гомеостаз часть-1 .студ русс — (копия). Занятие 1. Лейкоцитозы, лейкоцитопении. Анемии. Виды анемии. Гемоглобинопатии

• Название: Занятие 1. Лейкоцитозы, лейкоцитопении. Анемии. Виды анемии. Гемоглобинопатии
• Дата: 13.02.2022
• Размер: 401.43 Kb.
• Имя файла: гомеостаз часть-1 .студ русс — (копия).docx
• Тип: Занятие; #360644
• страница: 2 из 3

Задание 6. Кейс-стади.

Задача 3

Больной К., 14 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, головокружение, повышение температуры тела, боли при глотании. Из анамнеза известно, что больной страдает токсикоманией и в течение трех месяцев вдыхал пары бензола. Обращали на себя внимание бледность кожных покровов, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний, некротические язвы зева и полости рта, печень и селезенка не увеличены. Анализ крови:

гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 2,7*10¹²/л; ретикулоциты – 0%; тромбоциты – 28*10^9; лейкоциты -1,5*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные - 0%; сегментоядерные-15%; эозинофилы -0%; базофилы – 0%; лимфоциты – 82%; моноциты – 3% СОЭ - 45мм/час

1. 
   Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, тромбоцитов.
   
2. 
   На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез.
   
3. 
   Объясните патогенез клинических проявлений.
   

Задача 4

Больной Д., 38 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, выпадение волос, ломкость и расслоение ногтей, извращение вкуса, боли в эпигастрии, усиливающиеся натощак, особенно весной и осенью. Анализ крови:

гемоглобин – 70 г/л; эритроциты – 3,5*10¹²/л; цветовой показатель – 0,6; ретикулоциты – 0,1%; тромбоциты - 385*10⁹/л; лейкоциты - 4,0*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%; сегментоядерные- 65%; эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 26%; моноциты – 4%. Мазок крови: микроциты, анулоциты.

В костном мозге снижено количество сидеробластов.

1. 
   Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, описания мазка крови и костного мозга?
   
2. 
   На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез.
   
3. 
   Объясните патогенез клинических проявлений.
   

Задача 5

Ребенок Б., 2 лет, был направлен в стационар с диагнозом анемия. Из анамнеза установлено, что мальчик родился недоношенным, часто болел простудными заболеваниями. У ребенка отмечается понижение аппетита, сухость кожи, ломкость ногтей, выпадение волос, ангулярный стоматит. Анализ крови:

гемоглобин – 60 г/л; эритроциты – 3,0*10¹²/л; цветовой показатель – 0,6; ретикулоциты – 0,1%; тромбоциты – 170*10⁹/л; лейкоциты - 4,4*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -0%; палочкоядерные -2%; сегментоядерные– 48%; эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 39%; моноциты – 7%. СОЭ 22 мм/час; сидеропения

В мазке крови: анизоцитоз, пойкилоцитоз, микроциты

1. 
   Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, описания мазка крови.
   
2. 
   На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез.
   
3. 
   Объясните патогенез клинических проявлений.
   

Задача 6

Больная М., 22г, поступила в клинику с жалобами на слабость, утомляемость, головокружение, сердцебиение, одышку в покое, появление кровоподтеков на теле. При осмотре обращали на себя внимание бледность кожных покровов, одутловатость лица, множественные геморрагии в виде мелкоточечных и пятнистых кровоизлияний. Печень, селезенка и лимфатические узлы не увеличены.

Анализ крови:

гемоглобин – 50 г/л; эритроциты – 1,5*10¹²/л; цветовой показатель – 1,0; ретикулоциты – 0%; тромбоциты – 26*10⁹/л; лейкоциты - 1,4*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты - 0%; палочкоядерные -1%; сегментоядерные- 17%; эозинофилы -3%; базофилы – 0%; лимфоциты – 79%; моноциты – 3%. СОЭ - 41 мм/час. Содержание железа и билирубина в крови в норме.

В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, токсогенная зернистость нейтрофилов. При исследовании костного мозга признаки гемобластоза не обнаружены.

1. 
   Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, мазка крови.
   
2. 
   На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез?
   
3. 
   Объясните патогенез клинических проявлений.
   

Задача 7

Больная В., 32 года, поступила в клинику с жалобами на резкую слабость, повышение температуры тела с ознобом, боли в пояснице, одышку в покое, боли в области сердца, сердцебиение. При осмотре обращали на себя внимание желтушность кожных покровов и склер, увеличение и болезненность селезенки при пальпации.

Анализ крови:

гемоглобин – 40 г/л; эритроциты – 1,5*10¹²/л; цветовой показатель – 0,8; ретикулоциты –28%; тромбоциты – 180*10⁹/л; лейкоциты – 14,5*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты -2%; палочкоядерные -11%; сегментоядерные-58% эозинофилы - 4%; базофилы – 1%; лимфоциты – 17%; моноциты – 3%. СОЭ - 40 мм/час

В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, полихроматофилия, нормобласты.

В крови увеличено содержание непрямого (свободного, неконьюгированного) билирубина. Понижена осмотическая резистентность эритроцитов.

1. 
   Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, мазка крови.
   
2. 
   На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез?
   
3. 
   Объясните патогенез клинических проявлений, увеличения билирубина крови.
   

Задача 8

Больной Н., 35 лет, поступил в клинику с жалобами на слабость, повышенную утомляемость, одышку, сердцебиение при физической нагрузке. Из анамнеза установлено, что у него с юности отмечалась слабость и повышенная утомляемость. Отец и брат больного страдают анемией.

Анализ крови:

гемоглобин – 70 г/л; эритроциты – 3,5*10¹²/л; цветовой показатель – 0,6; ретикулоциты – 0,4%; тромбоциты – 295*10⁹/л; лейкоциты –3,9*10⁹/л; нейтрофилы: метамиелоциты- 0%; палочкоядерные - 4%; сегментоядерные-44%; эозинофилы -1%; базофилы – 0%; лимфоциты – 46%; моноциты – 5%. СОЭ - 30 мм/час

В мазке: анизоцитоз и пойкилоцитоз эритроцитов, гипохромные эритроциты.

В костном мозге увеличено содержание сидеробластов. Железосвязывающая способность сыворотки крови снижена.

Содержание билирубина крови в пределах нормы.

1. 
   Дайте патофизиологический анализ изменений со стороны эритроцитов, ретикулоцитов, Нв, ЦП, мазка крови.
   
2. 
   На основании анализа гемограммы обоснуйте предварительный диагноз данного заболевания крови, укажите этиологию патогенез?
   
3. 
   Объясните патогенез клинических проявлений.
   

Задание № 7. Работа с обучающей компьютерной программой по теме «Анемии»

Глоссарий

Анемия – состояние, характеризующееся уменьшением содержания гемоглобина и (или) эритроцитов в единице объема крови с возможными качественными изменениями эритроцитов	Анемия – қанның бірлік көлемінде гемоглобин мен (немесе) эритроциттердің сандық және сапалық өзгерістерімен сипатталатын жағдай.	Anemia - is a reduction in hemoglobin (Hb) and/or erythrocyte content of blood with possible qualitative changes of erythrocytes.
MCV - средний объем эритроцита =77-93fl Формула подсчета Гематокрит л/л /содержание эритроцитов в 1л Nano(n) = 10-9, pico (p)= 10-12, femto (f)= 10-15	MCV - зритроциттердің орташа көлемі =77-93fl. Есептеу формуласы: Гематокрит л/л / 1л-дегі эритроциттер саны Nano(n) = 10-9, pico (p)= 10-12, femto (f)= 10-15	Mean corpuscular volume (MCV) =77-93fl = PCV in L/L / RBC count/L
MCH - среднее содержание гемоглобина в эритроците =27-32pg = Hb / л / содержание эритроцитов в 1л Этот показатель определяет среднее содержание гемоглобина в отдельном эритроците. Он аналогичен цветовому показателю. ЦП = Hb*3 / первые три цифры содержания эритроцитов	MCH – эритроциттегі гемоглобиннің орташа саны е =27-32pg = Hb / л / 1л-дегі эритроциттер саны. Бұл көрсеткіш эритроциттегі гемоглобиннің орташа санын көрсетеді. Ол түстік көрсеткішке сәйкес келеді. ТК = Hb *3 / эритроцит санының алғашқы 3 саны	MCH - Mean corpuscular hemoglobin =27-32pg = Hb / L / RBC count/L CI – color idex = Hb* 3/ first 3 letters of RBC content
MCHC -cредняя концентрация гемоглобина в эритроците - отражает насыщение эритроцита гемоглобином и характеризует отношение количества гемоглобина к объему клетки. = Hb / л / гематокрит л/л	MCHC –эритроциттегі гемоглобиннің орташа деңгейі - эритроциттің гемоглобинге қаныққандығын көрсетеді және гемоглобин санының жасуша көлеміне қатынасын сипаттайды = Hb / л / гематокрит л/л	MCHC - Mean corpuscular hemoglobin concentration = 30-35g/dl = Hb / L / PCV in L/L
Анизоцитоз - изменение размера (диаметра) эритроцитов	Анизоцитоз – эритроцит мөлшерінің (диаметрінің) өзгеруі	Anisocytosis – is variation in size
Нормоциты- 7.2-8 мкм	Нормоциттер- 7.2-8 мкм	Normocytes have 7.2 - 8.0 mm in diameter
Микроциты - меньше 7.0 мкм	Микроциттер - 7.0 мкм-ден кіші	Microcytes have less than 7 mm in diameter and are present in iron-deficiency anemia, thalassemia, spherocytosis
Макроциты - более 8,0 мкм	Макроциттер - 8,0 мкм-ден үлкен	Macrocytes have more than 8.0 mm in diameter and are found in hemolytic and acute posthemorrhagic anemia
Мегалоциты - более 12 мкм	Мегалоциттер - 12 мкм-ден үлкен	Megalocytes have more than 12.0 mm in diameter and are classically found in megaloblastic anemia
Пойкилоцитоз - изменение формы эритроцитов	Пойкилоцитоз - эритроциттер пішінінің өзгеруі	Poikilocytosis is variation in shape
Анизохромия– изменение окраски эритроцитов	Анизохромия– эритроциттер түсінің өзгеруі	Anisochromasia is variation in staining
Патологические включения: базофильная пунктация – агрегаты рибосом и митохондрий тельца Жолли – остатки ядра, кольца Кабо – остатки ядерной оболочки, тельца Гейнца - глыбки денатурированного гемоглобина,	Дерттік кірілімдер: Базофильді түйіршіктену –рибосома мен митохондрийдің бөлшектері Жолли денешігі – ядро қалдықтары Кебот жүзігі – ядро қабығының қалдықтары Гейнц денешігі – құрылымы өзгерген гемоглобин бөлшектері	Pathological insertions: Punctate basophilia or basophilic stippling is diffuse basophilic granularity in the cell is seen in lead poisoning, infections, aplastic anemia (aggregates of ribosomes and mitochondria) Jolly bodies – are purple nuclear remnants that are present in megaloblastic anemia and after spleenectomy Kabo (Kebot) rings – are nuclear membrane remnants Heinz bodies are masses of denatured Hb
Мембранопатии- наследственные гемолитические анемии, в основе которых лежат дефекты мембраны эритроцитов (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз)	Мембранопатиялар- тұқымқуалайтын гемолиздік анемиялар, олардың негізінде эритроциттердің мембранасында ақаулар болуы жатыр (микросфероцитоз, овалоцитоз, стоматоцитоз)	Membranopathy hereditary hemolytic anemia caused by membrane disorders (microspherocytosis, ovalocytosis, stomatocytosis)
Энзимопатии – наследственные гемолитические анемии, в основе которых лежит дефицит ферментов гликолиза, пентозо-фосфатного пути окисления глюкозы,системы глютатиона	Энзимопатиялар - тұқымқуалайтын гемолиздік анемиялар, олардың негізінде гликолиз, глюкозаның пентозды-фосфаттық тотығу жолының, глютатион жүйесінің ферменттерінің жеткіліксіздігі жатыр.	Enzymopathy hereditary hemolytic anemia caused by enzyme deficiencies
Гемоглобинопатии - наследственные гемолитические анемии, в основе которых лежит нарушение структуры гемоглобина, обусловленное нарушением последовательности аминокислот в глобине, либо нарушением синтеза цепей глобина	Гемоглобинопатиялар - тұқымқуалайтын гемолиздік анемиялар, олардың негізінде глобин тізбегіндегі аминқышқылдарының бірізділігінің бұзылуы немесе глобин тізбегінің синтезі бұзылуы жатыр.	Hemoglobinopathy hereditary hemolytic anemia caused by abnormal Hb structure due to altered amino acid sequence in globin molecule, or altered synthesis of globin chains.