работа усо по стоматологии. Закон об омс в России гарантия прав граждан на бесплатную медицинскую помощь

• Название: Закон об омс в России гарантия прав граждан на бесплатную медицинскую помощь
• Дата: 06.04.2018
• Размер: 135.53 Kb.
• Имя файла: работа усо по стоматологии.docx
• Тип: Лекции; #40517
• страница: 5 из 6

13. Назовите наиболее и наименее эффективные сочетания позиций ролевого общения (Родитель-Взрослый-Ребенок)

Наиболее эффективным является общение людей, находящихся в позиции Взрослых, также могут понять друг друга и два Ребенка.

Общение Ряд и В динамично: либо В своим спокойным, независимым, ответственным поведением собьет спесь с Ряд и переведет его в равноправную Взрослую позицию, либо Ряд сумеет подавить собеседника и перевести его в позицию подчиняющегося или бунтующего Ребенка.
Основные правила эффективного общения

Существует несколько правил эффективного общения, которые можно свести к одному: «Поступайте с людьми так, как хотите, чтобы поступали с Вами».

1. Обращайтесь к человеку по имени и отчеству.

2. Проявляйте искренний интерес и уважение к личности собеседника.

3. Постарайтесь увидеть, понять и оценить достоинства человека, с которым Вы общаетесь.

4. Будьте открыты, приветливы, доброжелательны и позитивны.

5. Будьте терпимы к чужому мнению. Не осуждайте других людей. Старайтесь понять мотивы, побуждающие людей поступать так, а не иначе. Не допускайте раздражения и критики. Золотое правило психологии – «Позволь другому быть другим».

6. Постарайтесь понять круг интересов собеседника. Старайтесь вести беседу с учетом его индивидуальных особенностей, вкусов, желаний. Говорите с человеком на понятном для него языке.

7. Умейте поставить себя на место другого человека, чтобы понять его.

8. Дайте возможность другому человеку выговориться. Научитесь быть внимательным слушателем.

9. Указывая на очевидные ошибки другого человека, начинайте разговор с подчеркивания его достоинств и достижений. Делайте акцент не на личностных особенностях человека, а на фактах или явлениях. (Критикуйте не личность, а поступок).

10. Никогда не критикуйте человека при посторонних, чтобы не унизить и не уязвить его самолюбие.
Модульная единица «Психология больного человека».

В новой жизненной ситуации - в условиях болезни- человек формирует своѐ собственное отношение к новым обстоятельствам жизни и к самому себе в этих обстоятельствах, т.е. внутреннюю картину болезни (ВКБ), ВКБ это восприятие человеком своей болезни, еѐ оценка, переживания, связанные с его физическим состоянием и вытекающие из такого отношения к болезни намерения и действия; это его общее самочувствие, самонаблюдение. Это субъективная сторона болезни (в отличие от объективной).

Говоря о ВКБ нельзя обойти стороной такое понятие как переживание болезни. Под типом переживания болезни понимается общий эмоциональный фон, на котором проявляются ощущения, представления и психогенные реакции. То есть это то, как заболевший реагирует на свой недуг, Можно выделить 6 основных типов переживания болезни: адекватный тип (т.е. острота переживания обусловлена тяжестью болезни): депрессивный. Такой больной подавлен, изолирован от окружающих, отказывается от разговора с персоналом, другими пациентами, отказывается раскрывать свой внутренний

мир. Ипохондрический. Этот больной чрезмерно внимателен к своему здоровью, он интересуется результатами всех лабораторных исследований, необоснованно предполагает наличие у себя самых разных заболеваний (такие люди «любят лечиться»,,Фобический -Стиль поведения таких больных отличается повышенной тревожностью. Принято различать ситуативную тревогу, связанную с конкретной ситуацией. Истеройдный Этот больной пытается произвести впечатление на окружающих, испытывает постоянную потребность в признании, в том числе и в «признании болезни». Он упивается своими страданиями, испытывает «невыносимые мучения» и старается привлечь к себе повышенное внимание. Исследователи указывают, что тип переживания болезни зависит от многих факторов; от характера заболевания, его остроты и темпа развития, наличия или отсутствия болей, косметических дефектов представления о заболевании, имеющемся у самого больного; обстоятельств, в которых протекает болезнь ( появление новых проблем в семье, в профессиональной деятельности, в ближайшем социальном окружении) особенностей лечения; преморбидной личности больного ( т.е. особенностей личности чел-ка до болезни); отношение к болезни родственников, сослуживцев; уровень интеллектуального развития.

«ВИЧ-инфекция»

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ.

1.Перечислите категории лиц, которым при освидетельствовании присваивается КОД 113:

а. больные гепатитом В и С

б. доноры плацентарной крови

в. больные наркоманией
2.Обследованным при эпидемиологическом расследовании присваивается:

а. КОД102

б. КОД118

в. КОД 120

3. КОД127/103 обозначает анонимное обследование гомо,-бисексуализм

4. Иностранным лицам, не являющимся гражданами Российской Федерации, при освидетельствовании присваивается:

а. КОД 115

б. КОД200

в. КОД118
5.Медицинскому персоналу хирургических стационаров присваивается при освидетельствовании:

а. КОД113

б. КОД115

в. КОД118

ВОПРОСЫ ДЛЯ ПОДГОТОВКИ К ЭКЗАМЕНУ

1.Возбудитель ВИЧ-инфекции. История появления болезни. Пути передачи.

ВИЧ-инфекция - болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека антропонозное инфекционное хроническое заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к медленному ее разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований.

Гипотезы происхождения ВИЧ:

Искусственно созданный (генно-инженерный) вирус;

Антропогенный вирус, длительно существовавший в популяции при определенных условиях принявший эпидемиологическое распространение;

Зоонозный вирус – обрел нового хозяина: в результате генетических рекомбинаций ретро вирусов животных, ВИЧ мог быть внесен человеку с вакциной против полиомиелита.

Пути передачи:

Половой путь заражения ВИЧ – инфекцией реализуется при гетеросексуальных, бисексуальных и гомосексуальных контактах.

Вертикальный путь заражения. Заражение возможно внутриутробно, в родах и при грудном вскармливании. Вероятность передачи ВИЧ- инфекции от матери к ребенку существенно отличается при применении профилактических мер и при их отсутствии.

Заражение парентеральным путем.

-Гемокантактный бытовой

-Назокомиальный (внутрибольничный)

-Заражение при немедицинском в/в употреблении наркотических средств ( риск заражения составляет от75 до 90% при использовании одного шприца, игл, общей ёмкости для приготовления наркотика и т.д.)

Назокомиальный(внутрибольничный) - заражение при переливании инфицированной ВИЧ крови, компонентов крови при пересадке органов и тканей и т.д. (при нахождении донора в серо негативе риск составляет до 80%).

Гемокантактный бытовой – Риск заражения минимален- составляет сотые доли процента и эпидемиологического значения не имеет (общая бритва, маникюрные ножницы, зубная щётка и т.д.)
2. Основные клинические симптомы болезни.
У 30-50% инфицированных появляются симптомы острой ВИЧ- инфекции, которая сопровождается различными проявлениями. Наиболее часто это– лихорадка. Высыпание 16
(уртикарные, папулезные, петехиальные) на коже и слизистых, лимфоаденопатия, миалгия или артралгия и диарея, головная боль, тошнота и рвота, увеличение печени и селезёнки, неврологические симптомы. Эти симптомы появляются на фоне высокой вирусной нагрузки в разных сочетаниях и имеют разную степень выраженности

3. Принципы лечения.

Целью диспансерного наблюдения за ВИЧ – инфицированными пациентами является максимально долгое сохранение качества и увеличение продолжительности их жизни

Основными задачами являются:

Формирование приверженности диспансерному наблюдению.

Психосоциальная адаптация.

Своевременное выявление и лечение сопутствующих заболеваний.

Своевременное выявление показаний для назначения противоретровирусной терапии и химиопрофилактики.

Своевременное лечение вторичных заболеваний.
Инструментальные исследования:

Рентгенография грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза - Стадия 3 при уровне CD4-лимфоцитов 0,2Х109/л и более или 4А, 4Б в фазе ремиссии при уровне CD4-лимфоцитов 0,2Х109/л и более – каждые 48 недель; в остальных случаях – каждые 24 недели.

ЭКГ – 1 раз в год.
Лабораторные исследования проводимые 1 раз в 48недель:

Определение уровня РНК ВИЧ в сыворотке крови.

Анализ крови биохимический общий.

Общий анализ мочи.

Серологические исследования на ВГВ, ВГС, сифилис.
Основные направления терапии ВИЧ-инфекции.

Психосоциальная адаптация.

Противоретровирусная терапия.

Профилактика вторичных заболеваний.

Лечение вторичных заболеваний.

Лечение сопутствующих заболеваний.).

4. Профилактика ВИЧ-инфекции

Колоссальный социально – экономический ущерб от этого заболевания трудно переоценить:

средний возраст ВИЧ – инфицированных 18 -30 лет, т.е. молодые люди репродуктивного возраста, что влечет за собой негативные демографические последствия (социальное и медицинское сопровождение ВИЧ-инфицированных детей; проблема детского сиротства и т.п.),

снижение экономической мощи страны ( нехватка рабочей силы);

снижение политической мощи страны (поскольку лица, имеющие диагноз ВИЧ – инфекция отстраняются от службы в армии)

финансовые потери (на лечение и медицинское сопровождение ВИЧ – инфицированных)

Своевременное и комплексное проведение мероприятий по профилактике ВИЧ – инфекции позволит стабилизировать темпы распространения заболевания, сэкономить финансовые ресурсы затрачиваемые на лечение ВИЧ – инфицированных , улучшить экономическую и демографическую ситуацию в области
5. Алгоритм действия медицинского работника в случае аварийной ситуации.

При попадании крови или другой биологической жидкости пациента на кожные покровы необходимо:

место контакта обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

сбросить использованный ватный шарик в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

место контакта обмыть водой с мылом;

повторно обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

сбросить использованный ватный шарик в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

руки обработать антисептиком.
В случае порезов, уколов с нарушением целостности кожных покровов необходимо:

снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором

в соответствующей концентрации;

вымыть руки с мылом под проточной водой;

обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

сбросить использованный ватный шарик в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

заклеить ранку лейкопластырем.

При попадании крови или другой биологической жидкости пациента на слизистую рта, носа, глаз необходимо:

снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

ротовую полость промыть большим количеством воды (не глотать);

прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом (не глотать);

слизистую носа и глаз обильно промыть водой (не тереть);

салфеткой осушить лицо и сбросить салфетку в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;
руки обработать антисептиком.

(Для промывания слизистой носа и глаз можно использовать одноразовый шприц 10,0 или 20,0 мл).

При попадании крови или другой биологической жидкости пациента на халат или другую спецодежду необходимо:

снять халат (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погрузить в дезинфицирующий раствор на необходимое для данного раствора время;

кожу под халатом (одеждой) обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

сбросить использованный шарик в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

халат отжать и сдать для стирки в прачечной сестре хозяйке;

снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

руки обработать антисептиком.

(халат (санит. одежду) можно, без обработки, поместить в бикс для автоклавирования и отправить в ЦСО)
При попадании крови или другой биологической жидкости пациента на оборудование, поверхности столов, пол необходимо:

Капли крови попали на оборудование или на поверхность мебели:

немедленно их протереть салфеткой смоченной в дезинфицирующем растворе 2-х кратно с интервалом в 15 минут;

использованную салфетку сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

При аварии во время работы на центрифуге:

Мероприятия проводятся в средствах индивидуальной защиты с использованием корцангов, пинцетов, ветоши, смоченной в дезинфицирующем растворе.

крышку центрифуги медленно открыть, через 30-40 минут(после оседания аэрозоля), после еѐ остановки;

центрифужные стаканы и разбитое стекло поместить в дезинфицирующий раствор, поверхность крышки, внутренние части
центрифуги, еѐ наружную поверхность дезинфицировать (перед дезинфекцией отключить от электросети);

весь используемый инвентарь замачивается в дезинфицирующий раствор на необходимое для данного дез средства время;

в помещении, где произошла авария, проводится заключительная дезинфекция.

При разливе крови или других биологических жидкостей пациента на пол:

ветошь смоченную в дез растворе соответствующей концентрации наложить на место разлива, выдержать экспозицию, утилизировать;

при наличии большого количества крови или других биологических жидкостей в ёмкости (ведро) или на полу содержимое засыпать сухим дезинфицирующим веществом в соотношении 1:5(ёмкость накрыть крышкой, на полу- накрыть сухой ветошью), выдержать экспозицию согласно инструкции к данному дезинфицирующему средству, после чего утилизировать в соответствии с инструкцией по утилизации отходов класса Б.

После обслуживания аварийной ситуации, использованные средства в аптечке необходимо заново пополнить!

Для ухода за кожей рук рекомендуется использовать смягчающие и защитные кремы.

Рекомендуемый состав аптечки:

70% этиловый спирт-флакон 50мл.

5% спиртовый р-р йода – флакон 10мл.

ватные шарики или салфетки -20 шт.

бинт - 1уп.

лейкопластырь – 1уп.
стерильные одноразовые шприцы – 2шт.

ножницы- 1шт

В МО, имеющих централизованное водоснабжение, допускается использовать водопроводную воду, в МО не имеющих централизованное водоснабжение, необходимо в аптечке иметь флаконы со стерильной водой. Флаконы со стерильной аптечной водой подлежат замене 1 раз в месяц, заводские упаковки меняются в соответствии со сроками годности, указанными на флаконе.

Все МО должны быть обеспечены или иметь при необходимости доступ к экспресс- тестам на ВИЧ и антиретровирусным препаратам. Запас АРВП должен храниться в любой МО по выбору органов исполнительной власти субъектов РФ в сфере ЗО, но с таким расчетом, чтобы обследование и лечение могло быть организовано в течении 2 часов после аварийной ситуации. В уполномоченной МО должен быть определен специалист, ответственный за хранение АРВП, в том числе в ночное время и выходные дни.

Обследование пациента и медицинского работника

После оказания самопомощи (взаимопомощи) ещё раз уточнить

Ф.И.О. пациента и, если не известен его ВИЧ- статус, необходимо:

Оформить информированное согласие на обследование.

Обследовать медработника и пациента методом экспресс тестирования на наличие а/тел к ВИЧ
Оформить, конфиденциально, направление для забора крови на наличие а/тел ВИЧ и парентеральные гепатиты с выполнением до тестового и после тестового консультирования (на направлении указать «аварийная ситуация», для того чтобы образец был сохранен в лаборатории в течении 12 месяцев). При обследовании пострадавшего медработника рекомендуется использовать 118 или 120 коды. Обследование на наличие а/тел к ВИЧ проводится ежеквартально 3,6,9 и 12 месяцев, проводя при этом до тестовое и после тестовое консультирование.

Медработник- женщина проводит тест на беременность.

Моча для тестирования на беременность собирается в одноразовый контейнер в туалетной комнате.

Надеть перчатки, собрать мочу в баночку.

Тест- полоской провести исследование.

После тестирования мочу слить в унитаз. Баночку и использованную тест- полоску сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором.

Руки обработать антисептиком.

Результаты тестирования экспресс методом на ВИЧ и на беременность заносятся в « Журнале учета аварийных ситуаций при проведении медицинских манипуляций».

Постконтактная профилактика

В случае аварийной ситуации пострадавшему медработнику необходимо:

обратится к доверенному врачу с целью назначения постконтактной профилактики противовирусными препаратами (в первые 2 часа , но не позднее 72 часов);

начать приѐм препаратов по схеме назначенной доверенным врачом;

полноценная схема ВААРТ: калетра (лопинавир/ ритонавир) + комбивир (зидовудин/ламивудин) курсом на 30 дней. Калетра-по 2 капсулы 2 раза в день. Комбивир- по 1 таблетке 2 раза в день.
С целью дальнейшего диспансерного наблюдения по случаю аварии

на производстве и, при необходимости корректировки начального противовирусного лечения, доверенный врач заводит на пострадавшего медицинскую карту амбулаторного больного учѐтная форма № 025/у, где фиксируются все обращения, назначения, исход диспансерного наблюдения через 3,6,9 и 12 месяцев после травмы.
6. Гигиеническое воспитание населения по вопросам ВИЧ-профилактике.
Гигиеническое воспитание населения (СП 3.1.5.2826-10)

1. Гигиеническое воспитание населения является одним из основных методов профилактики ВИЧ-инфекции. Ни одно мероприятие по отдельности не может предотвратить или остановить эпидемию ВИЧ-инфекции в регионе. Должна проводиться комплексная, адресная программа профилактики, лечения и ухода для различных групп населения.

2. Гигиеническое воспитание населения включает в себя: предоставление населению подробной информации о ВИЧ-инфекции, мерах неспецифической профилактики ВИЧ-инфекции, основных симптомах заболевания, важности своевременного выявления заболевших лиц, необходимости взятия их на диспансерный учет и других мероприятиях с использованием средств массовой информации, листовок, плакатов, бюллетеней, проведением индивидуальной работы,

направленной на формирование поведения, менее опасного в отношении заражения ВИЧ.

3. Обучение населения должно включать освещение всех подходов безопасного и менее опасного поведения в плане заражения ВИЧ-инфекцией: безопасности сексуального поведения, безопасности парентеральных вмешательств, профессиональной безопасности.

.4. Профилактическую работу среди населения проводят органы и учреждения Роспотребнадзора по субъектам Российской Федерации, органы и учреждения здравоохранения, в том числе: центры по профилактике и борьбы со СПИД, наркологические диспансеры и наркологические реабилитационные центры, кожно-венерологические диспансеры, женские консультации и перинатальные центры, центры медицинской профилактики, центры здоровья, работодатели, неправительственные и другие организации под методическим руководством центра СПИД.

5. ЛПО, независимо от ведомственного подчинения, должны иметь в доступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию повдоступном для больных и посетителей месте наглядную агитацию по предупреждению заражения ВИЧ, предупреждению потребления наркотиков, информацию о деятельности медицинских учреждений и общественных организаций, оказывающих помощь инфицированным ВИЧ людям, употребляющим психоактивные вещества, лицам, оказывающим сексуальные услуги за плату, жертвам насилия, и номера телефонов доверия.

6. Учебные программы образовательных учреждений (муниципальные образовательные учреждения, высшие учебные заведения, средние специальные учебные заведения, учреждения начальной профессиональной подготовки, профессиональные училища) должны включать вопросы профилактики ВИЧ-инфекции.

7. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции на рабочем месте.

8. Необходимо обеспечить внедрение профилактических программ по ВИЧ-инфекции среди групп населения с высоким риском заражения ВИЧ (потребители инъекционных наркотиков, мужчины, имеющие сексуальные контакты с мужчинами, работники коммерческого секса).
ТЕСТЫ ПО ТЕМЕ

1. Назовите основные характерные черты ВИЧ-инфекции:

а. необычно продолжительный (до 5-7) лет скрытый период заболевания

б. пожизненное носительство вируса

в. постоянная репликация вируса в организме

г. появление ранней, четко выраженной симптоматики

д. поражение клеточного звена иммунной системы

е. отсутствие своеобразного поражения органов и тканей
2. Какие из перечисленных факторов увеличивают возможность

заражения ВИЧ-инфекции при половых контактах:

а. большое количество половых партнеров

б. анальный секс

в. гемо контакт при половом акте

г. наличие воспалительных заболеваний

д. сопутствующие ИППП

е. все перечисленное верно
3. Использование 2-х перчаток в случае прокола инфицированной иглой уменьшают риск заражения в:

а. 6 раз

б. 20 раз

в. 10 раз

г. Не уменьшают

4. Доноры крови и других биологических тканей и органов должны обследоваться на ВИЧ:

а. 1 раз в 3 месяца

б. при каждом взятии донорского материала

в. 1 раз в месяц
5. К какой группе вирусов относится ВИЧ?

а. семейство антивирусов, подсемейство лентивирусов

б. семейство ретро вирусов, подсемейство лентивирусов

в. семейство арбовирусов, подсемейство флавовирусов
6. Меры профилактики при проведении в/м, в/в инъекций:

а. использование резиновых перчаток, халатов, масок , защитных щитков(очков)

б. использование халата, марлевой маски

в. обработка рук спиртом
7. К каким видам внешнего воздействия устойчив ВИЧ?

а. низкие температуры

б. ультрафиолетовое облучение, ионизирующая радиация
в. дезинфицирующие средства

г. высокие температуры (120-180 гр.)

8. Какие из перечисленных биологических жидкостей инфицированного имеют наибольшее значение для заражения другого человека?

а. семенная жидкость

б. слезная жидкость

в. ушной секрет

г. кровь

д. секрет влагалища, цервикальная жидкость

е. слюна
9. Меры профилактики медперсонала при оперативном

вмешательстве:

а. использование перчаток, масок и защитных очков или защитных щитков, фартуков, халатов, нарукавников, непромокаемой обуви

б. использование халатов, перчаток, маски

в. использование халатов, фартуков, нарукавников
10. Больные наркоманией, с каким путем введения наркотиков подлежат обследованию на ВИЧ-инфекцию:

а. парентеральный путь введения

б. пероральный путь введения

в. вдыхание

г. все перечисленное верно
11. Какие клетки человека из перечисленных наиболее чувствительны к ВИЧ:

а. клетки печени

б. Т-лимфоциты, макрофаги

в. В-лимфоциты
12. Подлежат ли обследованию на ВИЧ лица с подозрением на внутривенное употребление наркотиков:

а. да

б. нет, только те, у кого диагноз подтвержден

13. К каким видам внешнего воздействия устойчив ВИЧ?

а. ультрафиолетовому облучению и ионизирующей радиации

б. воздействию низких температур

в. воздействию дезинфицирующих средств
14. Каков риск инфицирования при пальпации, перкуссии и др. обследованиях, предполагающих контакт с кожными покровами пациента?

а. риск отсутствует

б. высокий риск

в. риск незначительный
15. Охарактеризуйте восприимчивость людей к ВИЧ-инфекции:

а. отсутствует

б. крайне

в. достаточно высокая

г. всеобщая

16. К какой группе инфекционных болезней относится ВИЧ?

а. антропоноз

б. зооноз

в. антропоноз

17. Каковы основные меры профилактики профессиональных заражений ВИЧ среди медработников?

а. изоляция больных

б. обследование поступивших в стационар ,особенно для оперативного вмешательства

в.соблюдение установленных требований к дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации ИМН

г. соблюдение требований к сбору, обеззараживанию и утилизации медицинских отходов
18. Как можно назвать состояние распространения ВИЧ-инфекции

в мире?

а. эпидемия

б. спорадическая заболеваемость

в. пандемия
19. Пути передачи ВИЧ-инфекции

а. половой

б. вертикальный

в. воздушно-капельный

г. фекально-оральный

д. гемоконтактный

е. пищевой
20. ВИЧ в сравнении с вирусом гепатита В:

а. более устойчив

б. менее устойчив

21. При каких процедурах не возможно заражение пациента:

а. переливание крови и ее компонентов

б. трансплантация органов и ткани

в. оперативное вмешательство

г. физиотерапевтические процедуры

д. в/в введение наркотиков

е. введение подключичного катетера

ж. физикальный осмотр

22. Тактика организации грудного вскармливания при рождении детей от ВИЧ-инфицированных женщин:

а. запретить и перевести на искусственное вскармливание

б. разрешить при отсутствии трещин на сосках

в. разрешить при отсутствии у ребенка стоматита
23. Критерии лабораторного диагноза ВИЧ-инфекции:

а. положительный результат методом ИФА, ИХЛА

б. положительный результат методом ИФА, РНГА

в. понижение уровня иммунных комплексов крови
24. Перечислите приказы МЗ о ВИЧ-инфекции
а. № 295

б. СП 3.1.5.2826-10

в. № 170

г. № 23

д. № 408

е. № 293

ж. СП 3.1.958-00

з. № 345 (для акушеров)

25. Индивидуальный уровень профилактики ВИЧ-инфекции нацелен:

а. на личность

б. на определенную группу людей

в. на личность и близкое окружение
26. На кого направлен межчеловеческий уровень профилактики ВИЧ-инфекции

а. семья

б. друзья

в. партнеры

г. близкое окружение

д. все вышеперечисленные

27. Первичная профилактика направлена:

а. на здоровое население

б. на впервые выявленных ВИЧ-инфицированных
28. Третичная профилактика направлена:

а. профилактическая работа в группе риска

б. улучшение качества жизни людей живущих с ВИЧ-инфекцией
29.Заражение ребенка от ВИЧ-инфицированной матери возможно

а. во время беременности

б. во время родов

в. при грудном вскармливании

г. все перечисленное верно
30.В случае порезов и уколов необходимо

снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

вымыть руки с мылом под проточной водой;

обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

сбросить использованный ватный шарик в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

смазать ранку 5% спиртовым раствором йода;

заклеить ранку лейкопластырем

31.При попадании крови и др. биологических жидкостей на слизистые глаз, носа и рта надо:

снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

ротовую полость промыть большим количеством воды (не глотать);

прополоскать ротовую полость 70% этиловым спиртом (не глотать);

слизистую носа и глаз обильно промыть водой (не тереть);

салфеткой осушить лицо и сбросить салфетку в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

руки обработать антисептиком.
32.При попадании крови и биологических жидкостей на кожу
снять халат (свёртывается загрязнённой стороной внутрь) и погрузить в дезинфицирующий раствор на необходимое для данного раствора время;

кожу под халатом (одеждой) обработать ватным шариком, смоченным 70% этиловым спиртом;

сбросить использованный шарик в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

халат отжать и сдать для стирки в прачечной сестре хозяйке;

снять перчатки, сбросить в ёмкость с дезинфицирующим раствором в соответствующей концентрации;

руки обработать антисептиком.

(халат (санит. одежду) можно, без обработки, поместить в бикс для автоклавирования и отправить в ЦСО)

«Неотложные состояния при ЧС и в клинике внутренних болезней»

• 
  Изучите учебное пособие и выполните задания.
  
• 
  поясняющий значение медицинских терминов:
  

1. Гомеостаз -состояние) – тип динамического равновесия...

2. Гипоксия - пониженное содержание кислорода в организме или отдельных органах и тканях.

3. Гипотония -Понижение кровяного давления.

4. Ацидоз -  сдвиг кислотно-щелочного равновесия в организме в сторону относительного увеличения количества анионов кислот.

5. Цианоз - синюха, синеватая окраска кожи и слизистых оболочек, зависящая от застоя венозной крови или от пресыщения крови угольной кислотой

6. Брадикардия-нижние частоты сердечных сокращений до 60 и менее в 1 мин у взрослого человека (до 100 у новорожденных, до 80—70 у детей от 1 до 6 лет).

7. Тахикардия -  увеличение частоты сердечных сокращений до 100-180 в 1 мин. Возникает при физическом и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции и др. Ср. Брадикардия.

8. Апноэ - отсутствие дыхания) — временная остановка дыхания при обеднении крови углекислым газом

9. Гемолиз - Разрушение эритроцитов, сопровождающееся выделением в плазму крови гемоглобина.

10. Миоз - Миоз (miosis: греч. meiosis уменьшение, убыль)
сужение зрачка (диаметр менее 2,5 мм). Возникает при сокращении мышцы, суживающей зрачок (спастический М.), или параличе мышцы, расширяющей зрачок (паралитический М.). Спастический...

11. Мидриаз - Мидриаз (греч. mydnasis)
расширение зрачка (диаметр более 3—3,5 мм). Возникает вследствие паралича мышцы, суживающей зрачок (паралитический М.), или спазма мышцы, расширяющей зрачок (спастический М.

12. Мониторинг -  Система постоянных наблюдений, оценки и прогноза изменения
состояния

13. Гемодилюция -  разведение)
дозированное разбавление

14. Аллергия - повышенная или извращенная чувствительность организма к какому-либо аллергену — веществу, вызывающему аллергию.

15. 5 Анафилаксия - Анафилаксия — острая системная реакция сенсибилизированного организма на повторный контакт с Аг, развивающаяся по I типу аллергических реакций и проявляющаяся острой периферической ваз дилатацией. Крайнее проявление анафилаксии — анафилактический шок.

16. Асистолия -  мед.резкое ослабление силы сердечных сокращений, обусловливающее упадок деятельности сердца

17. Рвота - непроизвольное выбрасывание содержимого желудка через рот. Рвота — рефлекторный механизм, который может срабатывать под действием любого раздражителя, включая головокружение, боль, желудочные раздражения или шок.

18. Регургитация-  обратное действие, + gurgitare наводнять)
обратное нормальному направлению стремительное движение жидкостей или газов, возникающее в полых мышечных органах при их сокращении.

19. Геморрагия - кровотечение, геморрагия, от гемо- (Гем-) + rhagos разорванный, прорванный)
1) см. Кровоизлияние;
2) см. Кровотечение.

20. Диарея - Частые жидкие испражнения; понос.

21. Антидот - данное против чего-либо, противоядие

Кроссворд к теме «Анафилактический шок»

По горизонтали:
1. Как звучит на греческом выражение «Обратная защита» З. Что происходит с тонусом сосудов при анафилактическом шоке

7. Одна из форм анафилактического шока

По вертикали:

2. Обычное время развития анафилактического шока (в минутах)

4. Что происходит со слизистой трахеи и бронхов

5. Место встречи антитела с аллергеном при анафилактическом шоке

6. Биологически активное вещество, главный виновник анафилактического шока
8. Основной лекарственный препарат для оказания помощи при анафилактическом шоке

По горизонтали:

1. АНАФИЛАКСИЯ 3. ПАРАЛИЧ 7. АБДОМИНАЛЬНАЯ

По вертикали:

2. ТРИДЦАТЬ 4. ОТЁК 5. БАЗОФИЛ 6. ГИСТАМИН 8. АДРЕНАЛИН
(Для промывания слизистой носа и глаз можно использовать одноразовый шприц 10,0 или 20,0 мл).

Кроссворд к теме «Терминальные состояния»

По горизонтали:

2. Фамилия автора впервые описавшего алгоритм реанимации

3. Состояние сознания при агонии

4. Время (в секундах), необходимое для определения отсутствия пульса на сонных артериях

5. Максимальное расширение зрачка при клинической смерти (латинское название)

6. Остановка сердца (Латинское название)
По вертикали:

1. Первая стадия терминальных состояний

7. Физический фактор, продляющий жизнь коры головного мозга

8. Оживление человека (Латинское название)

9. Смерть в необратимую стадию

По горизонтали: 2. САФАР 3. КОМА 4. ДЕСЯТЬ 5. МИДРИАЗ 6. АСИСТОЛИЯ

По вертикали: 1.ПРЕАГОНИЯ 7. ХОЛОД 8. РЕАНИМАЦИЯ 9. БИОЛОГИЧЕСКАЯ
Тест-контроль к темам:

«Электротравма»,

«Отравление»,

«Утопление»

1. Отравление - это:

1. Расстройство функций организма, вызванное холодом

2. Расстройство функций организма, вызванное аллергеном

3. Расстройство функций организма, вызванное приемом яда
2. Какой метод стоит на первом месте в лечении отравлений:

1. Симптоматическая терапия

2. Антидотная терапия

3. Удаление яда
3. При поступлении яда через рот желудок промывается:

1. Физиологическим раствором

2. Водой из-под крана комнатной температуры

3. Теплой кипяченой водой
4. Общее количество жидкости для промывания желудка взрослого человека:

1. 8-9 литров

2. 10-12 литров

3. 16-20 литров
5. Общее количество жидкости для промывания желудка ребенка:

1. 2 литра на год жизни ребенка

2. 1 литр на год жизни ребенка, но не более 5 литров

3. 0,5 литра на год жизни, но не более 3 литров
6. Для удаления яда из крови применяется:

1. Водная нагрузка внутривенно, форсированный диурез

2. Антибиотики

3. Антисептики

7. При отравлении уксусной эссенцией желудок промывается:

1. Только ресторанным методом

2. Только через зонд

3. Желудок не промывается
8. Антидотом метилового спирта является

1. Атропин

2. Этиловый спирт

3. Прозерин

9. Антидотом ФОС является:

1. Атропин

2. Этиловый спирт

3. Прозерин
10. Антидотом угарного газа является:

1. Строфантин

2. Сода 4%

3. Кислород
11. При отравлении мухомором антидотом является:

1. Атропин

2. Этиловый спирт

3. Прозерин
12. Первоочередное действие неотложной помощи при электротравме:

1. Отключить пострадавшего от источника тока

2. Оценить состояние пострадавшего

3. Вызвать скорую помощь
13. Видимый клинический симптом при электротравме:

1. Фибрилляция сердца

2. Судороги поперечно-полосатых мышц

3. Спазм голосовых связок
14. Материалы НЕ проводящие электрический ток:

1. Обычная резина

2. Сухое дерево

3. Шерсть

15. Большие повреждения возникают при воздействии на человека:

1. Постоянного тока

2. Переменного тока низкой частоты

3. Высокочастотного тока
16. Пострадавший без признаков жизни извлечен из холодной воды через 20 минут после утопления. Первоочередное действие:

1. Укрыть пострадавшего, вызвать скорую помощь

2. Начать реанимацию по Сафару, вызвать скорую помощь.

3. Положить нитроглицерин под язык пострадавшего, вызвать скорую помощь
17. При утоплении в пресной воде наступает:

1. Гемолиз эритроцитов

2. Сгущение крови

3. Отек легкого
18. При утоплении в соленой воде наступает:

1. Гемолиз эритроцитов

2. Гемодилюция

3. Отек легкого
19. При утоплении в холодной воде клиническая смерть продляется до:

1. 30 минут

2. 5-10 минут

3. 60-120 минут
Кроссворд к теме «Анафилактический шок»

По горизонтали:
1. Как звучит на греческом выражение «Обратная защита» З. Что происходит с тонусом сосудов при анафилактическом шоке

7. Одна из форм анафилактического шока

По вертикали:

2. Обычное время развития анафилактического шока (в минутах)

4. Что происходит со слизистой трахеи и бронхов

5. Место встречи антитела с аллергеном при анафилактическом шоке

6. Биологически активное вещество, главный виновник анафилактического шока
8. Основной лекарственный препарат для оказания помощи при анафилактическом шоке

По горизонтали:

1. АНАФИЛАКСИЯ 3. ПАРАЛИЧ 7. АБДОМИНАЛЬНАЯ

По вертикали:

2. ТРИДЦАТЬ 4. ОТЁК 5. БАЗОФИЛ 6. ГИСТАМИН 8. АДРЕНАЛИН


Кроссворд к теме «Терминальные состояния»

По горизонтали:

2. Фамилия автора впервые описавшего алгоритм реанимации

3. Состояние сознания при агонии

4. Время (в секундах), необходимое для определения отсутствия пульса на сонных артериях

5. Максимальное расширение зрачка при клинической смерти (латинское название)

6. Остановка сердца (Латинское название)
По вертикали:

1. Первая стадия терминальных состояний

7. Физический фактор, продляющий жизнь коры головного мозга

8. Оживление человека (Латинское название)

9. Смерть в необратимую стадию

По горизонтали: 2. САФАР 3. КОМА 4. ДЕСЯТЬ 5. МИДРИАЗ 6. АСИСТОЛИЯ

По вертикали: 1.ПРЕАГОНИЯ 7. ХОЛОД 8. РЕАНИМАЦИЯ 9. БИОЛОГИЧЕСКАЯ
ВОПРОСЫ К СЕМИНАРСКОМУ ЗАНЯТИЮ ПО ТЕМЕ: «АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК»

1.К какому типу аллергической реакции относится анафилаксия?

Анафилаксия относится к жизнеугрожающим состояниям. Это аллергическая реакция немедленного типа, ответная защитная патологическая реакция иммунной системы человека на введение аллергена.

2.Какие изменения происходят в иммунной системе человека при возникновении анафилаксии?

Встреча антитела с аллергеном при анафилаксии имеет строгую локализацию - на поверхности тучной клетки или базофила. В момент блокады аллергена антителом базофил или тучная клетка раскрывается и в кровь выходят биологически активные вещества (БАВ), которые и вызывают шок.

3. Объясните патогенез анафилактического шока.

Активация гистаминовых рецепторов 1-го типа вызывает преимущественно зуд кожи, тахикардию, бронхоспазм, слезотечение, ринорею.

Активация гистаминовых рецепторов 2-го типа вызывает паралич сосудов (гипотензию), гиперемию, отѐки тканей, головную боль, тошноту, рвоту, боли в животе и др. Из-за паралича микроциркуляции коллаптоидно падает артериальное давление, замедляется кровоток и доставка кислорода клеткам, возникает тяжёлая циркуляторная гипоксия.

4. Какие БАВ играют главную роль в развитии анафилактического шока9

Биологически активные вещества это - гистамии, серотонин, брадикинин, лейкотриены, простагландины и т.д. Чем больше антител выработала иммунная система, тем больше дегранулируется тучных клеток и базофилов, тем больше в кровь выпадает гистамина и других БАВ, тем тяжелее шок.

5. Какие Вы знаете клинические формы анафилактического шока?

Клиницисты выделяют пять клинических форм Анафилактического шока:

• Церебральная форма

• Гемодинамическая форма

• Дыхательная форма

• Абдоминальная форма

• Типичная (смешанная) форма

6. Опишите типичную форму анафилактического шока.

При любой клинической форме Анафилактического шока (АШ) есть общие симптомы, помогающие правильной постановке диагноза:

1. АШ начинается после приема аллергена (чаще лекарства), а не после стресса, травмы, кровопотери.

2. АШ это аллергическая реакция немедленного типа, начинается не позже 30 минут после приема аллергена (временной фактор).

В то время как банальная аллергия может начаться и через 2 часа, и через 2-3 дня после начала приема лекарства.

3. Характерны жалобы пациента (чувство жара, зуд кожи «как крапивой обожгло»), клинические проявления (кожа краснеет, отекает)

4. Быстро падает систолическое артериальное давление (за 60 секунд - ниже 100 мм рт. ст.) как при коллапсе. Но при коллапсе пациент бледен, губы синюшны. При банальной аллергической реакции больной тоже может покрыться красными пятнами, но АД никогда не падает, оно нормальное или даже повышенное.
Оценив жалобы пациента, анамнез заболевания, проведя мониторинг состояния человека (сознание, зрачки, цвет кожных покровов, дыхание, АД и пульс), медсестра может поставить сестринский диагноз:

7. Что является главными причинами смерти при анафилактическом шоке?

Из-за паралича микроциркуляции коллаптоидно падает артериальное давление, замедляется кровоток и доставка кислорода клеткам, возникает тяжѐлая циркуляторная гипоксия. Чем ниже артериальное давление (АД), тем тяжелее состояние пациента. Кровь уходить на периферию в парализованные артериальные капилляры и остаётся там («кровотечение» в собственные сосуды). Вены пустеют, резко уменьшается возврат крови к сердцу. Пустое сердце не может работать и возможно наступление клинической смерти.

8. Независимые сестринские вмешательства при анафилактическом шоке .

. Вызвать врача.

2. Прекратить введение лекарственного средства, сохранить венозный доступ.

3. Уложить на бок, придать устойчивое положение, подложить под рот лоток или

салфетку, вынуть съемные зубные протезы, фиксировать язык, выдвинуть вперед

нижнюю челюсть.

4. Наложить жгут выше места инъекции.

5. Приподнять ножной конец кровати.

6. Дать 100% увлажненный кислород.

7. Измерить АД, подсчитать пульс, ЧДД.

8. Подготовить необходимое оснащение и лекарственные препараты к приходу врача.
Глоссарий

1. Инспираторная одышка- Учащённость и затруднённость дыхания.

2. Экспираторная одышка -  основанный на экспирации. Возникает при сужении просвета мелких бронхов и бронхиол  

3. Тахипноэ -, учащённое поверхностное дыхание, не сопровождающееся нарушением его ритма. Т. — вид инспираторной одышки

4. Оксигенотерапия - Терапия кислородная.

5. Гемостатическая терапия - введения атропина в дозах, вызывающих кому.

6. Statusanginosus - «ангинозное состояние»)
наличие у больного продолжающейся часами и плохо поддающейся лекарственному воздействию загрудинной боли давящего, сжимающего, реже жгучего характера, иррадиирущей в левую (реже правую) руку, в шею, нижнюю челюсть...

7. Инсульт - Острое нарушение мозгового кровообращения при гипертонической болезни, атеросклерозе и т.п., сопровождающееся сильной головной болью, рвотой, потерей сознания и параличами.

8. Ортопноэ - (orthopnoё; греч. orthos прямой, вертикальный + pnoē дыхание)
одышка, вынуждающая больного пребывать в положении сидя или стоя из-за резкого усиления ее при горизонтальном положении тела..

9. Анафилаксия – АНАФИЛАКСИЯ (от греч. ana- — против и phylaxis — защита) — вид аллергической реакции немедленного типа Проявления: общие — анафилактический шок, сывороточная болезнь; местные — воспаление, отек, иногда некроз ткани.

10.Гипогликемия - Гипогликемия — снижение содержания глюкозы в крови менее 3,33 ммоль/л. Гипогликемия может диагностироваться у здоровых лиц через несколько дней голодания или через несколько часов после нагрузки глюкозой...
11.Гипергликемия - увеличение содержания сахара в крови выше 120 мг%. может появиться у здоровых людей после приема больших количеств сахара, при сильных болях, эмоциональных напряжениях и др. Стойкая...

12.Экспресс - тесты - Первая часть сложных слов-терминов, вносящая значение: быстрый, срочный, ускоренный
экспресс-анализ, экспресс-информация, экспресс-проба и т.п.).

13. Аритмия - Нарушение нормального ритма сокращений сердца.

14.Перфорация - возникновение сквозного дефекта в стенке полого органа.

15.Тахикардия -  увеличение частоты сердечных сокращений до 100-180 в 1 мин. Возникает при физическом и нервных напряжениях, заболеваниях сердечно-сосудистой и нервной систем, болезнях желез внутренней секреции

16.Брадикардия – уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин. Б. может встречаться как нормальное, конституционально обусловленное явление у совершенно здоровых людей, хорошо тренированных спортсменов...

17. Гематурия-[гр. кровь + моча] – выделение мочи с примесью красных кровяных телец (кровавая моча)

18.Диспептические явления – Общее название симптомов нарушения пищеварения (изжога, отрыжка, чувство давления или распирания в животе, урчание, понос и др.).

19.Дизурические явления – симптом патологического состояния мочеиспускательного канала и мочевого пузыря, простаты неполное опорожнение мочевого пузыря и другие.

20. Инсулинотерапия –  метод лечения сахарного диабета, а также некоторых психических и других болезней препаратами инсулина (вводят подкожно, внутримышечно, внутривенно).

21.Сублингвальный прием – Принять — принимать подъязычный

22.Ишемия - Местное обескровливание ткани в результате сужения просвета питающей её артерии.

23.Полиурия - увеличение количества мочи,

24.Полидипсия – патологически усиленная жажда, удовлетворяемая приемом воды в чрезмерно больших количествах (взрослыми более 2 л в сутки, детьми первых месяцев жизни более 160 мл на 1 кг массы тела)..

ТЕСТОВЫЙ КОНТРОЛЬ

СПЕЦИАЛЬНОСТЬ: «СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО»