Закон государства. Законы и иные правовые акты, принимаемые в рф, не должны ей противоречить. Гарантом Конституции рф является Президент

• Название: Закон государства. Законы и иные правовые акты, принимаемые в рф, не должны ей противоречить. Гарантом Конституции рф является Президент
• Дата: 22.12.2021
• Размер: 0.49 Mb.
• Имя файла: bzh_samy_luchshiy_dok (1).docx
• Тип: Закон; #314548
• страница: 11 из 12

К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся:

1. введение антидотов и противоботулинической сыворотки;

2. комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности;

3. лечение токсического отёка легких;

4. введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств;

5. комплексная терапия острой почечной недостаточности;

6. применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др.

Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий, несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям:

1. наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки;

2. хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей);

3. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения;

4. ампутация при ишемическом некрозе конечности;

5. первичная Х/О ран, загрязненных РВ, ОВ;

6. восстановление проходимости магистральных артерий.

А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям

1. первичная Х/О ран мягких тканей;

2. первичная Х/О ожогов;

3. наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица;

4. лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др.

Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся:

1. введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью;

2. витаминотерапия;

3. гемотрансфузии с заместительной целью;

4. применение симптоматических средств;

5. физиотерапевтические процедуры и т.д.

67.Виды медицинской помощи, содержание специализированной медицинской помощи

Вид медицинской помощи это совокупность лечебно- профилактических мероприятий, установленных для проведения на определенном этапе медицинской эвакуации.

В настоящее время в системе лечебно-эвакуационных мероприятий предусматриваются следующие виды медицинской помощи;

• первая помощь;

• доврачебная (фельдшерская) помощь;

• первая врачебная помощь;

• квалифицированная медицинская помощь;

• специализированная медицинская помощь;

• медицинская реабилитация.

Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Оказывается она соответствующими специалистами, имеющими необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях больничной базы не позднее суток после получения ранения или заболевания. Эти лечебные учреждения называются профилированными больницами.

В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи:

Специализированная хирургическая помощь:

1. нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник;

2. торакоабдоминальная;

3. урологическая;

4. ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья);

5. обожженным;

6. легкораненым;

Специализированная терапевтическая медицинская помощь:

• общесоматическая;

• психоневрологическая;

• токсикологическая;

• радиологическая;

• дерматовенерологическая;

• инфекционным больным;

• легко больным;

• туберкулезным больным;

• специализированная медицинская помощь женщинам;

• нефрологическая специализированная медицинская помощь;

• специализированная медицинская помощь пораженным с повреждением крупных магистральных сосудов.

68.Понятие объема медицинской помощи

Под объемом медицинской помощи понимается «количество» мероприятий проводимых на этапах медицинской эвакуации в зависимости от обстановки.

Содержание мероприятий первой медицинской помощи зависит от характера поражений.

В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят:

1. извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий;

2. временная остановка кровотечения;

3. тушение горящей или тлеющей одежды;

4. наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности;

5. иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах;

6. введение обезболивающих средств;

7. восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких;

8. непрямой массаж сердца;

9. проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей);

10. быстрейшая эвакуация за пределы территории загрязненной РВ;

11. применение средств, купирующих первичную реакцию на облучение; 12.частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви и др.

В очаге химического поражения первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает:

1. надевание противогаза;

2. введение антидота;

3. проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела;

4. быстрейшую эвакуацию из очага.

В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает:

1. использование подручных и табельных средств защиты;

2. активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания;

3. проведение экстренной неспецифической профилактики;

4. полная или частичная специальная (санитарная) обработка.

Доврачебная помощь включает:

1) проверка правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации;

2) наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее;

3) наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии:

4) устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких);

5) введение обезболивающих средств;

6) повторное введение антидотов по показаниям;

7) проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости);

8) простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечнососудистых средств и препаратов стимулирующих дыхание).

69.Медицинская сортировка пораженных, определение, цель, виды, сортировочные группы

Медицинская сортировка — это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки.

Цель сортировки — обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию.

Медицинская сортировка характеризуется:

• конкретностью,

• преемственностью,

• непрерывностью.

Виды сортировки. В зависимости от задач, решаемых в процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации, различают два ее вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пораженных по группам, в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очередности их на правления в эти подразделения.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы в соответствии с направлением, очередностью, способам и средствам их эвакуации.

Основные сортировочные признаки.

В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных пироговских сортировочных признака:

1. опасность для окружающих;

2. лечебный;

3. эвакуационный.

В зависимости от этого пораженных распределяют на группы:

• нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной);

• подлежащих временной изоляции (в инфекционном или

психоневрологическом изоляторе);

•не нуждающихся в специальной (санитарной обработке).

Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют пораженных:

• нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

• не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

• пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в

симптоматической помощи, облегчающей страдания.

70.Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях

Лечебно-эвакуационные мероприятия - совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных в сочетании с их эвакуацией (удаление из зоны боевых действий, из очагов массовых потерь).

В основу лечебно-эвакуационных мероприятий в МСГО положена система 2-х этапного леченияпораженных с эвакуацией по назначению.

Сущность этой системы заключается в проведении последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской' эвакуации, с вывозом пораженных и больных в лечебные учреждения загородной зоны.

Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий:

1. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается:

- максимальным приближением сил и средств МСГО к очагу массовых санитарных потерь;

-чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой медицинской помощи на месте поражения,;

-быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага,, а также эвакуацией из первых этапов медицинской эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны.

2. Преемственность в оказании помощи и лечении пораженных достигается:

- соблюдением всеми медицинскими работниками положений медицинской доктрины

- четком ведении медицинской документации, в которой отражается время, место, вид поражения и выполненные медицинские мероприятия.

3. Последовательность в проведении лечебно- эвакуационных мероприятий обеспечивается:

эффективной медицинской сортировкой. основанной на использовании современной аппаратуры и техники, позволяющей с минимальными затратами объективного и достоверно определить характер, объем и очередность лечебно-эвакуационных мероприятий (особенно при массовых санитарных потерях).

Этап медицинской эвакуации, определение, задачи и схема развертывания.

1. Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапной системе ЛЭМ) могут быть медицинские отряды МСГО (ОМП), сохранившиеся на границе очага массовых санитарных потерь учреждения здравоохранения, медицинские подразделения (части) войск ГО и др.

Первые этапами медицинской эвакуации предназначены для оказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые этапы.

Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО развернутые в составе Л.Э.Н. в загородной зоне.

На вторых этапах завершается оказание квалифицированной медицинской помощи, оказывается специализированная, лечение и реабилитация.

2. Этапы медицинской эвакуации, независимо от особенностей, развертывают и оборудуют идентично по предназначению функциональных подразделений:

1. для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения;

2. для санитарной обработки;

3. для временной изоляции;

4. для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.);

5. для временной и окончательной госпитализации:

6. эвакуационную;

7. подразделения обеспечения и обслуживания.

Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации.

Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются места (районы) с учетом:

1. характера боевых действий

2. организации обеспечения;

3. радиационной и химической обстановки;

4. защитных свойств местности;

5. наличия источников доброкачественной воды,

6. этап медицинской эвакуации располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации;

7. этап медицинской эвакуации находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от оружия массового поражения;

8. этап медицинской эвакуации располагаться вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации противника

9. этап медицинской эвакуации в стороне от вероятного направления главного удара противника;

10. местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час.

71.Цели, принципы организации, способы и требования к медицинской эвакуации.

Под медицинской эвакуацией понимают- вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации, транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь.

Цели:

Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение.

Способы:

В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик.

Требования:

· - в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные;

· - во вторую - пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в положении сидя;

· - в третью - легкопораженные.

Принципы организации:

При незначительных санитарных потерях осуществляется принципиальная схема ЛЭМ – двухэтапная система лечения раненых, пораженных и больных с эвакуацией по назначению:

ОПМ – первая врачебная помощь;

Лечебные учреждения ББ(больничные базы ) – КМП(квалифицированная мед помощь) и СМП(скорая мед. помощь).

2. В случае возникновения массовых санитарных потерь в очаге возможен промежуточный этап медицинской эвакуации для оказания неотложных мероприятий КМП.

3. При организации ЛЭМ(лечебно-эвакуационных мероприятий ) в ОЯП(очаг ядерного поражения), ОХП(очаг химического поражения ) и ОБП(очаг биологического поражения ) необходимо учитывать медико-тактическую характеристику очага, а также особенности поражающих факторов данного оружия. В связи с этим требуется:

- сократить объем МП до неотложных мероприятий;

- вести постоянный дозиметрический контроль;

- проводить на этапах медицинской эвакуации частичную и полную санитарную обработку; СГ и ПЭМ.

72.Понятие об этапе медицинской эвакуации и схеме его развертывания

Под этапом медицинской эвакуации понимают- силы и средства медицинской службы (МСГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские формирования войск ГО и др.) развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации.

В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных

Первые этапами медицинской эвакуации предназначены для оказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые этапы.

Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО развернутые в составе Л.Э.Н. (Б.Б.) в загородной зоне. На вторых этапах завершается оказание квалифицированной медицинской помощи, оказывается специализированная, лечение и реабилитация.



73.Путь медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационное направление

Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации, транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь.