ыфафыафыаыфаыфафыа. Занятие 1 Клинический анализ крови и мочи Знать
 Скачать 2.6 Mb.
|
Клинический анализ крови включает определениегемоглобина эритроцитов лейкоцитов подсчет лейкоцитарной формулы определение скорости оседания эритроцитов тромбоцитов. Таблица нормальных показателей общего анализа крови
В норме концентрация гемоглобина у женщин - 120 - 140 г/л, у мужчин - 130 - 160 г/л. Причины повышения гемоглобина Обезвоживание (снижение потребление жидкости, обильное потение, нарушение работы почек, сахарный диабет, несахарный диабет, обильная рвота или диарея, применение мочегонных препаратов), Врожденные пороки сердца или легкого, Легочная или сердечная недостаточность, Заболевания почек (стеноз почечной артерии, доброкачественные опухоли почки) Заболевания органов кроветворения (эритремия). Низкий гемоглобин - причины Анемия Лейкозы Врожденные заболевания крови (серповидно-клеточная анемия,талассемия) Недостаток железа Недостаток витаминов Истощение организма Кровопотеря Факторы влияющие на правильность определения числа эритроцитов:Подготовка пациента Нарушения в технологии забора крови высокий лейкоцитоз гигантские тромбоциты агглютинация эритроцитов криоглобулинемия микроцитоз ( 36 фл ) Источниками ошибок при подсчете эритроцитов в счетной камере являются:Неточное взятие крови в пипетку. Образование сгустка, поглощающего часть клеток и занижающего результат исследования. Недостаточное перемешивание содержимого пробирки перед заполнением камеры. Неправильная подготовка камеры: недостаточное притирание покровных стекол; неравномерное заполнение камеры, образование пузырьков воздуха. Подсчет эритроцитов сразу после заполнения камеры, не выжидая 1 минуту. Подсчет меньшего, чем требуется по методике, количества квадратов. Плохо вымытые камера, пробирки, пипетка, капилляр для взятия крови; недостаточно просушенные пробирки и пипетки. Использование недоброкачественного разводящего раствора КОЛИЧЕСТВО ЭРИТРОЦИТОВ (RBC) в зависимости от возраста (данные ВОЗ 2001г.) новорождённые 5 - 7 х 10 12/л 1 месяц 4,5 - 5,3 · 10 12/л 3 месяца 3,8 - 4,6 · 10 12/л 6 месяцев 3,8 - 4,6 · 10 12/л 12 месяцев 3,9 - 4,7 · 10 12/л до 6 лет 3,66 - 5,08 · 10 12/л > 6 лет (мальчики) 4 - 5,12 · 10 12/л > 6 лет (девочки) 3,99 - 4,41 · 10 12/л Морфологические особенности эритроцитов при патологииАнизоцитоз – эритроциты разнообразной величины: Нормоцит - диаметр 7,1 -7,9 мкм Микроцит – диаметр < 6.5 мкм - микроцитоз Макроцит – диаметр > 8 мкм - макроцитоз Мегалоцит – диаметр >12 мкм Шизоциты (оторванные частицы эритроцитов) – диаметр 2-3 мкм Микросфероцит – уменьшение диаметра и увеличение толщины Пойкилоцитоз – изменение формы эритроцитов: Овалоцит – эритроцит овальной формы
Стоматоциты – эритроцит с центральным просветлением в виде «полулуния» Дрепаноциты – серповидная форма эритроцитов Гипохромия - снижение содержания Нв в отдельных эритроцитах Гиперхромия – увеличение толщины эритроцита, без повышения насыщения их Нв Полихроматофилия – недостаточное накопление Нв в эритроцитах с остатком базофильной субстанции Определение количества эритроцитов в крови Определение количества эритроцитов в счетной камере Подсчет количества эритроцитов может проводиться, в специальной камере под микроскопом, а затем производят пересчет полученного результата на 1 л крови. Кровь необходимо развести в 200 раз, в качестве разводящей жидкости применяется 3% раствор хлорида натрия. Сущность пробирочного метода заключается в следующем: в предварительно высушенную чистую коническую пробирку точно отмеривают пипеткой 4 мл разводящей жидкости. Капиллярной пипеткой набирают 0,02 мл крови. Кончик пипетки вытирают фильтровальной бумагой или марлей, и кровь выдувают на дно пробирки. Подсчет эритроцитов производят в 5 больших квадратах, разделенных на 16 малых, т.е. в 80 малых квадратах. Количество эритроцитов в 1 литре крови рассчитывают по формуле: X= А х 4000 х 200 х 106 80 Х - количество эритроцитов в 1 л крови; А - число эритроцитов, сосчитанных в определенном количестве малых квадратов; 80 - количество малых квадратов, в которых считались эритроциты; 200 - степень разведения крови; 1/4000 - объем малого квадрата. В норме 1 л крови мужчин содержится 4,0-5,0 х 1012 эритроцитов, у женщин 3,9-4,7 х 1012 эритроцитов. |