работа усо по стоматологии. Закон об омс в России гарантия прав граждан на бесплатную медицинскую помощь
 Скачать 135.53 Kb.
|
|
Тема: «Закон об ОМС в России – гарантия прав граждан на бесплатную медицинскую помощь» Лекции по организации здравоохранения (для устного изучения): Здравоохранение - (по определению большинства ученых изучающих общественное здоровье и здравоохранение) – это система социально-экономических и медицинских мероприятий, имеющих целью сохранить и повысить уровень здоровья каждого отдельного человека и населения в целом. «Закон об ОМС в России – гарантия прав граждан на бесплатную медицинскую помощь». Принятие нового Федерального закона № 326–ФЗ от 29.11.2010 г. «Об обязательном медицинском страховании в РФ» явилось логическим продолжением комплексной реформы здравоохранения, в основе которой лежит переход к новой системе организации и финансирования здравоохранения в соответствии с принятым в июне 1991 г. законом «О медицинском страховании граждан в РФ». Основная цель настоящего закона - усилить гарантии прав граждан на бесплатную медпомощь. Он определяет принципы ОМС. Это, в частности, всеобщий характер, доступность и качество медпомощи, автономность финсистемы. Закрепляются правовой статус участников ОМС и механизм их взаимодействия, полномочия госорганов в этой сфере. Предусмотрена разработка базовой и территориальных программ ОМС. Они утверждаются на федеральном и региональном уровнях соответственно. Базовая программа действует на всей территории России, а территориальная - в пределах субъекта Федерации, где выдан медполис. Последний можно не предъявлять, если требуется экстренная медпомощь. Основными принципами осуществления обязательного медицинского страхования являются: 1) обеспечение за счет средств обязательного медицинского страхования гарантий бесплатного оказания застрахованному лицу медицинской помощи при наступлении страхового случая в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования и базовой программы обязательного медицинского страхования. 3) обязательность уплаты страхователями страховых взносов на обязательное медицинское страхование в размерах, установленных федеральными законами; 4) государственная гарантия соблюдения прав застрахованных лиц на исполнение обязательств по обязательному медицинскому страхованию в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования независимо от финансового положения страховщика; 5) создание условий для обеспечения доступности и качества медицинской помощи, оказываемой в рамках программ обязательного медицинского страхования; 9. Субъекты обязательного медицинского страхования и участники обязательного медицинского страхования 1. Субъектами обязательного медицинского страхования являются: 1) застрахованные лица; 2) страхователи; 3) Федеральный фонд. 2. Участниками обязательного медицинского страхования являются: 1) территориальные фонды; 2) страховые медицинские организации; 3) медицинские организации. 10. Застрахованные лица Застрахованными лицами являются граждане Российской Федерации, постоянно или временно проживающие в Российской Федерации иностранные граждане, лица без гражданства (за исключением высококвалифицированных специалистов и членов их семей в соответствии с Федеральным законом от 25 июля 2002 года N 115-ФЗ "О правовом положении иностранных граждан в Российской Федерации"), а также лица, имеющие право на медицинскую помощь в соответствии с Федеральным законом "О беженцах": «Инфекционная безопасность и инфекционный контроль»
Пути передачи: 1. воздушно-капельный; 2.воздушно-пылевой; 3. алиментарные пути; 4. трансфузионно; 5. трансплацентарно; 6.при прохождении плода по родовым путям; 7.половой и др. пути. Меры профилактики ИСМП: 1. Обеспечение оптимальных гигиенических условий для осуществления лечебно-диагностического процесса, размещения и питания пациентов; 2.Обеспечение оптимальных гигиенических условий труда медицинского персонала лечебно-профилактических организаций; 3.Предупреждение заноса инфекции, возникновения групповой и вспышечной заболеваемости в лечебно-профилактических организациях, реализации путей передачи ИСМП и циркуляции госпитальных штаммов в организациях здравоохранения; 4.Предупреждение распространения возбудителей ИСМП за пределы лечебно-профилактической организации и обеспечение безопасности населения, проживающего на прилегающей к организации здравоохранения территории. 1. Перечислите приказы, регламентирующие профилактику ИСМП: Санитарно эпидемиологические правила и нормативы – СанПиН 2.1.3.2630 – 10«Санитарно эпидемиологические требование к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность». Приказ408«О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране». Приказ 184 «Об утверждении методических указаний по очистке, дезинфекции и стерилизации эндоскопов и инструментов к ним, используемых в ООМД». Приказ 170 «О профилактике ВИЧ- инфекции». Приказ 254«О развитии дезинфекционного дела в стране» Отраслевой стандарт «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения» ОСТ 42 – 21 – 2 – 85. Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения МУ от 30.12.98 № 287-113 «Общие требования к организации профилактических и противоэпидемических мероприятий В целях профилактики возникновении и распространения внутрибольничных инфекций (ВБИ) разрабатывается план профилактических и противоэпидемических мероприятий, который, утверждается руководителем организации. План должен включать разделы по профилактике отдельных инфекционных заболеваний, в том числе гнойно-воспалительных, а также первичные противоэпидемические мероприятия на случай выявления больного инфекционным заболеванием. Профилактические мероприятия проводятся исходя из положения, что каждый пациент расценивается как потенциальный источник гемоконтактных инфекций (гепатит В, С, ВИЧ и других). При плановом поступлении на стационарное лечение пациенты на догоспитальном этапе подлежат профилактическому обследованию на: -туберкулез (флюорография, результаты действительны в течение года) - маркеры гепатитов В и С, сифилис (в случае оперативного лечения); -дифтерию и кишечные инфекции (пациенты психиатрических стационаров); - кишечные инфекции (пациенты детских стационаров до 2 лет и сопровождающие лица, результаты действительны в течении 2 недель до госпитализации) Дети, поступающие на стационарное лечение должны иметь сведения об отсутствии контактов с инфекционными больными в течении 21 дня до госпитализации. Проведение профилактических и противоэпидемических мероприятий осуществляется медицинским персоналом под руководством, лица, ответственного за работу по профилактике ВБИ (руководитель организации, заместитель руководителя по противоэпидемическим вопросам врач-эпидемиолог заместитель по медицинской части). Какой документ, по профилактике ВБИ, лечебно- профилактическая организация разрабатывает и утверждает самостоятельно? Какие разделы этот документ содержит? «Национальная концепция профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи», 2011г и Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 29.11.2011 N 146. «О профилактике внутрибольничных инфекций», Постановление государственного санитарного врача РФ от 18.05.2010 № 58 «Об утверждении санпин 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям осуществляющим медицинскую деятельность"», разработанные Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека в соответствии с Федеральным законом от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения". Данные документы определяют цель, принципы, основные направления совершенствования национальной системы профилактики инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи, механизмы обеспечения ее функционирования, а также ожидаемый социально-экономический эффект. Каждое из направлений профилактики ВБИ предусматривает ряд целенаправленных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий. Эти мероприятия лежат в основе мер профилактики ИСМ Кто в ЛПО осуществляет профилактические и противоэпидемические мероприятия? В вопросах профилактики ВБИ в стационарах младшему и среднему медперсоналу отводится основная, главенствующая роль - роль организатора, ответственного исполнителя, а также контролера. Работа среднего медицинского персонала по проведению дезинфекционных и стерилизационных мероприятий: 1.проведение ежедневной влажной уборки; 2.обеззараживание воздуха помещения с помощью соответствующих установок; 3.проводит гигиеническое мытье, обработку рук кожными антисептиками, хирургическую обработку рук и обработку кожных покровов больных; 4.организует и участвует в проведении мероприятий по профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборке и стерилизации в отделении; 5.проводит предварительную и пред стерилизационную очистку, дезинфекцию, стерилизацию изделий медицинского назначения, окончательную очистку (перед дезинфекцией высокого уровня), дезинфекцию высокого уровня эндоскопов. Ежедневное, тщательное и неукоснительное выполнение требований санитарно-гигиенического и противоэпидемического режима в ходе исполнения своих профессиональных обязанностей и составляет основу перечня мероприятий по профилактике ВБИ. Тестовые задания: Выберите один правильный ответ 1. ВБИ (ИСМП) вызывается: а. только вирусами б. только кишечной палочкой в. любыми бактериями и вирусами 2. Причинами развития внутрибольничной инфекции (ИСМП) являются все, кроме: а. формирование и селекция госпитальных штаммов микроорганизмов, обладающих высокой вирулентностью б. создание крупных больничных комплексов со своей специфической экологией в. слабая материально-техническая база ЛПУ г. носительство патогенной микрофлоры среди медработников д. нарушение правил асептики и антисептики, отклонение от санитарно-гигиенических норм для стационаров и поликлиник 3. Асептика - это комплекс мероприятий: а. по уничтожению микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом б. по уничтожению патогенных и условно- патогенных микроорганизмов на объектах внутрибольничной среды в. по предотвращению попадания микробов в рану г. по уничтожению на (в) изделиях всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм 4. Антисептика - это комплекс мероприятий: а. по профилактике попадания инфекций в рану б. по уничтожению микроорганизмов в ране, патологическом очаге, органах и тканях, а также в организме больного в целом в. по уничтожению патогенных и условно- патогенных микроорганизмов на объектах внутрибольничной среды г. по уничтожению на (в) изделиях всех патогенных и непатогенных микроорганизмов, в том числе их споровых форм Выберите несколько правильных ответов 5. Пути передачи внутрибольничной инфекции: а. парантеральный б. контактный в. химический г. воздушно-капельный д. фекально-оральный е. биологический 6. Дезинфекционные и стерилизационные мероприятия среднего медицинского персонала: а. проведение ежедневной влажной уборки и обеззараживание воздуха помещения б. разработка плана производственного контроля, включающего выполнение дезинфекционных, стерилизационных мероприятий в. обработка рук и кожных покровов больных г. проведение профилактической, текущей и заключительной дезинфекции, генеральной уборки и стерилизации д. предварительная и предстерилизационная очистка, дезинфекция, стерилизация изделий медицинского назначения. «Дезинфектология и дезинфекционная деятельность» - выучить термины и определения Дезинфектология: Область науки, изучающая закономерности неспецифической профи лактики инфекционных и паразитарных болезней путем воздействия на патогенные биологические объ екты и их переносчиков. дезинфекционная деятельность: Деятельность, связанная с разработкой, испытанием, производством, хранением, транспортированием, реализацией, применением и утилизацией средств, оборудования, материалов для стерилизации, дезинфекции, дезинсекции, дератизации и контроля за их эффективностью и безопасным применением. Выберите один правильный ответ 1. Бактерицидность – это а. способность дезинфицирующих средств вызывать гибель бактерий в вегетативной форме б. способность дезинфицирующих средств вызывать гибель бактерий в вегетативной форме и инактивировать вирусы вне клетки 2. Вирулицидность – это а. способность дезинфицирующих средств вызывать гибель бактерий в вегетативной форме б. способность дезинфицирующих средств вызывать гибель бактерий в вегетативной форме и инактивировать вирусы вне клетки 3. Дезинсекция – это а. уничтожение членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, с целью снижения их численности б. уничтожение грызунов, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, с целью снижения их численности 4. Дератизация – это а. уничтожение членистоногих, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, с целью снижения их численности б. уничтожение грызунов, имеющих эпидемиологическое и санитарно-гигиеническое значение, с целью снижения их численности 5. Дезинфекция – это а. уничтожение патогенных и условно – патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, включая микобактерии туберкулеза, грибов) на (в) объектах внутрибольничной среды, а при необходимости и их переносчиков. б. уничтожение патогенных и условно – патогенных микроорганизмов (вирусов, бактерий, включая микобактерии туберкулеза, грибов) и споровые формы микроорганизмов на (в) объектах внутрибольничной среды, а при необходимости и их переносчиков. 6. Спороцидность – это а. способность дезинфицирующего (стерилизующего) средства умерщвлять споровые формы микроорганизмов б. способность дезинфицирующего (стерилизующего) средства умерщвлять споровые формы, патогенные и непатогенные микроорганизмов 7. Стерилизация – это а. процесс уничтожения на (в) изделиях всех патогенных и непатогенных микроорганизма б. способность дезинфицирующего (стерилизующего) средства умерщвлять споровые формы, патогенные и непатогенные микроорганизмов 8. Срок хранения стерильных изделий в асептических условиях без упаковки: а. 6 часов б. 3 суток в. 20 суток 9. Гигиеническая обработка рук проводится в случаях: а. перед и после непосредственного контакта с пациентом; после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; перед выполнением манипуляций по уходу; после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием б. перед и после непосредственного контакта с пациентом; после контакта с секретами или экскретами организма, слизистыми оболочками, повязками; перед выполнением манипуляций по уходу; после лечения пациентов с гнойными воспалительными процессами, после контакта с загрязненными поверхностями и оборудованием, после контакта с медицинским оборудованием и др. объектами, находящимися вблизи пациента в. все ответы верны 10. Гигиеническая обработка проводится способами: а. гигиеническое мытье рук мылом и водой, обработка рук кожным антисептиком б. обработка рук кожным антисептиком в. Верно а , б 11. После работы в перчатках и снятия их обработку рук проводить а. обязательно б. необязательно 12. При загрязнении перчаток биологическими жидкостями , их а. утилизируют б. дезинфицируют, утилизируют в. промывают под проточной водой 13. При катетеризации магистральных сосудов проводят а. хирургическую обработку рук б. гигиеническую обработку рук 14. При загрязнении кожи рук медперсонала биологическими жидкостями следует: а. вымыть руки мылом и водой, тщательно высушить, дважды обработать антисептиком б. дезинфицировать, вымыть руки мылом и водой, тщательно высушить, обработать антисептиком 15. При загрязнении перчаток медперсонала биологическими жидкостями следует: а. руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, вымыть проточной водой, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком б. руки в перчатках обработать салфеткой, смоченной дезинфектантом, снять перчатки, руки вымыть и обработать кожным антисептиком в. все ответы верны 16. При попадании биологических жидкостей на слизистую ротоглотки а. рот и глотку прополоскать 70% спиртом б. рот и глотку прополоскать 0,05% раствором марганцовокислого калия в. рот и глотку прополоскать большим количеством проточной воды, прополоскать 70% спиртом 17. При уколах и порезах: а. руки в перчатках вымыть, перчатки снять, выдавить из ранки кровь,, вымыть руки с мылом обработать ранку 5% спиртовым раствором йода, ранку заклеить лейкопластырем б. руки в перчатках вымыть, перчатки снять, выдавить из ранки кровь, обработать ранку 5% спиртовым раствором йода, ранку заклеить лейкопластырем в. руки в перчатках обработать, перчатки снять, вымыть руки с мылом, обработать ранку раствором йода и спирта. 18. Азопирамовая проба ставится: а. на горячих инструментах б. при температуре окружающей среды свыше 30°С в. при комнатной температуре 19. Формы профилактической дезинфекции: а. плановая б. по эпидпоказаниям в. по санитарно-гигиеническим показаниям. г. вышеперечисленное верно д. верно А и Б 20. Очаговая дезинфекция бывает: а. предварительная, текущая, заключительная б. предварительная, текущая в. текущая, заключительная 21. При нарушении целостности перчаток и загрязнении рук биологическими жидкостями следует а. снять перчатки, вымыть руки мылом и водой, тщательно высушить полотенцем однократного использования, обработать руки кожным антисептиком дважды б. обработать перчатки, вымыть руки мылом и водой, тщательно высушить полотенцем однократного использования, обработать руки кожным антисептиком дважды 22. Пригодность рабочего раствора азопирама проверяют нанесением: а. 2-3 капель раствора на кровяное пятно б. 2-3 капель раствора на стерильный ватный шарик. в. 2-3 капель раствора на салфетку с дезраствором 23. В операционных, родильных блоках, палатах для новорожденных применяется а. стерильное белье б. одноразовое белье 24. Рабочий раствор азопирама готовят: а. непосредственно перед постановкой пробы б. накануне, за день до постановки пробы 25. Требования к накрытию стерильного стола а. специальная подготовка медработника, стерильный халат, маска, перчатки, стерильные простыни б. стерильный халат, маска, перчатки, стерильные простыни 26. Персонал стационаров (отделений) хирургического профиля подлежит профилактической иммунизации против гепатита В при поступлении на работу а. обязательно б. необязательно 27. Как часто проводится диспансерное наблюдение персонала хирургического профиля а. ежегодно б. 1 раз в 2 года 28. К послеоперационным ВБИ относятся заболевания, которые возникли в течение а. 30 дней б. 10 дней в. 20 дней 29. Текущая уборка в режимных кабинетах проводится: а. не менее 1 раз в день б. не менее 2 раз в день в. перед манипуляциями 30. Генеральная уборка помещений палатных отделений и других функциональных помещений и кабинетов проводится: а. 1 раз в 7 дней б. 2 раза в неделю в. 1 раз в месяц г. 1 раз в 10 дней 31. Генеральная уборка помещений с асептическим режимом проводится: а. 1 раз в 7 дней б. 2 раза в неделю в. 1 раз в месяц г. 1 раз в 10 дней 32. При проведении генеральной уборки по окончании времени обеззараживания все поверхности отмывают: а. стерильными салфетками дистиллированной водой б. стерильными салфетками стерильной водой в. чистыми салфетками водопроводной водой 33. Места образования отходов класса Б: а. операционные, процедурные и другие манипуляционные кабинеты б. административно-хозяйственные помещения ЛПУ в. фтизиатрические отделения 34. Количество классов отходов в лечебно-профилактических учреждениях: а. 4 б. 2 в. 8 г. 5 35. Цвет одноразовых пакетов для утилизации отходов класса Б: а. зеленый б. белый в. желтый г. красный Выберите несколько правильных ответов 36. Наименование объектов при химическом методе стерилизации: а. шприцы, иглы, хирургические инструменты б. ватные шарики в. изделия из металла, стекла г. резина, полимерные материалы д. хлопчатобумажная ткань 37. К раздаче пищи пациентам в отделении могут быть допущены: а. дежурные медицинские сестры б. младший обслуживающий персонал в. буфетчица 38. Объекты стерилизации при паровом методе стерилизации: а. изделия из металла, стекла б. резиновые перчатки в. текстильный материал г. изделия из полимерных материалов д. только изделия из хлопчатобумажной ткани |