основы безопасности жизнедеятельности. Лекции основы безопасности жизнедеятельности. Закон Республики Казахстан О безопасности
 Скачать 217.63 Kb.
|
|
Общие принципы первой медицинской помощи Первая медицинская помощь - это комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте получения повреждения в порядке само- и взаимопомощи, а также участниками спасательных работ с использованием табельных и подручных средств. Основная цель первой медицинской помощи - спасение жизни пострадавшего, устранение продолжающего воздействия поражающего фактора и быстрейшая эвакуация его из зоны поражения. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи - до 30 мин. после получения травмы, при отравлении - до 10 мин. При остановке дыхания это время сокращается до 5 - 7 мин. Важность фактора времени подчёркивается хотя бы тем, что среди лиц, получивших первую медицинскую помощь в течение 30 мин. после травмы, осложнения возникают в два раза реже, чем у лиц, которым помощь была оказана позже этого срока. Каждые 20 из 100 погибших могли быть спасены, если бы помощь оказывалась своевременно и правильно на месте происшествия. Отсутствие же помощи в течение 1 часа после травмы увеличивает количество летальных исходов среди тяжело поражённых на 30 %, до 3-х часов - на 60 % и до 6-ти часов - на 90 %, то есть, количество погибших возрастает почти вдвое. Время от момента травмы, отравления и других несчастных случаев до момента получения помощи должно предельно сокращено. Прежде всего, необходимо прекратить действие повреждающих факторов: извлечь из-под завалов или воды, потушить горящую одежду, вынести из горящего помещения или зоны заражения ядовитыми веществами, извлечь из машины и т. д. Важно уметь быстро и правильно оценить состояние пострадавшего. При осмотре сначала установить, жив он или мёртв, затем определить тяжесть поражения, состояния, продолжается ли кровотечение. Признаки жизни: Наличие пульса на сонной артерии. Наличие самостоятельного дыхания. Устанавливается по движению грудной клетки, по дыхательному шуму. Реакция зрачка на свет. Если открытый глаз пострадавшего закрыть рукой, а затем быстро отвести её в сторону, то зрачок сузиться. Признаки смерти: Отсутствие пульса на центральных артериях. Отсутствие реакции зрачка на свет. Помутнение и высыхание роговицы глаз. При сдавливании глаза с боков пальцами зрачок сужается и напоминает кошачий глаз. Появление трупных пятен и трупного окоченения. Необходимо знать не только правила оказания первой медицинской помощи при различных повреждениях, но и то, чего делать нельзя, чтобы не ухудшить состояние пострадавшего. Помните, что нельзя: Трогать и перетаскивать пострадавшего на другое место, если ему не угрожает огонь, обвал здания, если ему не требуется делать искусственное дыхание и оказывать срочную медицинскую помощь. Накладывая повязку, шину, не делайте того, что причинит дополнительную боль, ухудшит самочувствие пострадавшего. Вправлять выпавшие органы при повреждении грудной и особенно брюшной полостей. Давать воду или лекарство для приёма внутрь пострадавшему без сознания. Прикасаться к ране руками или какими-либо предметами. Удалять видимые инородные тела из раны брюшной, грудной или черепной полостей. Оставьте их на месте, даже если они значительных размеров и легко могут быть удалены. При попытке их удаления возможны значительные кровотечения или другие осложнения. До прибытия скорой помощи накройте перевязочным материалом и осторожно забинтуйте. Оставлять на спине пострадавшего без сознания, особенно при ноте и рвоте. В зависимости от состояния его нужно повернуть на бок или, в крайнем случае, повернуть вбок его голову. Снимать одежду и обувь у пострадавшего в тяжёлом состоянии, следует лишь разорвать или разрезать их. Позволять пострадавшему смотреть на свою рану. Не усугубляйте его состояние вашим озабоченным видом, оказывайте помощь спокойно и уверенно, успокаивая и подбадривая его. Пытаться вытащить потерпевшего из огня, воды, здания, грозящего обвалом, не приняв должных мер для собственной защиты. Перед тем как оказывать первую медицинскую помощь, осмотритесь, чтобы вовремя заметить возможный источник опасности - угрозу обвала, пожар, взрыв, разрушение сооружений и газо - водо - канализации, подъём воды, начало движения снежных масс, грунта и т. д. Постарайтесь обезопасить себя и пострадавшего. Держите его в тепле, используйте все возможности для его согревания, при отсутствии одеял и грелок, применяйте бутылки с горячей водой, кирпичи и камни, нагретые на костре. Если у пострадавшего не повреждены брюшные органы и он в сознании, давайте ему как можно больше питья, лучше всего воды с добавлением соли (одна чайная ложка) и питьевой соды (половина чайной ложки) на 1 литр воды. При повреждениях брюшной полости вместо питья следует прикладывать к губам смоченные водой салфетки, носовые платки, губки. Оживление (правила реанимации) Оживление или реанимация представляют собой восстановление жизненно важных функций организма, прежде всего дыхания и кровообращения. Возможность оживления основана на том, что смерть никогда не наступает мгновенно, ей всегда предшествует переходная стадия - терминальное состояние. Изменения, происходящие в организме при умирании, не сразу становятся необратимыми и при своевременном оказании помощи могут быть полностью устранены. В терминальном состоянии различают агонию и клиническую смерть. Агония характеризуется затемнённым сознанием, резким нарушением сердечной деятельности и падением артериального давления, расстройством дыхания, отсутствием пульса. Кожа пострадавшего холодная, бледная или с синюшным оттенком. После агонии наступает клиническая смерть. Клиническая смерть - отсутствие основных признаков жизни - дыхание и сердцебиение. Она длится 3-5 мин. Это время необходимо использовать для реанимации. После наступления биологической смерти оживление невозможно. Механизм оживления Пострадавшего быстро и осторожно укладывают на спину, на ровную и твёрдую поверхность, голову максимально запрокидывают назад для открытия воздухоносных путей, захватывают пальцами за углы нижней челюсти и выдвигают её вперёд так, чтобы зубы нижней челюсти располагались впереди верхних. Под верхнюю часть туловища положить валик из одежды или руку пострадавшего под шею. Проверяют, не запал ли язык и по необходимости очищают ротовую полость и нос от инородных тел, остатков пищи или рвотных масс, песка, мокроты, зубных протезов и др., повернув голову набок. Для этого на указательный палец необходимо намотать бинт, носовой платок. Открывать рот при спазме жевательных мышц можно шпателем, ложкой или деревянной палочкой, после чего в виде распорки вставляет между челюстями свёрнутый бинт. Если дыхательные пути свободны, но дыхание отсутствует, приступают к искусственной вентиляции лёгких методом "рот в рот" или "рот в нос". На рот пострадавшего положить увлажнённую салфетку или кусок бинта, удерживая запрокинутую его голову, сделать глубокий вдох, плотно приложить свои губы к открытому рту пострадавшего и сделать глубокий выдох, при этом его нос зажимают пальцами. При травме челюстей проводится вентиляция лёгких методом "рот в нос", когда воздух вдувают в нос пострадавшего, закрывая при этом его рот. Если грудная клетка пострадавшего поднялась (расширилась), то вдох произведён правильно и дыхательные пути проходимы. В этом случае с целью расширения лёгких необходимо быстро сделать ещё четыре полных выдоха в рот пострадавшему, не давая ему возможности полностью пассивно выдохнуть воздух между вдуваниями. Выдох происходит пассивно. Каждое последующее вдувание воздуха надо начинать после того, как зрительно можно определить, что грудная клетка сократилась, то есть, лёгкие пострадавшего освободились от вдутого воздуха. Всё время необходимо следить за проходимостью верхних дыхательных путей. Интервалы между дыхательными циклами должны составлять 5-8 секунд, что будет соответствовать 12-18 вдуваний в одну минуту. Детям вдох в лёгкие проводится одновременно через рот и нос с частотой 20 вдохов в минуту, но объём воздуха должен быть небольшим, чтобы не травмировать лёгкие. После первых двух приёмов необходимо проверить, есть ли кровообращение. У маленьких детей до двух лег контролировать положение головы, чтобы она не была слишком запрокинута. При отсутствии пульса на сонной артерии немедленно приступают к закрытому массажу сердца. Расположившись сбоку от пострадавшего, положите выпуклую часть ладони одной руки на нижнюю часть грудины (на два пальца выше нижнего её края) не касаясь пальцами тела, а ладонь второй - на первую и сплести пальцы или скрещенными ладонями. Плечи оказывающего помощь должны быть над грудью пострадавшего, а руки выпрямлены и, не сгибая их энергичными толчками надавливать на грудную стенку, используя при этом и массу собственного веса. Грудная стенка, смещаясь к позвоночнику на 4-5 см, сжимает сердце и выталкивает кровь из его камер. Массаж сердца осуществляют с частотой 70-80 надавливаний в минуту. Необходимо соблюдать осторожность при массаже сердца у пожилых людей, так как костная ткань у них весьма хрупка и не исключена опасность перелома рёбер и грудины. Закрытый массаж детям производят бережно одной рукой, у младенцев до года - кончиками указательного и среднего пальцев или большими пальцами обеих рук с частотой надавливаний 100-120 в минуту на глубину 2,5 - 3,5 сантиметров, а детям до двух лет 1,5 - 2,5 см. Когда остановка сердца сочетается с остановкой дыхания, искусственное дыхание и массам сердца производят одновременно. Независимо от того, если помощь оказывает один человек или двое, 2 быстрых выдоха в рот или нос пострадавшего чередуют с 15 надавливаниями на грудину. Эффективность реанимационных мер определяется по появлению пульса на крупных артериях, сужению зрачков, появлению реакции на свет, восстановлению самостоятельного дыхания. При наличии или восстановлении дыхания и сердечной деятельности пострадавшего в бессознательном или коматозном состоянии укладывают на бок для предупреждения удушения собственным запавшим языком или рвотными массами. О западении языка часто свидетельствует дыхание, напоминающее храп и резко затруднённый вдох. Для восстановления работы сердца во многих случаях может быть достаточным проведение прекардиального удара. Для этого ладонь одной руки помещают на нижней трети грудины и наносят по ней короткий и резкий удар кулаком другой руки. Проверяют наличие пульса на сонной артерии и при его отсутствии приступают к проведению наружного массажа сердца и искусственной вентиляции лёгких ПРОВЕРКА РАБОТЫ СЕРДЦА До того как вы будете применять наружное сдавливание грудной клетки, очень важно определить, имеется ли кровообращение. Хотя у пострадавшего могут быть синюшные губы, поскольку сердце не направляет кровь к поверхности кожи, единственный надежный способ определить наличие кровообращения — проверить пульс на шее, то есть на сонной артерии. Этот пульс вы можете определить легким прикосновением кончиков ваших пальцев к поверхности кожи возле гортани или скользя ими вниз между гортанью и примыкающей мышцей. Проверка пульса на запястьях ненадежна. Пульс необходимо проверять сразу же в начале оказания помощи и в последующем через каждые три минуты. Он появляется только после того, как начинает биться сердце. Пульс на сонной артерии - это волна кровяного давления, которая проходит по сонной артерии, когда сердце работает. ПРОВЕРКА ДЫХАНИЯ Приступая к оказанию первой помощи пострадавшему, надо в первую очередь проверить, открыты ли у него воздухоносные пути, не запал ли язык. Затем проверить, дышит ли пострадавший - признаки дыхания можно определить, поднеся ухо к носу или губам пострадавшего, по движению грудной клетки и живота СЕРДЕЧНО-ЛЕГОЧНАЯ РЕАНИМАЦИЯ Вначале делают 1-2 контрольных вдоха для проверки проходимости дыхательных путей, затем 2 полных вдоха и 15 надавливаний на грудину. Надавливания производятся с частотой 60—80 раз в минуту, искусственное дыхание (вдох) способом «изо рта в рот» либо «изо рта в нос» (через марлю). Сердечно-легочную реанимацию следует проводить в таком ритме до появления у пострадавшего самостоятельного дыхания и пульса, или до прибытия "Скорой Помощи". При наличии вероятности аварийной ситуации, связанной с перевозкой опасных грузов, первостепенно надлежит определить характер опасного груза. При перевозке опасных грузов они сопровождаются аварийными карточками, в которых указывается: условный номер; наименование груза; степень опасности; подкласс опасности; основные свойства и виды опасностей; средства индивидуальной защиты; необходимые действия; меры первой помощи. Аварийная карточка № 305 Номер ООН Наименование груза Степень токсичности Классификационный шифр 1223… Керосин… 4 3212 Основные свойства и виды опасности Основные свойства Жидкости. Бесцветные или светло-желтые‹…›. Характерный запах. Низкокипящие или умеренно кипящие. Нерастворимы в воде. Летучи. Пары тяжелее воздуха, скапливаются в низких участках поверхности, подвалах, тоннелях. Загрязняют водоемы. Взрыво- и пожароопасность Горючи. Легко воспламеняются от искр и пламени. Пары образуют с воздухом взрывоопасные смеси, которые могут распространяться далеко от места утечки. Емкости могут взрываться при нагревании. В порожних емкостях из остатков могут образоваться взрывоопасные смеси. …Жидкости имеют температуру вспышки от -18 до +23°С. Над поверхностью разлитой жидкости образуется горючая концентрация паров при температурах окружающей среды, равной температуре вспышки жидкости и выше. Опасность для человека Опасны при: … IV – попадании в глаза. …IV – резь, слезотечение. При пожаре и взрывах возможны ожоги и травмы. Прогнозирование масштабов поражения в аварийных ситуациях при перевозке опасных грузов Масштабы поражения при аварийных ситуациях, возникающих при перевозке опасных грузов, зависят от ряда параметров. Основное значение имеют свойства перевозимого груза, количество вытекшего или просыпавшегося груза, метеоусловия, при которых произошла авария, а также рельеф местности. Подход к прогнозированию зависит от характера вещества, с которым происходит аварийная ситуация. При прогнозировании не учитывается рельеф местности и не рассматриваются вопросы, связанные с загрязнением подземных вод и грунта. Для упрощения прогноза принимаем, что при аварийной ситуации весь груз оказывается вне упаковки; При возникновении аварии с керосином площадь его разлива определяется по формуле:  (19)где V – объем керосина в 15 000 кг, D – плотность керосина, 810 кг/м3, Н – толщина разлива керосина, 0,05м.  Эту площадь наносим на план в виде круга. По периметру образовавшейся зоны устанавливаем защитную зону, размер которой составляет 50 метров. Радиус определяется по формуле:  (20) 4 Определение количества пострадавших в ЧС Для оценки возможных потерь от ЧС по карте устанавливаем площадь жилых массивов, попадающих в область проявления тех или иных опасных факторов. Зная плотность населения, рассчитываем количество пострадавших и определяем степень поражения людей. При воздействии опасного фактора на территории производственного объекта так же определяем площадь территории объекта, попадающую в зону воздействия и определяем людские потери на производстве, принимая во внимание среднюю плотность работающих на предприятии 250 чел/км2. В пределах складского помещения плотность работающих принимаем равной 50 чел/км2. Для различных видов поражений определяем соотношения, характеризующие процент пострадавших того или иного вида по формуле:  , (21)где Nпостр – количество пострадавших того или иного вида (чел); Nобщ – общее количество людей на объекте или территории (чел). На промышленном предприятий площадь, попавшая в зону заражения СД и ЯВ составила 2,5 км2, общая площадь промышленного предприятия – 4км2; плотность работающих на предприятии – 250 чел/км2; общее количество работающих – 4*250 =1000 чел, тогда процент и количество пострадавших будет равно:  Площадь населенного пункта, попавшая в зону заражения СД и ЯВ составила 4,5 км2, общая площадь населенного пункта – 22,5 км2; плотность населения – 550 чел/км2; общее количество жителей – 22,5*550 =12 375 чел, тогда процент и количество пострадавших будет равно: В результате взрыва в зону распространения избыточного давления попадает площадь склада и промышленного предприятия. Процент пострадавших от взрыва на предприятии:  Общая площадь складского помещения - 900 м2; Плотность работающих на складе – 50 чел/км2; Общее количество работающих – 0,9*50 = 45 чел;  Процент пострадавших работников на складе:  Общее количество пострадавших от взрыва и воздействия СД и ЯВ: |