Коваль дор 12. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью

• Название: Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью
• Дата: 10.12.2022
• Размер: 100.94 Kb.
• Имя файла: Коваль дор 12.docx
• Тип: Занятие; #837717
• страница: 5 из 6

Анализ правоприменительной практики позволяет сделать вывод о том, что сложности возникают при разграничении ст. 235 УК РФ и ст.ст. 171 (Незаконное предпринимательство), 123 (Незаконное производство аборта), 238 (Производство, хранение, перевозка либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности), 159 (Мошенничество) УК РФ.
Проблеме разграничения незаконного предпринимательства от незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью посвящен п. 5 Постановления Пленума Верховного суда РФ «О судебной практике по делам о «О судебной практике по делам о незаконном предпринимательстве» № 23 от 18 ноября 2004 г.³⁰ Согласно положениям рассматриваемого постановления критерием разграничения ст. 171 и ст. 235 УК РФ выступает характер общественно опасных последствий³¹.
Так, для привлечения к уголовной ответственности за незаконное предпринимательство необходимо установить, что указанные в диспозиции ст. 171 УК РФ действия причинили крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо были сопряжены с извлечением дохода в крупном размере. Для незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью криминобразующим фактором выступают последствия в результате осуществления такой деятельности в виде причинения по неосторожности вреда здоровью человека либо смерть.

Тем самым Пленум Верховного суда РФ особо подчеркнул значение последствий для определения объекта посягательства, от которого и зависит отнесение содеянного к конкретному составу преступления. Вместе с тем, выступая разновидностью незаконного предпринимательства, незаконная частная медицинская практика или частная фармацевтическая деятельность также может приносить незаконную прибыль лицам, ее осуществляющим.

Однако в руководящих разъяснениях Пленума Верховного суда РФ, посвященных незаконному предпринимательству и легализации (отмывании) денежных средств или иного имущества, приобретенных преступным путем, не затронут вопрос о правилах квалификации при наступлении обоих вышеназванных последствий, то есть при наступлении последствий в виде извлечения дохода в крупном или особо крупном размере (причинения крупного ущерба гражданам, организациям или государству) и причинения по неосторожности вреда здоровью либо смерти человеку, в результате осуществления незаконной частной медицинской практики или частной фармацевтической деятельности.

В рассматриваемом случае необходимо квалифицировать такие действия по совокупности преступлений, предусмотренных ст. 171 и ст. 235 УК РФ, так как при наступлении последствий в виде извлечения дохода в крупном или особо крупном размере (причинения крупного ущерба гражданам, организациям или государству) и причинения по неосторожности вреда здоровью либо смерти человеку, вред причиняется различным общественным отношениям.

В первом случае этими общественными отношениями выступают отношения, основанные на принципе осуществления экономической деятельности на законных основаниях, а также отношения собственности (в случае причинения крупного ущерба гражданам, организациям или государству) либо отношения по осуществлению финансовых интересов государства (извлечения дохода в крупном или особо крупном размере). Во втором же случае при осуществлении незаконной частной медицинской практики или частной фармацевтической деятельности, в первую очередь, страдают общественные отношения, связанные с получением неопределенным кругом лиц доброкачественных и квалифицированных медицинских и фармацевтических услуг, предоставляемых частной системой здравоохранения, а также здоровье или жизнь конкретного человека, в связи с тем, что необходимым условием возникновения уголовной ответственности является наступление последствий в виде причинения вреда здоровью человека либо смерти.

Сказанное выше позволяет нам констатировать, что при наступлении последствий, указанных в ст.ст. 171 и 235 УК РФ, страдают несколько групп общественных отношений, выступающих в качестве объектов рассматриваемых составов преступлений и охраняемых уголовным законом. Данный факт указывает в рассматриваемом примере на наличие совокупности преступлений, предусмотренных ст.ст. 171 и 235 УК РФ.

И хотя Пленум Верховного суда РФ в названном постановлении и указал, что в случаях, когда лицо, имея целью извлечение дохода, занимается незаконной деятельностью, ответственность за которую предусмотрена иными статьями Уголовного кодекса Российской Федерации (например, незаконным изготовлением огнестрельного оружия, боеприпасов, сбытом наркотических средств, психотропных веществ и их аналогов), содеянное им дополнительной квалификации по статье 171 УК РФ не требует.

Однако в данном случае суд указывал на наличие специальной цели, а не на наступившие последствия.

При незаконном занятии частной медицинской практикой либо частной фармацевтической деятельностью с целью получения прибыли и наступлении последствий, указанных в ст. 235 УК РФ, встает вопрос о квалификации таких действий, наряду со ст. 235 УК РФ, и по ст.ст. 198 (Уклонение от уплаты налогов и (или) сборов с физического лица) и ст. 199 (Уклонение от уплаты налогов и (или) сборов с организации) УК РФ.

Справедливое решение данной проблемы было предложено А.П. Кузнецовым, по мнению которого возложение на гражданина обязанности декларировать доходы, полученные от любой преступной деятельности, противоречит положению ст. 51 Конституции РФ, в соответствии с которой никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом. Следовательно, в случаях, когда лицо занимается такой запрещенной деятельностью, как предпринимательство, дополнительной квалификации по ст. 198 УК РФ не требуется³².

Статья 123 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за производство аборта лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля.

Согласно ч. 2 ст. 17 Конституции РФ основные права и свободы принадлежат каждому от рождения. Тем самым названное положение Конституции РФ устанавливает начальный момент защиты государством права на жизнь человека, то есть с момента рождения. А уже на федеральном уровне ст. 56 Основ об охране здоровья граждан в РФ определяет, что каждая женщина имеет право самостоятельно решать вопрос о материнстве.

В рассматриваемой ст. 56 Основ закреплено, что искусственное прерывание беременности проводится по желанию женщины при сроке беременности до 12 недель, по социальным показаниям – при сроке беременности до 22 недель, а при наличии медицинских показаний и согласия женщины – независимо от срока беременности.

Таким образом, государство узаконило производство аборта (преждевременного прерывания беременности), предоставив право женщине «решать вопрос о материнстве», и поставило этот процесс в рамки правового регулирования.

Вместе с тем, акушерство и гинекология выступают частными проявлениями медицинской деятельности и, согласно Перечню работ (услуг) при осуществлении медицинской деятельности Постановления Правительства РФ «О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»)» от 16 апреля 2012 г. № 291, подлежат обязательному лицензированию. На основании изложенного, перед правоприменителем нередко встает вопрос о разграничении ст. 123 и ст. 235 УК РФ.

Анализ ст. 123 УК РФ позволяет сделать вывод о том, что объективную сторону незаконного производства аборта составляют действия лица, направленные на прерывание беременности, а преступление считается оконченным после проведения операции по изгнанию эмбриона (плода). При этом не имеет значения, причинен ли какой-либо вред здоровью женщины³³.

Уголовная ответственность по ст. 235 УК РФ, напротив, будет наступать лишь при условии, что в результате нелицензированного аборта будет причинен как минимум легкий вред здоровью человека. Однако при этом еще одним условием уголовной ответственности, по смыслу данной нормы, является намерение субъекта заниматься незаконной частной медицинской практикой систематически³⁴.

Именно систематическое занятие незаконной медицинской практикой (либо намерением об этом), как проявление объективной стороны преступления, позволит нам разграничить объекты составов преступлений, охраняемых ст. 123 и ст. 235 УК РФ.

Другими словами, если незаконное производство аборта носит систематический характер либо лицо собирается заниматься данной деятельностью на постоянной основе, то, в первую очередь, создается угроза либо причиняется вред общественным отношениям в сфере здоровья населения, то есть неопределенного круга лиц, обратившихся за медицинскими услугами. И напротив, если лицо произвело незаконный аборт единожды и без намерения осуществления такой деятельности на постоянной основе, необходимо рассматривать вопрос о привлечении его к уголовной ответственности по ст. 123 УК РФ, так как в данном случае ставится под угрозу здоровье конкретной беременной женщины, которая желает прервать свою беременность.

Следует также подчеркнуть, что по УК РФ аборт является уголовно наказуемым лишь в случаях, когда он осуществлен ненадлежащим лицом. Субъектом по ст. 123 УК РФ в силу законодательного определения следует считать лишь лицо, не имеющее высшего медицинского образования соответствующего профиля.

Диспозиция ст. 235 УК РФ определяет, что субъектом данного преступления является лицо, не имеющее лицензию на избранный вид деятельности. Таким образом, виновный может быть привлечен к уголовной ответственности по ст. 235 УК РФ, в отличие от ст. 123 УК РФ, и при наличии высшего медицинского образования соответствующего профиля, но осуществляющего частную медицинскую практику без лицензии.

Вместе с тем, систематическое занятие производством аборта лицом, представляющим частную систему здравоохранения и имеющим лицензию на анализируемый вид деятельности, хотя и в ненадлежащих условиях либо в нарушение медицинских показаний и требований, также не даст нам оснований для привлечения виновного к уголовной ответственности по ст. 235 УК РФ. В связи с тем, что законодателем в качестве признака незаконности при осуществлении частной медицинской практики или частной фармацевтической деятельности указано лишь на «отсутствие лицензии на избранный вид деятельности». При этом указания на нарушение условий лицензирования, которыми выступают ненадлежащие условия и нарушение медицинских показаний для производства аборта, в рассматриваемой норме уголовного закона нет.

Таким образом, для решения вопроса о квалификации незаконного производства аборта по ст. 123 либо 235 УК РФ, необходимо исследовать обстоятельства, касающиеся как объективных признаков (систематичность совершения действия, наступление общественно опасных последствий, объект посягательства, наличие лицензии на избранный вид деятельности), так и специальных признаков субъекта преступления (наличие высшего медицинского образования соответствующего профиля).

Нередко в правоприменительной практике допускаются ошибки при разграничении анализируемого состава и состава преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ.

Статья 238 УК РФ предусматривает запрет на производство, хранение или перевозку в целях сбыта либо сбыт товаров и продукции, выполнение работ или оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности жизни или здоровья потребителей, а равно на неправомерную выдачу или использование официального документа, удостоверяющего соответствие указанных товаров, работ или услуг требованиям безопасности.

Согласно действующему законодательству страны, товары, услуги и работы в целях обеспечения безопасности их использования в гражданском обороте подлежат обязательному государственному контролю. Соответствие указанных в статье товаров (работ, услуг) требованием безопасности подтверждается официальным документом, выдаваемым соответствующими органами исполнительной власти.

Рассматривая объективную сторону состава преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ, остановимся подробнее на определении понятия «услуги». Следует заметить, что законодательного закрепления в УК РФ данное понятие не имеет.

По мнению А.В. Агафонова, под «услугами» следует понимать «совершение за плату определенных действий или осуществление определенной деятельности по заданию гражданина для удовлетворения личных (бытовых) нужд³⁵».

С.А. Пискунов считает, что оказание услуг как форма непроизводительного труда означает совершение действий, приносящих различного рода пользу потребителям³⁶.

С учетом приведенных понятий «услуги», являющейся альтернативным проявлением объективной стороны состава преступления, предусмотренного ст. 238 УК РФ, можно заключить, что частная медицинская практика выступает одной из разновидностей предоставляемых потребителю услуг частной системой здравоохранения. При этом действия, связанные с изготовлением, хранением, перевозкой в целях сбыта или сбытом лекарственной продукции выступают сущностью самой фармацевтической деятельности.
2.4. Уголовная ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью
По настоящему законодательству право на частную медицинскую практику или же фармацевтическую деятельность подтверждается лицензией, которая выдается уполномоченным органом.

Под частной медицинской деятельностью понимается - оказание на постоянной основе врачебной медицинско помощи гражданам с целью извлечения выгоды. В предоставленном случае больные заблаговременно оповещаются о том, где и на каких критериях им будет оказана медицинская помощь. Медицинская помощь может проводиться проводиться амбулаторно или же в стационаре. Оказание разовой медицинской помощи за вознаграждение, без определенного постоянства, не образует частную медицинсую практику.

Под частной фармацевтической деятельностью понимается – оказание на постоянной основе услуг по поиску, производсту, хранению и перепродаже всевозможных медицинских препаратов и изделий медицинского назнчения гражданам или лечебно-профилактическим учреждениям.

Лицензия, как официальный документ, позволяющий лицу проводить частную медицинскую практику или фармацевтическую деятельность в установленный ею срок, направленны на защиту жизни и здоровья граждан.

Лицензирование ведется уполномоченным органом (лицензионной комиссией), образованном на федеральном уровне и на уровне субъектов РФ. Незаконным является занятие частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью:

- без лицензии;

- по лицензии, выданной в нарушение закрепленного порядка;

- по окончании действия лицензии, утраты юридической силы лицензии

-ввиду других причин³⁷.

Лицо, осуществляющее незаконную частную медицинскую практику или фармакологическую деятельность, если не произошли какие-либо последствия, предусмотренные диспозицией соответствующей статьи, подлежит административной ответственности и влечет наложение административного штрафа в размере от двух тысяч до четырех тысяч рублей.

В уголовном же праве данное преступление посягает на общественные отношения, а именно на объект, в который входит:

Общий объект преступления - общественные отношения, в сфере общественной безопасности.

Родовой объект - общественные отношения, обеспечивающие общественный порядок и безопасность, охраняемые уголовным законодательством.

Видовой объект - общественные отношения, обеспечивающие общественное здоровье и нравственность, охраняемые уголовным законодательством. В данном случае общественное (социальное) здоровье - комплекс медико-демографических, санитарно-статистических и медико-психологических характеристик населения.

Непосредственный объект - общественные отношения, обеспечивающие общественное здоровье, охраняемые уголовным законодательством.

Дополнительный объект - общественные отношения, реализующие уголовно-правовую защиту жизни и здоровья человека.

Причинение вреда здоровью человека - деяние, ведущее к нарушению нормальной работоспособности человеческого организма или тех или иных его систем или органов или к ухудшению течения уже существующих патологий (заболеваний). Вред здоровью человека может иметь телесный или психический характер.

Должна быть определена причинно-следственная связь между нанесением вреда здоровью или смерти человека и ведением незаконной частной медицинской практики или фармацевтической деятельности³⁸.

Уголовный закон защищает жизнь и здоровье потребителя медицинской или фармацевтической услуги вне зависимости от его возраста, физического или психического здоровья и прочих обстоятельств.

Уголовная ответственность наступает при причинении вреда любой тяжести здоровью одного человека.Само по себе занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью образует состав административного правонарушения (ч. 1 ст. 6.2. КоАП РФ).

Не образует состава преступления, предусмотренного ч. 1 ст. 235, и незаконное занятие народной медициной (целительством). Правовые основания регулирования занятием народной медициной (целительством) содержатся в Основах законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 57). Народная медицина - это методы оздоровления, профилактики, диагностики и лечения, основанные на опыте многих поколений людей, утвердившиеся в народных традициях и не зарегистрированные в порядке, установленном законодательством Российской Федерации. Правом на занятие народной медициной обладают граждане Российской Федерации, получившие диплом целителя, выдаваемый министерствами здравоохранения республик в составе Российской Федерации, органами управления здравоохранения других субъектов Российской Федерации. Занятие народной медициной (целительством) с нарушением установленного законом порядка влечет административную ответственность (ч. 2 ст. 6.2. КоАП РФ). Уголовная ответственность возможна лишь за виновное фактическое причинение вреда здоровью человека в результате занятия народной медициной. Она реализуется на общих основаниях, как за преступления против здоровья (например, за причинение тяжкого или средней тяжести вреда здоровью по неосторожности - ст. 118 УК РФ).

Преступление является оконченным в момент нанесения вреда здоровью человека или в момент смерти человека как итог незаконной частной медицинской практики или фармацевтической деятельности, т.е. состав преступления имеет материальный характер.

Субъективная сторона преступления – неосторожная форма вины. Виновное лицо предвидит наступление общественно опасных последствий незаконного занятия частной медицинской практикой , но без достаточных тому оснований самонадеянно рассчитывает на предотвращение этих последствий.

Виновное лицо при необходимой внимательности и предусмотрительности должно было и могло предвидеть эти последствия.

Частная медицинская практика или фармацевтическая деятельность неразрывным образом затрагивает корыстный мотив, но не подлежит доказыванию в суде.

Субъект преступления - специальный; вменяемое, физическое лицо, достигшее 16 лет, нелегально осуществляющее частную медицинскую практику или частную фармацевтическую деятельность.

Уровень компетентности лица в индивидуальной профессиональной сфере обязателен при выдаче лицензии, но не учитывается при квалификации деяния.

По новому законодательству медицинские работники обязаны оказывать немедленную помощь лицам, которым она требуется. Перечень подобных ситуаций также объем помощи установливается в нормативных актах Минздравсоцразвития РФ. Неоказание помощи больному без уважительных причин обязанным ее оказывать в соответствии с законом или со специальным правилом, если это повлекло по неосторожности причинение средней тяжести вреда здоровью больного, наказуемо по ст. 124 УК РФ.

Наличие умысла на причинение смерти или пречинения вреда здоровья пациенту медицинской или фармацевтической деятельностью предполагает уголовную ответсвенность по статьям главы 16 УК РФ.

Уголовной ответственности не будет, в случае если вред нанесен здоровью лица, занимающегося незаконной частной медицинской практикой или фармацевтической деятельности.

Если рассмотреть ст. 235 УК РФ повнимательнее, то она не подразумевает ответсвенность за деяние, повлекшее по неосторожности смерть 2-ух и больше лиц, что является пробелом в законодательстве, поскольку общественная опасность такого деяния возрастает в разы. Данную проблемы мы рассмотрим поподробнее чуть ниже.Подобный состав не так часто встречается в повседневной жизни, как, например, разбой или кража, но так или иначе закрепление УК РФ ответственности за ведение незаконной частной медицинской практики и фармацевтической деятельности обосновано, поскольку данное преступление не так очевидно для потерпевшего, а ущерб от него велик, потому что человеческое здоровье представляет собой высшую ценность в РФ; помимо всего прочего, такое преступление посягает на здоровье отнюдь не единственного человека. Редкость такого преступления аргументирована также проблемами определения причинно-следственной связи между деянием субъекта и наступившими вредными последствиями, поскольку юристу нередко крайне затруднительно проследить ее ввиду нехватки медицинских знаний, а эксперт сталкивается с проблемой объема воздействия на человека подобного незаконного лечения, установленные проблемы появляются и при наличии косвенного воздействия на здоровье человека (в форме ошибочно определенного диагноза), что увлекает эксперта в сферу оценочных категорий.

Таким образом, актуальный УК РФ в области незаконного занятия частной медицинской практикой и фармацевтической деятельностью приобрел немало позитивных признаком, но и кое-что упустил. Определенно, изменение состава с формального на материальный восстановило справедливость - теперь наказание соответствует преступлению, оптимальным является новое название и определение статьи - незаконное врачевание было более расплывчатой дефиницией.
3. Совершенствование уголовно-правового противодействия незаконному занятию частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью

3.1. Уголовная политика государства в сфере незаконного занятия частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельности.
Уголовно-правовая политика - это государственная деятельность по планированию и реализации мероприятий, ориентированных на противодействие преступности, с помощью совершенствования уголовного законодательства и практики его применения, и, соответственно, эффективного применения уголовно-правовых норм³⁹.

В содержание уголовно-правовой политики включены ее задачи, принципы, формы реализации и средства, а так же методы.

Задачи уголовно-правовой политики: контроль над преступностью, охрана правопорядка, совершенствование нормативно-правовой базы противодействия преступности и т.д.

Для определения закономерностей форм преступности и понимания, является ли их отсутствие тенденцией или аргументировано недостатками уголовно-правовой политики и деятельности правоохранительных органов, целесообразно исследовать динамику незаконного предпринимательства, поскольку норма, предполагающая ответственность за незаконное занятие частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью (ст. 235 УК РФ), является специальной по отношению к незаконному предпринимательству (ст. 171 УК РФ).

На базе исследования положения и динамики незаконного занятия частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью, признаков, определяющих его осуществление, определена совокупность действий, ориентированных на предупреждение данного вида преступления.

Применительно к данной статье мы видим, что законодательно закреплено не так много нормативно правовых актов, обеспечивающих охрану жизни и здоровья граждан, все вместе они не в полной мере охватывают круг данный круг общественных отношений. Так, нужно преобразование и принятие определенных нормативных актов, ориентированных на реформирование системы здравоохранения⁴⁰. В России нужно создать общую научно обоснованную концепцию законодательных изменений в сфере здравоохранения, затрагивающую не только правовое регулирование порядка оказания медицинской деятельности, гарантий реализации гражданских прав на охрану здоровья, а также касающуюся вопросов ресурсного снабжения организаций здравоохранения и материального благосостояния медицинских сотрудников⁴¹.

Поскольку уголовная политика государтсва тесным образом пересекается с криминологией, в части касающейся его предмета, а именно в предупреждение преступлений, поэтому здесь значимую роль должна играть виктимологическая профилактика. Целесообразно агитировать граждан о недопустимости обращения за медицинской помощью в сомнительные организации или к лицам, не имеющим лицензии на установленную деятельностную форму, о необходимости оповещения правоохранительных органов о ситуациях оказания медицинской помощи лицами, не имеющими права на ее оказание, на ситуации нанесения вреда здоровью в результате осуществленной медицинской помощи⁴².

Целесообразно оповещать людей о недопущении доверчивости к незнакомым людям, об определенных ситуациях незаконного занятия медицинской практикой или фармацевтической деятельностью, указывать организации и лиц с «неоднозначной» репутацией, рекомендовать способы защиты от обмана. Нужен строгий контроль за качеством предосталения медицинских и фармацевтических услуг, чему призван прежде всего ведомственный контроль качества медицинской помощи. Важное значение необходимо уделять правовому обеспечению борьбы с преступностью в исследуемой области деятельности.

Также нужно разработать Основы законодательства о профилактике правонарушений и преступлений в сфере здравоохранения, обучать основам криминологии и профилактики преступлений как специалистов-правоведов, так и всех студентов образовательных учреждений. Правовое обеспечение борьбы с преступностью в области медицинского обслуживания граждан включает также непрерывное развитие нормативной базы, определяющей медицинскую и фармацевтическую деятельность.

Целесообразно также наращивать эффективность работы правоохранительных органов по идентификации, раскрытию преступлений, в том числе и предусмотренного ст. 235 УК РФ, и привлечению виновных к уголовной ответственности⁴³. Реализация данного направления требует от оперативных и следственных сотрудников высокой квалификации и специализации. Вместе с этим требуется воспитание человека в духе уважения к человеческим ценностям, прежде всего, к жизни и здоровью другого человека, нужно воспитывать уважение человека к самому себе, к своему здоровью, вести пропаганду здорового образа жизни с помощью СМИ.
3.2. Отдельные вопросы практики применения ст. 235 УК РФ
При рассмотрении вопроса о практике применения ст 235 УК РФ мы обратимся для начала к статистическим данным, которые отражают официальную информацию по судебной практике в целом.

Для удобства отчетный период преступлений связанных с незаконным занятием частной медицинской практикой или фармацевтической деятельности будет исчисляться с 2010 года по 2018 год.

Так, например в 2010 году было выявлено 39 прецедентов незаконного занятия частной медицинской практикой и частной фармацевтической деятельностью, в 2011 году - 14, в 2012 году было установлено только 14 преуступлений, учитывающих ст. 235 УК РФ, в 2013 - 19, в 2014, 2015, 2016 -по 13 преступлений , в 2017 - 17, в 2018 - 13 преступлений. Здесь необходимо отметить, что все они носят уголовно –правовой характер, но не стоит забывать и про административные решения.

Сопоставление по годам приведенных данных, взятых в сравнении с особенностями предшествующего года, позволяет сделать вывод о том, собственно что в 2011 г. численность исследуемых престулпений снизилось на 25, в 2012 г. — не видоизменилось, в 2013 г. - подросло на 5, в 2014 г. — снизилось на 6, в 2015 г., 2016 г. - не видоизменилось, в 2017 г. — подросло на 4, в 2018 г. — снизилось на 4.

В общем численность зарегистрированных преступлений, связанных с незаконныым занятием частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью за время с 2010 г. по 2018 г. сократилось на 26 преступлений.

Анализ криминологической ситуации в области незаконного занятия частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью будет неполным без изучения статистики о числе лиц, выявленных за совершение исследуемого преступления.

Так, в 2010 г. их было 6 человек, в 2011 году - 1, в 2012 -3, в 2013 - 6, в 2014 - 7, в 2015 - 9, в 2016 - 12 человек. Целесообразно также сказать о том, что в 2017 и 2018 г. характеристики существенным образом улучшились, например, в 2017 г. было выявлено 94, а в 2018 - 48 человек, совершивших преступление, предусмотренное ст. 235 УК РФ.

Сравнение по годам абсолютных данных, взятых в сравнении с характеристиками предыдущего года, говорит о том, что в 2011 г. количество лиц, выявленных за незаконное занятие частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью выросло на 5, в 2012 г. снизилось на 8, в 2013 г. - выросло на 3. С 2014 г. по 2017 г. имеет место постепенное увеличение количества лиц, выявленных за совершение исследуемого преступления. Так, в 2014 г. - на 1, в 2015 г. - на 2, в 2016 г. - на 2, в 2017 г. — на 83⁴⁴. В 2018 г. количество выявленных лиц за незаконное занятие частной медицинской практикой или фармацевтической деятельностью снова существенным образом снизилось — на 46.

В целом же зарегистрированное число лиц, выявленных за совершение исследуемого преступления, за период с 2010 г. по 2018 г. увеличилось на 40 человек.

Подводя промежуточный итог мы можем заметить, что количество совершаемых преступлений данной направленности не так много,но несмотря на это, последствия могут носить очень серьезный характер в первую очередь для потерпевшего или его близких. Поэтому и наблюдается различная динамика регистрации преступлений и количество выявленных лиц. Если сравнить с другими преступлениями , то можно выделить очень важную особенность, что установить лицо совершившее деяние намного проще, поскольку оно чаще всего не пытается скрыться от правосудия, а за частую продолжает свою работу, до момента возбуждения в отношении него уголовного дела по признакам состава преступления предусмотренного ст 235 УК РФ.
Рассматривая практику применения статьи, был обнаружен приговор Советского районного суда г. Уфы Республики Башкортостан № 1-131/2019⁴⁵ от 9 апреля 2019 г. в отношении гражданки Даяновой А.Т., работающей медицинской сестрой отделения патологии новорождённых и недоношенных детей ГБУЗ РКБ им. Куватова, ранее не судимой, обвиняемой в совершении преступлений, предусмотренных ст. 118 ч. 1 УК РФ, ст. 235 ч. 1 УК РФ. Так N-го числа, в период времени до 19 час 45 минут Даянова А.Т,находилась на работе ,где выполняла медицинскую деятельность, а именно выполняла медицинскую работу(оказывала медицинскую услугу) по производству медицинского массажа не имея лицензии в нарушение п. 46 ст. 12 Федерального закона от < дата > № 99-ФЗ «О лицензировании⁴⁶» отдельных видов деятельности и Постановления Правительства РФ, утвердившего Положение о лицензировании медицинской деятельности(за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения на территории инновационного центра «Сколково», которым работы(услуги) по медицинскому массажу включена в систему медицинской деятельности, подлежащей лицензированию.  Имея среднее медицинское образование и на N-ое число сертификат специалиста с допуском к осуществлению медицинской деятельности по специальности «сестринское дело в педиатрии» без профессиональной переподготовки и получения сертификата с допуском к осуществлению медицинской деятельности по специальности «медицинский массаж» и лицензии на указанный вид медицинской деятельности, не предвидя возможности наступления в результате её действий общественно опасных последствий в виде причинения тяжкого вреда здоровью, хотя при необходимой внимательности и предусмотрительности должна была и могла предвидеть наступление этих последствий, в процессе медицинской деятельности по осуществлению медицинского массажа в грубое нарушение общепринятых норм и правил безопасности, оставила находившуюся на высоте 90 см на пеленальном столике младенца без присмотра, последствиями чего стало падение с пеленального столика на пол. В результате преступной неосторожности в форме преступной небрежности младенцу были причинены телесные повреждения в виде черепно-мозговой травмы, которые по признаку опасности для жизни расцениваются как тяжкий вред здоровью человека и по своему характеру непосредственно создают угрозу для жизни.  Подсудимая вину по предъявленному обвинению признавая, пояснила, что работает медицинской сестрой в отделении патологии новорождённых ГБУЗ РКБ им. Куватова и по просьбе знакомой проводила в мае 2018 года курс медицинского массажа новорождённым детям потерпевшей, а также начала проведение повторного курса тем же детям в июле 2018 года. После сеанса массажа, проведённого мальчику, приступила к медицинскому массажу девочки. Во время массажа, мальчик плакал, в это время потерпевшая вышла на кухню. Отвлёкшись на мальчика, оставила девочку на пеленальном столике, как услышала падение тела, упала на пол со столика. Дарьянова схватила малышку, прибежала мать, вызвала скорую помощь, сопровождала в больницу. Также потерпевшая пояснила, что за период после причинения травмы ребёнку, Дарьянова не участвовала в помощи материально, все затраты легли на семью, а также вызванные событием преступления необходимость отрыва второго ребенка от груди, отправление его в Кушнаренково к родственникам и ежедневные расходы на поездки мужа со сцеженным молоком для ребёнка, чтобы поддержать его и сохранить инстинкт приложения к груди. По выписке из больницы у ребёнка наблюдается припухлость в области головы, предстоит вновь обследование. Доводы стороны защиты об излишнем предъявлении обвинения подсудимой по ст. 235 ч. 1 УК РФ не принимались судом, поскольку обвиняемая, являясь медицинским работником, а именно постоянно работающей медицинской сестрой в отделении патологии новорождённых детей ГБУЗ РКБ им. Куватова(лицензиата на медицинскую деятельность в том числе медицинского массажа) и основанием к её допуску на выполнение медицинской работы(услуги) являлось по основной работе: - на событие, наличие специального среднего медицинского образования, что подтверждается дипломом об окончании Башкирского государственного медицинского колледжа с присвоением квалификации медицинская сестра, по специальности сестринское дело - допуск к осуществлению медицинской деятельности на основании сертификата специалиста ... от 08.11.2013г сроком действия 5 лет по специальности сестринское дело в педиатрии и не более(приобщено в судебном заседании, поскольку приобщённый в уголовном деле касается допуска за пределами периода обвинения).  Обвиняемая как физическое лицо, фактически осуществляющее незаконную предпринимательскую деятельность по выполнению медицинского массажа, подлежащего лицензированию, с извлечением неучтённого дохода, на постоянной основе(как вытекает из материала уголовного дела) оказывала потерпевшей услуги по медицинскому массажу на платной(возмездной основе) и рекомендована последней как массажист со стороны лиц, пользующихся услугами как массажиста. Вменённая подозреваемой статья обвинения(ст. 235 ч. 1 УК РФ) является специальной к ст. 171 УК РФ, и факт сокрытия индивидуальной предпринимательской деятельности по выполнению медицинского массажа, требующего получение лицензии, не исключает подозреваемую из числа лиц, занимающихся незаконной предпринимательской деятельностью вне зависимости от её принадлежности к статусу индивидуального предпринимателя. Совокупной оценкой исследованных доказательств содеянное привлекло к квалификации деяния по ст.118 ч.1 УК РФ - причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности; по ст. 235 ч. 1 УК РФ – осуществление медицинской деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, при условии, что такая лицензия обязательна, если это повлекло по неосторожности причинение вреда здоровью человека. Исходя из выше изложенного судья назначил подсудимой наказание в виду 1 года исправительных работ и удержании 5% заработка в доход государства. Описанная выше ситуация в полной мере раскрывает состав преступления предусмотренный статьей 235 УК РФ. Раскрывает грамотные действия следователя, в части касающейся доказывания обстоятельств совершенного преступления, так и в части касающейся изучения нормативно правовых актов, указывающих на противпораность действий виновной. Однако, несмотря на всю выполненную работу следователем, остается вопросы к суду, который избрал на наш взляд столь мягкую меру наказания. Ведь человек по Конституции РФ является высшей ценностью в государстве, и причинение вреда его здоровью , хоть и косвенным образом затрагивает эту базовую ценность, но от него напрямую зависит дальнейшее развитие самого человека, его двигательных и психоматорных функция. Особенно когда мы говорим о малолетнем ребенке, который в силу своих возростных особенностей не может осознавать осознавать опасность совершаемых с ним действий. И черепно-мозговая травма, как следствие, неосторожного обращения с малышом, но ведь мог наступить и летальный исход от падения с такой высоты. Ввиду вышеизложенного, на наш взгляд необходимо усилить ответсвенность не только по статье 235 УК РФ , но и по статьям затрагивающих жизнь и здоровье граждан. И граждане, исходя из новой регламентации закона, будут намного сдержание и терпие к друг другу, так как начнут понимать серьезность отвественности за излишние действия.