Семинар № 4 (1). Задание Симптомы и признаки стресса
 Скачать 2.17 Mb.
|
|
часть I – проработка основных чувств участников и измерение интенсивности стресса; часть II – детальное обсуждение симптомов и обеспечение чувства защищенности и поддержки; часть III – мобилизация ресурсов, обеспечение информацией и формирование планов на будущее. Ниже сформулированы и описаны семь фаз дебрифинга: 1) вводная фаза; 2) фаза описания фактов; 3) фаза описания мыслей; 4) фаза описания переживаний; 5) фаза описания симптомов; 6) фаза завершения; 7) фаза реадаптации. Вводная фаза очень важна: если она проведена* на хорошем уровне, организованно, это уменьшает вероятность того, что группа будет плохо функционировать в дальнейшем. Чем больше времени потрачено на введение, тем меньше шансов, что что-нибудь пойдет неверно. В типичном случае на введение уходит 15 минут. Ведущий группы представляет себя, команду дебрифинга и поясняет цели встречи. Ведущий представляет собравшимся основные задачи дебрифинга. Участники могут выразить опасения, что они не сумеют передать факты или не смогут сформулировать свою проблему. Ведущий разъясняет, что дебрифинг – это новое для них занятие, в котором они никогда не участвовали прежде. Поэтому то, насколько хорошо они будут это делать, выяснится в процессе обсуждения. Такой подход задает определенную систему ожиданий: всем присутствующим предстоит говорить о своих мыслях и чувствах и всем им стоит попытаться найти пользу в этом занятии. Затем ведущий определяет правила для дебрифинга. Правила обозначаются, чтобы минимизировать тревогу, которая может быть у участников. Обычно члены группы успокаиваются, услышав о том, что ни одного из них не будут вынуждать ничего говорить, если он не пожелает. Единственное требование заключается в том, что они должны назвать свое имя и выразить отношение к катастрофе или к тому событию, участником или свидетелем которого были. Однако членов группы просят стараться слушать не перебивая и давать высказаться всем желающим. Члены группы должны быть уверены в соблюдении конфиденциальности. Руководитель или ответственный дает гарантию, что все сказанное не выйдет за рамки этого круга общения. Аналогично членов группы просят не передавать кому-либо за пределами этого круга личной информации о других участниках, «не сплетничать» о том, что тут говорится. Слово «сплетни» здесь предпочтительнее, так как многие смутно представляют себе, что означает «конфиденциальность», и поэтому им легче понять инструкцию с употреблением бытовой лексики. Необходимо снять страх, успокоить участников относительно того, что ответы не будут записывать помимо их воли. Они не должны опасаться скрытых записывающих устройств. Однако, с другой стороны, им можно сообщить, что для команды дебрифинга было бы полезным вести запись фактов и мыслей без указания авторства. Если затем это быстро перепечатать, то впоследствии люди смогут еще раз обратиться к материалу, который обсуждался в группе, для снятия иллюзий, которые возникают по поводу того, что происходило. Нужно, чтобы члены группы знали, что дебрифинг не предполагает оценок, критики и приговоров. Это не трибунал, а лишь обсуждение по правилам. Подобная установка предупреждает споры, взаимные обвинения, которые могут возникнуть из-за расхождения в ожиданиях, мыслях и чувствах. Однако ведущие психологического дебрифинга могут позволить открыто высказываться по поводу процесса обсуждения, критиковать его, иначе люди будут заниматься этим после дебрифинга. Участников предупреждают, что во время самого обсуждения они могут почувствовать себя хуже, но это – нормальное явление, обычное следствие прикосновения к болезненным проблемам. Ведущий должен обозначить, что это плата за возможность впоследствии противостоять стрессам. Членам группы рекомендуют работать без перерыва. Поэтому им можно предложить перекусить или посетить туалет до начала дебрифинга. Кстати, полезно иметь кофеварку или чайник, чтобы каждый мог обслужить себя во время сессии. Участникам сообщают, что у них есть возможность тихо выйти и вернуться обратно. Однако их просят сообщать ведущему, если они уходят в подавленном состоянии, и тогда членам команды, одному или нескольким, нужно сопровождать их. Членам группы предоставляется возможность обсуждать материал, выходящий за рамки темы, и задавать любые вопросы. Важно помнить, что у участников может быть минимальный опыт обсуждения, опыт проявления себя в групповом контексте. На команде дебрифинга лежит ответственность за поощрение и поддержку членов группы, особенно в начале дебрифинга. Задание 14. Памятка по экстренной психологической помощи в чрезвычайных ситуациях Как правило, на месте ЧС оказывается множество людей, которые считаются пострадавшими. Если они не пострадали непосредственно, то могли пострадать их близкие. Есть и вторично пострадавшие, то есть те, психологическое состояние которых нарушилось из-за переживаний окружающих. Поэтому для оказания своевременной помощи необходимо выделять группы людей, которые нуждаются в ней в первую очередь: 1. Жертвы, т.е. люди, которые непосредственно находятся в очаге ситуации. Основная опасность здесь состоит в том, что в случае эмоционального потрясения люди часто совершают действия, которые могут им повредить. Поэтому необходимо постоянно говорить с человеком. Это помогает удерживать его связь с внешним миром и активизировать жизненные ресурсы. 2. Пострадавшие непосредственно (физически или материально), а также те, кто потерял своих близких или не имеет информации об их судьбе. Поскольку в ЧС не бывает так, чтобы рядом с каждым пострадавшим мог оказаться психолог, необходимо выделить группу риска – т.е. тех, кому необходимо оказывать помощь в первую очередь. Это: Люди, находящиеся в состоянии шока, ступора. Те, у кого нет родственников, которые могли бы оказывать им поддержку. Родители, потерявшие детей. Люди, потерявшие близкого, при этом страдающие серьезным заболеванием, которое может вызвать приступ. 3. Особого внимания требует и еще одна группа пострадавших – т.н. очевидцы. Это люди, которые находились непосредственно в месте трагедии, но сами не пострадали. У них в результате идентификации с жертвой возможно проявление аффективных реакций – повышение речевой, двигательной активности. Задача специалиста – выявить этих людей, а затем канализировать эту активность, т.е. направить в другое русло. Это может быть какая-то посильная помощь, которую данные люди могут оказать в месте ЧС. Если же этого не удается, необходимо под любым предлогом удалить их из мест массового скопления людей. 4. Экстренную помощь необходимо оказывать не только самим пострадавшим, но и их близким. Для этого проводится консультирование родственников пострадавших о правилах поведения с человеком, перенесшим утрату. Им сообщают о том, что если человек находится на стадии шока, его нельзя оставлять одного, т.к. в период выхода из шока возможны острые реакции. На стадии шока у человека нарушены контакты с внешним миром, поэтому пытаться утешать в этой стадии его бесполезно. Если необходимо, чтобы человек выполнил какое-то простое действие, например, ушел в безопасное место или поел, нужно поговорить с ним. Причем говорить нужно четким голосом, употребляя короткие фразы с утвердительной интонацией. Например: «Выпей воды», «Дыши глубоко и медленно». При этом нужно избегать глаголов с частицей «не». Вывести из шока помогают и какие-либо сильные чувства. Если удается вызвать слезы, значит человек начинает выходить из фазы шока и переходит в следующую фазу. В это время возможны острые реакции: истерика, двигательное возбуждение, нервное возбуждение, агрессия. Если человек смог заплакать, необходимо установить физический контакт – взять его за руку, положить свою руку на плечо или на спину, положить его руку на свое запястье. Все эти приемы позволяют почувствовать себя в безопасности и наконец выплеснуть накопившуюся боль и отчаяние. На этом этапе полезными становятся приемы активного слушания, которые апеллируют к чувствам, а не знанию. К примеру, лучше употребить фразу «Я чувствую, как внутри вас все сжимается от страха», чем «Я вас понимаю». Следует избегать излишне настойчивых вопросов, а тем более советов. Главное – просто выслушать и обеспечить возможность выходу горя. Если имеют место истерики, первое, что необходимо сделать – удалить зрителей и создать спокойную обстановку. Известный прием, который помогает остановить истерику – совершить какое-либо неожиданное действие, которое выходит за рамки привычного для данной ситуации. После истерической реакции человек обычно испытывает упадок сил. По возможности нужно уложить его спать. Что делать при агрессивной реакции? Если агрессия выражается только в вербальной форме, не следует ее останавливать. Если же гнев приобретает излишне активный характер, то главное – не задавить его (это может вызвать физические симптомы или аутоагрессию), а направить в безопасное русло. Лучше всего агрессия «перегорает» во время физической активности. Неконтролируемся дрожь является еще одной частой реакцией на ЧС. Человек не может зажечь сигарету или держать в руках мелкие предметы. Нередко люди, неподкованные в психологии экстренных ситуаций пытаются согреть такого человека, прижать к себе и успокоить. На самом деле не стоит этого делать. Родственникам пострадавших, а также помощникам в месте ЧС и волонтерам следует сказать, что такая дрожь является способом, которым организм пытается сбросить напряжение. Поэтому психологически грамотным здесь будет противоположное действие - нужно помочь пострадавшему усилить дрожь. К примеру, можно взять его за плечи и потрясти в течение 10-15 минут. Одновременно необходимо разговаривать с человеком, чтобы он понимал смысл ваших действий и не воспринимал их как нападение. 5. Отдельного рассмотрения заслуживают люди, которые могут выступать в качестве добровольцев при ЧС. При военных действиях это, в первую очередь, женщины, которые могут оказывать посильную медицинскую и психологическую помощь. Специалистам помогающих профессий необходимо организовать образовательные пункты, в которых будут освещаться базовые принципы психологической помощи, раздаваться брошюры и памятки по действиям в кризисной ситуации.  Задание 15. Методы саморегуляции человека в экстремальных условиях Неблагоприятные психические состояния при многократном их повторении приобретают устойчивый характер и возникают повторно, если повторяются условия, сопутствующие их возникновению. В связи с этим эффективным средством управления психическими состояниями будет не вывод из неблагоприятного состояния, а определенная совокупность психологических воздействий, не позволяющая человеку оказаться в том или ином неблагоприятном психическом состоянии в экстремальной ситуации. К методам психологического воздействия можно отнести: аутогенную тренировку и ее варианты – психорегулирующую (расслабление и успокоение) и психомышечную (мобилизующая, активизирующая); наивные методы саморегуляции, возникшие непосредственно, случайно и связаны с успехом (фраза, напутствие, ритуал); простейшие методы саморегуляции – вербальные (самоприказы, самоубеждение, приемы психологической защиты); невербальные (дыхательные и мимические упражнения); идеомоторную тренировку и нейролингвистическое программирование. Обретать нужное эмоциональное состояние в любых, даже сложных условиях возможно при наличии навыков психической саморегуляции. Быть психически подготовленным – значит иметь в своем организме прочные связи между психическими и физическими процессами. Суть психической саморегуляции сводится к конкретному умению: когда надо возбудить нервную систему, а когда требуется – успокоить. Психологическая саморегуляция – это осознанное целенаправленное динамическое изменение отдельных психофизиологических функций и психического состояния в целом посредством специально организованной психической активности. Методы психологической саморегуляции – это комплекс способов и обучающих программ, направленных на формирование адекватных действий человека по управлению собственным состоянием. Комплекс методов: нервно-мышечная релаксация; дыхательные техники; концентрация; аутотренинг; медитация; кинесиологическая гимнастика; индивидуальный навыковый тренинг; групповые психологические тренинги и др. Основные эффекты психической саморегуляции: эффект успокоения (устранение эмоциональной напряженности); эффект восстановления (ослабление проявлений утомления); эффект активизации (повышение психофизиологической реактивности). Релаксация. Релаксационные упражнения. Большинство из нас уже настолько привыкло к душевному и мышечному напряжению, что воспринимают его как естественное состояние, даже не осознавая, насколько это вредно. Следует четко уяснить, что, освоив релаксацию, можно научиться это напряжение регулировать, приостанавливать и расслабляться по собственной воле, по своему желанию. Итак, выполнять упражнения релаксационной гимнастики желательно в отдельном помещении, без посторонних глаз. Целью упражнений является полное расслабление мышц. Полная мышечная релаксация оказывает положительное влияние на психику и снижает душевное равновесие. Психическая ауторелаксация может вызвать состояние “идейной пустоты”. Это означает минутное нарушение психических и мыслительных связей с окружающим миром, которое дает необходимый отдых мозгу. Здесь надо проявлять осторожность и не переусердствовать с отрешением от мира. Прогрессивная мышечная релаксация Ж. Джекобсона. Данную методику, по крайней мере, для начала, мы настоятельно рекомендуем всем, кто испытывает трудности с расслаблением мышц. По мнению ее автора, насущными проблемами человека, живущего в цивилизованном мире, стали чрезмерная спешка, беспокойство и избыток поводов, на которые он вынужден реагировать. В этих условия физические и психологические нагрузки приводят к перенапряжению. Оно имеет свойство быть протяженным во времени и накапливаться. Поскольку наши душа и тело – единое целое, то нервно-мышечное напряжение способствует повышенному психическому напряжению и раздражительности. Если человек, пребывая в таком состоянии, попытается расслабиться, он нередко достигает совершенно противоположного результата. Общее расслабление (особенно переживаемое в психологическом плане) возможно лишь при релаксации всех скелетных мышц. Концентрация. Неумение сосредоточиться – фактор, тесно связанный со стрессом. Например, большинство работающих женщин дома выполняют три функции: домашней хозяйки, супруги и матери. Каждая из этих функций требует от женщины сосредоточенности, предельного внимания и, естественно, полной самоотдачи. Возникает многократная несосредоточенность. Каждая из этих трех функций вызывает целый ряд импульсов, отвлекающих внимание женщины от выполняемой в данный момент деятельности и способных вызвать стрессовую ситуацию. Такое разрывание на части изо дня в день приводит, в конце концов, к истощению, главным образом психическому. В таком случае концентрационные упражнения просто незаменимы. Их можно выполнять где и когда угодно в течение дня. Для начала желательно заниматься дома: рано утром, перед уходом на работу (учебу), или вечером, перед сном, или – еще лучше – сразу же после возвращения домой. Ауторегуляция дыхания. В нормальных условиях о дыхании никто не думает и не вспоминает. Но когда по каким-то причинам возникают отклонения от нормы, вдруг становится трудно дышать. Дыхание становится затрудненным и тяжелым при физическом напряжении или в стрессовой ситуации. И наоборот, при сильном испуге, напряженном ожидании чего-то, люди невольно задерживают дыхание (затаивают дыхание). Человек имеет возможность, сознательно управляя дыханием использовать его для успокоения, для снятия напряжения – как мышечного, так и психического, таким образом, ауторегуляция дыхания может стать действенным средством борьбы со стрессом, наряду с релаксацией и концентрацией. Медитация. Медитативные техники могут быть эффективно использованы в целях саморегуляции. В зависимости от поставленных задач, текст медитаций может быть ориентирован на отдых, активацию, ощущение силы, целостности и др. Идеомоторная тренировка. Поскольку любое мысленное движение сопровождается микродвижениями мышц, то имеется возможность совершенствования навыков действий без их реального выполнения. По своей сути, идеомоторная тренировка – это мысленное проигрывание предстоящей деятельности. При всей своей выигрышности (экономия сил, материальных затрат, времени) этот метод требует от занимающегося серьезного отношения, способности к сосредоточению, мобилизации воображения, умения не отвлекаться на протяжении всей тренировки. Психологу, проводящему данную тренировку, необходимо до ее начала четко представлять разыгрываемую ситуацию или действие. Можно даже заранее составить текст описания ситуации. Обратив особое внимание на создание эмоционального фона. Кинесиология. Упражнения кинесиологии основаны на опыте различных культур и включены в методику по принципу «оптимального минимума». Упражнения интегрируют работу мозга и нервной системы в целом, обеспечивают скорость и интенсивность протекания нервных процессов, снимают стрессовое напряжение, позитивно влияют на эмоциональную систему, стабилизируют и ритмируют нервные процессы организма. Таким образом, владение разнообразными приемами психической саморегуляции позволит оптимизировать психические состояния и поведение человека в экстремальных ситуациях. Список практических заданий: семинару №11 Начало формы Конец формы Список практических заданий: Задание 1. Переживание горя
|