   
2. 
   Первый прием Леопольда.
   
3. 
   Оценка кровопотери в родах.
   
4. 
   Определение готовности шейки матки к родам при влагалищном исследовании: шкала Bishop.
   

Билет № 29

Задача 1:

Первобеременная 23 года поступила с жалобами на боли в животе и незначительные кровянистые выделения из влагалища, появившиеся после удара при падении. Беременность 34-35 недель.

При поступлении общее состояние удовлетворительное. Матка умеренно напряжена, болезненна при пальпации в правом углу. Положение плода продольное, предлежит головка, сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд в 1 минуту.. При осмотре в зеркалах шейка матки чистая, из цервикального канала скудные темные кровянистые выделения.

При влагалищном исследовании найдено: шейка матки сохранена, наружный зев сомкнут, влагалищные своды без особенностей. Предлежит головка, подвижна, над входом в малый таз.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   Какое осложнение произошло?
   
3. 
   С чем необходимо проводить дифференциальный диагноз?
   
4. 
   Дальнейшая тактика?
   
5. 
   Оцените степень “зрелости” ш/матки по шкале Bishop.
   

Задача 2: Первобеременная 20 лет поступила в родильное отделение в конце первого периода родов. Положение плода продольное, головка плода прижата ко входу в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 136 уд. в 1 минуту.

При влагалищном исследовании найдено открытие маточ­ного зева полное, плодный пузырь цел, во время исследования отошли околоплодные воды. Головка плода прижата ко входу в малый таз. Стреловидный шов в левом косом размере, малый родничок справа спереди, большой слева сзади.

1. 
   Диагноз?
   
2. 
   План ведения родов?
   
3. 
   Назовите позицию, вид позиции?
   
4. 
   Какова продолжительность родов у первородящих женщин?
   
5. 
   Когда происходит своевременное излитие околоплодных вод?
   

Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрывов шейки матки.

2. Психопрофилактическая подготовка беременных к родам.

3. Неотложная помощь при тяжелых формах позднего гестоза.

4. Бимануальное исследование.