презентация. Занятие для студентов 5 курса ом нао мус кафедра Психиатрии Г. Семей 2021 Больной М. 22 года. Поступил в Центр психического здоровья впервые, прежде у психиатров не наблюдался
Скачать 3.94 Mb.
|
Диагностика1. Быстрые изменения симптоматики бреда, в том числе бреда воздействия, бредовое толкование и бредовое восприятие, характерное для шизофрении. 2. Галлюцинации, в том числе слуховые комментирующие, противоречивые и взаимоисключающие, императивные истинные и псевдогаллюцинации, соматические галлюцинации и симптом открытости мыслей, звучание собственных мыслей, относящиеся к симптомам первого ранга при шизофрении. 3. Симптомы эмоциональных расстройств: страх, тревога, раздражительность, растерянность. 4. Двигательное возбуждение. 5. Вышеуказанные продуктивные симптомы шизофрении отмечаются не более месяца. Следует дифференцировать с шизоаффективным расстройством, психотическими шизофреноподобными расстройствами при зависимости от психоактивных веществ. От клиники шизоаффективного расстройства данный психоз отличается тем, что период аффективных нарушений короче, чем продуктивных, и отмечаются продуктивные симптомы первого ранга, свойственные шизофрении. Шизофреноподобные психозы при болезнях зависимости и органические шизофреноподобные психозы могут быть отграничены с помощью дополнительных методов исследования (лабораторных, соматических, неврологических, нейрофизиологических) и на основании данных анамнеза. Острое шизофреноподобное психотическое расстройство (F23.2).Так же как при острых транзиторных психозах с симптомами шизофрении, при этих расстройствах отмечаются продуктивные симптомы первого ранга, однако присутствуют и негативные расстройства. Этот диагноз является обычно лишь промежуточным, и риск повторного психоза и, следовательно, пересмотра диагноза на шизофрению достаточно велик. Диагностика1. Общие критерии острых транзиторных психотических расстройств (F23.0) отсутствуют. 2. Не более месяца (до трех месяцев) отмечаются продуктивные и негативные симптомы шизофрении, то есть бред воздействия, бредовое толкование и бредовое восприятие, характерные для шизофрении. Галлюцинации, в том числе слуховые комментирующие, противоречивые и взаимоисключающие, императивные истинные и псевдогаллюцинации, соматические галлюцинации и симптом открытости мыслей, звучание собственных мыслей, относящиеся к симптомам первого ранга при шизофрении. 3. Не более месяца (до трех месяцев) отмечаются негативные симптомы шизофрении: редукция энергетического потенциала, утрата социальных коммуникаций, отчужденность и эмоциональная холодность, амбивалентность и эмоциональная неадекватность, отгороженность. Следует дифференцировать с манифестным периодом параноидной шизофрении, особенно в юношеском возрасте. Если расстройство начинается с инициального периода, в котором звучат негативные симптомы шизофрении, то риск данного диагноза возрастает. Возрастные особенности Нарушение развития при детской шизофрении зависят от взаимодействия возраста начала заболевания и степени прогредиентности процесса. Задержка развития тем глубже, чем раньше возникло заболевание При злокачественном течении нередко отмечаются нарушения развития в виде регресса речи и поведения: утрата навыков опрятности, обнюхивание и облизывание предметов, неправильное употребление личных местоимений, вычурные стереотипии, импульсивность Возрастные особенности у подростков Расстройства маскированные соматоформной симптоматикой или расстройствами поведения Клинические картина психопатоподобной шизофрении складывается из комплекса личностных изменений, аффективных расстройств, невротических проявлений, сверхценных идей, разнообразных нарушений поведения (жестокость, болезненно усиленные и искаженные низшие влечения в виде садистских наклонностей и ранней сексуальности). Прогностические признаки при шизофренииПоказания для плановой госпитализации
Показания для недобровольной госпитализации (ст. 29 ЗРК от 16.04.1997 г. № 96-1):
Показания для неотложной госпитализации (приложение № 10 к приказу Комздрава МОКиЗ РК от 13 мая 1998 года № 269) |