Закон государства. Законы и иные правовые акты, принимаемые в рф, не должны ей противоречить. Гарантом Конституции рф является Президент
![]()
|
К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся: 1. введение антидотов и противоботулинической сыворотки; 2. комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности; 3. лечение токсического отёка легких; 4. введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств; 5. комплексная терапия острой почечной недостаточности; 6. применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др. Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий, несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям: 1. наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки; 2. хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей); 3. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей, не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения; 4. ампутация при ишемическом некрозе конечности; 5. первичная Х/О ран, загрязненных РВ, ОВ; 6. восстановление проходимости магистральных артерий. А также мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям 1. первичная Х/О ран мягких тканей; 2. первичная Х/О ожогов; 3. наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица; 4. лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др. Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся: 1. введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью; 2. витаминотерапия; 3. гемотрансфузии с заместительной целью; 4. применение симптоматических средств; 5. физиотерапевтические процедуры и т.д. 67.Виды медицинской помощи, содержание специализированной медицинской помощи Вид медицинской помощи это совокупность лечебно- профилактических мероприятий, установленных для проведения на определенном этапе медицинской эвакуации. В настоящее время в системе лечебно-эвакуационных мероприятий предусматриваются следующие виды медицинской помощи; • первая помощь; • доврачебная (фельдшерская) помощь; • первая врачебная помощь; • квалифицированная медицинская помощь; • специализированная медицинская помощь; • медицинская реабилитация. Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Оказывается она соответствующими специалистами, имеющими необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях больничной базы не позднее суток после получения ранения или заболевания. Эти лечебные учреждения называются профилированными больницами. В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи: Специализированная хирургическая помощь: 1. нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларингологическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник; 2. торакоабдоминальная; 3. урологическая; 4. ортопедическая - раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья); 5. обожженным; 6. легкораненым; Специализированная терапевтическая медицинская помощь: • общесоматическая; • психоневрологическая; • токсикологическая; • радиологическая; • дерматовенерологическая; • инфекционным больным; • легко больным; • туберкулезным больным; • специализированная медицинская помощь женщинам; • нефрологическая специализированная медицинская помощь; • специализированная медицинская помощь пораженным с повреждением крупных магистральных сосудов. 68.Понятие объема медицинской помощи Под объемом медицинской помощи понимается «количество» мероприятий проводимых на этапах медицинской эвакуации в зависимости от обстановки. Содержание мероприятий первой медицинской помощи зависит от характера поражений. В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят: 1. извлечение пораженных из-под завалов, разрушенных убежищ, укрытий; 2. временная остановка кровотечения; 3. тушение горящей или тлеющей одежды; 4. наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности; 5. иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; 6. введение обезболивающих средств; 7. восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких; 8. непрямой массаж сердца; 9. проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей); 10. быстрейшая эвакуация за пределы территории загрязненной РВ; 11. применение средств, купирующих первичную реакцию на облучение; 12.частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви и др. В очаге химического поражения первая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает: 1. надевание противогаза; 2. введение антидота; 3. проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела; 4. быстрейшую эвакуацию из очага. В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает: 1. использование подручных и табельных средств защиты; 2. активное выявление и изоляция больных и подозрительных на инфекционные заболевания; 3. проведение экстренной неспецифической профилактики; 4. полная или частичная специальная (санитарная) обработка. Доврачебная помощь включает: 1) проверка правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации; 2) наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее; 3) наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии: 4) устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких); 5) введение обезболивающих средств; 6) повторное введение антидотов по показаниям; 7) проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости); 8) простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечнососудистых средств и препаратов стимулирующих дыхание). 69.Медицинская сортировка пораженных, определение, цель, виды, сортировочные группы Медицинская сортировка — это распределение пораженных (больных) на группы, исходя из нуждаемости в однородных лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от медицинских показаний и конкретных условий обстановки. Цель сортировки — обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию. Медицинская сортировка характеризуется: • конкретностью, • преемственностью, • непрерывностью. Виды сортировки. В зависимости от задач, решаемых в процессе медицинской сортировки на этапах медицинской эвакуации, различают два ее вида: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную. Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пораженных по группам, в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для направления в соответствующие функциональные подразделения данного этапа медицинской эвакуации и установления очередности их на правления в эти подразделения. Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы в соответствии с направлением, очередностью, способам и средствам их эвакуации. Основные сортировочные признаки. В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных пироговских сортировочных признака: 1. опасность для окружающих; 2. лечебный; 3. эвакуационный. В зависимости от этого пораженных распределяют на группы: • нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной); • подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе); •не нуждающихся в специальной (санитарной обработке). Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания. По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют пораженных: • нуждающихся в неотложной медицинской помощи; • не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена); • пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающей страдания. 70.Понятие о лечебно-эвакуационных мероприятиях Лечебно-эвакуационные мероприятия - совокупность мероприятий по оказанию медицинской помощи и лечению раненых и больных в сочетании с их эвакуацией (удаление из зоны боевых действий, из очагов массовых потерь). В основу лечебно-эвакуационных мероприятий в МСГО положена система 2-х этапного леченияпораженных с эвакуацией по назначению. Сущность этой системы заключается в проведении последовательных и преемственных лечебно-профилактических мероприятий на этапах медицинской' эвакуации, с вывозом пораженных и больных в лечебные учреждения загородной зоны. Принципы лечебно-эвакуационных мероприятий: 1. Своевременность в оказании медицинской помощи достигается: - максимальным приближением сил и средств МСГО к очагу массовых санитарных потерь; -чёткой организацией розыска пораженных и оказанием им первой медицинской помощи на месте поражения,; -быстрейшим выносом и вывозом пораженных из очага,, а также эвакуацией из первых этапов медицинской эвакуации в лечебные учреждения загородной зоны. 2. Преемственность в оказании помощи и лечении пораженных достигается: - соблюдением всеми медицинскими работниками положений медицинской доктрины - четком ведении медицинской документации, в которой отражается время, место, вид поражения и выполненные медицинские мероприятия. 3. Последовательность в проведении лечебно- эвакуационных мероприятий обеспечивается: эффективной медицинской сортировкой. основанной на использовании современной аппаратуры и техники, позволяющей с минимальными затратами объективного и достоверно определить характер, объем и очередность лечебно-эвакуационных мероприятий (особенно при массовых санитарных потерях). Этап медицинской эвакуации, определение, задачи и схема развертывания. 1. Под этапом медицинской эвакуации понимают силы и средства медицинской службы развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. В качестве первых этапов медицинской эвакуации (в 2-х этапной системе ЛЭМ) могут быть медицинские отряды МСГО (ОМП), сохранившиеся на границе очага массовых санитарных потерь учреждения здравоохранения, медицинские подразделения (части) войск ГО и др. Первые этапами медицинской эвакуации предназначены для оказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые этапы. Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО развернутые в составе Л.Э.Н. в загородной зоне. На вторых этапах завершается оказание квалифицированной медицинской помощи, оказывается специализированная, лечение и реабилитация. 2. Этапы медицинской эвакуации, независимо от особенностей, развертывают и оборудуют идентично по предназначению функциональных подразделений: 1. для приема пострадавших, их регистрации, сортировки и размещения; 2. для санитарной обработки; 3. для временной изоляции; 4. для оказания различных видов помощи (хирургия, терапия и др.); 5. для временной и окончательной госпитализации: 6. эвакуационную; 7. подразделения обеспечения и обслуживания. Требования к месту развертывания этапа медицинской эвакуации. Для развертывания этапов медицинской эвакуации выбираются места (районы) с учетом: 1. характера боевых действий 2. организации обеспечения; 3. радиационной и химической обстановки; 4. защитных свойств местности; 5. наличия источников доброкачественной воды, 6. этап медицинской эвакуации располагаться вблизи путей подвоза и эвакуации; 7. этап медицинской эвакуации находиться на местности с хорошими маскирующими и защитными свойствами от оружия массового поражения; 8. этап медицинской эвакуации располагаться вдали от объектов привлекающих внимание артиллерии и авиации противника 9. этап медицинской эвакуации в стороне от вероятного направления главного удара противника; 10. местность в районе размещения этапа медицинской эвакуации не должна быть заражена ОВ, БС, уровень радиоактивного заражения не должен превышать 0,5 р/час. 71.Цели, принципы организации, способы и требования к медицинской эвакуации. Под медицинской эвакуацией понимают- вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации, транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь. Цели: Медицинская эвакуация начинается с организованного вывоза и выноса пораженных с объектов (участков) поражений, из районов стихийных бедствий и крупных аварий, где обеспечивается оказание им первой медицинской помощи, и завершается с поступлением их в лечебные учреждения, оказывающие полный объем медицинской помощи и обеспечивающие окончательное лечение. Способы: В зависимости от условий для эвакуации пораженных используется специальный, приспособленный и неприспособленный автомобильный, железнодорожный, водный и авиационный транспорт, выделенный для этого начальниками гражданской обороны объектов народного хозяйства, районов, областей, краев, республик. Требования: · - в первую очередь на транспорт грузятся тяжело пораженные; · - во вторую - пораженные средней тяжести, которые могут перевозиться в положении сидя; · - в третью - легкопораженные. Принципы организации: При незначительных санитарных потерях осуществляется принципиальная схема ЛЭМ – двухэтапная система лечения раненых, пораженных и больных с эвакуацией по назначению: ОПМ – первая врачебная помощь; Лечебные учреждения ББ(больничные базы ) – КМП(квалифицированная мед помощь) и СМП(скорая мед. помощь). 2. В случае возникновения массовых санитарных потерь в очаге возможен промежуточный этап медицинской эвакуации для оказания неотложных мероприятий КМП. 3. При организации ЛЭМ(лечебно-эвакуационных мероприятий ) в ОЯП(очаг ядерного поражения), ОХП(очаг химического поражения ) и ОБП(очаг биологического поражения ) необходимо учитывать медико-тактическую характеристику очага, а также особенности поражающих факторов данного оружия. В связи с этим требуется: - сократить объем МП до неотложных мероприятий; - вести постоянный дозиметрический контроль; - проводить на этапах медицинской эвакуации частичную и полную санитарную обработку; СГ и ПЭМ. 72.Понятие об этапе медицинской эвакуации и схеме его развертывания Под этапом медицинской эвакуации понимают- силы и средства медицинской службы (МСГО, сохранившиеся учреждения здравоохранения, медицинские формирования войск ГО и др.) развернутые на путях эвакуации и предназначенные для приема, медицинской сортировки пораженных, оказания им медицинской помощи, лечения и подготовки к дальнейшей эвакуации. В настоящее время в МС ГО принята двухэтапная система лечебно-эвакуационного обеспечения пораженных Первые этапами медицинской эвакуации предназначены для оказания первой врачебной помощи, неотложных мероприятий квалифицированной и подготовки пострадавших к эвакуации на вторые этапы. Вторыми этапами медицинской эвакуации служат лечебные учреждения (головные, профилированные, многопрофильные и другие больницы) МСГО развернутые в составе Л.Э.Н. (Б.Б.) в загородной зоне. На вторых этапах завершается оказание квалифицированной медицинской помощи, оказывается специализированная, лечение и реабилитация. ![]() 73.Путь медицинской эвакуации, лечебно-эвакуационное направление Под медицинской эвакуацией понимают вынос (вывоз) пораженных из очага, района чрезвычайной ситуации, транспортировку до этапов медицинской эвакуации с целью своевременного оказания пораженным необходимой медицинской помощи и возможно ранней их доставки в лечебные учреждения, где может быть оказана исчерпывающая медицинская помощь. |