Занятие по обследованию голоса у детей с ринолалией.. Занятие по обследованию голоса у детей с ринолалией. Занятие по обследованию голоса у детей с ринолалией
 Скачать 49.5 Kb.
|
|
Составьте занятие по обследованию голоса у детей с ринолалией. Голос – явление уникальное, которое передает эмоциональное состояние человека, его отношение к окружающим. Благодаря здоровому, чистому, звонкому, сильному голосу человек обретает широкие возможности передачи информации, самореализации. Голос может стать основным орудием труда, профессиональным инструментом, нарушение которого могут коренным образом повлиять на социальный статус человека. Проблема нарушений голоса является актуальной, так как голос имеет важное значение в развитии ребенка, формировании его как личности, в общении со сверстниками и взрослыми. Нарушение функции голосообразования может влиять на развитие речи ребенка, которая проявляется как в информативно-коммуникативных, так и в эффективно-коммуникативных способностях ребенка. Так же влияет на нервно-психическое состояние, может затруднять коммуникацию, даже стать причиной неполноценности голосового аппарата взрослого человека. Существует ряд тяжелых системных нарушений речи, при которых нарушения звучания голоса неизбежны, одной из причин нарушений голоса являются расщелины твёрдого и мягкого нёба (ринолалия). Обследование детей с ринолалией проводится комплексно логопедом и врачами различных специальностей и преследует ряд общих задач. ЛОГОПЕДИЧЕСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Задачи логопедического обследования: Прежде всего, необходимо представить общую картину нарушений речи, выделив основной дефект и вторичные нарушения. Известно, что ринолалия может наблюдаться в чистом виде и выступать в комбинации с другими речевыми расстройствами. В процессе обследования необходимо выяснить первичный дефект и показать его влияние на возникновение других речевых расстройств. В логопедической работе при ринолалии важно учитывать личностные особенности больных. Обследование ребенка с ринолалией должно выявить особенности его психического развития и подчеркнуть возможности развития личности. Подробное исследование симптоматики нарушения речи и других высших корковых функций обследуемого ребенка позволит правильно диагностировать нарушение и определить потенциальные возможности развития ребенка и пути коррекции его дефекта. Обследование ребенка начинается с изучения подробного анамнеза (со слов матери). Эти сведения должны отражать семейное положение и состав семьи, уровень развития и род занятий родителей и членов семьи; отношение к ребенку в семье и в среде его товарищей; отношение ребенка к своему дефекту. В карте фиксируются следующие сведения: 1. Возраст родителей; 2. От какой по счету беременности родился ребенок, чем закончились предшествующие беременности (если были дети, выясняем их возраст и уровень развития. Выясняем у матери, были ли недоношенные беременности, преждевременные роды, чем они вызваны). 3. Не принимались ли меры для ликвидации этой беременности? 4. Течение беременности. Отмечается самочувствие матери с первых дней беременности, особое внимание уделяется первым 2—3 месяцам беременности, когда происходит формирование лица. Расспрашиваем мать, не было ли у нее в это время каких-либо заболеваний, переживаний, нервных потрясений и т. п.; 5. Роды, их характер (срочные, недоношенность, причины ее); 6. Состояние ребенка при рождении (закричал сразу или после стимуляции). 7. Раннее развитие ребенка: - Брал ли грудь матери? Как вскармливался? До какого возраста получал грудное молоко? С какого времени начали прикармливание? Как развивался физически? - Когда начал держать головку? (сидеть? стоять? ходить?) (В карте обследования указываются все отклонения в физическом развитии ребенка.); - Какие заболевания были, у ребенка на первом году жизни? Чем и как болел в последующее время до момента обследования? Выясняем наличие заболеваний органов слуха; 8. Развитие речи. Когда у ребенка появился лепет, какова была его активность? Когда и как начали формироваться первые слова? С какого времени пользуется полными словами? Когда появилась фразовая речь? Знает ли ребенок стихи и сказки? Не отмечает ли мать каких-либо трудностей в развитии речи у ребенка и как она их оценивает? 9. Психические особенности ребенка. Как ребенок ориентируется в окружающей обстановке? Как выражает свое удовольствие, чем и как выражает отрицательное отношение к тому, или иному явлению? Какие игрушки и игры любит ребенок? Его отношение к книгам и картинкам? Чем занимается самостоятельно? В чем требуется конкретная помощь? Усидчив или отвлекаем? 10. Выявляются навыки самообслуживания: может ли себя обслужить (одеться, самостоятельно есть, не поперхивался ли в раннем детстве и как ест в настоящее время); 11. Лечение ребенка. Выясняются сроки хирургического вмешательства (оперирование губы, неба), применение медикаментозного лечения и логопедического воздействия во все периоды жизни ребенка; результаты этого воздействия. (Необходимо познакомиться с соответствующей медико-педагогической документацией.) Такой подробный анамнез дает представление о характере речевого нарушения, его природе и в некоторой степени показывает возможности логопедического воздействия. Анамнестические сведения дополняются непосредственным обследованием речи ребенка. Обследование ребенка начинается с установления с ним контакта во время беседы на близкую ребенку тему. В процессе беседы ребенку задаются доступные вопросы, чтобы услышать его самостоятельную речь. Установив контакт, переходят к изучению его речевых возможностей. Все сведения фиксируются в карте обследования. 1.Строение и подвижность артикуляционного аппарата. Отмечается наличие ассиметрии лица и носогубных складок при закрытом рте и уточняется ее характер при произвольном отведении углов рта в стороны и при закрывании рта. Отмечается форма губ и их активность, наличие швов на губе. Эту часть обследования целесообразно провести вместе с врачом. Проверяется состояние зубочелюстной системы. Одновременно осматриваются мягкое небо, небный свод, положение и форма языка, челюсти и подвижность нижней челюсти. Подвижность мягкого неба или его фрагментов (до операции) наблюдается при произнесении гласного звука а. В этот момент можно обнаружить подслизистую (субмикозную) расщелину. При субмикозной расщелине мягкое небо западает и образует характерный треугольник. Подслизистую расщелину можно обнаружить также при пальпации мягкого неба. Подвижность языка проверяется при выполнении ребенком ряда произвольных движений: высовывание языка, отведение его в стороны, подъем вверх, перемещение кончика языка за нижние резцы; проверяется умение ребенка прищелкивать языком. Фиксируется доступность и характер выполнения движений. 2. Тип и характер физиологического и речевого дыхания (верхнеключичное, грудное или диафрагмальное; частота дыхания, его ритмичность и сила). В карте обследования производится запись о причинах нарушения дыхания. 3. Особенности голоса ребенка. Его характер во время речи (тихий, глухой, монотонный, слабый, назальный). 4. Общий характер деятельности речевого аппарата в процессе речи (особенно при чтении стихотворений). Здесь важно отметить, хорошо ли ребенок открывает рот, выразительна ли его артикуляция во время речи; отмечается активность губ в речевом процессе, активность языка, щек, лобных мышц, наличие синкинезий. 5. Исследование звукопроизношения. Обследование начинается с гласных звуков и проводится в следующем порядке:[а], [э], [о], [ы], [у], [и], [я], [е], [е], [ю], [й]. Фиксируем в карте обследования положение языка при произнесении каждого звука, наличие синкинезий лицевых и мимических мышц и крыльев носа во время артикуляции. 6. Далее обследуется характер артикуляции всех согласных звуков. При этом сначала отмечается произношение звука в сочетаниях типа афа, ава и т. д. (положение согласного между двумя гласными позволяет наблюдать, какие движения выполняет язык, а затем фиксируется произношение изолированных согласных звуков, чтобы лучше проследить, какие мимические и лицевые мышцы принимают участие в реализации заданной артикуляции и насколько активны в это время крылья носа). 7. Исследование развернутой речи: наличие у ребенка развернутой речи и возможность ее использования, осуществление процесса коммуникации (с помощью отдельных слов или фразовой речи); умение ребенка пользоваться диалогической речью и задавать вопросы. При характеристике развернутой речи необходимо остановиться на особенностях развития лексико-грамматического строя речи и владения контекстной речью. Этот раздел обследования важен для характеристики степени общего речевого недоразвития, которое может осложнить ринолалию. Исследование развернутой речи дополняется изучением качества речи ребенка при чтении (как изменяется речь обследуемого при чтении. Отдельно отмечается техника чтения). 8. Исследование слуха. В случаях жалоб на состояние слуха и при затруднении выявления его состояния собственными средствами логопед должен направить ребенка на специальное исследование (снятие аудиограммы). 9. Исследование состояния психических функций (с участием психоневролога или патопсихолога): внимания, памяти, мышления, эмоционально-волевой сферы. Результаты обследования постоянно уточняются в процессе работы с ребенком и постоянно фиксируются в карте. В первой записи отмечаются реакции ребенка на новую обстановку и его поведение, указываются речевые возможности и подробно описывается характер речи (многоречив ли ребенок или избегает речи, насколько выражен носовой оттенок, насколько внятна речь). Эти записи создают общее впечатление о ребенке и отражают характерные черты обследуемого. ОПЫТНО-ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ. Объектом обследования является звучание голоса детей с ринолалией. Цель: определить специфические особенности звучания голоса у детей с ринолалией. В соответствии с данной целью для проведения констатирующего эксперимента необходимо проанализировать речевые карты детей с ринолалией. Для уточнения качества звучания голоса, подобраны упражнения, направленные на развитие высоты, силы, тембра голоса. 1. Исследование умения изменять голос по высоте. Игра: «Поезд». Летит поезд во весь дух: - Ух! Ух! Ух! Произносят высоким голосом, делая круговые движения согнутыми в локтях руками. Загудел тепловоз: «У-у-у-у». Низким голосом, останавливаются и гудят. Домой деток повез: «Ду-ду-ду». Приседают. Критерии оценок: Высокий уровень – ребенок умеет изменять голос по высоте -3 балла; Средний уровень - способность говорить только низким или только высоким голосом – 2 балла; Низкий уровень – ребенок не умеет изменять высоту голоса -1 балл. 2. Изменение силы голоса. Шагать на месте (ходить по кругу) под звучание бубна или барабана: громкие удары — шагать, поднимая высоко ноги и громко произнося: «топ-топ-топ», удары потише — шагать обычно, произнося: «топ-топ-топ» голосом разговорной громкости, тихие удары — слегка поднимать ноги и произносить звукосочетания тихо. Критерии оценок: Высокий уровень – ребенок умеет изменять голос от тихого к громкому - 3 балла; Средний уровень – ребенок умеет говорить только тихим или только высоким голосом- 2 балла; Низкий уровень – ребенок неспособен изменять голос по силе- 1 балл. 3. Изменение тембра голоса. Глубоко вдохнуть. На одном выдохе произносить сначала коротко, а затем протяжно один из открытых слогов: «Мо-моо, му-муу». Рано-рано поутру Пастушок: « Туру-ру-ру!». А коровы вслед ему Замычали: «Му-мууу». Критерии оценок: Высокий уровень – у ребенка голос без признаков огрубления, охриплости. Средний уровень - у ребенка в голосе присутствуют признаки огрубления, сиплости, хрипоты. Низкий уровень – у ребенка ярко выраженная охриплость, огрубленность голоса. Результаты обследования. __________________________________________________________________ _________________________________________________________________________________________________________________________________ |