ыфафыафыаыфаыфафыа. Занятие 1 Клинический анализ крови и мочи Знать
 Скачать 2.6 Mb.
|
Тромбоцитопенияврожденные заболевания крови (гемофилии) идиопатическая аутоиммунная тромбоцитопеническая пурпура лекарственная тромбоцитопения системная красная волчанка инфекции (вирусные и бактериальные инфекции, риккетсиоз, малярия, токсоплазмоз) апластическая анемия пароксизмальная ночная гемоглобинурия аутоиммунная гемолитическая анемия и тромбоцитопения ДВС-синдром (диссеминированного внутрисосудистого свертывания) Переливание крови У детей, рожденных недоношенными при гемолитической болезни новорожденных сердечная недостаточность тромбоз почечных вен Современные технологии гематологического анализаВ настоящее время для подсчета и анализа клеток крови используют гематологические анализаторы разного уровня сложности. Преимущество современных технологий подсчета и оценки форменных элементов крови: высокая производительность (до 100-120 проб в час), небольшой объем крови для анализа (12-150 мкл) анализ большого массива (десятки тысяч) клеток определение с высокой точностью и воспроизводимостью 20 и более параметров одновременно графическое представление результатов исследований (гистограммы, скетограммы). Подготовка и проведение исследований на гематологических анализаторахПри выполнении анализа на гематологическом анализаторе предпочтительно использовать венозную кровь. Взятие венозной крови лучше осуществлять, применяя специальные одноразовые системы с ЭДТА - «МОНОВЕТ». Это гарантирует отсутствие в образце посторонних примесей, а наличие антикоагулянта в оптимальной концентрации предотвращает образование фибриновых сгустков и агрегацию тромбоцитов. При взятии капиллярной крови оптимально использовать пробирки с ЭДТА - «МИКРОВЕТ». Нанесенный на внутреннюю поверхность пробирки мелкодисперсный порошок ЭДТА быстро растворяется в крови и надежно блокирует процессы свертывания крови и активации тромбоцитов. Не следует использовать пробирки с выпаренным раствором ЭДТА. При испарении раствора на дне пробирки образуются крупные кристаллы ЭДТА, которые очень медленно растворяются в крови. Это может приводить к образованию фибриновых нитей в верхней части пробы крови. Не сдавливать палец пациента при взятии капиллярной крови и не накладывать жгут, либо ослаблять его сразу же после прокола вены при взятии венозной крови. Не забирать кровь со стекла. Цельная кровь имеет высокую вязкость и поэтому трудно перемешивается. Перед началом измерения цельную кровь следует перемешивать плавным переворачиванием и вращением пробирки в течение не менее 2 минут. Для этих целей лучше всего использовать специальный гематологический шейкер. При ручном перемешивании цельной крови недопустимы резкие встряхивающие движения, так как они приводят к механическому лизису эритроцитов. Для дезинфекции подушечки пальца перед взятием крови и высушивания носика пробирки следует использовать специальные безворсовые салфетки. Помните, что применение ватных тампонов и других волокнистых материалов подобного рода приводит к засорению волокнами датчика подсчета клеток и гемоглобиновой камеры (для этого достаточно даже одного волокна!). В результате точность и воспроизводимость измерения концентрации гемоглобина резко падает. Извлечение посторонних частиц из камеры требует повышенного расхода промывающего раствора, а в ряде случаев, даже частичной разборки прибора. При работе в режиме предилюции следует учитывать, что образование пузырьков при разведении крови с использованием дилютора может приводить к лизису клеток крови и, как следствие, являться причиной завышения результатов подсчета тромбоцитов. Поэтому необходимо следить, чтобы жидкость стекала по стенке стаканчика без образования пузырьков. Определяемые параметры: WBC – Лейкоциты RBC – Эритроциты Hgb – Гемоглобин, г/л Hct – Гематокрит, % MCV – Средний объем эритроцитов MCH – Среднее содержание гемоглобина в эритроците MCHC – Средняя концентрация гемоглобина в эритроците RDW – Показатель гетерогенности эритроцитов Plt – Тромбоциты MPV – Средний объем тромбоцитов PDW –Показатель гетерогенности тромбоцитов Pct – Тромбокрит LY% – Лимфоциты, % LY# – Лимфоциты, мкл MO% – Моноциты, % MO# – Моноциты, мкл NE% – Нейтрофилы, % NE# – Нейтрофилы, мкл EO% – Иозонофилы, % EO# – Иозонофилы, мкл BA% – Базофилы, % BA# – Базофилы, мкл RE% – Ретикулоциты, % RE# – Ретикулоциты, мкл MRV* – Средний объем ретикулоцитов IRF* – Коэффициент зрелости ретикулоцитов HLR%* – Зрелые ретикулоциты, % HLR#* – Зрелые ретикулоциты, мкл MSCV* – Сферичность |