Главная страница
Навигация по странице:

  • Постшизофреническая депрессия (F20.4).

  • Резидуальная (F20.5).

  • Критерии диагностики следующие

  • Простая форма (F20.6).

  • Начало заболевания от 14 до 20 лет. В инициальном периоде — обсессивно-фобические, неврастенические или аффективные эпизоды.

  • Обнаруживаются негативные симптомы шизофрении в эмоционально-волевой сфере, снижается активность, возникает эмоциональная холодность.

  • Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1).

  • презентация. Занятие для студентов 5 курса ом нао мус кафедра Психиатрии Г. Семей 2021 Больной М. 22 года. Поступил в Центр психического здоровья впервые, прежде у психиатров не наблюдался


    Скачать 3.94 Mb.
    НазваниеЗанятие для студентов 5 курса ом нао мус кафедра Психиатрии Г. Семей 2021 Больной М. 22 года. Поступил в Центр психического здоровья впервые, прежде у психиатров не наблюдался
    Дата21.09.2022
    Размер3.94 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файлапрезентация.ppt
    ТипЗанятие
    #689328
    страница8 из 12
    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12

    Недифференцированная форма (F20.3).


    Клиника включает признаки параноидной, кататонической и гебефренической шизофрении в состоянии психоза.
    Столь высокий полиморфизм в рамках одного психоза обычно предполагает эпизодическое ремиттирующее течение.
    Однако при развитии симптоматики от одной типологии к другой в последовательной цепи психозов течение может быть непрерывным, например, когда в динамике отмечается переход от параноидного к ядерным синдромам.
    Отсутствие дифференцировки симптоматики иногда связано с тем, что болезнь протекает на фоне зависимости от наркотиков или алкоголя, на фоне ближайших и отдаленных последствий черепно-мозговой травмы.

    Постшизофреническая депрессия (F20.4).


    После ранее перенесенного типичного эпизода с продуктивными и негативными симптомами шизофрении развивается затяжной депрессивный эпизод, который можно рассматривать как последствие шизофренического психоза.
    Обычно такой эпизод отличается атипией. То есть отсутствует типичная суточная динамика нарушений настроения, например, настроение ухудшается к вечеру по типу астенической депрессии.
    Могут присутствовать сложные сенестопатии, апатия, редукция энергетического потенциала, агрессивность. Некоторые пациенты интерпретируют свое состояние как результат перенесенного психоза.
    Если уровень депрессии соответствует легкому и умеренному депрессивному эпизоду, ее можно рассматривать как особую клинику ремиссии, а при преобладании негативных расстройств — как динамику дефекта.

    Резидуальная (F20.5).


    Клиника. Данный диагноз можно рассматривать как отсроченную (на протяжении более года после психоза) диагностику типичного дефекта в эмоционально-волевой сфере после перенесенного психотического эпизода, соответствующего критериям шизофрении.
    Критерии диагностики следующие:
    1. Негативные симптомы шизофрении в эмоционально-волевой сфере (снижение активности, эмоциональная сглаженность, пассивность, бедность речи и невербальной коммуникации, снижение навыков самообслуживания и социальной коммуникации).
    2. В прошлом хотя бы один психотический эпизод, соответствующий шизофрении.
    3. Прошел год, в течение которого продуктивные симптомы редуцировались.

    Простая форма (F20.6).


    Указанный тип шизофрении не включен в американскую классификацию, поскольку его сложно дифференцировать от динамики шизоидного расстройства личности.
    Однако если в преморбиде личность была относительно гармоничной, ее трансформация и возникновение черт регресса в сочетании с эмоционально-волевыми расстройствами позволяют предполагать указанный диагноз.


    Начало заболевания от 14 до 20 лет.
    В инициальном периоде — обсессивно-фобические, неврастенические или аффективные эпизоды.
    В манифестном периоде можно отметить формальные расстройства мышления (аутистическое, символическое, резонерское, паралогическое), дисморфопсии и сенестопатии.
    Обнаруживаются негативные симптомы шизофрении в эмоционально-волевой сфере, снижается активность, возникает эмоциональная холодность.


    Нарушается целеполагание, в результате амбивалентности возникает пассивность.
    Обеднение мышления сопровождается жалобами на пустоту в голове, речь бедная.
    Гипомимия, иногда парамимии.
    Утрачиваются прежние знакомые и друзья.
    Сужается или стереотипизируется круг интересов, которые могут стать вычурными.
    Аутистическое мышление может активно проявляться и предъявляться окружающим (аутизм наизнанку), но чаще оно скрыто от окружающих внешней самопоглощенностью, пребыванием в мире фантазий, не имеющих точек соприкосновения с миром. Близкие часто считают пациента ленивым, поглупевшим.

    Острое полиморфное психотическое расстройство с симптомами шизофрении (F23.1).


    Данный диагноз рассматривается не только как первый при шизофреническом манифесте, но и в случаях благоприятного течения болезни, например при длительных ремиссиях и спонтанных выходах из психоза, целесообразно каждый последующий психоз относить к этой группе, а не к шизофрении или шизоаффективному расстройству.
    В клинике острого психоза этой группы присутствуют продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении, но отсутствуют негативные эмоционально-волевые расстройства. Аффект тревоги, экспансии, растерянности. Двигательная активность повышена вплоть до возбуждения.

    1   ...   4   5   6   7   8   9   10   11   12


    написать администратору сайта