5.Какой отдел вегетативной нервной системы обеспечивает срочную адаптацию?
Симпатический отдел.
Задача 37. Испытуемый выполняет пробу Превеля (лежит на кушетке не менее 5 минут, затем плавно встает).
Вопросы: 1. Как называется данный рефлекс? 2. Как изменится частота сердечных сокращений и артериальное давление при быстром переходе из горизонтального в вертикальное положение? 3. Почему произойдут эти изменения? 4. Какие зоны (центры) продолговатого мозга при этом активируются? 5. Какой отдел вегетативной нервной системы участвует в осуществлении адаптивных реакций сердечно-сосудистой системы
Ответ:
1. Ортостатический рефлекс: переход из горизонтального состояния в вертикальное.
2,3.Ортостатическая (постуральная) гипотензия – это чрезмерное снижение
 артериального давления (АД) при принятии вертикального положения.
Увеличение ЧСС - Обусловлено это тем, что под влиянием гидродинамического давления вначале снижается возврат крови к сердцу поэтому снижается УО. Реакция барорецепторов дуги аорты через симпатическое влияние приводит к росту ЧСС.
4. Центр поддержания позы , сердечно-сосудистый(кардиостимулярующий , репрессорный ) дыхательный.
5. Симпатическая НС . Основное значение симпатического отдела заключается в обеспечении срочной адаптации путем мобилизации физиологических и психических резервов организма.
Задача 41. Положительная обратная связь характерна для симпатоадреналовой системы.
Вопросы: 1. Почему эта связь находится в симпатическом отделе вегетативной системе, а не в парасимпатическом?
2. Какие функции выполняет симпатоадреналовая нервная система?
3. Какие виды медиаторов и рецепторов находятся в нервно-эффекторном синапсе симпатических волокон, иннервирующих мозговой слой надпочечников?
4. В каких рогах и сегментах спинного мозга находятся симпатические центры?
5. Какие виды взаимодействий между отделами вегетативной нервной систем вы знаете?
Ответ : 1. Возбуждение симпатической нервной системы приводит к увеличению активности мозгового слоя надпочечников и выделению адреналина.
Положительная обратная связь усиливает управляющее воздействие, способствует формированию новой функциональной системы (быстродействие симпатической регуляции важно для приспособления организма в начале выполнения работы)
2.Возбуждение симпатической нервной системы приводит к увеличению активности мозгового слоя надпочечников и выделению адреналина.
Основные эффекты:- изменяют тонус гладкой мускулатуры,обладают липолитическим действием, вызывают термогенный эффект,- увеличивают уровень сахара в крови,увеличивают тонус ЦНС.
3. Виды медиаторов - норадренали , адреналин , дофамин.
Рецепторы : адреналин и норадреналин действуют через альфа-адренорецепторы и бетта-адренорецепторы мембран различных клеток возбудимых тканей и невозбудимых тканей.
Рецепторы дофамина расположены преимущественно в головном мозге - гипоталамусе , гипофиза , черном веществе .
4.Симпатические эфферентный центры образованы преганглионарными нейронами боковых столбов СМ на протяжении сегментов - С8-L3
5.1)Концепция функционального антагонизма
2) Концепция разных стратегий
3)Концепция синергизма и относительного антагонизма
Задача 48. При развитии ПД атипичного кардиомиоцита наблюдается фаза спонтанной диастолической деполяризации.
Вопросы: 1. Какие фазы потенциала действия атипичных кардиомиоцитов обеспечивают автоматию сердца?
2. Назовите фазы ПД атипичного кардиомиоцита.
3. В какие фазы ПД атипичного кардиомиоцита будет наблюдаться абсолютная рефрактерность?
4. В какие фазы ПД атипичного кардиомиоцита будет наблюдаться относительная рефрактерность?
5. Для чего период абсолютной рефрактерности более продолжителен в ПД типичных кардиомиоцитов?
Ответ : 1 . Медленная спонтанно диастолическая деполяризация (МДД, фаза 4) является показателем автомате и образуется преимущественно входящим в клетку Ca/Na током , вызванным открытием низкопорогвых Ca-каналов T-типа и снижение выходящего K-тока
(. Фаза реполяризации(фаза 3) - в процессе которой достигается максимальный диастолический потенциал , который в отличие от потенциала покоя этих клеток не стабилен , та как мембрана начинает спонтанно деполяризоваться . )
2.Фаза деполяризации(0) , овершут (фаза 2) слабо выражена , фаза реполяризации(фаза 3) , медленная диастолическая деполяризация(фаза 4)
3. Абсолютная рефрактерность может наблюдаться в фазу деполяризации
4.Относительная рефратерность наблюдается в фазу реполяризации.
5.Для того, чтобы не возникло внеочередного возбуждения (защита от экстрасистолы), чтобы сердце сокращалось в режиме одиночных сокращений.
Задача 51. У обследуемого в состоянии покоя зарегистрировали ЧСС =70 уд в мин, МОК=5 л в мин. При выполнении физической нагрузки на велоэргометре сердечный выброс увеличился на 20%, а ЧСС на 100%.
Вопросы: 1.Чему равен МОК у обследуемого при выполнении работы на велоэргометре? 2.Что такое МОК ? 3.В чем заключается проводящая функция сердца? 4.Что такое синусовый ритм? 5.Чем по частоте отличается синусовый ритм от атриовентрикулярного?
1. СО в покое = 5:70= 0,07. Сердечный выброс на велоэргометре составил 120*0,07/100 = 0,084
ЧСС при выполнении работы увеличился на 100 процентов , следовательно , составила 140 ударов в минуту
МОК = 140*0,084= 11,76
2. Минутный объем крови - количество крови , которые выбрасывает сердце в аорту или легочный ствол за минуту .
3. Проводящая функция сердца заключается : 1) обеспечении ритмической генерации ПД
2) в создании последовательных сокращении сначала предсердия и затем желудочков ,
3) в создании синхронизации возбуждения и сокращения кардиомиоцитов желудочков .
4. Пейсмейкером сердца у здорового человека является СА-узел, и регистрируется синусов ритм . Признаки - наличие во 2 ст отведении положительных , одинаковой формы зубцов Р, каждый из которых предшествует комплексу QRS.
5. Синоатриальный узел состоит из Р-клеток , промежуточных клеток и является пейсмейкером сердца у здорового человека(итм 60-80 импульсов в минуту )
АВ-узел имеет значительно меньше Р-клеток, они находятся в нижней части узла (ритм 40-60 им в минуту) .
Задача 52. При записи кимограммы сердца у лягушки с помощью электростимулятора была записана экстрасистола.
Вопросы: 1.В какую фазу (систолу или диастолу) был подан раздражитель?
Поясните свой ответ.
2. Что такое экстрасистола и компенсаторная пауза?
3. В чем заключается опасность возникновения желудочковых экстрасистол у человека?
4. Назовите фазы ПД типичного кардиомиоцита.
5.Назовите фазы ПД атипичного кардиомиоцита.
ответ : 1.На второй: в диастолу, т. к. на систолу приходится период АР.
Экстрасистолы могут возникать в начале диастолы (ранние экстрасистолы), в середине и конце диастолы (поздние экстрасистолы).
2.Экстрасистола – это внеочередное сокращение сердца, которое возникает при генерации в сердце внеочередного (более раннего) импульса возбуждения.
Компенсаторная пауза - расстояние от экстрасистолы до следующего
за ней цикла P–QRST основного ритма.
3. Уменьшается период наибольшего коронарного кровотока.
4.
1. Фаза деполяризации обусловлена открыванием быстрых натриевых каналов и выходящим Na+-током. 2. Фаза начальной быстрой реполяризации связана с активацией К+-каналов и выходящим из клетки К+-током. 3. Фаза медленной реполяризации (фаза «плато») связана с
открыванием высокопороговых Са2+/Na+- каналов L-типа и входом в клетку Са2+, который инициирует последующее сокращение кардиомиоцита. 4. Фаза конечной быстрой реполяризации формируется резким преобладанием выходящего К+-тока. 5. Фаза покоя имеет стабильный МП.
5. Фаза деполяризации (0) , овершут (фаза 2) слабо выражена , фаза реполяризации(фаза 3) , медленная диастолическая деполяризация(фаза 4)
Задача 58. В пересаженном реципиенту сердце сохраняется его нервное сплетение. Вопросы: 1. Какой вид регуляции донорского сердца в организме реципиента утрачивается и какие виды регуляции сохраняются? Поясните свой ответ.
2. Какие основные виды регуляторных влияний на сердце Вы знаете?
3. Чем отличается гетерометрическая и гомеометрическая регуляция сердца?
4. Чем представлена в сердце метасимпатическая нервная система?
5. Что такое автоматия сердца?
Ответ :
1. Утрачивается эфферентный контроль от продолговатого и спинного мозга, сохраняется метасимпатическая, гуморальная и миогенная регуляция
2. Хронотропные , инородные , батмотропные , дромотропные
3. Гетерометрическая регуляция осуществляется в результате изменения длины волокон миокарда в ответ на изменение притока крови к сердцу ,
Гомеометрическая регуляция осуществляется при исходно одинаково длине волков миокарда , то есть стабильном кровенаполнении камер сердца.
4. Нервным сплетением сердца. Рецепторное звено: хемо-, механорецепторы миокарда; центральное: нервные гангилии сердечного сплетения; исполнительное: сократительные кардиомиоциты.
Физиологическое значение внутрисердечных рефлексов - осуществляют коррекцию механизмов саморегуляции сердца , стабилизацию сердечного выброса , их роль повышается в трансплантированном сердце.
5.Автоматия сердца — способность сердца ритмически сокращаться под влиянием импульсов, возникающих в нем самом. Это свойство наглядно проявляется после изоляции сердца из организма и обеспечивает его ритмическую деятельность.
Задача 89. Центральные хеморецепторы локализуются на переднебоковой поверхности продолговатого мозга и моста на уровне IX и X черепных нервов в виде скоплений нейронов, реагирующих только на гиперкапнический стимул. Вопросы: 1. Какие физиологические механизмы обеспечивают высокую чувствительность центральных хеморецепторов к СО2 и латентный период ответной реакции?
CO2 проникает через гематоэнцефалический барьер в межклеточную жидкость хеморецепторной зоны. Присоединяя воду, он превращается в угольную кислоту, в результате её диссоциации освобождаются ионы Н+, которые являются непосредственным раздражителем хеморецепторов.
2. Чувствительны ли эти рецепторы к изменениям рН и рСО2 в спинномозговой жидкости? Да
3. Какова длительность их латентного времени действия на дыхательный центр?
Имеют длительное латентное время действия на дыхательный центр (=25 с)
4. При каких условиях снижается чувствительность центральных хеморецепторов? Чувствительность снижается при охлаждении, наркотическом отравлении, при ожирении, у недоношенных детей.
5. Соотношение каких параметров определяет рН ликвора?
pH ликвора определяет соотношение Н+ ионов и НСО3-
Задача 90. Вентиляция – движение воздуха в легкие и из них – облегчает газообмен. Поэтому скорость вентиляции жизненно важна для регуляции парциальных давлений кислорода (pO2) и углекислого газа (pCO2) в крови. Чтобы поддерживать это состояние, дыхательные мышцы должны ритмично сокращаться и расслабляться.
Вопросы: 1. Как осуществляется непроизвольный контроль над сокращением и расслаблением дыхательной мускулатуры?
Непроизвольную регуляцию осуществляет дыхательный центр, расположенный в продолговатом мозге. Вентральная часть ответственна за стимуляцию вдоха (наружные межреберные мышцы, диафрагма), дорсальная и боковые части ответственны за стимуляцию выдоха (внутренние межреберные мышцы и мышцы брюшной стенки).
2. Как контролируется скорость смены вентиляционных процессов?
Смена вентиляционных процессов происходит благодаря деятельности различных видов нейронов дыхательного центра, инспираторную фазу обеспечивает активность ранних, полных и поздних инспираторных
нейронов, постинспираторную фазу – постинспираторные нейроны, экспираторную фазу – экспираторные нейроны, преинспираторные нейроны.
Так же дыхание регулируют пневмотаксический и апнейстический центр моста.
3. Какие рецепторы реагируют на изменения в рСО2 крови?
На изменения рСО2 крови реагируют периферические хеморецепторы, локализующиеся в сосудах.
4. Как осуществляется произвольный контроль над сокращением и расслаблением дыхательной мускулатуры?
Условно-рефлекторную и произвольную регуляцию сокращения и расслабления дыхательной мускулатуры осуществляет кора больших полушарий. (через пирамидные пути, действуя на альфа-мотонейроны)
5. Как называется метод регистрации дыхательных движений человека?
Пневмография.
Задача 91. Метод спирометрии широко используется для исследования состояния внешнего дыхания человека.
Вопросы: 1. Что такое внешнее дыхание?
Внешнее дыхание – совокупность физиологических механизмов, обеспечивающих обмен газов между наружным (атмосферным) воздухом и кровью легочных капилляров, с поддержанием нормального газового состава артериальной крови.
2. Какие показатели внешнего дыхания исследуются методом спирометрии?
Методом спирометрии исследуются Дыхательный Объем (ДО), РОвдоха, РОвыдоха, ЖЕЛ, МОД, ФЖЕЛ, ОФВ1 (отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду)
3. Что представляет собой ЖЕЛ и каково ее отличие от ФЖЕЛ?
ЖЕЛ - это количество воздуха, которое максимально можно выдохнуть после максимального вдоха, отражает силу дыхательной мускулатуры.(4.2л)
ФЖЕЛ – это максимальный объем воздуха, выдыхаемого при форсированном выдохе (настолько быстрым и полным, насколько это
возможно) после максимального вдоха. В норме ФЖЕЛ меньше ЖЕЛ на 200-400 мл.
4. Перечислите этапы системы дыхания.
1) легочная вентиляция; 2)газообмен в легких; 3)транспорт газов кровью; 4)газообмен между кровью и тканями; 5)тканевое дыхание.
5. Что отражает индекс Тиффно?
Индекс Тиффно – отношение объема форсированного выдоха за 1 секунду к ЖЕЛ, выраженное в процентах. В номе не менее 70%, отражает в основном проходимость крупных бронхов.
Задача 92. Функциональные тесты по задержке дыхания после максимального вдоха (тест Штанге) и максимального выдоха (тест Генчи) отражают резервные возможноссти кардиореспираторной системы человека.
Вопросы: 1. Чему соответствует продолжительность данных проб в норме?
Проба Штанге 50-60 с, проба Генча 30-40 с.
2. Что является общим ограничивающим фактором в этих тестах?
Общим лимитирующим фактором в этих пробах является снижение рО2 и повышение рСО2 в крови, которые стимулируют дыхательный центр и делают невозможным дальнейшую задержку дыхания.
3. В чем заключается разница в этих пробах?
Различие заключается в разном количестве воздуха, находящимся в легких, разной концентрации О2 и СО2 в течение задержки дыхания. Кроме того, при пробе Штанге стимулируются преимущественно постинспираторные и экспираторные нейроны, вызывающие выдох, а при пробе Генча – преинспираторные и ранние инспираторные нейроны, способствующие смене вдоха на выдох.
4. Почему пробы Штанге и Генчи относят к гипоксическим?
Так как они характеризуют устойчивость организма к недостатку кислорода.
5. Как отличается время задержки дыхания на вдохе у нетренированных и тренированных физически лиц?
Время задержки дыхания на вдохе у тренированных физически лиц больше, так как они более устойчивы к условиям гипоксии.
Задача 93. Перед нырянием человек увеличивает альвеолярную вентиляцию либо посредством гипервентиляции, либо одного глубокого вдоха.
Вопросы: 1. Как эффективнее вентилировать легкие перед нырянием, часто и глубоко или достаточно одного глубокого вдоха?
Эффективнее произвести несколько частых и глубоких вдохов, для лучшего и большего «вымывания» СО2 из крови.
2. Как осуществляется произвольный контроль дыхательных движений?
Произвольный контроль осуществляется корой больших полушарий (деятельность премоторной коры)
3. Почему выдыхаемый воздух по сравнению с альвеолярным воздухом имеет более высокое содержание О2 и более низкое содержание СО2.?
Выдыхаемый воздух – это совокупность альвеолярного воздуха и воздуха мертвого пространства (воздуха, находящегося в дыхательных путях, не участвующего в газообмене). Поэтому концентрация О2 больше в выдыхаемом воздухе, чем в альвеолярном.
4. Почему тренированные люди способны длительное время находиться под водой без вспомогательного снаряжения?
Тренированные люди менее чувствительны к гипоксическим состояниям. Возбуждение нейронов дыхательного центра в ответ на раздражение гиперкапнией происходит позже. (Нейроны имеют более высокий порог возбуждения).
5. Что представляет собой кессонная болезнь?
Декомпрессионная или кессонная болезнь - заболевание, возникающее, главным образом, из-за быстрого понижения давления вдыхаемой газовой смеси, в результате которого газы, растворенные в крови и тканях организма (азот, гелий, водород — в зависимости от дыхательной смеси), начинают выделяться в виде пузырьков в кровь пострадавшего; происходит вспенивание крови и разрушение стенки клеток и кровеносных сосудов, которые блокируют кровоток.
Задача 94. Время задержки дыхания после максимального вдоха (проба Штанге) почти в 2 раза больше, чем после максимального выдоха (проба Генчи). Вопросы: 1. Объясните разницу результатов этих проб.
Различие заключается в разном количестве воздуха, находящимся в легких, разной концентрации О2 и СО2 в течение задержки дыхания. Кроме того, при пробе Штанге стимулируются преимущественно
постинспираторные и экспираторные нейроны, вызывающие выдох, а при пробе Генча – преинспираторные и ранние инспираторные нейроны, способствующие смене вдоха на выдох.
2. Как изменится разница времени этих проб у человека с увеличенным остаточным объемом легких (например, при эмфиземе)?
Разница во времени пробы Штанге и пробы Генча объясняется значительной разницей объемов альвеолярного воздуха (и возможности газообмена с ним крови по кислороду и СО2) при этих пробах: при пробе Штанге он равен остаточному объему легких + объему ЖЕЛ (
5,5 л), при пробе Генча – остаточному объему легких (
1,2 л). При увеличении ООЛ время пробы Генча будет увеличиваться, а разница времени в этих пробах будет уменьшаться.
3. После физической работы одинаково ли время задержки дыхания после максимального вдоха и после максимального выдоха?
После выполнения физической работы удается задержать дыхание на меньшее время, чем до нее, поскольку в процессе активной работы мышц, в кровеносное русло выделяется много метаболитов и углекислого газа, требующих скорейшего выведения из организма. Они раздражают хеморецепторы стенок кровеносных сосудов, тем самым воздействуя на дыхательный центр в продолговатом мозгу, отчего мы вынуждены увеличивать количество дыхательных циклов.
4. Как изменится время задержки дыхания при выполнении проб Штанге и Генча в последние недели беременности?
В последние недели беременности время задержки дыхания при проведении проб уменьшится.
5. Какие показатели спирограммы могут быть использованы для оценки функции внешнего дыхания на фоне тренировок системы дыхания (дыхательная гимнастика)?
ДО, РОвдоха, РОвыдоха, ФОЕ, ЖЕЛ, МОД.
Задача 60. У человека в состоянии клинической смерти может не определяться пульс и артериальное давление, но продолжает ещё регистрироваться ЭКГ. Вопросы: 1. Объясните это явление. 2. Каково происхождение зубца Р? 3. Каково происхождение сегмента P-Q? 4. Каково происхождение интервала P–Q? 5. Каково происхождение желудочкового комплекса QRST
ОТВЕТ: 1. ЭКГ отражает процесс возбуждения сердца ,а не сократительную активность миокарда. При клинической смерти может наблюдаться электромеханическая диссоциация - наличие возбуждения при отсутствии сокращения. 2. Указывает на возбуждение (деполяризацию) предсердий. 3. Предсердия полностью деполяризованы, нет разницы потенциалов. Наблюдается проведение возбуждение через атриовентрикулярный узел-пучки Гиса- волокна Пуркинье. 4. Указывает на проведение возбуждения от синоатриального узла до рабочих кардиомиоцитов желудочков. 5. Указывает на деполяризацию и реполяризацию желудочков (электрическая систола желудочков).
Задача 62. В фазе изометрического сокращения левого желудочка давление крови в нем быстро повышается с 10 до 70 мм рт. ст. Вопросы: 1. Объём желудочка в этом случае: уменьшается, остаётся без изменения, увеличивается? Обоснуйте свой ответ. 2. Охарактеризуйте процессы в фазу асинхронного сокращения. 3. Охарактеризуйте процессы в фазу изометрического сокращения. 4. Охарактеризуйте период изгнания крови. 5. Какие показатели характеризуют систолическую функцию желудочков?
ОТВЕТ: 1. Объем желудочков останется без изменения. Кардиомиоциты сокращаются, но изменить свою длину не могут, так как желудочки наполнены кровью. Поэтому в них растет напряжение. 2. Давление в желудочках не меняется и равно диастолическому ( 0-в правом, 5- в левом.). Створчатые открыты, полулунные закрыты. Внутрижелуочковой гемодинамики нет. 3. Кардиомиоциты желудочков сокращены, но размеры и объем желудочков не меняется!!!! Давление в желудочках быстро растет: в левом- 70,80 мм.рт.ст., в правом – 10, 15 мм.рт.ст. Створчатые закрываются, полулунные закрыт. Вибрация створчатых клапанов и напряжение миокарды жел. Формирует 1 (систолический) тон. Внутрижелудочковой гемодинамики нет. 4. Период изгнания начинается с момента, когда давление в желудочках становится равным давлению в выходящих из них сосудов – аорте и лег.артерии. 1) фаза быстрого изганания 0, 12с: давление в л.ж. 120-130 мм.рт.ст., в правом – 20-25 мм.рт.ст. Створчатые закрыты, полулунные открыты. Происходит выброс крови ( 2/3 систолического объема) в ворту и легочную артерию, в это время крови поступает в предсердия из полых и легочных вен. 2) фаза медленного изгнания 0, 13с: давление в л.ж -100-110 мм.рт.ст., в
правом – 20-25 мм. рт.ст. Створчатые закрыты, полулунные открыты. Происходит выброс крови ( 1/3 систолического объема) в аорту и лег. Артерию, в предсердия крови из полых вен. 5. Фракция выброса, которая в норме составляет 55-70 % от конечнодиастолического объема крови (120-130 мл) Фракция укорочения – разница между конечнодиастолическим и конечноистолическими размерами желудочков (норма – больше 30%).
Задача 63. У взрослого человека при выслушивании тонов сердца фонендоскопом можно услышать, как правило, 2 тона, хотя на фонокардиограмме регистрируются 4 тона. Вопросы: 1. Звук каких тонов слышен при аускультации? 2. Какие тоны сердца можно записать с помощью фонокардиографии? 3. Каков механизм возникновения I тона сердца? 4. Каков механизм возникновения II тона сердца? 5. Каков механизм возникновения III тона сердца?
ОТВЕТ: 1. 1 и 2 тона. 1- продолжительный и глухой, 2- короткий и высокий, может быть раздвоенным в результаты неодинакового захлопывания аортального, а потом пульмонального клапанов. 2. 1(систолический тон)- возникает в период напряжения, в стадию изометрического сокращения, в результате вибрации створчатых клапанов. 2(диастолический) – возникает в протодиастолическую фазу диастолы желудочков в результате вибрации полулунных клапанов. Может быть раздвоенным в результаты неодинакового захлопывания аортального, а потом пульмонального клапанов. 3 – возникает в фазе быстрого наполнения диастолы желудочков в результате вибрации их стенок. 4 – возникает в систолу предсердий, в результате вибрации их стенок. НЕРЕДКО 3. 1(систолический тон)- возникает в период напряжения, в стадию изометрического сокращения, в результате вибрации створчатых клапанов. 4. 2(диастолический) – возникает в протодиастолическую фазу диастолы желудочков в результате вибрации полулунных клапанов. Может быть раздвоенным в результаты неодинакового захлопывания аортального, а потом пульмонального клапанов. 5. возникает в фазе быстрого наполнения диастолы желудочков в результате вибрации их стенок.
Задача 64. Человек внезапно потерял сознание. Через некоторое время сознание восстановилось, но сохраняется головокружение, слабость. При обследовании выявлено, что дыхание у пациента ровное, 20 в мин, пульс слабого наполнения, ЧСС = 160 уд/мин, АД = 85/60 мм рт ст. Вопросы: 1.Предположите вероятную причину потери сознания. 2.С чем могут быть связаны вероятные причины измененной гемодинамики? 3.Каким образом, без применения лекарственных
средств, можно уменьшить тахикардию? 4. Охарактеризуйте период расслабления, какие механизмы обеспечивают расслабление кардиомиоцита. 5. Охарактеризуйте период систолы предсердий.
ОТВЕТ: 1. При такой степени тахикардии значительно снижается длительность фазы диастолы и, соответственно, диастолическое заполнение желудочков сердца кровью. Снижение насосной функции сердца ведет к снижению мозгового кровотока и к гипоксии головного мозга, что и послужило причиной потери сознания. 2.Связаны с процессом саморегуляции АД на основе отрицательных обратных связей (регуляция по отклонению) При снижение АДс (отклонение параметров от нормы) импульсация с барорецепторов поступает в сердечно-сосудистый центр продолговатого мозга, в котором повышается активность кардиостимулирующей и репрессорной зон. В результате чего активируются симатические влияния, которые 4 положительных эффекта( хроно, ионо, батмо, дромотропные), что приводит к усилению сердечной деятельности. 3. Наиболее простым способом уменьшения тахикардии является проведение глазосердечного рефлекса. 4. Возврат кальция к исходному уровню (10 в -7 и 10 в -8). Это достигается с помощью : депонирования кальция в цистерны ЭПС в результате кальциевого насоса. Кальций из внеклеточной жидкости удаляется: 3натрий/кальций – йонообменник, кальциевый насос плазмолеммы. 5. 0,1 сек. Зубер Р на экг. Сокращение стенок предсердий создает 4 тон. Давление в предсердиях увеличивается с 0 до 5 в правом и с 5 до 12 мм.рт.ст в левом. Створчатые открыты, полулунные закрыты. В желудочки переходит последняяпорция ( 33мл) крови а основное количество (80-90) уже имеется в желудочках к моменту систолы предс.
Задача 65. У экспериментального животного перерезаны депрессорные нервы, в результате чего произошло стойкое повышение артериального давления. Вопросы: 1.С чем связано повышение давление у животного в эксперименте? 2.Каковы механизмы возникновения систолического и диастолического давления? 3.Каковы механизмы нервной регуляции АД человека? 4. Каковы механизмы гуморальной регуляции АД человека? 5.Укажите функциональную роль и способ расчета среднего АД?
ОТВЕТ 1. При перерезке депрессорных нервов, влияния на парасиматическую нс больше не оказываются, следовательно включается симпатическая нервная система, которая увеличению сердечного выброса и сосудистого тонуса. 2. Систолическое АД- наибольшее АД во время систолы желудочков. Диастолическое АД – наименьшее АД во время диастолы желудочков. 3. Парасимпатическая нервная система через М-холинорецепторы усеньшает
сердечный выброс и тонус сосудов. Симпатическая – увеличивает сердечный выброс и тонус сосудов. Через норадреналин и а-адренорецепторы – повышает тонус, через в-адренорецепторы – снижает тонус. В скелетных мышцах черех ацетилхолин и М-холинорецепторы снижает тонус сосудв.
4. Адреналин через а-рец. Активирует фосфоин.систему, тормозит адениац. = суживает сосуды, повышет тонус Адреналин через в-рец. Активирует аденилац. Систему = расширяет сосуды. Снижает тонус. Вазопрессин через V1 рец. Активирует фосфоин. Систему = повышает тонус. Ангиотензин 2 Активирует фосфоин. Систему = повышает тонус.
Тироидные горомы, натрий уретический, вип – снижают тонус сосудов. Прогестерон и эстриол снижают тонус сосудов в организме женщины.
5. Это тот уровень Ад, который будучи постоянным в течение кардиоцикла, даст тот же гемодинамический эффект, как и при реальных отклонениях АД : АДср = АДд +1/3 АДп. норма 90-100мм.рт.ст. Отражает периферическое сопротивление сосудов.
Задача 66. При регистрации ЭКГ у пациента выявлено замедление проведения возбуждения от предсердий к желудочкам в 1,5 раза. Вопросы: 1.Какие изменения на ЭКГ свидетельствуют об этом? Как называются эти изменения? 2. Каково происхождение зубца Р на ЭКГ? 3. Чем отличаются понятия сегмента и интервала на ЭКГ? 4. Каково происхождение комплекса QRS на ЭКГ? 5. Каково происхождение сегмента P-Q на ЭКГ?
ОТВЕТ: 1.На ЭКГ увеличение интервала P-Q. 2. Замедление проведения возбуждения от предсердий к желудочкам называется атриовентрикулярная задержка. 3. Сегменты – участки ЭКГ между двумя соседними зубцами, расположенные
на изолинии P-Q, S-T. Интервалы – участки экг между различными зубцами, включающие один сегмент и прилежащий зубец, или несколько соседних сегментов и зубцов. P-Q, Q-T, S-T. 4. Желудочковый комплекс, отражает период деполяризации желудочков. 5. Показывает : предсердия полностью деполяризованы, проведение возбуждения осуществляется через атрио-вентрикулярный узел-пучок Гиса- волокна Пуркинье.
Задача 185. В лаборатории Павлова было показано, что у голодной собаки можно образовать пищевой условный рефлекс на болевой кожный раздражитель электрическим током. Павлов объяснил результат опыта переключением нервных импульсов с пути оборонительного центра на путь к пищевому центру.
Вопросы:
1. В какой фазе находится высшая нервная деятельность собаки в этом опыте? Ответ: ВНД собаки находится в ультрапарадоксальной фазе, т. к. ток, являющийся отрицательным раздражителем, стимулирует к потреблению пищи (положительный результат).
2. Чем определяется переключение поведения с оборонительного на пищевое? Ответ: Переключение определяется доминантой (голод), конвергирующей возбуждение с других рецепторных полей.
3. Кто открыл физиологический механизм, направляющий поведение в определенном русле? Ответ: Принцип доминанты открыл Алексей Алексеевич Ухтомский.
4. Какие свойства этого механизма обеспечили переключение оборонительного поведения на пищевое? Ответ: Способность конвергировать возбуждение с рецепторных полей других центров и усиливать функциональный ответ, блокировать ненужные (мешающие) центры, высокая возбудимость.
5. Почему этот опыт возможен только на голодной собаке? Ответ: У голодной собаки есть доминирующая потребность в виде голода, у сытой её нет, поэтому сытая собака даст оборонительную реакцию, которая для неё в данный момент будет доминирующей над приёмом пищи, а у голодной собаки доминирующая потребность – утоление голода, доминирующее над оборонительной реакцией. Поэтому опыт с сытой собакой не получится.
Задача 198. Один из способов борьбы с алкоголизмом в свое время состоял в выработке соответствующего условного рефлекса и негативной эмоциональной памяти. Попытайтесь дать физиологическое объяснение этого лечебного приема.
Вопросы:
1. Что использовалось в этом случае в качестве подкрепления совместно с этанолом? Ответ: Использовалось рвотное средство.
2. Какую защитную реакцию организма вызывало это вещество? Ответ: Оно вызывало рвотный рефлекс.
3. Какие вегетативные процессы сопровождали этот рефлекс? Ответ: Углубление и урежение дыхания, увеличение ЧСС, слюноотделения, тошнота, антиперистальтика желудка и кишечника.
4. Какое по знаку эмоциональное состояние возникало при этом? Ответ: Отрицательное (-).
5. Какие по знаку эмоции ускоряют обучение максимально быстро? Ответ: Ускоряют обучение положительные эмоции (+).
Задача 202. М.Е. Салтыков-Щедрин в книге «Культурные люди» так описал поведение российского либерала: «Он сидел в комнате и ему что-то хотелось: не то конституции, не то севрюжины с хреном, не то кого-нибудь ободрать». Дайте характеристику состояния этого человека на основе анализа элементов функциональной системы поведения.
Вопросы:
1. Какой системообразующий фактор по П.К. Анохину определяет формирование функциональной системы поведения? Ответ: Полезный результат.
2. Какой механизм на стадии афферентного синтеза направляет поведение? Ответ: Поведение направляет доминирующая мотивация, отвечающая на вопрос «Что делать?».
3. Есть ли у героя Салтыкова-Щедрина в данном случае четко выделенная мотивация? Ответ: У героя нет чётко выделенной мотивации, т. к. он находится на стадии принятия решения и ещё нет ограничения числа степеней свободы латеральным торможением.
4. Какая мозговая структура отвечает за такой тип поведения (ситуация «Буриданова осла»)? Ответ: За такое поведение отвечает миндалина, создающая баланс конкурирующих и доминирующей потребностей.
5. К какому типу ВНД по Павлову-Симонову относится данный герой? Ответ: Скорее всего, это меланхолик, т. к. у него затруднён выбор доминирующей мотивации (влияние миндалины), он склонен к отвлечению на широкий круг сигналов (влияние гиппокампа).
Задача 203. Укажите роль нервных структур, входящих в акцептор результата действия у человека при обеспечении социальных форм поведения. Обоснуйте свой ответ.
Вопросы:
1. Что такое акцептор результата действия? Ответ: АРД – нейронная модель будущего результата ФУС поведения.
2. При участии каких мозговых структур происходит в первую очередь формирование целенаправленного поведения? Ответ: Целенаправленное поведение обеспечивается моторными центрами пирамидной и экстрапирамидной систем, создающими двигательную программу, вегетативными центрами коры, лимбической системы и гипоталамуса, обеспечивающими энергетическое и пластическое обеспечение поведения.
3. Какие мотивационные структуры мозга обеспечивают поведение? Ответ: Гипоталамус, выделяющий доминирующую потребность и мотивацию, и миндалина, создающая баланс доминирующих и конкурирующих мотиваций.
4. Какова роль ретикулярной формации? Ответ: РФ оказывает активирующее влияние на кору БП (именно при деятельном, активном состоянии коры возможно совершение поведения), обрабатывает сенсорную информацию.
5. Какова роль обстановочной афферентации в обеспечении социально приемлемых путей удовлетворения потребностей человека? Ответ: Обстановочная афферентация, отвечающая на вопрос «Можно ли делать в данных условиях?», выбирающая с участием гипоталамуса доминирующую мотивацию и способы её достижение в соответствии со средой, обеспечивает блокировку осуществления потребностей социально неприемлемыми способами.
Задача 205. Проведенная в лаборатории электрическая стимуляция у животных одних и тех же структур гипоталамуса и телеметрическая стимуляция этих же структур в условиях свободного поведения в стаде дала разные поведенческие реакции у животного.
Вопросы:
1. Как называется подобный физиологический феномен? Ответ: Феномен рефлекторного переключения.
2. Что важнее для организма – физические характеристики сигнала (они в опыте не менялись) или физиологический смысл сообшения? Ответ: Важнее физиологический смысл, т. к. одни и те же физические характеристики сигнала при разных условиях имеют разные последствия для организма (пример: зимой в мороз животное подбежит к костру согреться, а если оно окажется в горящем лесу, то убежит из него, чтобы спастись).
3. Какие структуры мозга обеспечивают сенсорную интеграцию и сопоставление разных сигналов и оценку их физиологического значения? Ответ: Сенсорная интеграция обеспечивается таламусом, РФ, лимбической системой, гиппокамп выделяет сигналы с низкой вероятностью подкрепления, лобная кора – с высокой.
4. Какая информация в данном случае меняет характер ответа на стимуляцию мозговых структур? Ответ: Характер ответа здесь меняет информация, извлекаемая из памяти и определяемая доминирующей мотивацией.
5. Какова роль обстановочной афферентации в социализации поведения? Ответ: Обстановочная афферентация, отвечающая на вопрос «Можно ли делать в данных условиях?», выбирающая с участием гипоталамуса доминирующую мотивацию и способы её достижение в соответствии со средой, обеспечивает блокировку осуществления потребностей социально неприемлемыми способами.
Задача 206. У человека в пожилом возрасте резко нарушилась когнитивная деятельность и оценка результатов своего поведения.
Вопросы:
1. Какой ключевой механизм нарушения когнитивных процессов при старении? Ответ: Когнитивные процессы при старении нарушаются из-за возрастной гипоксии.
2. В каких отделах мозга наиболее рано нарушаются когнитивные функции? Ответ: Раньше всего нарушаются функции новой коры и гиппокампа (онтогенетически более молодых отделов), в частности лобной коры: человеку трудно выбрать доминирующую мотивацию и выбрать программу поведения.
3. Что происходит с мотивационными процессами при старении и почему? Ответ: Мотивационные процессы ослабевают, т. к. снижается способность к обучению и труднее адаптироваться к изменениям среды.
4. Что происходит с системой обратных связей при старении? Ответ: Ухудшается работа системы обратных связей, т. к. уменьшается число синапсов, лабильность нейронов, увеличивается латентное время рефлексов.
5. Какие виды памяти наиболее страдают при старении? Ответ: Наиболее страдает кратковременная память, т. к. происходит снижение числа синапсов, лабильности нейронов, что замедляет реверберацию, также ослабевает консолидация, т. к. ослабевает синтез белков памяти в нейронах.
Задача 95.У человека частота дыхания в покое составила 18 в мин, дыхательный объем 500 мл, а при физической нагрузке частота дыхания увеличилась до 36 в мин, а дыхательный объем возрос до 700 мл.
Вопросы:
1. Что такое минутный объем дыхания и как он рассчитывается?
2. Каково нормальное значение дыхательного объема?
3. На сколько изменится при физической работе минутный объем дыхания исходя из условий задачи?
4. Какие объемы, помимо дыхательного, характеризуют внешнее дыхание человека?
5. Какими методами они могут быть определены?
ОТВЕТЫ:
1. МОД – объем выдыхаемого или вдыхаемого воздуха за минуту, равный произведению дыхательного объема на частоту дыхательных движений. МОД=ДО*ЧДД (6-9 л/мин)
2. 0,5 л
3. МОД1=18*0,5л=9 л/мин; МОД2=36*0,7=25 л/мин; МОД2-МОД1=25-9=16 л/мин
4. резервный объем вдоха и выдоха, остаточный объем лёгких (ООЛ), функциональная остаточная ёмкость (ФОЕ), общая ёмкость лёгких (ОЕЛ), ЖЕЛ, МОД
5. ДО, Ровд, РОвыд, ЖЕЛ, МОД – спирография
ООЛ – метод плетизмографии и дилюции
ФОЕ и ОЕЛ – плетизмография + спирография
Задача 96. У человека после тяжелой физической работы на фоне возвратившегося к норме минутного объема дыхания (9 л/мин) был определены дыхательный коэффициент (1,2) и рН крови (7,3).
Вопросы:
1. Что представляет собой дыхательный коэффициент?
2. Чему в норме равна реакция артериальной крови?
3. На сколько может изменяется МОД при физической работе?
4. За счет чего достигается повышение МОД после нагрузки у тренированного и нетренированного человека?
5. Объясните причину и механизм увеличения дыхательного коэффициента в этих условиях
ОТВЕТЫ:
1. Дыхательный коэффициент (ДК) – отношение объёма выделенного СО2 к объёму поглощённого О2, который равен от 1,09при окислении углеводов) до 0,7 (при окислении жиров).
2. (если здесь имеют ввиду рН) рНарт.кр.=7,4±0,04
3. При напряженной физической нагрузке может возрастать в 15-20 раз. (до 90-180 л/мин)
4. У тренированного спортсмена при динамической работе повышение минутного объема дыхания достигается преимущественно за счет увеличения глубины дыхания, а рост минутного объема крови - за счет нарастания ударного объема, а у нетренированного человека - за счет частотных показателей (повышения частоты дыхания и сердцебиений).
5. После интенсивной физ. работы развивается метаболический ацидоз, связанный с накоплением нелетучих кислот. Накопление лактата приводит к реакции Н+НСО3→Н2СО3→СО2+Н2О, что в качестве компенсаторной реакции увеличивает объём выделяемого СО2, в результате ДК повышается больше 1.
Задача 97. Три человека одинакового возраста и телосложения участвуют в беге на 1000 м. В конце дистанции МОД у первого составлял 120 л, у второго 120 л, у третьего 60 л. Частота дыхания равна соответственно 40, 80 и 40 в минуту.
Вопросы:
1. Дайте определение дыхательного объема (ДО), укажите нормальные значения.
2. Рассчитайте ДО у каждого бегуна.
3. Рассчитайте минутную альвеолярную вентиляцию легких у бегунов.
4. Какой бегун наиболее тренирован? Обоснуйте.
5. От чего зависят показатели внешнего дыхания у человека?
ОТВЕТЫ:
1. Это объём вдыхаемого (или выдыхаемого) воздуха при спокойном дыхании. ДО=0,5л.
2. ДО=МОД/ЧД;
ДО1=120/40=3л;
ДО2=120/80=1,5л
ДО3=60/40=1,5л
3. МАВ=(ДО-ОМП)*ЧД (ОМП - объём мёртвого пространства, примерно 150-155мл или 0,15-0,155л (140мл или 0,14л – анатомическое мёртв. пространство, 10-15мл или 0,01-0,015л – альвеолярное))
МАВ1=(3-0,15)*40=114л/мин;
МАВ2=(1,5-0,15)*80=108л/мин;
МАВ3=(1,5-0,15)*40=54л/мин
4. Первый наиболее тренирован, т.к. при высоком значении МОД у него достаточно низкая ЧД, что достигается путём увеличения глубины дыхания и нарастания ударного объёма сердца, а не частотных показателей.
5. От силы дыхательной мускулатуры, растяжимости и эластичности лёгких, бронхиальной проходимости, возбудимости дыхательного центра.
Задача 101. Перед проведением фиброгастроскопии (метод исследования, связанный с введением эндоскопического зонда в полость желудка) глотку пациента орошают раствором местного анестетика.
Вопросы:
1.С какой целью это делается?
2.Какой защитный рефлекс при этом подавляется?
3.Какой компонент рефлекторной дуги рефлекса будет блокирован?
4.Какие побочные эффекты могут развиваться при подобном воздействии?
5.Какие изменения речевой функции возможны?
ОТВЕТЫ:
1. Для беспрепятственного проведения процедуры. Т.к. при введении эндоскопического зонда будут стимулироваться рецепторы корня языка, глотки, желудка, с которых возникает рвотный рефлекс (поэтому надо их блокировать)
2. Подавляется рвотный рефлекс
3. Блокируется рецепторное звено
4. Затруднение глотания, т.к. оно является сложным цепным безусловным рефлексом, который запускается с рецепторов корня языка, мягкого нёба, глотки, пищевода. Затруднение речи.
5. Будет блокирована сократительная функция языка, следовательно, речь может быть невнятная.
Задача 107. Павлов назвал изолированный желудочек по Гейденгайну «кривым зеркалом», дающим искаженную картину секреции желудочного сока по сравнению с основным желудком.
Вопросы:
1. Можно ли назвать этот изолированный желудочек «немым зеркалом», практически не отражающим секрецию основного желудка? Обоснуйте свой ответ?
2. Какие гормоны вырабатываются в желудке?
3. Какую роль играет соляная кислота в пищеварении?
4. Какую роль играют пепсиногены в пищеварении?
5. Какую роль играют муцин и бикарбонаты в желудке?
ОТВЕТЫ: см. 3 часть рабочей тетради по нф на стр. 95 задача №7
Задача 112. Жёлчь не поступает в тонкую кишку пациенту в результате образования камней в желчном протоке и пузыре.
Вопросы:
1. Нарушение переваривание и всасывания каких питательных веществ будет выражено в наибольшей степени?
2. Как называется частица, образующаяся в результате воздействия желчи на жиры пищи?
3. Какие ферменты активируются под воздействием желчи?
4. Какие вещества стимулирует холерез и холекинез?
5. Какие рекомендации по режиму питания Вы дадите пациентам с холецистэктомией в анамнезе?
ОТВЕТЫ:
1. липидов и жирорастворимых витаминов, в результате нарушения образования мицелл
2. Мицелла
3. Панкреатические липазы, холестеролэстеразы, фосфолипазы А
4. Формирование желчи (холерез) идет непрерывно, не прекращаясь даже при голодании. Усиление холереза происходит под влиянием n.vagus и при приеме мясной и жирной пищи.
Желчевыделение (холекинез) обеспечено низким давлением в двенадцатиперстной кишке, усиливается под влиянием n.vagus и ослабляется симпатической нервной системой. Сокращение желчного пузыря стимулируется бомбезином, секретином, инсулином и холецистокинин-панкреозимином.
5. Приём пищи каждые 3,5-4ч. Ограничить потребление жира.
Задача 161. Человек плохо слышит. Вопросы: 1. Что необходимо предпринять для уточнения причины его тугоухости – определения, звукопроводящий или звуковоспринимающий аппарат нарушен?
|
Скачать 2.71 Mb.