Билеты на акушерство 4 курс. Задача 1

• Название: Задача 1
• Анкор: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Дата: 28.12.2017
• Размер: 477.7 Kb.
• Имя файла: Билеты на акушерство 4 курс.rtf
• Тип: Задача; #13291
• Категория: Медицина
• страница: 8 из 15

Билет № 24

Задача 1:

Повторнородящая 34 лет, страдающая хроническим пиелонефритом, поступила в родильный дом с регулярной родовой деятельностью, жалобами на постоянные боли в животе распирающего характера и отсутствие шевеления плода с момента появления болей. Беременность доношенная. Женскую консультацию посещала.

При поступлении состояние средней тяжести, кожные покровы бледные, АД 90/70; 90/65 мм рт. ст., пульс 110 ударов в минуту. Из влагалища умеренные, с темными сгустками, кровянистые выделе­ния. Положение плода продольное, головка малым сегментом во входе в малый таз. Сердцебиение плода не выслушивается. Матка напряжена, болезненна при пальпации.

При влагалищном исследовании найдено полное раскрытие маточного зева и целый напряженный плодный пузырь.

1. Диагноз?

2. Какой метод избрать для родоразрешения?

3. Возможные осложнения в последовом и раннем послеродовом периодах?

4. Причины развившегося осложнения в родах?

5. Ошибки врача женской консультации?
Задача 2:

Первородящая 22 лет, поступила со схватками, начавшими­ся 6 часов назад. Менструации с 18 лет, скудные, болезненные. Размеры таза: 25—27—36—20 см. Положение плода продоль­ное, предлежащие головное, головка подвижна над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное, 130 уд. в 1 минуту.

Данные влагалищного исследования: шейка матки сглажена, края ее тонкие, раскрытие маточного зева на 3 см. Плодный пузырь цел, предлежит головка, прижата ко входу в малый таз. Мыс не достигается. Через 2 часа схватки стали через 6—7 минут, по 20 секунд, слабой силы. Проведено повторное влагалищное исследование, данные которого совпали с данными предыдущего исследова­ния.

1. Диагноз?

2. Дальнейшая тактика ведения родов?

3. Причины развития слабости родовой деятельности?

4. Правила родоусиления утеротоническими препаратами?

5. Амниотомия: техника, показания?
Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрыва шейки матки.

2. Четвертый прием Леопольда.

3. Снять швы с промежности после родов.

4. Выявление группы риска у беременных.

Билет № 25

Задача 1:

Первородящая 37 лет. Поступила в роддом по поводу слабых схваток и излития околоплодных вод. Размеры таза: 22—25—28—17 см. Положение плода продольное, предлежат ягодицы, прижаты ко входу в малый таз. Позиция первая. Сердцебиение плода ясное, слева выше пупка 144 уд. в 1 минуту. Предполагаемый вес плода 3200 г. Схватки по 25—30 сек через 5-6 минут, слабой силы. Длительность родов 7 часов.

При влагалищном исследовании найдено: влагалище узкое, открытие шейки матки на 5 см, края шейки толстые, плохо растяжимы, околоплодного пузыря нет, ягодицы прижаты ко входу в малый таз. Мыс достижим. Диагональная конъюгата 10,5 см.

1. Диагноз?

2. План ведения родов?

3. Форма и степень сужения таза у данной роженицы?

4. особенности б/м родов при данной форме сужения таза?

5. Ошибки врача женской консультации?
Задача 2:

Повторнородящая 35 лет. В анамнезе один криминальный аборт. Роды вторые. Разрешилась живой девочкой весом 3800 г. Самостоятельно отделилась плацента и выделился послед. Общая кровопотеря в родах составила 150 мл. При осмотре последа установлен дефект доли плаценты. Состояние родильницы удовлетворительное. Матка сократилась.

1. Диагноз?

2. Какова должна быть тактика врача?

3. Причины кровотечения в раннем послеродовом периоде?

4. Перечислить признаки отделения плаценты?

5. Что включает в себя профилактика гипотонического кровотечения?
Вопросы по практическим навыкам:

1. Восстановление разрывов промежности.

2. Бимануальное исследование.

3. Этапы операции кесарева сечения.

4. Обработка влагалища.

Билет № 26

Задача 1:

Роженица 24 лет. Беременность третья, роды первые. В анамнезе 2 медицинских аборта. Срок беременности 42—43 недели. Самостоятельно родоразрешилась живым мальчиком весом 4000 г, с признаками переношенности. Послед выделился самостоятельно, цел. В ран­нем послеродовом периоде началось кровотечение. Кровопотеря составила 500 мл и продолжается. Матка периодически теряет тонус — становится мягкой.

1. Диагноз?

2. Тактика врача?

3. Мероприятия первого этапа борьбы с гипотоническим кровотечением?

4. Что включает в себя профилактика гипотонического кровотечения?

5. Причины кровотечений в раннем послеродовом периоде?


Задача 2:

Роженица 26 лет поступила в роддом в первом периоде родов. Роды вторые. Первые роды закончились рождением мертвого плода. Ромб Михаэлиса уплощен. Размеры таза: 26-26-31-17. Индекс Соловьева 15 см. Схватки сильные, через 2 минуты по 40—45 сек.

При влагалищном исследовании найдено: открытие шейки матки на 8 см, плодный пузырь сохранен. Головка прижата ко входу в малый таз. Диагональная конъюгата 10,5 см.
1. Диагноз?

2. План ведения родов?

3. Причины клинически узкого таза?

4. Какая форма сужения таза у данной роженицы?

5. Особенности б/м родов при данной форме таза?
Вопросы по практическим навыкам:

1. Методы диагностики внутриутробного состояния плода.

2. Осмотр шейки матки в зеркалах.

3. Собрать акушерский анамнез.

4. Ушивание разрыва промежности III ст.