|
|
гомеостаз часть-1 .студ русс — (копия). Занятие 1. Лейкоцитозы, лейкоцитопении. Анемии. Виды анемии. Гемоглобинопатии
|
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА»
|
Патологическая физиология
|
Модуль - Усвоение питательных веществ и гомеостаз
Часть 1- Гомеостаз и экскреция (патология) для студ.
|
Редакция: 1
|
Страница из
|
Модуль - Усвоение питательных веществ и гомеостаз
Часть 1- Гомеостаз и экскреция (патология)
Тема ПАТОФИЗИОЛОГИЯ СИСТЕМЫ КРОВИ
Занятие №1. Лейкоцитозы, лейкоцитопении. Анемии. Виды анемии. Гемоглобинопатии.
По окончании занятия студент будет способен демонстрировать:
знания вопросов темы занятия
понимание патогенеза изменений состава белой крови, анемий
способность применить знания при анализе лейкограмм при различных видах лейкоцитозов и лейкопений и гемограмм при различных видах анемий
навыки эффективной работы в команде
Основные вопросы темы:
Лейкоцитоз, определение, классификация, патогенез.
Характеристика отдельных видов лейкоцитозов.
Изменения в лейкоцитарной формуле при нейтрофильном лейкоцитозе. Понятие о нейтрофильном ядерном сдвиге влево. Виды ядерного сдвига влево.
Лейкопении, определение, классификация, патогенез.
Понятие об агранулоцитозе (гранулоцитопении), причины возникновения, значение для организма
Лейкемоидные реакции, общая характеристика.
Особенности изменения лейкоцитарной формулы в возрастном аспекте
Анемии, определение, качественные изменения эритроцитов при анемиях.
Принципы классификации анемий.
Этиология и патогенез постгеморрагических анемий.
Гемолитические анемии, этиология, патогенез внутри и внесосудистого гемолиза эритроцитов, изменения в периферической крови при наследственных и приобретенных гемолитических анемиях.
Патогенез анемий при дефиците железа, витамина В12 и фолиевой кислоты.
Апластические анемии, этиология, патогенез нарушения кроветворения и клинических проявлений.
Практическая работа
Задание № 1. Проанализировать лейкоцитарные формулы при различных видах лейкоцитозов и лейкопений, сделать заключение (таблица № 1).
|
В заключении указать:
1. Вид лейкоцитоза, лейкопении.
2. Наличие ядерного сдвига гранулоцитов.
3. Абсолютное или относительное изменение видов лейкоцитов.
4. Заболевание, при котором встречается данное нарушение.
5. Патогенез изменений в лейкоцитарной формуле
таблица №1
К-во лейкоцитов в 1л крови
|
Базофилы
|
Эози-нофилы
|
Нейтрофилы
|
Лим-фоциты
|
Моно
циты
|
Миелоциты
|
Мета
миелоциты
|
Палоч-коядер-ные
|
Сегменто-ядерные
|
4 - 9 * 109/л
|
0-0,08*
109/л
|
0,1-0,4*
109/л
|
-
|
-
|
0,18-0,4*
109/л
|
3-5,5*
109/л
|
1,8-2,5*
109/л
|
0,2-0,6*
109/л
|
|
0-1%
|
1-5%
|
-
|
-
|
1-5%
|
51-67%
|
21-35%
|
4-8%
|
Изменения в лейкоцитарной формуле
|
№1. 15*109/л
|
-
|
1%
|
-
|
2%
|
15%
|
65%
|
13%
|
4%
|
№2. 11*109/л
|
-
|
16%
|
-
|
-
|
2%
|
56%
|
21%
|
5%
|
№3. 7*109/л
|
5%
|
2%
|
-
|
-
|
5%
|
60%
|
22%
|
6%
|
№4. 10*109/л
|
-
|
2%
|
-
|
-
|
3%
|
45%
|
46%
|
4%
|
№5. 9*109/л
|
-
|
2%
|
-
|
-
|
2%
|
51%
|
24%
|
21%
|
№6. 1*109/л
|
-
|
-
|
-
|
-
|
-
|
30%
|
61%
|
9%
|
№7. 16*109/л
|
-
|
1%
|
3%
|
5%
|
16%
|
55%
|
13%
|
7%
|
№8. 12*109/л
|
-
|
-
|
-
|
-
|
6%
|
60%
|
25%
|
9%
|
№9. 3,4*109/л
|
-
|
1%
|
-
|
-
|
2%
|
45%
|
44%
|
8%
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Задание № 2. Кейс-стади.
Задача №1
Мужчина 45 лет, после длительного приема левомицетина, отмечает повышение температуры, слабость, потливость, язвенно-некротические поражения полости рта, умеренная кровоточивость десен, увеличение регионарных лимфоузлов. В общем анализе крови: гемоглобин – 90 г/л; эритроциты – 3,5*1012/л; ретикулоциты – 0%; тромбоциты – 200*109/л; лейкоциты -1,5*109/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные - 0%; сегментоядерные-15%; эозинофилы -0%; базофилы – 0%; лимфоциты – 82%; моноциты – 3% СОЭ - 25мм/час
Объяснить патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных
На основании анализа лейкограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию и патогенез.
Объясните патогенез язвенно-некротических поражений полости рта
Задача №2
Мужчина 36 лет, находится на лечении в стационаре после ножевого ранения. При обследованиии через неделю в общем анализе крови обнаружено: гемоглобин – 100 г/л; эритроциты – 3,0*1012/л; ретикулоциты – 10%; тромбоциты – 240*109/л; лейкоциты -14,5*109/л; нейтрофилы: метамиелоциты -2%; палочкоядерные -13%; сегментоядерные-60%; эозинофилы -4%; базофилы – 1%; лимфоциты – 17%; моноциты – 3% СОЭ - 20мм/час
1. Объяснить патогенез отклонений от нормы в лабораторных данных
2. При каких заболеваниях может быть такая картина крови?
Задание № 3. Работа с обучающей компьютерной программой по теме «Лейкоцитозы, лейкоцитопении»
Задание № 4.
|
Указать анемии, при которых отмечаются следующие качественные изменения эритроцитов.
|
1
2
3
Анизоцитоз, пойкилоцитоз. Микросфероциты. Такая картина крови характерна для микросфероцитарной анемии Минковского-Шоффара.
Анизоцитоз (микроциты), пойкилоцитоз (анулоциты – кольцевидные эритроциты). Такая картина крови возможна при железодефицитной анемии.
Серповидные эритроциты (Серповидно-клеточная анемия)
Задание № 5. Проанализировать гемограммы и сделать заключение по ним.
Гемограмма № 1.
Эритроциты ………3.0*1012 /л
Гемоглобин ………80 г /л
Ц.П. ……….?
Лейкоциты ………7,5*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………2%
Базофилы ………0%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………0%
палочкоядерные ………4%
сегментоядерные ………56%
Лимфоциты ………35%
Моноциты ………3%
В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз эритроцитов, микросфероцитоз. Ретикулоциты – 7%
|
Гемограмма №2.
Эритроциты ……2,2*1012 /л
Гемоглобин ………81г /л.
Ц.П. ……….?
Тромбоциты……290*109/л
Лейкоциты………14*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………4%
Базофилы ………0%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………4%
палочкоядерные ………12%
сегментоядерные………58%
Лимфоциты ………16%
Моноциты………6%
В мазке крови: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз эритроцитов, полихроматофильные эритроциты, нормобласты, эритроциты с базофильной пунктацией
|
Гемограмма №3
Эритроциты ………3,6*1012 /л
Гемоглобин ………95г /л.
Ц.П. ……….?
Тромбоциты………280*109/л
Лейкоциты………16*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………3%
Базофилы ………1%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………2%
палочкоядерные ………9%
сегментоядерные ………64%
Лимфоциты ………18%
Моноциты………3%
В мазке крови: анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, ретикулоцитоз-4%, полихроматофилы, единичные нормобласты.
|
Гемограмма № 4.
Эритроциты ………3,02*1012 /л
Гемоглобин ………72г /л
Ц.П. ……….?
Ретикулоциты ………4%
Тромбоциты ………400*109/л
Лейкоциты ………9*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………1%
Базофилы ………0%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………0%
палочкоядерные ………4%
сегментоядерные………63%
Лимфоциты ………25%
Моноциты ………7%
В мазке крови анизоцитоз, пойкилоцитоз, мишеневидные эритроциты
|
Гемограмма № 5.
Эритроциты ………1,8*1012 /л
Гемоглобин ………54г /л.
Ц.П. ……….?
Тромбоциты………94*109/л
Лейкоциты………3,2*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………0%
Базофилы ………0%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………0%
палочкоядерные ………0%
сегментоядерные ………26%
Лимфоциты ………63%
Моноциты ………11%
В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, ретикулоциты – 0,1%.
|
Гемограмма № 6.
Эритроциты ………3,8*1012 /л
Гемоглобин ………68г /л.
Ц.П. ……….?
Тромбоциты………280*109/л
Лейкоциты………4,5*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………2%
Базофилы ………1%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………0%
палочкоядерные ………4%
сегментоядерные………56%
Лимфоциты ………30%
Моноциты ………7%
В мазке крови: гипохромия, значительная количество микроцитов, пойкилоцитов, анулоцитов, ретикулоциты – 0,1%
|
Гемограмма № 7.
Эритроциты ………1,44*1012 /л
Гемоглобин ………66г /л
Ц.П. ……….?
Тромбоциты………120*109/л
Лейкоциты………2,8*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………5%
Базофилы ………0%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………0%
палочкоядерные ………1%
сегментоядерные………43%
Лимфоциты ………48%
Моноциты………3%
В мазке крови: выраженный анизоцитоз (макроцитоз), пойкилоцитоз, мегалоциты, мегалобласты, эритроциты с базофильной зернистостью и другие патологические включения, большие гиперсегментированные нейтрофилы, ретикулоциты-0,4%
|
Гемограмма № 8.
Эритроциты ………2,9*1012 /л
Гемоглобин ………52г /л
Ц.П. ……….?
Ретикулоциты ………5%
Тромбоциты………280*109/л
Лейкоциты………3,8*109/л
Лейкоцитарная формула:
Эозинофилы ………0,5%
Базофилы ………0%
Нейтрофилы:
метамиелоциты ………0%
палочкоядерные ………0,5%
сегментоядерные………70%
Лимфоциты ………27%
Моноциты………2%
В мазке крови: анулоциты, пойкилоциты, базофильная пунктация эритроцитов, содержание железа в сыворотке крови увеличено
| |
|
|
Скачать 401.43 Kb.