Коваль дор 12. Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью

• Название: Занятие частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью
• Дата: 10.12.2022
• Размер: 100.94 Kb.
• Имя файла: Коваль дор 12.docx
• Тип: Занятие; #837717
• страница: 3 из 6

В свете вышесказанного процедура регистрации лицензии не является исключительно формальной, она аналогична процедуре выдачи лицензии в течение месяца и включает проверку информации, представленной в лицензии, условий осуществления соответствующая форма медицинской деятельности и условия безопасности. Помимо прочего, исполнительная власть субъекта Российской Федерации может отказать в регистрации лицензии по причинам, предусмотренным для отказа в выдаче лицензии, вновь предлагая понимать, что отсутствие регистрации лицензии следует понимать как особый случай отсутствия лицензии. Невыполнение обязанности по переоформлению документа, подтверждающего наличие лицензии, не может являться основанием для признания ведущейся деятельности незаконной в контексте уголовного закона, т.к. в такой ситуации нужно только соблюдение формальной процедуры при преобразовании юридического лица, изменении его наименования или места его нахождения, или при изменении имени или места жительства индивидуального предпринимателя²³.

Соответственно, изменяются только индивидуализирующие свойства лицензиата, а не условия ведения им собственной деятельности. Проводя лицензирование, государство заинтересовано в эффективной стабильности в лицензируемой области деятельности, для чего определяется срок действия лицензии, составляющий минимум 3 года (это же принадлежит к медицинской и фармацевтической деятельности). Исключением в данном случае является желание лица, обратившегося за получением лицензии, вести лицензируемую форму деятельности меньший установленного срок. По окончании срока, на который изначально была лицензия, влечет утрату ей юридической силы - на основании подобной лицензии лицензируемый вид деятельности проводить не разрешается, и нужно пройти процедуру выдачи лицензии снова (т.к. продление срока действия лицензии осуществляется по п. 8 Положения о лицензировании фармацевтической деятельности и оптовой торговли лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения, п. 11 Положения о лицензировании медицинской деятельности в порядке, определенном для ее получения).

Кроме того, нужно сказать о том, что не всегда срок окончания лицензии свидетельствует о противоправности занятия медицинской деятельностью, поскольку до переоформления лицензии лицензиат ведет медицинскую деятельность на основании ранее выданной лицензии, а при утрате лицензии - на основании временного разрешения, выдаваемого лицензионным органом. Приостановление действия лицензии может иметь место по решению соответствующего органа при наличии указанных в законе оснований сроком до 6 месяцев.

В отличие от приостановления действия лицензии аннулирование лицензии возможно только в судебном порядке по заявлению соответствующего органа. Автоматическое аннулирование лицензии осуществляется при ликвидации юридического лица или прекращения его деятельности из-за реорганизации, кроме его преобразования или утрате гражданином статуса индивидуального предпринимателя. Даже при незаконном приостановлении действия лицензии или ее аннулировании лицензиат не может дальше осуществлять деятельности, на ведение которой была лицензия, для защиты своих нарушенных прав он может обжаловать решение соответствующего органа, но ведение подобной формы деятельности без лицензии является преступлением. Кроме того, вероятен учет такого обстоятельства в качестве смягчающего²⁴.

Нелегальное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельностипо в сущности представляет собой форму нелегального предпринимательства (ст. 171 УК РФ), под коим понимается и ведение предпринимательской работы, т.е. самостоятельной, рискованной работы, направленной на непрерывное получение выгоды от использования имуществом, реализации продуктов, выполнения дел или же оказание услег без регистрации или же без особого разрешения (лицензии), когда когда такая лицензия обязательна, если это деяние причинило крупный ущерб гражданам, организациям или государству либо сопряжено с извлечением дохода в крупном размере, за исключением случаев, предусмотренных ст 173.3 УК РФ. Схожесть составов преуступлений, предусмотренных ст. 171 и 235 УК РФ, заключается в том, что они считаются материальными. Беря во внимание все это, привлечение к уголовной ответственности лица, не занимающегося осуществлением медицинской деятельностью или фармацевтической деятельностью в качестве предпринимательской (т.е. для получения прибыли), не может трактоваться как незаконное осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности. При неосторожном причинении вреда здоровью в аналогичных случаях квалифицируется по ст. 118 УК РФ, допускающей ответсвенность за нанесение тяжелого или же средней тяжести вреда здоровью по неосмотрительности или же по ст. 109 УК РФ (причинение смерти по неосторожности).

Естественно, деление медицинской и фармацевтической деятельность ведущейся на возмездной основе, на предпринимательской и обыденной (т.е. не которая является предпринимательской) достаточно затруднено, но вопрос о способности признания деятельности предпринимательской обязан решаться, исходя из длительности и активности возмездных действий размера получаемой выгоды и других моментов.

Наконец, в представленной главе было рассмотрено историческое развитие незаконного осуществления частной медицинской деятельности и фармацевтической. Были изучены понятия, а еще приведены социально-экономические черты .

Изучение международного опыта считается важным при следующем совершенствовании общепризнанных норм об ответственности за незаконное осуществление частной медицинской деятельности или фармацевтической деятельности.

Главным условием законности вышеуказанных видов работы считается получение конкретной лицензии, т.к. похожие виды законодательно относятся к лицензируемым. Лицензирование, являясь одной из форм муниципального регулировки экономики, предполагает реализацию государством контрольной функции по отношению к субъектам,осуществляющим предпринимательскую деятельность, которая ввиду индивидуальных особенностей требует контроля. Все вышеуказанное конкретным образом относится и к частной медицинской практике, и к фармацевтической деятельности.


2. Юридический анализ состава преступления, предусмотренного ст. 235 УК РФ

2.1. Объективные признаки незаконного занятия частной медицинской практикой или частной фармацевтической деятельностью
Как правило в доктрине уголовного права под объективной стороной преступления понимается общественные отношения включающее внешнее проявление преступного посягательства на конкретный охраняемый уголовным законом объект.

Признаки объективной стороны состава преступления разделяют на обязательные, присущие любому составу правонарушения, и факультативные, включенные в состав преступления лишь только при наличии прямого указания об этом в диспозиции норм Особенной части УК РФ.

Беря во внимание диспозицию ст. 235 УК РФ целенаправленно сделать вывод о том, что состав незаконного осуществления медицинской деятельности или фармацевтической деятельности имеет материальный состав т.к. обязательным признаком данного преступления является общественно опасные последствия в виде причинение вреда здоровью человека по несторожности, (ч. 1) или повлекшее по неосторожности его смерть (ч. 2).

В соответствии с этим, объективная сторона правонарушения, предполагаемого ст. 235 УК РФ, включает 3 неотъемлемых признака, а именно:

1) деяние, конкретно в  Осуществление медицинской деятельности или фармацевтической деятельности лицом, не имеющим лицензии на данный вид деятельности, лицом, у которого нет лицензии на эту форму деятельности;

2) наступление общественно опасных последствия в виде причинения вреда здоровью (ч. 1) или же смерти(ч. 2);

3) причинно следственная связь между общественно опасными дествиями и наступившими последствиями.

По уголовному законодательству, незаконной будет считаться только та частная медицинская практика или же фармцевтическая деятельность, на которую у лица нет лицензии или же необходимого разрешения.

Для понимания исследуемых деятельностных форм необходимо сделать отсылку к иным нормативно-правовым актам, касающимся регулирования отношений в сфере здравоохранения, непосредственно что отражается на бланкетной норме диспозиции ст. 235 УК РФ.

Необходимо сказать о том, что частная медицинская практика и фармацевтическая деятельность – это всевозможная деятельность о чем говрят различные нормативно правовый источники, регулирующие данную деятельность.

В соответствии с ранее действовавшими Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан (ст. 56), под частной медицинской практикой понималось оказание медицинских услуг медицинскими работниками вне учреждений государственной и муниципальной систем здравоохранения за счет личных средств граждан или за счет средств предприятий, учреждений и организаций, в том числе страховых медицинских организаций, в соответствии с заключенными договорами.. В соответствии с этим, возможно говорить о том, что частной медицинской практикой имели возможность заниматься сами медицинские работники, и медицинская помощь ими оказывалась за пределами системы государственного или местного здравоохранения

В Основах охраны здоровья граждан РФ от 21.11.2011 г. данное определение отсутствует. Впрочем в обозначенном документе законодатель открывает ряд суждений, имеющих смысл для юридического определения действия.

Так, согласно ст. 2 Основ:

1) медицинская деятельность - профессиональная деятельность по оказанию медицинской помощи, проведению медицинских экспертиз, медицинских осмотров и медицинских освидетельствований, санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий и профессиональная деятельность, связанная с трансплантацией (пересадкой) органов и (или) тканей, обращением донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях;

2) медицинская помощь - комплекс мероприятий, направленных на поддержание и (или) восстановление здоровья и включающих в себя предоставление медицинских услуг;

3) медицинская услуга - медицинское вмешательство или комплекс медицинских вмешательств, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний, медицинскую реабилитацию и имеющих самостоятельное законченное значение;

4) медицинское вмешательство - выполняемые медицинским работником и иным работником, имеющим право на осуществление медицинской деятельности, по отношению к пациенту, затрагивающие физическое или психическое состояние человека и имеющие профилактическую, исследовательскую, диагностическую, лечебную, реабилитационную направленность виды медицинских обследований и (или) медицинских манипуляций, а также искусственное прерывание беременности;

5) профилактика - комплекс мероприятий, направленных на сохранение и укрепление здоровья и включающих в себя формирование здорового образа жизни, предупреждение возникновения и (или) распространения заболеваний, их раннее выявление, выявление причин и условий их возникновения и развития, а также направленных на устранение вредного влияния на здоровье человека факторов среды его обитания;

6) диагностика - комплекс медицинских вмешательств, направленных на распознавание состояний или установление факта наличия либо отсутствия заболеваний, осуществляемых посредством сбора и анализа жалоб пациента, данных его анамнеза и осмотра, проведения лабораторных, инструментальных, патолого-анатомических и иных исследований в целях определения диагноза, выбора мероприятий по лечению пациента и (или) контроля за осуществлением этих мероприятий;

7) лечение - комплекс медицинских вмешательств, выполняемых по назначению медицинского работника, целью которых является устранение или облегчение проявлений заболевания или заболеваний либо состояний пациента, восстановление или улучшение его здоровья, трудоспособности и качества жизни;

8) медицинский работник - физическое лицо, которое имеет медицинское или иное образование, работает в медицинской организации и в трудовые (должностные) обязанности которого входит осуществление медицинской деятельности, либо физическое лицо, которое является индивидуальным предпринимателем, непосредственно осуществляющим медицинскую деятельность;

9) фармацевтический работник - физическое лицо, которое имеет фармацевтическое образование, работает в фармацевтической организации и в трудовые обязанности которого входят оптовая торговля лекарственными средствами, их хранение, перевозка и (или) розничная торговля лекарственными препаратами для медицинского применения (далее - лекарственные препараты), их изготовление, отпуск, хранение и перевозка;

10) заболевание - возникающее в связи с воздействием патогенных факторов нарушение деятельности организма, работоспособности, способности адаптироваться к изменяющимся условиям внешней и внутренней среды при одновременном изменении защитно-компенсаторных и защитно-приспособительных реакций и механизмов организма.

Перечень медицинских работ (услуг) определен в Постановлении Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 «О лицензировании медицинской деятельности (кроме деятельности, проводимой медицинскими учреждениями, включенными в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра «Сколково»²⁵)».

Медицинская помощь, подлежащая лицензированию, оказывается медицинскими учреждениями вне зависимости от вида собственности и разделяется по видам, условиям и форме предоставления подобной помощи.

Согласно ст. 32 Основ, к видам медицинской помощи отсносится:

1) первичная медико-санитарная помощь;

2) специализированная, сверхтехнологичная мед помощь;

3) скорая помощь;

4) паллиативная медицинская помощь.

Изначальная медико-санитарная помощь представляет собой основу системы предоставления медицинской помощи и подразумевает проведение конкретных мероприятий по профилактике, диагностике, излечению болезней, врачебной реабилитации, прогнозу беременности, формированию ЗОЖ и санитарно-гигиеническому просвещению людей.

Специальная медицинская помощь оказывается врачами-специалистами и подразумевает профилактику, диагностику и исцеление болезней, требующих использования особых способов и сложных медицинских технологий, а еще врачебную реабилитацию.

 Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь медицинскими организациями государственной и муниципальной систем здравоохранения оказывается гражданам бесплатно..

Паллиативная медицинская помощь представляет собой комплекс мероприятий, включающих медицинские вмешательства, мероприятия психологического характера и уход, осуществляемые в целях улучшения качества жизни неизлечимо больных граждан и направленные на облегчение боли, других тяжелых проявлений заболевания.

К другим способам предоставление медицинской помощи относится: консультирование, использование процедур, лечение с внедрением медицинских препаратов, оперативное вмешательство, диагностирование, организация режима питания и жизнедеятельности больных, профилактика тех или же других болезней и пр.

В случаях, когда виновное лицо создает, хранит или же сбывает сильнодействующие или же ядовитые или же наркотические средства или же психотропные препараты, в случае если у него нет лицензии на ведение подобного рода деятельности, то ответсвенность наступает по ст. 234 «Незаконный оборот сильнодействующих или ядовитых веществ в целях сбыта» или же по общепризнанным меркам о противодействии нелегальному обороту наркотических средств, психотропных препаратов.

Изучая «незаконное осуществление частной медицинской практики» и «незаконной частной фармацевтической деятельности»то можно увидить, что в диспозиции ч. 1 ст. 235 УК РФ, законодатель установил собственно что под аналогичной деятельностью понимается занятие частной медицинской практикой или же фармацевтической деятельности лицом, у которого нет лицензии на установленную форму деятельности. В соответствии с этим, аспектом в оказание услуг будет отсутствовать лицензия

Изучая объектиную сторону состава правонарушения, определяемого ст. 235 УК РФ, нужно сказать о том, что законодателем в диспозиции рассматриваемой нормы применяются формулировки «медицинская практика» и «фармацевтическая деятельность». Данный факт означает, непосредственно то,что предоставление медицинских либо фармацевтических услуг гражданам следует считать продолжительной направленности схожей деятельности, а неотьемленмым признаком материальных составов преступлений явлеются общественно опасные последствия.

Данными последствиями в диспозиции ст. 235 УК РФ выступают: вред здоровью человека (ч. 1) и смерть(ч. 2).

Перступление считается оконченным только при наступлении по неосторожнности указанных последствий, оказавшихся в причинно следственной связи с незаконным осуществлением медицинской деятельности или фармацевтической деятельности.

В наступлении общественно опасных последствий, предполагаемых ч. 1 ст. 235 УК РФ, в юридической литературе нет однозначного мнения. Основная масса ученых согласна в том, что в рассматриваемой статьте степень причинения вреда здоровью лицу никак законодательно не определена, уголовная ответсвенность согласно данной норме должна наступать при причинении потерпевшему любого вреда здоровью, согласно его степени. В практике правоприменения, суды придерживаются именно этой позиции.