БЖ ЗАЧЁТ. Закон рф 68фз от 30. 10. 2007 г О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера
 Скачать 1.5 Mb.
|
|
Быстровозводимые убежища (БВУ). Строятся они в городах и на объектах, когда нет достаточного количества заблаговременно построенных убежищ. Возводятся в короткие сроки (в течение нескольких суток) из железобетонных сборных конструкций, а иногда и из лесоматериалов. Вместимость их, как правило, небольшая — от 30 до 200 человек. БВУ, как и заблаговременно построенные убежища, должны состоять из помещений для укрываемых, мест для расположения фильтровентиляционного оборудования, санитарного узла, располагать аварийным запасом воды. В убежищах малой вместимости санитарный узел и емкости для отбросов размещаются в тамбуре, а баки с водой — в помещении для укрываемых. Внутреннее оборудование БВУ включает средства воздухоподачи, песчаные, шлаковые, матерчатые фильтры, воздухозаборные и вытяжные отверстия (короба), приборы освещения, нары и скамьи. Вентиляция в них выполняет работу по двум режимам. Для этого используются различные конструкции механических и ручных вентиляторов. Противорадиационные укрытия (ПРУ). Используются, главным образом, для защиты от радиоактивного заражения населения сельской местности и небольших городов. Часть из них строится заблаговременно в мирное время, другие возводятся (приспосабливаются) только в предвидении чрезвычайных ситуаций или возникновении угрозы вооруженного конфликта. Особенно удобно устраивать их в подвалах, цокольных и первых этажах зданий, в сооружениях хозяйственного назначения — погребах, подпольях, овощехранилищах. К ПРУ предъявляется ряд требований: Они должны обеспечить 308 необходимое ослабление радиоактивных излучений, защитить при авариях на химически опасных объектах, сохранить жизнь людям при некоторых стихийных бедствиях: бурях, ураганах, смерчах, тайфунах, снежных заносах. Поэтому располагают их вблизи мест проживания (работы) большинства укрываемых. Высота помещений должна быть, как правило, не менее 1,9 м от пола до низа выступающих конструкций перекрытия. При приспособлении под укрытия подпольев, погребов и других подобных заглубленных помещений высота их может быть меньшей — до 1,7 м. В крупных ПРУ делается два входа (выхода), в малых — до 50 чел. — допускается один. Двери обычные, но обязательно уплотняемые в местах примыкания полотна к дверным коробкам. Норма площади пола основных помещений ПРУ на одного укрываемого принимается, как и в убежище, равной 0,5 м 2 при двухъярусном расположении нар. Помещение для хранения загрязненной уличной одежды оборудуют при одном из входов. В ПРУ предусматривается естественная вентиляция или вентиляция с механическим побуждением. Естественная осуществляется через воздухозаборные и вытяжные шахты. Отверстия для подачи приточного воздуха располагаются в нижней зоне помещений, вытяжные — в верхней. Отопление укрытий — общее с отопительной системой зданий, в которых они оборудованы. Водоснабжение — от водопроводной сети. Если водопровод отсутствует, устанавливают бачки для питьевой воды из расчета 2 л в сутки на человека. В укрытиях, располагаемых в зданиях с канализацией, оборудуются нормальные туалеты с отводом сточных вод в наружную канализационную сеть. В малых укрытиях (до 20 чел.) и где такой возможности нет, для приема нечистот используют плотно закрываемую выносную тару. Освещение — от электрической сети, а аварийное — от аккумуляторных батарей, различного типа фонариков и ручных (вело)генераторов. ПРУ, как и убежища, обозначаются знаками, а маршруты движения к ним — указателями. Приспособление под ПРУ помещений подвальных, цокольных и первых этажей зданий, а также погребов, подвалов, подпольев, овощехранилищ и других пригодных для этой цели заглубленных пространств заключается в выполнении работ по повышению их защитных свойств, герметизации и устройству простейшей вентиляции. Простейшие укрытия. Простейшие укрытия типа щели, траншеи, окопа, блиндажа, землянки прошли большой исторический путь, но мало чем изменились по существу. Они были довольно надежной защитой для солдат в первую мировую войну и еще более важную роль сыграли в Великой Отечественной. И сейчас в любых чрезвычайных ситуациях военного 309 (конфликтного) характера это — простое и хорошо зарекомендовавшее себя укрытие. Щель может быть открытой и перекрытой. Она представляет собой ров глубиной 1,8 — 2 м, шириной поверху 1 — 1,2м, понизу—0,8 м. Обычно щель строится на 10 - 40 человек. Каждому укрываемому отводится 0,5 м. Устраиваются они в виде расположенных под углом друг к другу прямолинейных участков, длина каждого — не более 10 м. Входы делаются под прямым углом к примыкающему участку. Перекрытие щели делают из бревен, брусьев, железобетонных плит или балок. Поверху укладывают слой мятой глины или другого гидроизоляционного материала (рубероида, толя, пергамина, мягкого железа) и все это засыпают слоем грунта 0,7 - 0,8 м, прикрывая затем дерном. Вход делают в виде наклонного ступенчатого спуска с дверью. По торцам щели устанавливают вентиляционные короба из досок. В простейших укрытиях следует находиться в СИЭ: в открытых - в защитной одежде и противогазах (респираторах), в перекрытых - в противогазах (респираторах). Строят щели вне зон возможных завалов и затопления (на расстоянии от наземных зданий, равном половине их высоты плюс 3 м, а при наличии свободной территории -дальше). В городах лучше всего строить щели в скверах, на бульварах и в больших дворах, где не проложены инженерные сети. В сельской местности - в садах, на огородах, пустырях. Нельзя строить щели вблизи взрывоопасных цехов и складов, резервуаров с АОХВ, возле электрических линий высокого напряжения, магистральных газопроводов. При следовании в защитные сооружения укрываемые обязаны иметь, при себе двухсуточный занос продуктов питания, принадлежности туалета, необходимые личные вещи, документы и СИЗ. 63-67. Вид медицинской помощи- это совокупность лечебно-профилактических мероприятий, установленная для проведения на определенном этапе медицинской эвакуации. Первая помощь- оказывается (не позднее 15-20 мин. с момента ранения) непосредственно на месте, где получено ранение или наступило заболевание, в порядке самопомощи, взаимопомощи, санитарными дружинниками, персоналом медицинских постов. При этом используют содержимое аптечки индивидуальной, пакета перевязочного индивидуального стерильного (ППИ), индивидуального противохимического пакета (ИПП). Применяют имущество сумки санитарного дружинника. Цель первой помощи - устранение явлений угрожающих жизни раненого (больного) и предупреждение опасных осложнений. Доврачебная (фельдшерская) помощь оказываетсяфельдшером медицинского пункта через 1-2 часа после ранения, заболевания, а при массовых санитарных потерях и в медицинском отряде первой помощи с целью предупреждения угрожающих жизни расстройств. Для оказания доврачебной помощи используется табельное оснащение медицинского поста. Первая врачебная помощь оказывается (не позднее 4-6часов с момента ранения, поражения) врачом общей практики в отряде первой помощи, с целью устранения последствий поражения (заболевания), угрожающих жизни раненых и больных, предупреждение развития осложнений (шок, раневая инфекция), подготовки раненых и больных к дальнейшей эвакуации. Для оказания первой врачебной помощи используется табельное оснащение отряда первой помощи. Квалифицированная медицинская помощь оказывается врачами-хирургами (квалифицированная хирургическая помощь) и терапевтами (квалифицированная терапевтическая помощь) в многопрофильных лечебных учреждениях города или больничной базы не позднее 6-12часов с момента ранения, поражения. Она имеет своей целью устранение угрожающих жизни последствий ранений и заболеваний. Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи, носит исчерпывающий характер. Оказывается она соответствующими специалистами, имеющими необходимое оснащение, в специально предназначенных для этой цели лечебных учреждениях больничной базы не позднее суток после получения ранения или заболевания. Эти лечебные учреждения называются профилированными больницами. В перечень мероприятий первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения входят: 1. извлечение пораженных из под завалов, разрушенных убежищ, укрытий; 2. временная остановка кровотечения; 3. тушение горящей или тлеющей одежды; 4. наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности; 5. иммобилизация табельными и подручными средствами при переломах, обширных повреждениях мягких тканей и ожогах; 6. введение обезболивающих средств; 7. восстановление проходимости верхних дыхательных путей и при необходимости искусственная вентиляция легких; 8. непрямой массаж сердца; 9. проведение мероприятий по прекращению поступления радиоактивных веществ внутрь организма (с воздухом, водой, пищей); 10. быстрейшая эвакуация за пределы территории загрязненной РВ; 11. применение средств купирующих первичную реакцию на облучение; 12. частичная санитарная обработка открытых частей тела, удаление радиоактивных веществ с одежды и обуви и др. В очаге химического пораженияпервая медицинская помощь должна быть оказана в кратчайшие сроки (в первые минуты с момента поражения) и включает: 1. надевание противогаза; 2. введение антидота; 3. проведение частичной санитарной обработки открытых частей тела; 4. быстрейшую эвакуацию из очага. В очаге бактериологического заражения первая медицинская помощь включает: 1. использование подручных и табельных средств защиты; 2. активное выявление и изоляцию больных и подозрительных на инфекционные заболевания; 3. проведение экстренной неспецифической профилактики; 4. полная или частичная специальная (санитарная) обработка. Доврачебная помощь включает: 1. проверку правильности наложения и при необходимости исправление наложенных повязок, жгутов, иммобилизации; 2. наложение асептической повязки, жгута, если это не было сделано ранее; 3. наложение стандартных шин при плохой иммобилизации или ее отсутствии; 4. устранение асфиксии (туалет полости рта и носоглотки, при необходимости введение воздуховода, ингаляция кислорода, искусственная вентиляция легких); 5. введение обезболивающих средств; 6. повторное введение антидотов по показаниям; 7. проведение дополнительно частичной санитарной обработки (при необходимости); 8. простейшие мероприятия по борьбе с шоком (обогревание при низких температурах, дача горячего чая, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств и препаратов стимулирующих дыхание). Первая врачебная помощь оказывается врачами общей практики на первых этапах медицинской эвакуации с целью устранения последствий поражения, предупреждения развития опасных для жизни осложнений (шок, раневая инфекция и др.) и подготовку пораженных к дальнейшей эвакуации. Полный объем первой врачебной помощи состоит из мероприятий, которые должны проводиться в неотложном порядке, и мероприятий, проведение которых может быть отсрочено. Неотложные мероприятия- показаны при состояниях, угрожающих жизни: 1. устранение асфиксии (отсасывание слизи и крови из верхних дыхательных путей, введение воздуховода, прошивание языка, отсечение или подшивание свисающих лоскутов мягкого неба и боковых отделов глотки, трахеостомия по показаниям, искусственная вентиляция легких, наложение окклюзионой повязки при открытом пневмотораксе, пункция плевральной полости или торакоцентез при напряженном); 2. остановку кровотечения (прошивание или перевязка сосуда в ране, наложение кровоостанавливающего зажима или тугая тампонада раны, контроль жгута и при необходимости вторичное его наложение); 3. отсечение конечности (ее сегментов) висящей на лоскуте; 4. проведение противошоковых мероприятий (переливание крови и кровезаменителей, новокаиновые блокады, введение обезболивающих, сердечно-сосудистых средств); 5. катетеризацию или капиллярную пункцию мочевого пузыря при повреждении уретры; 6. частичную санитарную обработку и смену обмундирования; 7. введение антибиотиков, противосудорожных, бронхорасширяющих и противорвотных средств; 8. промывание желудка при помощи зонда в случае попадания ОВ в желудок; 9. дегазация раны при заражении её стойкими ОВ; 10. применение антитоксичной сыворотки при отравлении бактериальными токсинами и неспецифическая профилактика при поражении БО и др. К группе мероприятий первой врачебной помощи, которые могут быть отсрочены, относятся: 1. устранение недостатков первой медицинской и доврачебной помощи (исправление повязок, иммобилизации); 2. введение столбнячного анатоксина и антибиотиков; 3. новокаиновые блокады при травмах конечностей без признаков шока; 4. назначение различных симптоматических средств при состояниях не представляющих угрозу жизни пострадавшего. Сокращение объема первой врачебной помощи осуществляется за счет отказа от выполнения мероприятий 2-ой группы. Мероприятия квалифицированной медицинской помощи разделяются на две группы: - неотложные; - мероприятия, выполнение которых может быть отложено. К неотложным мероприятиям квалифицированной хирургической помощи относятся: 1. окончательная остановка кровотечения любой локализации; 2. устранение асфиксии и установление устойчивого дыхания; 3. комплексная терапия острой кровопотери, шока, травматического токсикоза; 4. лечение анаэробной инфекции; 5. хирургическая обработка и ушивание ран при открытом пневмотораксе, торакоцентез при клапанном пневмотораксе; 6. лапаротомия при проникающих ранениях и закрытой травме живота с повреждением внутренних органов, при закрытом повреждении мочевого пузыря и прямой кишки; 7. ампутация при отрывах и массивных разрушениях конечностей; 8. декомпрессивная трепанация черепа при ранениях и повреждениях сопровождающихся сдавлением головного мозга; 9. хирургическая обработка переломов длинных трубчатых костей с обширным разрушением мягких тканей; 10. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей сопровождающихся расстройством дыхания и кровообращения. К неотложным мероприятиям квалифицированной терапевтической помощи относятся: 1. введение антидотов и противоботулинистической сыворотки; 2. комплексная терапия сердечно-сосудистой недостаточности, нарушениях сердечного ритма, острой дыхательной недостаточности; 3. лечение токсического отёка легких; 4. введение обезболивающих, десенсибилизирующих, противосудорожных, противорвотных и бронхолитических средств; 5. комплексная терапия острой почечной недостаточности; 6. применение транквилизаторов и нейролептиков при острых реактивных состояниях и др. Ко второй группе квалифицированной хирургической помощи относится часть мероприятий несвоевременное выполнение которых может привести к тяжелым осложнениям: 1. наложение надлобкового свища при повреждениях уретры и противоестественного заднего прохода при внутрибрюшном повреждении прямой кишки; 2. хирургическая обработка ран при переломах длинных трубчатых костей (без обширных разрушений мягких тканей); 3. некротомия при циркулярных ожогах груди и конечностей не вызывающих расстройств дыхания и кровообращения; 4. ампутация при ишемическом некрозе конечности; 5. первичная хирургическая обработка ран, загрязненных отравлющими веществами; 6. восстановление проходимости магистральных артерий; 7. мероприятия, отсрочка выполнения которых, при условии применения антибиотиков, не обязательно приведет к осложнениям: -первичная хирургическая обработка ран мягких тканей; -первичная хирургическая обработка ожогов; -наложение пластинчатых швов при лоскутных ранениях лица; -лигатурное связывание зубов при переломах нижней челюсти и др. Ко второй группе квалифицированной терапевтической помощи (от выполнения которых можно отказаться при неблагоприятных условиях обстановки) относятся: 1. введение антибиотиков, сульфаниламидов с профилактической целью; витаминотерапия; 2. гемотрансфузии с заместительной целью; 3. применение симптоматических средств; 4. физиотерапевтические процедуры и т.д. Специализированная медицинская помощь представляет собой высшую форму медицинской помощи. В специализированных лечебных учреждениях больничных баз оказываются следующие виды специализированной медицинской помощи: Специализированная хирургическая помощь: 1.нейрохирургическая (офтальмологическая, оториноларинго-логическая, стоматологическая) раненым в голову, шею, позвоночник; 2. торакоабдомннальная; 3. урологическая; 4. ортопедическая -раненым с повреждением длинных трубчатых костей и крупных суставов (кроме кисти, стопы, предплечья); 5. обожженным; 6. легкораненым; Специализированная терапевтическая медицинская помощь: • общесоматическая; • психоневрологическая; • токсикологическая; • радиологическая; • дерматовенерологическая; инфекционным больным и т.д. Первая медицинская помощь представляет собой комплекс простейших медицинских мероприятий, выполняемых на месте поражения самим населением в порядке само - и взаимопомощи, а также личным составом спасательных формирований, санитарных постов и санитарных дружин с использованием табельных и подручных средств. Целями первой медицинской помощи являются: • устранение или ослабление действия поражающего фактора на организм человека; • спасение жизни пораженным; • предупреждение развития опасных для их жизни осложнений; • обеспечение эвакуации. Первая медицинская помощь пораженным с травматическими повреждениями включает следующие мероприятия: 1. временную остановку кровотечения давящей повязкой, пальцевое прижатие поврежденного сосуда, наложение кровоостанавливающего жгута или закрутки; 2. проведение простейших реанимационных мероприятий путем искусственной вентиляции легких способом "рот в рот", "рот в нос" и непрямого массажа сердца; 3. транспортная иммобилизация табельными и подручными средствами; 4. проведение противошоковых мероприятий с использованием противоболевых средств, вводимых шприц-тюбиком; 5. наложение стерильных повязок на раны и ожоговые поверхности. Отмечено, что существует прямая зависимость количества смертельных исходов у пораженных от своевременности оказания им первой медицинской помощи. Опыт свидетельствует, что если первая медицинская помощь при тяжелых механических повреждениях была оказана через 1 час после получения травмы, то погибает 30% пораженных, если через 3 часа -60%. В случае отсрочки ПМП на время более 6 часов погибает 90% пораженных. Оптимальный срок оказания первой медицинской помощи – |