Задание 2. Составить словарь патологической терминологии (последовательно по классификации)
Гиповентиляция
|
наиболее частое явление в патологии внешнего дыхания. Она может возникать в результате патологических процессов в самих легких. Выделяют обструктивные и рестриктивные поражения легких. Обструктивные расстройства возникают вследствие нарушения проходимости воздухоносных путей при попадании инородных веществ и тел в трахею и бронхи, утолщения их стенок в связи с воспалением или развитием опухоли, спазма голосовой щели и бронхиол и т. д.
|
Рестриктивные расстройства
|
возникают вследствие уменьшения дыхательной поверхности легких или снижения их растяжимости. Это наблюдается при воспалительных и застойных явлениях в легких, эмфиземе легких и пневмосклерозе, опухолях бронхов, хирургическом удалении части или всего легкого. Нередко причиной рестриктивных расстройств является
|
коллапс
|
спадение легкого или его части, которое может возникать вследствие попадания воздуха в плев-ральную полость (пневмоторакс), скопления в ней жидкости, например транссудата (гидроторакс) или крови (гемоторакс) и др. Уменьшение дыхательной поверхности легких может происходить вследствие снижения образования
|
сурфактанта
|
вещества, вырабатываемого клетками альвеолярного эпителия. Сурфактант образует пленку, выстилающую стенки альвеол, снижая поверхностное натяжение, в результате чего альвеолы не спадаются. Уменьшение образования сурфактанта возникает при гипоксии и гипероксии, ацидозе, нарушении кровообращения в легких. Гиповентиляция легких возникает также в результате нарушения подвижности грудной клетки (деформация ребер, позвоночника, окостенение реберных хрящей и т. п.), работы дыхательного нервно-мышечного аппарата (при невритах, миозитах, при травме, авитаминозах, воспалении, интоксикации, миастении, некоторых инфекциях — ботулизме, столбняке), а также при нарушении целостности плевральной полости и образовании пневмоторакса.
|
Гипервентиляция
|
возникает при избыточной активности дыхательного центра, например при некоторых психических расстройствах (истерия), болях, под влиянием некоторых возбуждающих лекарств (кофеин, коразол), при острой кровопотере. Гипервентиляция мало отражается на Р02 артериальной крови, так как и в норме, этот показатель находится на верхней границе возможного при
обычном составе атмосферы (95—98 мм рт. ст.). Вместе с тем гипервентиляция приводит к снижению РСо2 артериальной крови (гипокапнии) и алкалозу.
|
Крупозная пневмония
|
— острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких долей легких с обязательным вовлечением в процесс плевры. Возбудителями пневмонии являются пневмококки различных типов, которые проявляют свое действие в предварительно сенсибилизированном ими и ослабленном организме.
|
Очаговая пневмония
|
остро возникающее воспаление ткани легких, связанное с бронхитом. Воспалительный процесс с бронхов распространяется на участок прилежащей ткани легких. Иногда очаговая пневмония возникает первично, но при этом в процесс вовлекается и расположенный в зоне воспаления бронх
|
Хронический бронхит
|
развивается как исход затянувшегося острого бронхита. Его причинами могут быть возбудители инфекций, а также длительное раздражение бронхов физическими и химическими веществами. Характерно диффузное поражение всего бронхиального дерева
|
|
|
Задание 3. Составить кроссворды, графологические структуры (классификация), таблицы, ребусы (нарушение альвеолярной вентиляции, нарушение перфузии легочных капилляров, нарушение вентиляционно-перфузионных отношений, нарушение диффузии газов через аэрогематический барьер, проявления нарушений внешнего дыхания, острые воспалительные заболевания бронхов и легких, хронические неспецифические болезни легких, рак легких)
По горизонтали
4. 19. Полость, состоящая из нескольких извилистых ходов, разделённых сплошной перегородкой на левую и правую части.
8. Выбухание грудной клетки у детей
11. Органелла, присутствующая в различном количестве в клеточной цитоплазме, участвуют в процессах клеточного дыхания и преобразования энергии в клетках
17. Избыточная по отношению к уровню обмена легочная вентиляция, обусловленная глубоким и (или) частым дыханием и приводящая к сниженному напряжению углекислоты и повышенному напряжению кислорода в крови
19. Класс позвоночных животных, основными отличительными особенностями которых являются живорождение и вскармливание детёнышей молоком
21. Урежение дыхания
24. Сложное образование, состоящее из терминалей (нервных окончаний) дендритов чувствительных нейронов, специализированных образований межклеточного вещества и специализированных клеток других тканей, которые в комплексе обеспечивают превращение влияния факторов внешней или внутренней среды (раздражитель) в нервный импульс
По вертикали
1. Совокупность процессов, осуществляющихся благодаря функции различных органов и систем, обеспечивающих поступление в организм кислорода из окружающей среды, использование его в биологическом окислении и удаление из организма продукта окисления - углекислого газа
2. Воспалительный процесс, возникающий в области слизистой оболочки бронхов, часто затрагивает слизистую носа и горла, трахей и гортани. Вначале воспаление появляется в носоглотке, затем переходит в дыхательные пути
3. Слизистое выделение из дыхательных путей и легких
5. Для выяснения голосового … просят сказать 33
6. Скопление лимфоидной ткани в толще слизистой оболочки на границе носовой, ротовой полостей и глотки. В зависимости от расположения различают парные небные и трубные, а также глоточную и язычную
7. Бесцветный газ без запаха и вкуса. Мало растворим в воде
9. При хронической ба грудная клетка
10. Регистрация легочных объемов при помощи специальных приборов
12. Недостаточность функции внешнего дыхания, которая приводит к развитию гипоксии
13. Хрящ закрывающий вход в гортань
14. Нарушения прохождения воздуха во время выдоха через нижние дыхательные пути
15. Циркуляция крови по организму
16. Хирургическая операция вскрытия просвета бронха
17. Биологически активные вещества органической природы, вырабатывающиеся в специализированных клетках желёз внутренней секреции, поступающие в кровь и оказывающие регулирующее влияние на обмен веществ и физиологические функции
18. Как называют кровь, которая насыщена кислородом
20. Раздел внутренних болезней, изучающий патологию легких и дыхательных путей, разрабатывающий методы ее диагностики, лечения и профилактики
22. Отдел дыхательной системы продолжающий формироваться после рождения
23. Один из основных методов клинического обследования, основанный на осязании исследователем различных состояний тканей и органов больного при их прощупывании
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
5
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
13
|
|
|
|
6
|
|
д
|
|
|
|
10
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
11
|
|
р
|
|
12
|
к
|
а
|
д
|
ы
|
к
|
|
|
а
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
т
|
|
о
|
|
|
|
л
|
|
х
|
|
|
|
д
|
|
|
|
|
3
|
|
|
|
|
|
4
|
|
о
|
|
т
|
|
|
|
ь
|
|
а
|
|
|
|
е
|
|
|
|
|
п
|
|
|
|
|
|
ф
|
|
н
|
|
о
|
|
9
|
|
в
|
|
н
|
|
|
|
н
|
|
8
|
г
|
о
|
л
|
о
|
с
|
о
|
о
|
б
|
р
|
а
|
з
|
о
|
в
|
а
|
н
|
и
|
е
|
|
и
|
|
|
|
о
|
|
|
|
|
е
|
|
|
|
|
|
о
|
|
и
|
|
а
|
|
о
|
|
о
|
|
е
|
|
|
|
и
|
|
|
2
|
|
в
|
|
|
|
|
|
н
|
|
л
|
|
я
|
|
с
|
|
л
|
|
|
|
|
1
|
д
|
и
|
ф
|
т
|
е
|
р
|
и
|
я
|
|
|
|
т
|
|
л
|
|
|
|
о
|
|
ы
|
|
|
|
|
|
ы
|
|
|
к
|
|
а
|
|
|
|
|
|
и
|
|
и
|
|
|
|
в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
а
|
|
|
|
|
|
|
|
т
|
|
т
|
|
|
|
а
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
н
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
я
|
|
|
|
|
|
7
|
т
|
р
|
а
|
х
|
е
|
я
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
в
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
14
|
л
|
е
|
г
|
о
|
ч
|
н
|
о
|
е
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
е
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
1 Инфекционное заболевание, распространяющееся воздушно-капельным путём.
2 Дыхание, осуществляющее газообмен между кровью и клетками ткани.
3 Оболочка, покрывающая лёгкое.
4 Воспаление лобной пазухи.
5 Обмен газов между клетками и окружающей средой.
6 В них происходит газообмен.
7 Широкая трубка, состоящая из хрящевых полуколец с мягкой стороной.
8 Процесс, при котором лёгкие создают воздушные потоки, приводящие в колебание голосовые связки гортани.
9Полость, состоящая из нескольких извилистых ходов, разделённых сплошной перегородкой на левую и правую части.
10 Опухолевидное разрастание лимфоидной ткани у выхода из носовой полости в носоглотку.
11 Воспаление миндалин.
12 Щитовидный хрящ мужчин.
13 Полость, относящаяся к верхним дыхательным путям.
14 Дыхание, обеспечивающее газообмен между воздухом и кровью.
Формы рака легких
  
  
Прикорневой рак Периферический рак Смешанный рак
Формы рака легких
|
Прикорневой рак
|
Периферический рак
|
Смешанный рак
|
ный рак.
Прикорневой (центральный) рак. Это форма рака легкого у больных встречается наиболее часто. Он наблюдается в 65—70 % всех случаев рака легкого. Возникает в слизистой оболочке бронха в виде бляшки или узелка. В дальнейшем опухоль может расти экзофитно или эндофитно, и рак приобретает характер эндобронхиального, разветвленного, узловатого или узловато-разветвленного. Если он растет в просвет бронха, то вскоре закупоривает бронх и возникает ателектаз легкого, нередко осложняющийся пневмонией или абсцессом. В клинической картине в этом случае появляется симптоматика пневмонии. Если рак растет эндофитно, он прорастает в средостение, перикард и плевру. Гистологически это наиболее часто плоскоклеточный рак без ороговения или с ороговением. В последнем случае в опухолевой ткани появляются «раковые жемчужины» — участки атипичного ороговения. Нередко эта опухоль может иметь строение аденокарциномы или недифференцированного рака.
|
Эта форма рака составляет 25—30 % всех случаев рака легкого. Он растет из мелких бронхов, часто экспансивно и не проявляется клинически до тех пор, пока не сдавит или не прорастет бронх. В этом случае появляются ателектаз легкого и симптомы пневмонии. Нередко периферический рак прорастает и обсеменяет плевру, возникает серозно-геморрагический плеврит, и экссудат сдавливает легкое.
Гистологически в большинстве случаев периферический рак имеет характер аденокарциномы, реже — плоскоклеточного или недифференцированного.
|
Эта форма рака встречается в 2—3 % всех случаев рака легкого. Он имеет форму массивного мягкого узла, занимающего большую, часть легкого. Гистологически такой рак имеет различное строение.
Метастазирует рак легкого лимфогенно в перибронхиальные и бифуркационные лимфатические узлы. Довольно быстро присоединяются гематогенные метастазы в печень, головной мозг, в позвонки и другие кости, надпочечники. Смерть больных наступает от метастазов, кахексии или легочных осложнений — пневмонии, абсцесса, гангрены легкого, легочного кровотечения
|
Хронические неспецифические болезни легких
 
   
  
Хронический Эмфизема Бронхоэктактическая Рак легких
Бронхит легких болезнь
Хронические неспецифические болезни легких
|
Хронический бронхит
|
Эмфизема легких
|
Бронхоэктатическая болезнь
|
Рак легких
|
Хронический бронхит развивается как исход затянувшегося острого бронхита. Его причинами могут быть возбудители инфекций, а также длительное раздражение бронхов физическими и химическими веществами. Характерно диффузное поражение всего бронхиального дерева. При этом экссудативное (катарально-слизистое, катарально-гнойное) воспаление с течением времени приобретает в основном продуктивный характер. Слизистая оболочка бронхов при хроническом бронхите гиперемирована, все слои стенки бронха инфильтрированы лимфоцитами, нейтрофильными лейкоцитами, макрофагами. Эпителий постепенно слущивается, железы атрофируются, нередко происходит метаплазия мерцательного эпителия в
многослойный плоский. Длительно текущее воспаление в стенке бронха приводит к дистрофии мышечных волокон и нервных окончаний, атрофии и гибели эластического каркаса. В результате этих изменений снижается перистальтика бронха, и он не может выполнять свою дренажную функцию, т. е. выводить слизь, экссудат.
|
Эмфизема легких нарастает одновременно с прогрессированием склероза и характеризуется увеличением объема альвеол и содержащегося в них воздуха. Довольно долгое время она имеет компенсаторное значение, так как возникает вокруг безвоздушных очагов воспаления, ателектазов, участков склероза паренхимы легких. С течением времени легочная ткань в очагах эмфиземы теряет эластические свойства, межальвеолярные перегородки разрываются или склерозируются, что увеличивает общий объем склеротических изменений в легких. Развивается пневмосклероз, который сопровождается повышением артериального давления в малом круге кровообращения. Оно определяет постоянное повышение нагрузки на правые отделы сердца, в результате чего они гипертрофируются, и развивается «легочное сердце».
|
Бронхоэктатическая болезнь характеризуется сочетанием бронхоэктазов, пневмосклероза, гипертонии малого круга кровообращения и «легочного сердца». Она течет с частыми обострениями воспаления и соответственно увеличения объема склероза легких. Постепенно склеротические изменения приводят к деформации легких и тогда говорят о пневмоциррозе.
|
Статистические исследования показывают, что в последние десятилетия во всем мире быстро увеличивается заболеваемость раком легких. Помимо факторов, с которыми связывают вообще развитие онкологических заболеваний, для возникновения рака легких особое значение имеет запыление легких, особенно пылью, содержащей канцерогенные вещества.
Чрезвычайно большую роль в возникновении рака легких играет курение. Отмечено, что среди больных этим заболеванием 90 % составляют курильщики. В качестве предраковых состояний следует назвать метаплазию эпителия бронхов при хроническом бронхите и бронхоэктазах.
|
Проявление нарушений внешнего дыхания
    
   
Диспноэ период.патолог. крупнозная остр. Бронхит очаговая
Отдышка дыхание пневмония бронхо-
Пневмония
Диспаноэ
отдышка
|
Период патологического дыхания
|
Крупнозная пневмония
|
Острый бронхит
|
Очаговая бронхопневмония
|
Под одышкой понимают чувство нехватки воздуха и связанную с ним потребность усилить дыхание. В обычных условиях че-ловек не контролирует свое дыхание сознанием. При одышке возникает неприятное чувство нехватки воздуха, и человек обычно сознательно стремится от этого ощущения. Одышка может быть инспираторной и экспираторной. При инспираторной одышке затрудняется и усиливается вдох, например при дифтерии, спазме голосовой щели, отеке гортани, пневмотораксе, сердечной недостаточности. При экспираторной одышке затрудняется и усиливается выдох, как это наблюдается при спазме бронхиол во время приступа бронхиальной астмы, при эмфиземе легких.
|
Это дыхание является патологическим, характеризуется сравнительно продолжительными паузами между актами вдоха и появляется, как правило, при глубоком угнетении нейронов дыхательного центра. Оно возникает при повышении внутричерепного давления, отравлении наркотиками, интоксикациях, тяжелой гипоксии, коматозных состояниях (диабетическая, уремическая и другие виды комы), сосудистых поражениях мозга. Выделяют несколько типов патологического дыхания: Чейна — Стокса, Биота, Куссмауля и
агональное дыхание.
|
Крупозная пневмония — острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением одной или нескольких долей легких с обязательным вовлечением в процесс плевры. Возбудителями пневмонии являются пневмококки различных типов, которые проявляют свое действие в предварительно сенсибилизированном ими и ослабленном организме.
В развитии крупозной пневмонии, протекающей в течение 9—11 дней, выделяют четыре стадии: 1) стадию прилива; 2) красного опеченения; 3) серого опеченения; 4) разрешения. Стадия прилива характеризуется серозным воспалением и развивается в ответ на размножение микробов в пораженной доле легкого. В этот период резко повышается проницаемость капилляров и венул, и в паренхиму легких выходит плазма крови и
эритроциты.
|
Острый бронхит развивается под влиянием разнообразных инфекционных возбудителей. При этом большую роль играет снижение сопротивляемости организма при охлаждении, запылении вдыхаемого воздуха, тяжелой травме тела. Обычно воспаление бронхов и бронхиол носит катаральный характер, но экссудат может быть серозным, слизистым, гнойным, фибринозным или смешанным. Слизистая оболочка бронхов становится гиперемированной, резко возрастает количество образующейся слизи. Мерцательный эпителий теряет ворсинки, слущивается, что затрудняет выведение слизи из бронхов.
|
Очаговая пневмония (бронхопневмония) — остро возникающее воспаление ткани легких, связанное с бронхитом. Воспалительный процесс с бронхов распространяется на участок прилежащей ткани легких. Иногда очаговая пневмония возникает первично, но при этом в процесс вовлекается и расположенный в зоне воспаления бронх. Причинами очаговой пневмонии обычно являются микробы, вирусы, грибы. В зависимости от размеров очага воспаления бронхопневмония может быть альвеолярной, ацинозной, дольковой, сливной дольковой, сегментарной и межуточной.
| |
Скачать 103.27 Kb.