Методичка по анатомии для медицинских вузов. Занятие Анатомическая терминология. Плоскости и оси. Позвонки. Ребра. Грудина 7 Занятие Кости верхней конечности 9
 Скачать 331.78 Kb.
|
|
Тема 311. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ И УЗЛЫ ГОЛОВЫ И ШЕИ. ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ КОЖИ ГОЛОВЫ, ОРГАНОВ ГЛАЗНИЦЫ, ПОЛОСТИ НОСА, СЛЮННЫХ ЖЕЛЕЗ, ЯЗЫКА. ИММУННАЯ СИСТЕМА. ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА Функция: фильтрация и очистка тканевой жидкости, возвращение ее в кровь; дренирование межклеточных пространств; удаление из тканей частиц погибших клеток, крупномолекулярных белков, инородных частиц и микроорганизмов; ЗВЕНЬЯ ЛИМФАТИЧЕСКОЙ СИСТЕМЫ ЛИМФАТИЧЕСКИЕ КАПИЛЛЯРЫ Являются начальным звеном лимфатической системы; начинаются в тканях слепо; широко анастомозируют и образуют внутритканевые и внутриорганные сети; стенки образованы одним слоем эндотелиальных клеток и фиксированы к волокнам соединительной ткани. Дают начало лимфатическим сосудам ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СОСУДЫ Образуются из слияния лимфатических капилляров, имеют больший диаметр и стенки, состоящие из двух - трех оболочек. Имеют клапаны, пропускающие лимфу в одном направлении - от периферии к центру. Впадают в лимфатические узлы; подразделяются на поверхностные и глубокие сосуды: поверхностные лимфатические сосуды – лежат кнаружи от поверхностной фасции, проходят рядом с подкожными венами; глубокие лимфатические сосуды – лежат под поверхностными фасциями, выходят из органов рядом с магистральными сосудами; ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ Собирают лимфу из приносящих сосудов, осуществляют ее очистку. Одновременно являются органами лимфатической и иммунной систем. По расположению делятся на париетальные лимфоузлы и висцеральные лимфоузлы; по отношению к фасциям тела делятся на поверхностные лимфоузлы и глубокие лимфоузлы. Строение лимфатического узла; Капсула – окружает лимфоузел; Трабекулы: отходят от капсулы в паренхиму узла Подкапсульный синус: располагается под капсулой узла; в него впадают приносящие лимфатические сосуды; далее трабекулярные синусы идут от подкапсульного синуса через корковое и мозговое вещество к воротам лимфоузла. В просвете синусов имеется сеть волокон, в которой задерживаются бактерии и опухолевые клетки и атакуются иммунокомпетентными клетками; Ворота лимфоузла: к воротам сходятся краевой синус и трабекулярные синусы. Из ворот начинаются выносящие лимфатические сосуды; Корковое вещество содержит лимфоидные узелки, окруженные диффузной лимфоидной тканью Мозговое вещество представлено скоплениями мякотных тяжей лимфоидной ткани ЛИМФАТИЧЕСКИЕ СТВОЛЫ – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от больших групп лимфоузлов и областей тела ЛИМФАТИЧЕСКИЕ ПРОТОКИ – крупные коллекторные сосуды, по которым лимфа оттекает от частей тела ГРУДНОЙ ПРОТОК Самый крупный лимфатический сосуд тела, собирает лимфу от нижних конечностей, таза и брюшной полости. Части грудного протока: Брюшная часть: начинается в забрюшинном пространстве, на уровне 1 - 2-го поясничного позвонка из слияния правого и левого поясничных стволов и кишечных стволов, выносящих лимфу от кишечника. (лимфатическая система кишечника имеет дополнительную функцию транспорта всосавшихся жиров). Проходит в грудную полость через аортальное отверстие диафрагмы; Грудная часть: лежит в заднем средостении между пищеводом, аортой и позвоночным столбом; Шейная часть: огибает левый купол плевры и впадает в левый венозный угол ПРАВЫЙ ЛИМФАТИЧЕСКИЙ ПРОТОК впадает в правый венозный угол. Образуется из слияния правого бронхосредостенного ствола (выносит лимфу от лимфоузлов легких и средостения), правого подключичного ствола (выносит лимфу от верхней конечности) и правого яремного ствола ПРАВЫЙ ЯРЕМНЫЙ СТВОЛ: формируется из выносящих сосудов правых латеральных глубоких шейных лимфоузлов; ЛЕВЫЙ ЯРЕМНЫЙ СТВОЛ: формируется из выносящих сосудов левых латеральных глубоких шейных лимфоузлов ОСНОВНЫЕ ГРУППЫ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ ГОЛОВЫ И ШЕИ ЗАТЫЛОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: затылочная область, позади от места прикрепления грудино-ключично-сосцевидной мышцы; Бассейн сбора лимфы: кожа и мышцы затылочной области; Пути оттока лимфы: в латеральные глубокие шейные лимфоузлы; СОСЦЕВИДНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: позади ушной раковины на сосцевидном отростке; Бассейн сбора лимфы: ушная раковина, кожа теменной области Пути оттока лимфы: околоушные лимфоузлы, поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы; ОКОЛОУШНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: в области околоушной железы, над капсулой железы и под ней; Бассейн сбора лимфы: кожа лобной и теменной области, ушная раковина, наружный слуховой проход, слуховая труба, верхняя губа; Пути оттока лимфы: поверхностные шейные лимфоузлы, латеральные глубокие шейные лимфоузлы; НИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: на наружной поверхности нижней челюсти, в области лицевой вены; Бассейн сбора лимфы: мягкие ткани лица, наружный нос, верхняя губа, нижняя губа, нижнее веко, щеки; Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы ПОДНИЖНЕЧЕЛЮСТНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: поднижнечелюстной треугольник; Бассейн сбора лимфы: нижнечелюстные лимфоузлы, щечные лимфоузлы; Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы ПОДБОРОДОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: между передними брюшками правой и левой двубрюшных мышц Бассейн сбора лимфы: передние зубы и десны Пути оттока лимфы: поднижнечелюстные лимфоузлы ЗАГЛОТОЧНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: на предпозвоночной пластинке шейной фасции, в заглоточном пространстве; Бассейн сбора лимфы: глотка, полость носа, миндалины, слуховая труба, мягкое небо, барабанная полость; Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы ПОВЕРХНОСТНЫЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: вдоль наружной яремной вены и в задней области шеи; Пути оттока лимфы: латеральные глубокие шейные лимфоузлы ЛАТЕРАЛЬНЫЕ ГЛУБОКИЕ ШЕЙНЫЕ ЛИМФОУЗЛЫ Расположение: большая группа лимфоузлов, лежащая вдоль внутренней яремной вены, добавочного нерва и поперечной артерии шеи; собирают лимфу от всех остальных лимфоузлов головы; выносящие сосуды этих узлов образуют правый и левый яремные стволы, впадающие в правый и левый венозные углы ПУТИ ОТТОКА ЛИМФЫ От мягких тканей лица: околоушные лимфоузлы, поднижнечелюстные лимфоузлы, подбородочные лимфоузлы; От волосистой части головы: затылочные лимфоузлы, сосцевидные лимфоузлы, околоушные лимфоузлы; От околоушной железы: в околоушные лимфоузлы; От поднижнечелюстной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы; От подъязычной железы: в поднижнечелюстные лимфоузлы; От глазного яблока: в щечные лимфоузлы; От полости носа: в щечные и заглоточные лимфоузлы; От языка: в поднижнечелюстные, подбородочные, латеральные глубокие шейные лимфоузлы ИММУННАЯ СИСТЕМА Центральные органы иммунной системы: тимус, красный костный мозг; Периферические органы иммунной системы: миндалины, пейеровы бляшки, лимфоидные узелки слизистых оболочек, лимфоузлы, селезенка КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Укажите функции иммунной системы Укажите центральные органы иммунной системы Укажите периферические органы иммунной системы Охарактеризуйте строение и функции красного костного мозга Тимус: его топография и строение Укажите принципы расположения периферических органов иммунной системы Лимфатические узлы: их классификация, закономерности расположения, строение, функция Миндалины, их расположение, строение и функция Селезенка, ее расположение, строение и функция Укажите функции лимфатической системы Укажите основные звенья лимфатической системы Укажите отличия строения лимфатических и кровеносных капилляров и сосудов Укажите основные лимфатические стволы и протоки Грудной проток: его расположение, части, их топография, место впадения. Укажите лимфатические сосуды и узлы головы и шеи, их расположение, бассейн сбора лимфы и пути ее оттока Занятие № 12 Тема 312. ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ЦЕНТРАЛЬНАЯ И ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТИ КРАНИАЛЬНОГО ОТДЕЛА ПАРАСИМПАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА. ПОВТОРЕНИЕ ШЕЙНОГО СПЛЕТЕНИЯ ОБЩАЯ АНАТОМИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ОТ СОМАТИЧЕСКОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ ВЕГЕТАТИВНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА ОТЛИЧАЕТСЯ СЛЕДУЮЩИМИ ОСОБЕННОСТЯМИ: ВНС иннервирует: а) гладкие мышцы; б) все виды желез; ВНС управляет: вегетативными функциями (функциями, направленными на поддержание жизни); ВНС в организме осуществляет адаптационно-трофическую функцию. Адаптационная функция – это: 1) приспособление работы органов к задачам, стоящим перед организмом, и к тем условиям, в которых он находится; 2) поддержание постоянства внутренней среды организма, т.е. поддержание гомеостаза; Трофическая функция – это прямое участие в тканевом обмене веществ медиаторов, продуцируемых вегетативными нейронами; ВНС по анатомическим и функциональным признакам подразделяется на два отдела – симпатический и парасимпатический; ВНС характеризуется очаговостью расположения центров; ВНС отличается строением рефлекторной дуги: Чувствительные вегетативные нейроны располагаются в спинномозговых узлах и чувствительных узлах черепно-мозговых нервов. При этом их дендриты начинаются рецепторами в стенках полых органов и сосудов; Вставочные нейроны располагаются в ядрах боковых столбов спинного мозга и в вегетативных ядрах черепно-мозговых нервов; их аксоны выходят за пределы центральной нервной системы; Эффекторные нейроны вынесены за пределы центральной нервной системы и располагаются в периферических ганглиях (узлах). По расположению периферические ганглии делятся на четыре группы: паравертебральная группа (узлы симпатического ствола, лежащие на боковых поверхностях позвоночного столба); превертебральная группа (узлы аортального сплетения, верхнего и нижнего подчревных сплетений, лежащие перед позвоночным столбом); параорганная группа (вегетативные узлы головы и малого таза, лежащие около органов); интрамуральная группа (узлы, находящиеся в стенках органов); Эфферентный путь (путь от центральной нервной системы к органу) делится на два звена – преганглионарное и постганглионарное: Преганглионарные волокна образованы аксонами вставочных нейронов. Выйдя из мозга, эти аксоны заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах, лежащих в периферических ганглиях. Постганглионарное звено (постганглионарные волокна) образовано аксонами эффекторных нейронов, выходящими из периферических ганглиев и заканчивающихся в органах синапсами на гладких мышцах и железах; Аксоны вставочных вегетативных нейронов, образующие преганглионарные волокна, покрыты миелиновой оболочкой; аксоны же эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) лишены миелиновой оболочки. В периферических вегетативных ганглиях, кроме эффекторных, находятся собственные чувствительные нейроны. Дендриты этих нейронов начинаются рецепторами в стенках органов, а аксоны заканчиваются синапсами непосредственно на эффекторных нейронах ганглиев. Таким образом, на уровне периферических ганглиев замыкаются местные рефлекторные дуги, не проходящие через центральную нервную систему. Эти дуги в определенных пределах позволяют осуществлять автономное регулирование функций органов без участия центральной нервной системы; Периферические вегетативные ганглии не прикрываются гематоэнцефалическим барьером, в связи с чем нейроны этих ганглиев сравнительно легко доступны воздействию лекарственных веществ и ядов. ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ СИМПАТИЧЕСКОГО СТВОЛА ВЕРХНИЙ ШЕЙНЫЙ УЗЕЛ. Располагается впереди поперечных отростков II—III шейных позвонков. Ветви: серые соединительные ветви (к ветвям шейного сплетения), внутренний сонный нерв, внутреннее сонное сплетение и его ветви (глубокий каменистый нерв, нерв крыловидного канала, глазное сплетение, сплетения мозговых сосудов); наружные сонные нервы и наружное сонное сплетение; яремный нерв; верхний шейный сердечный нерв; СРЕДНИЙ ШЕЙНЫЙ УЗЕЛ. Располагается кпереди от поперечного отростка VI шейного позвонка, позади нижней щитовидной артерии. Ветви: Серые соединительные ветви к V и VI шейным спинномозговым нервам; ветви к общему сонному сплетению и сплетению нижней щитовидной артерии; средний шейный сердечный нерв; ШЕЙНО-ГРУДНОЙ (ЗВЕЗДЧАТЫЙ) УЗЕЛ. Лежит на уровне шейки I ребра позади подключичной артерии, у места отхождения от нее позвоночной артерии. Образуется в результате слияния нижнего шейного узла с первым грудным узлом. От узла отходят следующие ветви: Серые соединительные ветви к VI, VII, VIII шейным спинномозговым нервам; ветви, формирующие подключичное сплетение, продолжающееся на сосуды верхней конечности; ветви к блуждающему и диафрагмальному нервам; позвоночный нерв (подходит к позвоночной артерии и участвует в образовании симпатического позвоночного сплетения); нижний шейный сердечный нерв; ОБЛАСТЬ ИННЕРВАЦИИ: Постганглионарные волокна, идущие в составе серых соединительных ветвей к спинномозговым нервам, направляются вместе с ними к коже (иннервируют сосуды, потовые железы, мышцы, поднимающие волосы) и мышцам (иннервируют сосуды мышц). Волокна, идущие по сосудам, иннервируют их, усиливая тонус мышечных оболочек. Волокна, отходящие от сосудистых сплетений и присоединяющиеся к ветвям тройничного нерва, иннервируют железы слизистых оболочек полости носа и рта, слюнные железы, слезную железу, а в глазном яблоке – мышцу, расширяющую зрачок. Волокна, образующие сердечные нервы, образуют сердечные сплетения, иннервирующие миокард, сосуды сердца и узлы проводящей системы. ПАРАСИМПАТИЧЕСКИЙ ОТДЕЛ ВНС ЦЕНТРАЛЬНАЯ ЧАСТЬ ГОЛОВНОГО ОТДЕЛА включает в себя: Добавочное ядро глазодвигательного нерва (располагается в среднем мозге, относится к III паре черепномозговых нервов – глазодвигательному нерву); Верхнее слюноотделительное ядро (располагается в дорсальной части моста, относится к VII паре черепномозговых нервов – лицевому нерву); Нижнее слюноотделительное ядро (располагается в продолговатом мозге, относится к IX паре черепномозговых нервов – языкоглоточному нерву); Дорсальное ядро (располагается в продолговатом мозге, относится к X паре черепномозговых нервов – блуждающему нерву); Все ядра центральной части образованы вставочными нейронами, их аксоны образуют преганглионарные волокна, выходящие из ствола мозга с соответствующими черепномозговыми нервами. Эти волокна заканчиваются в периферических ганглиях синапсами на эффекторных нейронах; ПЕРИФЕРИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ представлена следующими ганглиями (узлами) головы: Ресничный узел: располагается в глазнице. Преганглионарные волокна приходят в узел по ветвям глазодвигательного нерва из его добавочного ядра и заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов узла (постганглионарные волокна) с ветвями тройничного нерва входят в глазное яблоко, где иннервируют ресничную мышцу и сфинктер зрачка; Крылонебный узел: располагается в крыловидно – небной ямке. Преганглионарные волокна приходят в узел по ветвям лицевого нерва из верхнего слюноотделительного ядра и заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов узла (постганглионарные волокна) присоединяются к ветвям тройничного нерва, проходящим через узел, и идут по трем направлениям: В полость носа, где иннервируют железы слизистой оболочки; В полость рта, где иннервируют малые слюнные железы; В глазницу, где иннервируют слезную железу Поднижнечелюстной и подъязычный узлы: располагаются в клетчатке дна полости рта. Преганглионарные волокна приходят в узлы по ветвям лицевого нерва из верхнего слюноотделительного ядра и заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов узлов (постганглионарные волокна) с ветвями тройничного нерва следуют к поднижнечелюстной и подъязычной слюнным железам и иннервируют их; Ушной узел: располагается в клетчатке подвисочной ямки. Преганглионарные волокна приходят в узел по ветвям языкоглоточного нерва из нижнего слюноотделительного ядра и заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов узла (постганглионарные волокна) с ветвями тройничного нерва направляются к околоушной слюнной железе и иннервируют ее; Что касается аксонов нейронов дорсального ядра, то они следуют в составе ветвей блуждающего нерва к органам грудной и брюшной полостей, где заканчиваются в параорганных и интрамуральных ганглиях синапсами на эффекторных нейронах этих ганглиев. Постганглионарные волокна (аксоны эффекторных нейронов), идущие из ганглиев, образуют внутриорганные сплетения, иннервирующие гладкую мускулатуру и железы внутренних органов. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Охарактеризуйте основные структурно – функциональные отличия вегетативной нервной системы от соматической; Что такое вегетативные функции? Перечислите эти функции; В чем заключаются адаптационная и трофическая функции ВНС? Охарактеризуйте строение вегетативной рефлекторной дуги: где располагаются чувствительные, вставочные и эффекторные нейроны, чем образованы преганглионарные и постганглионарные волокна; Что такое местные рефлекторные дуги, где и за счет чего они образуются? Где располагаются сегментарные центры симпатического отдела ВНС? Преганглионарные симпатические волокна, их образование, места выхода из спинного мозга, ход, места окончания; Симпатический ствол, его образование и расположение, отделы симпатического ствола, состав узлов; Ход преганглионарных волокон от спинного мозга к шейным, грудным, поясничным и тазовым узлам симпатического ствола; Шейный отдел симпатического ствола, его узлы, их расположение; Верхний шейный узел, его ветви, их ход, области иннервации; Глубокий каменистый нерв, его образование, ход, область иннервации; Нерв крыловидного канала, его образование, ход, направления и области иннервации; Охарактеризуйте взаимоотношения волокон периартериального сплетения глазной артерии с ресничным узлом; к чему присоединяются и что иннервируют эти волокна? Что иннервируют периартериальные сплетения внутренней и наружной сонных артерий? Средний шейный узел: его ветви, их ход и области иннервации; Шейно-грудной узел: его ветви, их ход и области иннервации; Укажите области иннервации подключичного и позвоночного сплетений; Какими отделами представлена парасимпатическая часть вегетативной нервной системы? Какими ядрами представлен головной отдел парасимпатической части ВНС, какими нейронами они образуются, где располагаются и к каким нервам относятся? Ресничный узел: его расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации; Крыловидно–небный узел: его расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации; Поднижнечелюстной и подъязычный узлы: их расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации; Ушной узел: его расположение, нейронный состав, источник преганглионарных волокон, ход постганглионарных волокон и область их иннервации; Занятие № 13 Тема 313. VII И IX ПАРЫ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ. ЯЗЫКОГЛОТОЧНЫЙ НЕРВ ЯДРА: ядро одиночного пути, чувствительное; двойное ядро, двигательное; нижнее слюноотделительное ядро, вегетативное парасимпатическое. РАСПОЛОЖЕНИЕ ЯДЕР: дорсальная часть продолговатого мозга; ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕЙРОНЫ: располагаются в верхнем и нижнем узлах на стволе нерва. Их дендриты начинаются рецепторами в слизистой оболочке языка, глотки, барабанной полости и каротидного синуса; аксоны заканчиваются синапсами на вставочных нейронах ядра одиночного пути. МЕСТО ВЫХОДА ИЗ МОЗГА: позадиоливная борозда; МЕСТО ВЫХОДА ИЗ ЧЕРЕПА: яремное отверстие СТВОЛ НЕРВА ОБРАЗУЕТСЯ: чувствительными волокнами (дендриты и аксоны чувствительных нейронов верхнего и нижнего узлов); двигательными волокнами (аксоны нейронов двойного ядра); преганглионарными парасимпатическими волокнами (аксоны вставочных нейронов нижнего слюноотделительного ядра). ВЕТВИ ЯЗЫКОГЛОТОЧНОГО НЕРВА: барабанный нерв; глоточные ветви; ветвь шилоглоточной мышцы; синусная ветвь; миндаликовые ветви; язычные ветви. СОСТАВ ВЕТВЕЙ И ОБЛАСТИ ИННЕРВАЦИИ: Барабанный нерв: образуется чувствительными волокнами и преганглионарными парасимпатическими волокнами. Чувствительные волокна образуют в слизистой оболочке барабанное сплетение. Преганглионарные парасимпатические волокна образуют малый каменистый нерв. Этот нерв входит в ушной узел, где образующие его волокна заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны нейронов ушного узла (постганглионарные волокна) присоединяются к ветвям ушно-височного нерва (ветви V пары) и вместе с ними достигают околоушной слюнной железы, которую иннервируют; Глоточные ветви: осуществляют чувствительную иннервацию слизистой оболочки глотки; Синусная ветвь: создает чувствительную иннервацию сонного синуса и сонного клубочка (барорецепторная рефлексогенная зона в бифуркации общей сонной артерии); Ветвь шилоглоточной мышцы: образуется аксонами двигательных нейронов двойного ядра, иннервирует шилоглоточную мышцу. Миндаликовые ветви: чувствительные, иннервируют слизистую оболочку небных дужек и небных миндалин; Язычные ветви – чувствительные, осуществляют вкусовую иннервацию слизистой оболочки задней трети языка. ЛИЦЕВОЙ НЕРВ Лицевой нерв объединяет два нерва: собственно лицевой нерв, образованный аксонами нейронов двигательного ядра, и промежуточный нерв, образованный чувствительными вкусовыми и вегетативными парасимпатическими волокнами. ЯДРА: 1) двигательное ядро; 2) ядро одиночного пути (общее с языкоглоточным и блуждающим нервами) – чувствительное, 3) верхнее слюноотделительное ядро – вегетативное парасимпатическое; РАСПОЛОЖЕНИЕ ЯДЕР: 1) двигательное и верхнее слюноотделительное ядра располагаются в дорсальной части моста; 2) ядро одиночного пути лежит в дорсальной части продолговатого мозга. ЧУВСТВИТЕЛЬНЫЕ НЕЙРОНЫ: псевдоуниполярные, располагаются в узле коленца (располагается в коленце лицевого канала). Дендриты этих нейронов начинаются вкусовыми рецепторами в слизистой оболочке передних двух третей языка. Аксоны следуют по стволу лицевого нерва в мозг, где заканчиваются синапсами на нейронах ядра одиночного пути. МЕСТО ВЫХОДА НЕРВА ИЗ МОЗГА: у заднего края моста, латерально от оливы; ХОД СТВОЛА НЕРВА. Внутричерепная часть: от места выхода из мозга через внутренний слуховой проход, канал лицевого нерва, выход из височной кости через шилососцевидное отверстие; Внечерепная часть: от шилососцевидного отверстия через околоушную слюнную железу, в которой разделяется на конечные ветви. ВНУТРИЧЕРЕПНЫЕ ВЕТВИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА Большой каменистый нерв: образуется аксонами вставочных нейронов (преганглионарными парасимпатическими волокнами) верхнего слюноотделительного ядра. В крыловидном канале к нему присоединяется глубокий каменистый нерв (образованный постганглионарными симпатическими волокнами), в результате чего образуется нерв крыловидного канала. В составе нерва крыловидного канала преганглионарные парасимпатические волокна подходят к крыловидно-небному узлу и заканчиваются в нем синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла (постганглионарные волокна) следуют по трем направлениям: присоединяются к скуловому нерву (от 2-й ветви тройничного нерва), далее в глазнице – к слезному нерву (от 1-й ветви тройничного нерва). Вместе со слезным нервом достигают слезной железы, которую иннервируют; присоединяются к проходящим через крыловидно-небный узел транзитом ветвям верхнечелюстного нерва (2-й ветви тройничного нерва) и образуют задне-верхние носовые нервы. Эти нервы через клиновидно-небное отверстие проникают в полость носа, где постганглионарные волокна иннервируют железы слизистой оболочки; вместе с ветвями тройничного нерва, проходящими через узел, образуют большой и малый небные нервы, через одноименные каналы проходящие к слизистой оболочке полости рта. Аксоны эффекторных нейронов крыловидно-небного узла иннервируют железы слизистой оболочки; Барабанная струна: образуется преганглионарными парасимпатическими волокнами (аксонами вставочных нейронов верхнего слюноотделительного ядра) и чувствительными вкусовыми волокнами (дендритами псевдоуниполярных нейронов узла коленца). Вкусовые волокна начинаются рецепторами в слизистой оболочке передних двух третей языка и мягкого неба. Вначале они идут в составе ветвей язычного нерва (от 3-й ветви тройничного нерва), а затем переходят в барабанную струну, далее в ствол лицевого нерва и в узле коленца переходят в тела чувствительных псевдоуниполярных нейронов. Аксоны этих нейронов по стволу нерва направляются в мозг, где заканчиваются в ядре одиночного пути; Преганглионарные парасимпатические волокна проходят по барабанной струне, затем следуют в составе язычного нерва. Вместе с ветвями язычного нерва указанные волокна достигают поднижнечелюстного и подъязычного узлов, где заканчиваются синапсами на эффекторных нейронах. Аксоны эффекторных нейронов (постганглионарные волокна) достигают соответственно поднижнечелюстной и подъязычной слюнных желез, которые и иннервируют. Стременной нерв: образуется аксонами двигательных нейронов и иннервирует стременную мышцу. ВНЕЧЕРЕПНЫЕ ВЕТВИ ЛИЦЕВОГО НЕРВА. Все эти ветви образованы двигательными волокнами. До вступления в околоушную железу лицевой нерв отдает ветви к заднему брюшку надчерепной мышцы, к задней ушной мышце, к заднему брюшку двубрюшной мышцы и к шилоподъязычной мышце. Затем в толще околоушной железы нерв делится на ряд ветвей, образующих околоушное сплетение. Из околоушного сплетения образуются: височные ветви - иннервируют ушную мышцу, лобное брюшко надчерепной мышцы и круговую мышцу глаза; скуловые ветви - иннервируют круговую мышцу глаза и большую скуловую мышцу; щечные ветви - иннервируют большую и малую скуловые мышцы, мышцу, поднимающую верхнюю губу, мышцу, поднимающую угол рта, щечную мышцу, круговую мышцу рта, носовую мышцу, мышцы смеха; краевая ветвь нижней челюсти - иннервирует мышцы, опускающие нижнюю губу и угол рта, а также подбородочную мышцу; шейная ветвь – иннервирует подкожную мышцу шеи. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ Ядра языкоглоточного нерва: их наименование, расположение, функциональное назначение; Чувствительные нейроны языкоглоточного нерва, их расположение, места начала дендритов, ход и места окончания аксонов; Укажите места выхода языкоглоточного нерва из мозга и из черепа; Охарактеризуйте ход и топографию ствола языкоглоточного нерва; Укажите ветви языкоглоточного нерва Барабанный нерв, его состав, ход, область иннервации чувствительных волокон; малый каменистый нерв, его ход, состав волокон и место их окончания; Ушной узел, его расположение, состав нейронов, ход постганглионарных волокон и область их иннервации; Что иннервируют глоточные ветви? Что иннервирует ветвь шилоглоточной мышцы? Что иннервирует синусная ветвь языкоглоточного нерва? Какую область иннервируют язычные ветви языкоглоточного нерва? Какой вид чувствительности они проводят? Ядра лицевого нерва: их наименование, расположение и функциональное назначение; Чувствительные нейроны лицевого нерва: их расположение, места начала дендритов, ход аксонов и место их окончания; Укажите места выхода лицевого нерва из мозга и из черепа; Внутричерепная часть лицевого нерва: ее ход, состав волокон, ветви; Большой каменистый нерв: место отхождения от ствола лицевого нерва, ход, место окончания, состав волокон; Крыловидно-небный узел: его расположение, нейронный состав, группы постганглионарных волокон, их ход и области иннервации; Барабанная струна: место отхождения от ствола лицевого нерва, ход, место окончания, состав волокон; Что иннервируют чувствительные волокна барабанной струны? Где и чем заканчиваются преганглионарные парасимпатические волокна, образующие барабанную струну? Поднижнечелюстной и подъязычный узлы, их расположение, нейронный состав, ход постганглионарных волокон и области их иннервации; Стременной нерв, его ход, состав волокон и область иннервации; Внечерепная часть лицевого нерва: ее ход, состав волокон; околоушное сплетение, его ветви, области иннервации; Охарактеризуйте закономерности топографии внечерепных ветвей лицевого нерва Занятие № 14 Тема 314. V ПАРА ЧЕРЕПНО-МОЗГОВЫХ НЕРВОВ. СВЯЗЬ ВЕТВЕЙ ТРОЙНИЧНОГО И ЛИЦЕВОГО НЕРВОВ ТРОЙНИЧНЫЙ НЕРВ Ядра: чувствительные: ядро спинномозгового пути (воспринимает болевую и температурную чувствительность); мостовое ядро (проприоцептивное); среднемозговое ядро (воспринимает тактильную чувствительность). двигательное ядро (лежащее в дорсальной части моста). Чувствительные нейроны образуют тройничный (полулунный, гассеров) узел. Дендриты чувствительных нейронов образуют ветви тройничного нерва и начинаются рецепторами в коже лица, лобной и височной областей; слизистой оболочке полости носа и околоносовых пазух; слизистой оболочке полости рта и языка; пульпе зубов и конъюнктиве глаза. Аксоны чувствительных нейронов тройничного узла образуют ствол тройничного нерва и заканчиваются синапсами на вставочных нейронах его чувствительных ядер. Место выхода из мозга. Тройничный нерв выходит на основание мозга двумя корешками в том месте, где мост переходит в среднюю мозжечковую ножку. Ветви первого порядка: Глазной нерв; Верхнечелюстной нерв; Нижнечелюстной нерв. ГЛАЗНОЙ НЕРВ |