ыфафыафыаыфаыфафыа. Занятие 1 Клинический анализ крови и мочи Знать

• Название: Занятие 1 Клинический анализ крови и мочи Знать
• Анкор: ыфафыафыаыфаыфафыа
• Дата: 16.01.2023
• Размер: 2.6 Mb.
• Имя файла: 115829.ppt
• Тип: Занятие; #888917
• страница: 4 из 9

Преобладание в мазке

Преобладание в мазке
при железодефицитной анемии наблюдается микроцитоз и гипохромия.
при В12-фолиево-дефицитной – макроцитоз, гиперхромия.


Клинико-диагностическое значение эритроцитоза
Эритроцитоз - увеличение количества эритроцитов в крови (более 5,0x1012/л), может быть:
реактивный (вторичный или симптоматический), опухолевый (первичный).


Эритроцитозы вторичные (реактивные, относительные) развивается вследствие гиперпродукции эритропоэтина в ответ на тканевую гипоксию, причины которой могут быть различные (хронические обструктивные заболевания легких, врожденные пороки сердца); опухоли (рак почек, надпочечников, гепатома, аденома и киста гипофиза); поликистоз почек, стеноз почечных артерий, гидронефроз и т.д.
развиваются у лиц с избыточной массой тела, артериальной гипертонией и неврастенией, при постоянном приеме диуретиков; в постинфарктном периоде у больных ИБС; при повышение в крови уровня окиси углерода у курильщиков, длительной адинамии, в частности у космонавтов. Эритроцитоз, как правило, не достигает очень высоких цифр и сопровождается небольшим ретикулоцитозом. У лиц, находящихся в условиях высокогорья или длительного периода адинамии, возможно появление гипохромии, небольшого анизоцитоза и мишеневидных эритроцитов.

Клинико-диагностическое значение эритроцитопении

Эритроцитопения - снижение числа эритроцитов (менее 4,0x1012/л) в единице объема крови. Эритроцитопения может развиться вследствие: кровопотери, нарушенного кровеобразования (апластические анемии), повышенного гемолиза эритроцитов (эритроцитопатии, энзимопатии, гемоглобинопатии); радиационного облучения; заболеваний печени, почек; гиперспленического синдрома; дефицита гемопоэтических факторов (железо, витамин В12, фолиевая кислота); гипергидратации при увеличении объема циркулирующей плазмы; инфекциях, в первую очередь, хронических (туберкулез).

Талассемия (мешеневидные эритроциты, анизо-, пойкилоцитоз

Акантоцитоз

Наследственный стоматоцитоз

Механический гемолиз

Шлемовидные эритроциты

Макроцитоз, пойкилоцитоз, анизоцитоз, гиперхромия

Гематокрит (показатель гематокрита)

Гематокрит (НСТ, Ht - hematocrit, гематокритная величина) отражает долю объема крови, занимаемую эритроцитами; выражается в процентах или в виде индекса в системе СИ (л/л).
Наиболее распространен способ центрифугирования образца крови с добавлением антикоагулянта в стандартном капилляре с использованием гематокритных центрифуг и измерение высоты столбика эритроцитов. Наиболее удобны в использовании коммерческие гепаринизированные и негепаринизированные гематокритные капилляры (Deltalab) стандартов 75 мм, 70 мм и 30 мм.
В большинстве гематологических анализаторов предусмотрено определение гематокрита


Клинико-диагностическое значение определения гематокритной величины
Показатель гематокрита широко используют для суждения о степени анемии, при которой, как правило, отмечается его снижение, иногда до значительных цифр (20-25%). Уменьшение гематокритных величин при анемии происходит параллельно с уменьшением количества эритроцитов и их размеров.
Повышение гематокритной величины (55-65%) характерно для эритремии, менее резкое увеличение (50-55%) наблюдается при симптоматических эритроцитозах, сопутствующих врожденным порокам сердца, легочной недостаточности, некоторым гемоглобинопатиям.


Цветовой показатель отражает относительное содержание гемоглобина в эритроците. Вычисление цветового показателя производят по формуле:
3 х Нb
ЦП = RBC
Нb – концентрация гемоглобина в исследуемом образце крови
RBC – количество эритроцитов в исследуемом образце крови


Повышение среднего содержания гемоглобина в одном эритроците, а следовательно, и цветового показателя выше 1,05 (гиперхромия эритроцитов), обусловлено увеличением объема эритроцитов и имеет место при В12 -фолиеводефицитной анемии.
Гипохромия эритроцитов, то есть снижение содержания гемоглобина в эритроцитах (цветовой показатель ниже 0,85) является показателем недостаточной насыщенности эритроцитов гемоглобином и имеет место при железодефицитных и железорефрактерных анемиях.
Нормохромия (нормальный цветовой показатель) определяется у здоровых лиц, но может встречаться и при некоторых анемиях (нормохромные анемии - острая постгеморрагическая, гемолитическая, гипо - и апластическая, метапластическая).


Cреднее содержание Hb в одном эритроците (MCH- mean cell hemoglobin) вычисляют по формуле:
Нb (г/л)
MCH = ----------------------- число эритроцитов (млн/мкл)
Результат выражают в пикограммах (1 пикограмм = 10-12 г). Среднее содержание Нв в одном эритроците колеблется от 27 до 31 пг.


Средняя концентрация гемоглобина в эритроците (MCHС- mean cell hemoglobin concentration) вычисляется путем деления концентрации гемоглобина в г/100 мл на гематокрит и умножения на 100.
Гемоглобин (г/л)
MCHC = ----------------------- х 100 (г/мл)
Гематокрит (%)
MCHC отражает насыщение эритроцита гемоглобином и в норме составляет 30-38 г/мл. В отличие от MCH MCHC не зависит от клеточного объема и является чувствительным тестом при нарушениях процесса гемоглобинообразования.


Средний объем клетки (MCV- mean cell volume) - может быть подсчитан путем деления гематокрита (объема эритроцитов) на количество красных кровяных телец в единице объема. MCV= Hct/RBC, измеряется в фемтолитрах (фл). MCV является более объективным параметром, чем визуальная оценка диаметра эритроцитов. Нормальная величина данного показателя составляет 80-95 фл.