курсовая. Закономерности формирования звукопроизношения у детей в норме 2
 Скачать 79.9 Kb.
|
|
Формирование произносительных умений и навыков у детей с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии Оглавление Введение………………………………………………………………………………………………………3 Глава I. Теоретический обзор литературы по проблеме исследования…………………………………… 1.1. Закономерности формирования звукопроизношения у детей в норме 1.2. Клинико-психолого-педагогическая характеристика детей с дизартрией и легкой степенью дизартрии 1.3. Характеристика особенностей нарушения звукопроизношения у детей с дизартрией Выводы по первой главе Глава II. Констатирующий эксперимент и его анализ 2.1. Организация и методика логопедического обследования 2.2. Анализ изучения медико-педагогической документации 2.3. Анализ результатов логопедического обследования Выводы по второй главе Глава III. Формирование произносительных умений и навыков у детей с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии 3.1. Теоретическое обоснование и принципы коррекционной работы по … формирования произносительных умений и навыков у детей с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии 3.2. Содержание логопедической работы по формирования произносительных умений и навыков у детей с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии Выводы по третьей главе Заключение……………………………………………………………………………………………………. Список литературы……….………………………………………………………………………………….. Приложение…………………………………………………………………………………………………… Введение Распространенным речевым нарушением среди детей дошкольного возраста является стертая дизартрия, которая имеет тенденцию к значительному росту. Она часто сочетается с другими речевыми расстройствами (заиканием, общим недоразвитием речи и др.). Это речевая патология, проявляющаяся в расстройствах фонетического и просодического компонентов речевой функциональной системы, и возникающая вследствие невыраженного микроорганического поражения головного мозга (6). Термин "стертая" дизартрия впервые был предложен О.А. Токаревой, которая характеризует проявления "стертой дизартрии" как легкие (стертые) проявления "псевдобульбарной дизартрии", которые отличаются особой трудностью преодоления (1, стр. 20-22). С каждым годом логопедическая наука развивается и вносит различные коррективы в методики, документацию и т.д. Но, тем не менее, опыт авторов прошлых столетий остается неизменным, являясь базой для развития данной науки в целом. Актуальность проблемы исследования. В настоящее время проблема псевдобульбарной дизартрии интенсивно разрабатывается в клиническом, нейролингвистическом, психолого-педагогическом направлениях. Актуальность проблемы обусловлена в первую очередь распространенностью псевдобульбарной дизартрии у детей. Соответственно возникает проблема предупреждения и преодоления школьной дезадаптации у этой категории детей, проявляющейся в низкой успеваемости, в трудностях взаимоотношений с окружающими. Характерной особенностью псевдобульбарной дизартрии являются нарушения в устной речи, которые проявляются в нарушениях фонетической стороны речи (нечеткое звукопроизношение, смазанная речь, в ряде случаев сопровождающаяся назализацией, различные фонационные и просодические расстройства), слоговой структуры слова, звукового анализа слова, грамматического строя. Легкая степень псевдобульбарной дизартрии - одно из наиболее часто встречаемых в детском возрасте расстройств речи, при котором ведущим в структуре дефекта являются стойкие нарушения звукопроизношения, сходные по своим проявлениям с другими артикуляторными расстройствами и представляющие значительные трудности для дифференциальной диагностики и коррекции (Чиркина Г.В.). Объект исследования - особенности произносительных умений и навыков у детей с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии. Предмет исследования - определение направления содержания коррекционной работы при формировании произносительных умений и навыков у детей с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии. Задачи исследования: Изучить научно - методическую литературу по данной проблеме. Провести констатирующий эксперимент, направленный на определение механизма симптоматики нарушений произносительных умений и навыков. Определить направление содержания коррекционной работы при формировании произносительных умений и навыков у детей с легкой степенью псевдобульбарной дизартрии. Базой исследования послужило ДОУ «Березка» п.Игрима. В эксперименте принимало участие 5 детей в возрасте 5 - 6 лет, с диагнозом: ФНР, легкая степень псевдобульбарной дизартрии. Глава I. Теоретический обзор литературы по проблеме исследования 1 Закономерности формирования звукопроизношения у детей в норме Речь служит основным средством общения людей. Владея речью, человек может сообщить свои мысли, чувства и желания окружающим, поделиться с ними опытом, согласовать действия. Речь - необходимая основа человеческого мышления, его орудие. Мыслительные операции - анализ, синтез, сравнение, обобщение, абстракция и др. - развиваются и совершенствуются по мере того, как ребенок овладевает речью. Речь является средством регуляции психической деятельности человека. Она организует процессы памяти и восприятия, облегчает узнавание и различение предметов. Большую роль играет речь в формировании и протекании волевых процессов, а также эмоциональных переживаний. Развитие речевой функции происходит в соответствии с определенной системой языка, которая строится на основе интонационных структур и фонемного состава, усваиваемых ребенком, как на уровне понимания, так и на уровне его собственной активной речи. Сам процесс развития речи делят на подготовительный период, включающий крик, гуление и лепет; период понимания речи взрослых и использование в активной речи слов - предложений: овладение фразовой речью. В развитии речи большое значение имеет доречевой, или пропедевтический период, который при нормальном развитии длится от рождения до конца первого года жизни и включает следующие периоды: от 0 - 3 месяцев - крик, от 3 - 6 месяцев - гуление; от 6 - 12 месяцев - лепет (Гвоздев А.Н.). При осуществлении ребенком первого вдоха расправляются ткани легких, и на выдохе идет крик рефлекторного характера. В норме крик должен быть сильным, чистым, звонким. Считается, что развитие речи начинается с крика новорожденного. Было доказано, что крик новорожденного осуществляется подкорковыми отделами мозга. Условно - рефлекторный характер крик приобретает к третьему месяцу жизни ребенка. В этот период крик становится интонационно - выразительным. По характеру крика мать может узнать желание ребенка. В дальнейшем на протяжении всего первого года жизни происходит интенсивное развитие интонационных компонентов крика и плачь ребенка (Мастюкова Е.М., Ипполитова Н.В.). В первые месяцы жизни ребенка в его крике преобладают гласоподобные звуки, имеющие носовой оттенок типа: э, ай. Иногда звуки крика приближенно напоминают согласные г, к, н. Оценка крика ребенка имеет важное диагностическое значение. У здорового новорожденного крик чистый, с коротким вдохом и удлиненным выдохом. Важным этапом в доречевом развитии является стадия гуления, которая охватывает первое полугодие жизни ребенка. Это не речь, т.к. звуки гуления используются ребенком для выражения своего комфортного или некомфортного состояния. Гуление свойственно всем детям. Звуки гуления не соответствует звукам речи, это своеобразные звуки с мягкой голосоподачей. Гуление является чрезвычайно важным при подготовке ребенка к будущей речи: к механизму речевого дыхания (вдох и выдох через рот); развитию артикуляционных движений языка, губ; развитию голосовой функции. (Бельтюков В.И.). Звуки гуления возникают на выдохе, т.е. гуление является тренировкой речевого дыхания. Звуки гуления произносятся спонтанно, с открытым ртом. Их репертуар постепенно обогащается. Интонационная система языка наиболее интенсивно развивается с периода гуления. Звуки, составляющие гуление, уже приближаются к стандартным фонемам. В период гуления ребенок произносит длинные цепочки звуков, как бы подражая самому себе (Гвоздев А.Н.). К 5 месяцам жизни гуление приобретает выразительный характер. На 1 - 2 неделе ребенок резко снижает свою голосовую активность. У ребенка в норме после этого появляются звуки лепета. Лепетные сочетания нельзя назвать речью, т.к. нет смыслового соотнесения между лепетными сочетаниями и названиями предметов, признаков, действий. Лепет, по мнению Н.И. Жинкина, свидетельствует о начале формирования механизма слогообразования. На фоне лепета появляются звуки той речи, которая будет у ребенка. К 5 - 6 месяцам нормальный ребенок начинает произносить сочетания губных и гласных звуков, таких как: бааа, мааа, а также язычных звуков тааа, лааа. К этому же возрасту появляется и первый слог «ма» или «ба». Вначале слог произносится однократно. Очень редко и как бы случайно. Это - начало развития лепета. В процессе лепета идет созревание психофизиологических механизмов словообразования (установлено Жинкиным Н.И.). В период лепета ребенок не только повторяет звук, как бы подражая самому себе, но и начинает подражать звукам взрослого. В лепете каждый звук артикулируется одновременно с выдохом, т.е. тренируется координация между дыханием и артикуляцией (Мастюкова Е.М., Ипполитова Н.В.). Характерна определенная закономерная последовательность в появлении звуков лепета. Согласные звуки появляются в следующем порядке: гортанные г, к, х; губные и губно-носовые; появляются гласные передне-среднего ряда средне-нижнего подъема. Характерной является тенденция к сглаживанию артикуляции гласных звуков (Мастюкова Е.М., Ипполитова Н.В.). Примерно с 6 - 7 месяцев лепет приобретает социализированный характер. В лепете появляются интонации удовольствия и неудовольствия. Ребенок начинает повторять произносимые окружающими звуки, при этом копирует их интонацию. Лепет и жесты становятся средством общения. Ребенок начинает понимать жесты окружающих его людей. Постепенно ребенок начинает использовать голосовые реакции для привлечения внимания окружающих. К году звуки лепета практически все заменяются на звуки фонетически близкие к звукам родного языка. Ребенок активно интересуется речью окружающих людей. Любит, когда с ним разговаривают. Ребенок внимательно смотрит па лицо говорящего взрослого, следит за движениями губ - в этот период закладываются кинестетические ощущения от артикуляционного аппарата. Характерным для здорового ребенка этого возраста является то, что произнесение звуков становится видом его деятельности. Одновременно у здорового ребенка начинает развиваться и начальное понимание обращенной речи. Второй этап начинается примерно в год с появления первых слов. Его особенность заключается в том, что первые звукосочетания приобретают свойства предметной соотнесенности. Заметно увеличивается понимание речи. Ребенок больше реагирует на интонацию, чем на смысл сказанного. По Гвоздеву этот этап называется этапом появления слов - предложений. Первые слова являются простыми по своей слоговой и звуковой структуре, включает простые губно-губные, переднеязычные, заднеязычные звуки. При этом слова состоят из двух повторяющихся слогов открытого типа. У слов появляется понятийная основа. Например, ам - ам - кушать, ко - ко - курица. Появляются первые существительные и почти одновременно с ними появляются глаголы (дай, на). К концу этапа (1,5 года) словарный запас от 1 до 2 - х слов увеличивается до 15 - 20 слов. В это время с заметным опережением развивается импрессивная речь. Ребенок понимает на много больше, чем произносит сам. Третий этап длится от 1,5 - 2 лет. Ребенок хочет быть собеседником, охотно вступает во взаимоотношения. Ребенок начинает понимать распространенные предложения. Ребенок выполняет двухступенчатые инструкции, появляется много описательных жестов. Этот этап называется «Однословные предложения. Предложения из двух слов - корней» (1,5 - 2 года). Происходит активное накопление словарного запаса (минимум до 50 слов, может достигать 200 слов и больше). Как только словарный запас ребенка достигает 50 слов, у него начинается спонтанное составление фразы. К 2 - м годам должна быть элементарная фразовая речь. Первые фразы состоят из двух слов. Допустимо использование слов - звукоподражаний и наличие аграмматизмов. Например, дай ко - ко. В норме первым правильно усваивается винительный падеж, т.к. находит наибольшее зрительное подкрепление. На этом этапе стабилизируется слоговая структура слов. В звуковом оформлении допустимы множественные ошибки. Например, ки - ки - ти - ки вместо кир - пи - чи - ки. Появляются новые звуки речи (переднеязычные щелевые, как правило, нижнего подъема; большое количество звонких, парных глухих). В речи ребенка чаще встречаются мягкие звуки, чем твердые. Заметно увеличивается объем понимаемой речи. Ребенок активно пользуется жестовой речью. Этап часто называют этапом расцвета жестов. Жесты заменяют отсутствующие в словарном запасе слова. В это время начинает развиваться регулятивная и коммуникативная функции речи. Должны быть усвоены слова «можно» и «нельзя». Четвертый этап, по Гвоздеву А.Н., этап «Усвоение грамматической структуры предложения», длится от 2 - х до 3 - х лет. Происходит мощное накопление словарного запаса ребенка (минимум 250 слов). Слоговая структура слов полностью стабильна. У ребенка появляются звуки среднего онтогенеза. Среди гласных появляется звук ы - самый трудный из гласных. Имеющиеся согласные получают пары в виде звонких - глухих, твердых - мягких. Появляются первые сложные соноры - л, ль. К концу этого этапа у ребенка появляются практически все звуки, кроме самых артикуляционно сложных. К 3 - м годам может не быть следующих звуков: ж, ш, щ, ц, ч, л, р, рь (Гвоздев А.Н.). Существенным отличием этого этапа от предыдущего является появление грамматических средств на фоне развитого фонематического слуха. Происходит усвоение грамматического структурирования фразы. К 3 - м годам в норме у ребенка обязательно должна быть фразовая речь. Допустимы отдельные аграмматизмы, которые возникают из - за неусвоения сложных грамматических категорий. В 3 года могут быть не усвоены категории склонения, спряжения, особенно в отношении множественного числа. Могут быть не усвоены сложные логико-грамматические конструкции (Гвоздев А.Н.). В этот период активно развивается лингво-креативная деятельность. Период называют периодом детского словотворчества. Любимый вопрос - почему? Появляется эгоцентрическая речь. Ребенок оречевляет свои поступки. Эгоцентрическая речь - предпосылка для формирования внутренней речи, которая, в свою очередь, является основой для развития словесно - логического мышления. К 3 - м годам ребенок выделяет себя из окружающего мира. Абстрактных, отвлеченных видов речи пока нет. Формируются понятия о простых числительных (один, два, много). Ребенок адекватно пользуется личными местоимениями, понимает двухступенчатые конструкции. В 3 года ребенок уже может устанавливать самые простые причинно - следственные связи (Гвоздев А.Н.). От 3 - х до 5 лет, по Гвоздеву, идет этап «Обиходная фразовая речь с пробелами лексико-грамматического и фонематического строя». Словарный запас уже 3000 - 5000 слов. Начинается развитие словесно - логического мышления. Ситуативная речь постепенно начинает приобретать контекстуальный характер, может строиться без наглядной опоры. К 5 - ти годам ребенку доступно правильное построение остаточно сложных логико-грамматических конструкций. В норме у ребенка исчезают аграмматизмы, эгоцентрическая речь переходит во внутреннюю. Появляются обобщающиеся слова, слова с абстрактным значением. Появляется чувство языковой нормы. К пятилетнему возрасту заканчивается формирование фонетической стороны речи. На основе развитого фонематического слуха начинается овладение элементарными навыками звукового анализа (Гвоздев А.Н.). Таким образом, у детей с нормальным речевым развитием к 5 - ти годам складывается полная языковая и речевая норма (Гвоздев А.Н.). Объективной основой речевой деятельности индивида является язык. Индивид, во - первых, сталкивается с языком в его предметном бытии, усваивая язык; язык для него выступает как некоторая внешняя форма, к которой он должен приноравливаться и в последовательном приближении к которой (в меру психофизиологических возможностей ребенка на каждом этапе) и заключается смысл развития детской речи. Усвоение языка есть превращение его из предметной формы в форму деятельности и затем формирование соответствующих умений соответствующей (речевой) способности. Во - вторых, он постоянно ориентируется на систему и норму речи и в самом процессе речи, контролируя тем самым понимаемость, информативность, выразительность, вообще коммуникативность своей речи. (Леонтьев А.А. - [24]). Вывод: Для нормальной речевой деятельности необходима целостность и сохранность всех структур головного мозга. Речь формируется в процессе общего психофизического развития ребенка. К условиям формирования нормальной речи относятся: сохранная ЦНС, наличие нормального слуха и зрения и достаточный уровень активного речевого общения взрослых с ребенком. Клинико-педагогическая характеристика детей со стертой дизартрией в специальной литературе Дизартрия — это нарушение звукопроизношения, голосообразования и просодики, обусловленное недостаточностью иннервации мышц речевого аппарата: дыхательного, голосового, артикуляционного. При дизартрии нарушается двигательный механизм речи за счет органического поражения центральной нервной системы. Структуру дефекта при дизартрии составляет нару шение всей произносительной стороны речи и внеречевых процессов: общей и мелкой моторики, пространственных представлений и др. Структура дефекта в специальной литературе достаточно изучена. Широко представлены в медицинской литературе и вопросы лечения данного контингента детей. Самые тяжелые степени дизартрии встречаются у детей с ДЦП. Менее выраженные степени дизартрии наблюдаются у детей с ЗПР, умственно отсталых. Легкие степени дизартрии (МДР — минимальные дизартрические расстройства) встречаются очень часто у детей с ОНР (50— 80%); у детей с ФФН (30-40%); у некоторых детей с первоначальным диагнозом «сложная дислалия» в результате тщательного обследования выявляется стертая дизартрия (10%). В школьном возрасте стертая дизартрия проявляет себя не только в устной (невнятная, нечеткая), но и в письменной речи. Характерными дисграфическими ошибками на письме являются пропуски и замена гласных букв, пропуски согласных букв при стечении в сло ве нескольких согласных, недописывание окончаний. Эти ошибки обусловлены недостаточно четкой артикуляцией гласных, которые и в устной речи произносятся редуцированно. Помимо этих ошибок, встречаются и графические ошибки, в основе которых лежит неполноценность оптико-пространственных представлений. Стертая дизартрия (легкая степень дизартрии, МДР — минимальные дизартрические расстройства) в логопедической практике — одно из самых распространенных и трудно поддающихся коррекции нарушений произносительной стороны речи. Г. Гуцман впервые выделяет среди детей с полиморфным нарушением звукопроизношения категорию детей, у которых выявляется стертость артикуляции и у которых процесс коррекции звукопроизношения крайне затруднен. В дальнейшем Правдина-Винарская и Эйдинова анализируют случаи нарушения моторики. Аббревиатура «МДР» введена Г.В. Чиркиной и И.Б. Карелиной для обозначения малой (стертой) степени дизартрии. Легкую «стертую» дизартрию выделяют Правдина и Мелехова при обследовании детей со сложной дислалией. Ими выделены функциональная, механическая дислалия, а также орга ническая церебральная дислалия, которые в дальней шем стали относить к легкой дизартрии и стали назы ваться стертой дизартрией. Авторы отмечают, что при органических церебральных нарушениях звукопроизно шения (стертой дизартрии) наблюдается недостаточная подвижность отдельных мышечных групп речевого аппарата (губ, мягкого неба, языка), общая слабость всего периферического речевого аппарата вследствие поражения тех или иных отделов нервной системы. Изучая анамнез детей со стертой дизартрией, Мастюкова, Лопатина, Архипова, Карелина и др. выявляют следующие факторы: неблагоприятное течение беременности; асфиксия, низкий оценочный балл по шкале Апгар при рождении, наличие у подавляющего большинства детей в первый год жизни диагноза ПЭП — перинатальной энцефалопатии. В младенческий период с 0 до 1 года патологическая доречевая симптоматика не выявляется в психомотор ном развитии, т.к. до настоящего времени не введено в практику скрининговое обследование психомоторных функций детей. И, как следствие, не проводится психо лого-педагогическое и коррекционно-логопедическое сопровождение детей младенческого возраста с ПЭП. Вышло учебное пособие по логопедической работе с детьми раннего возраста, где предлагаются скрининговые методики обследования младенцев. Изучение анамнестических данных детей раннего возраста свидетельствует о задержке локомоторных функций (моторной неловкости при ходьбе, повышенной истощаемости при выполнении отдельных движений, неумение прыгать, переступать по ступенькам лестницы, схватывать и удерживать мяч). Отмечается позднее появление пальцевого захвата мелких предметов, длительное сохранение тенденции захватывать мелкие предметы всей кистью. В анамнезе отмечаются трудности при овладении навыками само обслуживания, нелюбовь к рисованию; многие дети в течение длительного времени не умеют держать правильно карандаш. В дальнейшем у них сохраняются стойкие трудности при формировании графомоторных навыков. Интересные данные представлены в исследовании Лопатиной, посвященном изучению психомоторики детей с МДР (минимальные дизартрические рас стройства). При исследовании психомоторики детей со стертой дизартрией использовались тесты, предложенные Н.И. Озерецким, Е.Я. Бондаревским, М.В. Сереб-ровской. Большинство детей со стертой дизартрией способны с места, без разбега перепрыгнуть через натянутую веревку. В то же время задание не всегда выполняется с первой попытки. Когда тест выполняется со второй или третьей попытки, отмечается задевание веревки при прыжке ногами, приземление на пятки. В единичных случаях были зафиксированы падение или касание руками пола после прыжка и не перепрыгивание, а пере шагивание через веревку. 1. Тест на статическую координацию движений показывает, что нарушения статики проявляются в значительной трудности (а иногда и невозможности) сохранения равновесия, в треморе конечностей. При удержании позы дети часто покачиваются, пытаясь удержать равновесие, опускают приподнятую ногу, * Архипова Е.Ф. Логопедическая работа с детьми раннего возраста. — М., 2006. 2. Тест на динамическую координацию движений. Выполнение динамического теста показывает, что более чем в трети случаев дети осуществляют бросок мяча в цель не «с развернутого плеча», без замаха, а снизу. При этом в момент броска одной рукой другая напряжена и приведена к телу. Количество попада ний мячом в цель значительно больше при выполне нии движений правой рукой. В большинстве случаев успешное выполнение теста для правой руки осуществляется с первой попытки, в то время как для левой — со второй и третьей. Тесты направлены на выявление зрелости уровневой организации движений по Н.А. Бернштейну. Исследования Лопатиной подтверждают, что у детей со стертой дизартрией почти по всем уровням (по Бернштейну) отмечаются отклонения от нормативов в психо моторике. Выявляются нарушения функции статического равновесия (уровень А), динамической координации (уровня В), нарушения темпа и ловкости движений (уровень В и С); снижение двигательной памяти (уровень Д). Эти исследования не только раскрывают механизм нарушения и структуру дефекта при стертой дизартрии, но и определяют новые направления в психолого-педагогическом, медицинском и логопедическом аспектах воздействия, направленные на коррекцию психомоторики детей. Исследование неврологического статуса детей со стертой дизартрией выявляет определенные отклонения в нервной системе, проявляющиеся в форме неярко выраженного преимущественно одностороннего, геми-синдрома. Паретические симптомы наблюдаются в ар тикуляционной и общей мускулатуре, что связано с нарушением иннервации лицевого, языкоглоточного или подъязычного нервов. (Г.В. Гуровец, С.И. Маевская) В случаях нарушения функций подъязычного нерва отмечается отклонение кончика языка в сторону пареза, ограничивается подвижность в средней части языка. При подъеме кончика языка и средней части языка за-зубно средняя часть его быстро опускается на сторону пареза, обуславливая возникновения боковой струи воздуха. У части детей преобладают нарушения функции языкоглоточного нерва. В этих случаях ведущими в симптоматике нарушений являются расстройства фонации, появление назализации, искажение или отсутствие заднеязычных звуков. Часто выявляется нарушение мышечного тонуса. Существенно при дизартрии страдает голос. Он становится хриплым, напряженным или же, наоборот, очень тихим, слабым. Таким образом, неразборчивая речь при дизартрии обусловлена не только расстройством собственно артикуляции, но и наруше нием окраски речи, ее мелодико-интонационной стороны, т.е. нарушением просодики. При дизартрии характерна невыразительность речи, монотонность интонации, назальный оттенок произношения. Вместе с тем стертая дизартрия может осложняться фонетико-фоне-матическим недоразвитием, общим недоразвитием речи, заиканием и другими речевыми расстройствами. Исследования Лопатиной и др. выявили у детей со стертой дизартрией нарушения линнервации мимической мускулатуры: наличие сглаженности носогубных складок, асимметричность губ, трудности подъема бровей, зажмуривания глаз. Наряду с этим характерными симптомами для детей со стертой дизартрией являются: трудности переключения с одного на другое движение, сниженный объем движений губ и языка; движения губ выполняются не в полном объеме, носят приблизитель ный характер, наблюдаются трудности в растягивании губ. При выполнении упражнений для языка отмечается избирательная слабость некоторых мышц языка, неточ ность движений, трудности распластывании языка, подъема и удержания языка наверху, тремор кончика языка; у части детей — замедление темпа движений при повторном выполнении задания. У многих детей отмечается: быстрое утомление, по вышение саливации, наличие гиперкинезов мышцы ли ца и язычной мускулатуры. В некоторых случаях выявляется отклонение языка (девиация). Особенности мимической мускулатуры и артикуляционной моторики у детей со стертой дизартрией свидетельствуют о неврологической микросимптоматике и связаны с парезами подъязычных и лицевых нервов. Эти нарушения чаще всего не выявляются первично неврологом и могут быть установлены только в процессе тщательного логопедического обследования и динамического наблюдения в ходе коррекционно-логопеди-ческой работы. При более углубленном неврологическом исследовании выявляется мозаичность симптомов лицевого, языкоглоточного и подъязычного нервов, определяющая особенности и разнообразие фонетических нарушений у детей. Так, в случаях преобладающего по ражения лицевого и подъязычного нервов наблюдаются расстройства артикуляции звуков, обусловленные неполноценной деятельностью губных мышц и мышц языка. Таким образом, характер речевых расстройств зависит от состояния нервно-мышечного аппарата органов артикуляции. Первая группа. Нарушения звукопроизношения выражаются во множественных искажениях и отсутствии звуков. Фонематический слух полностью сформирован: дети правильно выполняют задания на слуховую и произно сительную дифференциацию звуков. Слоговая структура слов разной сложности не нарушается. Качество и объем активного и пассивного словаря соответствуют 38возрастной норме, дети успешно овладевают навыками словоизменения и словообразования. Связная монологическая речь детей первой группы формируется в со ответствии с возрастными нормативами. В речи детей этой группы отсутствуют структурные или морфемные аграмматизмы. Если рассматривать первую группу детей со стертой дизартрией в рамках психолого-педагогической классификации (Р.Е. Левиной), то можно отнести их к группе с фонетическим недоразвитием (ФН). Вторая группа. Экспрессивная речь оценивается удовлетворительно. Нарушение звукопроизношения носит характер множественных замен, искажений. В большей или меньшей степени нарушен фонематический слух. У детей недостаточно сформирована слуховая и произносительная дифференциация звуков. При обучении их звуковому анализу возникают трудности. При воспроизведении слоговой структуры сложных слов возни кают перестановки и другие ошибки. Активный и пассивный словарь отстает от возрастной нормы. Отмечаются ошибки при грамматическом оформлении речи (морфемные аграмматизмы). Особые сложности возникают при согласовании имен существительных среднего рода с числительными, употреблении предлогов при словообразовании. Связная монологическая речь характеризуется употреблением двухсловных, нераспространенных предложений. По психолого-педагогической классификации Р.Е. Ле виной, эти дети со стертой дизартрией относятся к группе с фонетико-фонематическим недоразвитием (ФОН). Третья группа. Экспрессивная речь детей этой группы со стертой дизартрией сформирована неудовлетворительно. Отмечаются импрессивные аграмматизмы, т.е. трудности понимания сложных логико-грамматических конструкций предложений. Фонематический слух — способность выделять и различать фонемы родного языка на уровне слова. Способность формируется в норме с 6-месячного возраста до 1 года 7 месяцев. 39 изношения носит полиморфный характер, т.е. страдают звуки разных фонетических групп. Отмечаются множе ственные замены, искажение, отсутствие звуков. Выра женное нарушение фонематического слуха: недостаточ но сформированы слуховая и произносительная диффе ренциация звуков, что не позволяет овладеть звуковым анализом. Более выражено нарушение слоговой струк туры слов. Активный и пассивный словарь значительно отстает от возрастных нормативов, а лексико-грамматиче-ские ошибки носят множественный и стойкий характер. Эта группа детей со стертой дизартрией не овладе вает связной речью. По классификации Р.Е. Левиной, эта группа детей соотносится с общим недоразвитием речи (ОНР). Выделение трех групп детей со стертой дизартрией в исследованиях Лопатиной позволяет соотнести их по уровню сформированности языковых средств с тремя группами, выделенными Р.Е. Левиной: ФН — фонетическое недоразвитие ФФН — фонетико-фонематическое недоразвитие ОНР — общее недоразвитие речи. Исследования В.А. Киселевой посвящены анализу причин школьной неуспеваемости детей. Изучая детей с дисграфией и дислексией, автор у большинства из них выявил негрубые нарушения звукопроизношения и фо нетического слуха. Обследование совместно с невроло гом и нейропсихологом подтвердило у них наличие стертой дизартрии. Стертая дизартрия как первоначаль ный дефект приводит к недостаточности фонематиче ского восприятия, анализа, синтеза, что вызывает спе цифические ошибки на письме и в чтении. Как указывает Левина, нарушение речевых кинесте зии при морфологических и двигательных поражениях органов речи оказывает влияние на слуховое восприя тие всей звуковой системы данного языка. Это приво дит к тому, что у детей со стертой дизартрией имеется недоразвитие фонематического восприятия. Смазанная, невнятная речь этих детей не дает возможности для формирования четкого слухового восприятия и контро- 40 ля. Это еще более усугубляет нарушения звукопроизно-шения, так как неразличение неправильного произноше ния и произношения окружающих затормаживает про цесс «подлаживания» собственной артикуляции с целью достижения определенного акустического эффекта. Киселева ставит вопрос о диагностике и коррекции стертой дизартрии в дошкольном возрасте с целью про филактики нарушений письменной речи детей и пред упреждения школьной неуспеваемости. Выводы Стертая дизартрия — сложное речевое расстрой ство, характеризующееся вариативностью нарушений компонентов речевой деятельности: артикуляции, дик ции, голоса, дыхания, мимики, мелодико-интонацион- ной стороны речи. Для стертой дизартрии характерно наличие симп томов микроорганического поражения центральной нервной системы: недостаточная иннервация органов речи — головного, артикуляционного и дыхательного отделов; нарушение мышечного тонуса артикуляцион ной и мимической мускулатуры. При стертой дизартрии, как правило, отмечаются разнообразные стойкие нарушения фонетической и просодической сторон речи, являющиеся ведущими в структуре речевого дефекта, и специфические отклоне ния в развитии лексико-грамматического строя речи. 4. При стертой дизартрии состояние неречевых функций, психических процессов (внимания, восприя тия, памяти и мышления) имеет ряд отличительных черт. Среди двигательных функций движения пальцев рук имеют особое значение, так как они оказывают ог ромное влияние на развитие высшей нервной деятель ности ребенка. Функция движения руки всегда тесно связана с функцией речи, и развитие моторики будет способствовать развитию произносительной стороны речи. Около трети всей площади двигательной проек ции коры головного мозга занимает проекция кисти ру- 41 ки, которая расположена рядом с проекцией моторной! зоны; движения пальцев рук действительно стимулиру-1 ют созревание центральной нервной системы, что, в ча-1 стности, проявляется в ускорении развития речи ре-" бенка. У детей со стертой дизартрией выявляется как на рушение общей моторики, так и недостаточность тон ких дифференцированных движений кистей и пальцев рук. Сложность структуры дефекта при дизартрии оп ределяет направления и содержание комплексного кор- рекционного воздействия, включающего медицинский, психолого-педагогический и логопедический аспекты. 1.3. Особенности нарушений произносительной стороны речи у детей с дизартрией Развитие произносительной стороны речи ребенка в онтогенезе 1. 2 Особенности просодики у детей со стертой дизартрией Стертая дизартрия характеризуется нарушениями звукопроизношения и просодической стороны речи, которые обусловлены наличием неврологической микросимптоматики. В основе нарушения при этом расстройстве могут лежать легкие остаточные нарушения иннервации артикуляционного, голосового, дыхательного аппарата, которые выявляются только при углубленном неврологическом исследовании. В речевой симптоматике, помимо нарушения звукопроизношения и фонематического слуха, наблюдаются просодические нарушения: речь монотонна, маловыразительна, тембр чаще низкий, голос тихий, темп речи замедленный или ускоренный. В работах Мастюковой, посвященных изучению речи детей с дизартрией, отмечаются нарушения у них темпа речи, а также трудность использования динамического, ритмического и мелодического ударений. Многие исследователи структуры дефекта при стертой дизартрии указывают на стабильные нарушения интонационной выразительности речи, процессов восприятия и воспроизведения интонационных структур предложения. При этом наиболее сохранной является имитация вопросительной и повествовательной интонации. При этом более нарушенным оказывается процесс слуховой дифференциации интонационных структур, чем процесс их самостоятельной реализации. Интонационно-выразительная окраска речи детей со стертой дизартрией резко снижена. Страдает голос: он либо тихий, либо чрезмерно громкий; не удаются модуляции по высоте, силе голоса (ребенок не может по подражанию произносить звуки высоким и низким голосом, имитируя голос животных). Нарушается тембр речи и появляется иногда назальный оттенок. Темп речи чаще ускорен. У части детей на фоне грудного регистра появляется фальцет, вдох с придыханием, с поднятием плеч; в основном отмечается верхнегрудное (верхнеключичное) дыхание; ослаблен речевой выдох. У некоторых детей речевой выдох укорочен и они говорят на вдохе — в этом случае речь становится захлебывающейся. Речь детей невыразительная, дикция нечеткая. При рассказывании стихотворная речь ребенка монотонна, постепенно становится менее разборчивой, голос угасает. Наблюдаются нарушения формирования интонационной структуры предложения, при этом более нарушенным является процесс слуховой дифференциации интонационных структур, чем процесс их самостоятельной реализации. Специально проведенное исследование различных просодических компонентов показывает, что в первую очередь нарушается восприятие и слуховые дифференцировки интонационных структур. У многих детей со стертой дизартрией есть трудности при восприятии ритма изолированных ударов, акцентированных ударов. Воспроизведение ритмов также вызывает трудности. Задания на восприятие и воспроизведение интонаций большинству детей со стертой дизартрией недоступно, требуется активная помощь взрослого. Дети, допускающие ошибки при восприятии и воспроизведении интонаций, своих ошибок не замечают. Не удаются задания на изменение интонаций (радости, грусти) на материале одной и той же фразы. В ряде случаев недоступны задания при обследовании логического ударения. Дети со стертой дизартрией не могут акцентировано произносить определенное слово в предложении. При восприятии на слух фразы с утрированным логическим ударением дети часто не выделяют акцентированного слова. При обследовании модуляций голоса по высоте и силе, также отмечаются некоторые трудности. Не удается интонировать мелодии (на материале гласных) снизу вверх и сверху вниз. В ряде случаев не удается изменить силу голоса. В целом диапазон голоса у детей со стертой дизартрией сужен (в пределах 3−4 тонов). Причина нарушения голоса при стертой дизартрии кроется в патологии эфферентного и афферентного звеньев управления интонацией. Из-за паретичности, некоторой ограниченности произвольных движений голосовых складок мышц диафрагмы возникают нарушения, которые относятся к эфферентному звену. Афферентная патология проявляется в недостаточности кинестетического анализа, в нарушении проприоцептивной импульсации от органов голосообразования и дыхания. Во многих исследованиях просодическая сторона речи детей со стертой дизартрией оценивается как эмоционально невыразительная монотонная. Внятность речи заметно снижается при увеличении речевой нагрузки. Голос детей оценивается следующими характеристиками: слабый, немелодичный, глухой, хриплый, монотонный, сдавленный, тусклый, напряженный, прерывистый, назализованный, слабомодулированный. Эти симптомы могут быть представлены при стертой дизартрии в разных комбинациях и разной степени выраженности. Достаточно редко встречающимся симптомом при стертой дизартрии является назализация (в чистом виде), т. е. не связанная с аденоидами. Исследования Е. Э. Артемовой (2005) выявили зависимость между степенью сформированности просодического оформления речевого высказывания и степенью сформированности операций слухового самоконтроля. Артемовой была использована адаптированная методика Й. Паана для выявления возможности детей выделять ошибки в собственной речи. Эта методика позволила автору определить характер нарушений просодики у дошкольников: сенсорный, моторный, смешанный. Моторный характер нарушения просодики констатируется у дошкольников с речевым нарушением в случаях низкой степени сформированности просодики при достаточном уровне слухового самоконтроля. Сенсорный характер нарушений просодики отмечается у детей, у которых нарушения просодики сочетаются с несформированностью слухового самоконтроля. Смешанный (сенсомоторный) характер нарушений просодики выражается в просодических нарушениях, протекающих на фоне формирующегося слухового самоконтроля (или находящегося на стадии автоматизации). Артемовой выделены 4 степени сформированности просодической стороны речи у дошкольников (со стертой дизартрией, ОНР, ФФН, ФН). 1 степень (низкая) — грубые нарушения просодических компонентов. Недостатки тембра, силы и высоты голоса ярко выражены, заметны самому ребенку и окружающим. Процесс коммуникации нарушен. Детям недоступны задания, предполагающие произвольное изменение ритмических и звуковысотных характеристик. Нарушения интонационного оформления высказываний носят стабильный характер во всех видах речевой деятельности. 2 степень (недостаточная) — изменения голоса носят незначительный характер. Изменения просодики касаются отдельных или всех ее компонентов. Наблюдаются трудности при выполнении специальных заданий на воспроизведение различных ритмических и интонационных структур. Однако спонтанная речь, особенно в эмоционально значимой ситуации, может быть достаточно выразительной. 3 степень (средняя) — непостоянное или нестойкое отклонение от нормы по одной или нескольким просодическим характеристикам. Спонтанная речь достаточно интонирована, но при выполнении специальных заданий возможны неточности или отдельные ошибки при передаче ритмического и мелодического рисунка. 4 степень (высокая). Сформированность всех просодических характеристик. Дети имеют нормальный тембр, диапазон их голоса по силе и высоте соответствует возрастным нормам. Сформирована темпо-ритмическая сторона речи. Дошкольники в полной мере владеют всеми способами передачи различных типов интонации. В спонтанной речи используют все средства интонационной выразительности и не испытывают трудностей при выполнении специальных заданий. Исследования подтверждают неоднородность и вариативность нарушений просодики у дошкольников со стертой дизартрией, с общим недоразвитием речи и фонетико-фонематическим нарушением. Вместе с тем обнаружена корреляционная зависимость просодической стороны речи и выраженности речевого дефекта. Глава II. Констатирующий эксперимент и его анализ 2.1. Организация и методика логопедического обследования |