Аппек. План практических занятий и лекций (ЛФ 2 курс 2021-2022 уч. Занятие
 Скачать 122.5 Kb.
|
|
План практических занятий по патофизиологии для студентов 2 курса лечебного факультета 4 семестр 2021 – 2022 г.
Зав. кафедрой патологической физиологии профессор Б. А. Фролов 30 декабря 2021г. План лекций по патофизиологии для студентов 2 курса лечебного факультета 4 семестр 2021 – 2022 г.
Зав. кафедрой патологической физиологии профессор Б. А. Фролов 30 декабря 2021г. Вопросы к практическим занятиям для студентов 2 курса лечебного факультета Модуль 1. «Нозология. Этиология и патогенез. Типовые патологические процессы (воспаление)» Занятие 1-е: Нозология. Учение о болезни Вопросы: Предмет и задачи патологической физиологии. Методы исследования, используемые в патологической физиологии: метод наблюдения, эксперимента, моделирования (физическое, математическое, теоретическое). Виды эксперимента: раздражения, выключения, включения, метод культуры тканей, парабиоза, трансплантации. Метод клонирования (животных, клеток, гена). Понятие об инбридинге. Метод генетического нокаута. Требования к эксперименту. Определение понятий "норма", "патология", "болезнь". Учение о болезни. Стадии болезни, принципы классификации и номенклатура болезней. Патологическая реакция, патологическое состояние, патологический процесс, понятия. Локализация первичного полома при различных заболеваниях Уровни структурной организации организма и их нарушения при развитии болезни. Соотношение структурных нарушений и клинических (функциональных) проявлений болезни. Факторы надежности структурной организации обеспечения функции. Исходы болезней. Терминальные состояния. Смерть клиническая и биологическая. Занятие 2-е: Общая этиология и патогенез. Патогенез травматического шока Вопросы: Современные представления об этиологических факторах. Монокаузализм и кондиционализм, их рациональное содержание. Понятия о саногенезе и патогенезе. Причинно-следственные отношения в патогенезе. Основное звено патогенеза. Представление о “порочном круге”. Понятие о патологической системе. Отличия от функциональной (физиологической) системы. Патологическая детерминанта как системообразующий фактор патологической системы. Понятие о патологической доминанте. Нарушения доминантных соотношений и их роль в патологии. Механизм действия повышенного атмосферного давления на организм. Кессонная болезнь. Влияние низкого атмосферного давления на организм. Горная болезнь, механизм развития. Высотная болезнь. Понятие об экстремальных состояниях: шок, коллапс, кома. Виды шоков по этиологии. Патогенез травматического шока. Понятие о кинетозах, виды кинетозов. Особенности действия различных видов ускорений на организм. Занятие 3-е: Воспаление. Часть 1 Вопросы: Определение понятия «воспаление», причины воспаления, классификация. Местные признаки воспаления. Представление об изначальной защитной сущности воспаления как типового патологического процесса. Особенности воспалительной реакции (саморазвитие, множественность «участников», цепной и каскадный характер вовлечения гуморальных и клеточных механизмов), значимость ингибиторов, удерживающих меру реакции в рамках ее физиологического значения. Системное воспаление. Основные стадии развития воспалительной реакции. Первичная и вторичная альтерация. Изменение обмена веществ при воспалении, физико-химические изменения в очаге воспаления. Клеточно-молекулярные механизмы воспаления: полиморфно-ядерные лейкоциты и клетки моноцитарно-макрофагальной системы; молекулы адгезии (основные группы); провоспалительные и противовоспалительные цитокины; эйкозаноиды и ФАТ; система комплемента (классический и альтернативный пути активации); роль протеаз в активации системы комплемента, понятие об анафилотоксинах; биогенные амины; роль фактора Хагемана в кининогенезе, фибринолизе и активации системы комплемента. Оксид азота. Представление об острофазовых реактантах (ОФР), основные группы ОФР, их роль в развитии воспаления. Нарушения микроциркуляции в очаге воспаления. Механизмы формирования артериальной гиперемии. Особенности линейного кровотока при артериальной гиперемии в очаге воспаления. Факторы, определяющие переход артериальной гиперемии в венозную при воспалении. Особенности линейного и объемного кровотока при венозной гиперемии. Занятие 4-е: Воспаление. Часть 2. Итоговое занятие по модулю Вопросы: Адгезия лейкоцитов. Сосудистые и лейкоцитарные факторы, участвующие в адгезии. Роль селектинов, интегринов, иммуноглобулинподобных молекул в реализации начальных и конечных этапов адгезии и приобретении лейкоцитами локомоторного фенотипа. Инвазия лейкоцитами сосудистой стенки, механизмы инвазии. Хемотаксис лейкоцитов, механизм, значение в формировании воспалительного инфильтрата. Хемотаксины микробного и клеточного происхождения. Ранние и поздние компоненты воспалительного инфильтрата. Роль различных видов лейкоцитов в очаге воспаления. Фагоцитоз и экзоцитоз. Полиморфноядерные лейкоциты в формировании начальной стадии воспалительного инфильтрата. Кислородзависимые и кислороднезависимые механизмы бактерицидного действия. Пролиферация. Репаративная стадия воспаления. Молекулярный, клеточный, тканевой и оганизменный уровни регуляции репаративных процессов. Значение цитокинов и ростовых факторов в регуляции репаративных процессов. Значение цитокинов и ростовых факторов в трансформации инфильтративной стадии в гранулематозную (ИЛ8, ФНО, ТРФр). Ангиогенез, роль в процессе регенерации. Фибробластогенез, регуляция. Системные проявления воспалительной реакции. Их соотношение с местными признаками воспаления. Биологическое значение воспаления. Роль И. И. Мечникова в развитии учения о воспалении. Итоговое тестирование по темам модуля. Модуль 2 «Типовые патологические процессы (лихорадка, опухоли, иммунопатология)» Занятие 5-е: Патология терморегуляции Вопросы: Краткая характеристика физиологических механизмов терморегуляции. Гипотермия, понятие, этиология, патогенез. Гибернация. Механизм развития гипотермии в клинических условиях. Роль простуды в заболеваниях организма. Гипертермия, понятие, этиология, патогенез. Тепловые синдромы – тепловые судороги, тепловой шок, тепловая травма при напряжении, тепловой или солнечный удар. Определение лихорадочной реакции организма, отличия от гипертермии. Понятие о пирогенных веществах, классификация, механизм их действия. Свойства пирогенных веществ. Стадии лихорадки. Особенности обмена веществ при лихорадке. Изменения функционально-морфологического состояния органов и систем организма в различные стадии лихорадки. Типы температурных кривых. Значение лихорадки для организма. Занятие 6-е: Патология тканевого роста Вопросы: Опухоль. Понятие. Характерные черты доброкачественных и злокачественных опухолей. Свойства неопластических клеток. Этиология опухолей. Определение понятия "канцероген". Экзогенные химические канцерогенные вещества. Понятие о проканцерогенах и прямых канцерогенах. Клеточный цикл. Стадии. Регуляция. Роль циклин-зависимых киназ (cdk) и белков-супрессоров (pRb, p53, APC) в контроле клеточного цикла. Протоонкогены. Онкогены. Онкосупрессоры. Определение понятий. Опухолевая трансформация как многоступенчатый процесс накопления в геноме клетки не связанных между собой мутаций. Основные мишени генетического воздействия при опухолевой трансформации. Хромосомные транслокации и связанные с ними онкогены лимфомы Беркитта и хронической миелоидной лейкемии. Канцерогенез. Определение понятия. Представление о стадийности канцерогенеза. Инициация. Промоция. Прогрессия. Инвазия и метастазирование как главные проявления прогрессии опухоли. Роль ангиогенеза в процессе диссеминации опухолевых клеток. Факторы организма, влияющие на развитие опухоли (роль возраста, наследственности). Иммунные механизмы противоопухолевой защиты. Эндогенные канцерогенные ситуации. Модель Бискинда как пример нарушения нормальных процессов нейроэндокринной регуляции, создающего возможность избыточного и длительного действия тропных гормонов на клетки-мишени. Вирусный канцерогенез. Опухолеродные ДНК-содержащие вирусы (особенности онкогенного действия вирусов папилломы человека, вируса Эпштейн-Барра и вируса гепатита В). Вирусный канцерогенез. Опухолеродные РНК-содержащие вирусы ( понятие о механизмах цис- и трансактивации клеточных генов, обусловливающих трансформацию). Взаимодействие опухоли и организма: проявления системного влияния опухоли на организм. Занятие 7-е: Патология иммунной системы. Аллергия. Итоговое занятие по модулю Вопросы: Понятие иммунологической реактивности, формы. Иммунологическое распознавание. Роль антигенов МНС в иммунологическом распознавании. Рестрикция иммунного ответа. Факторы, определяющие его индивидуальность. Понятие об аллергии. Аллергические реакции немедленного и замедленного типа. Классификация аллергии по Джиллу и Кумбсу. Анафилактический шок, причины, механизм развития, профилактика. Сывороточная болезнь как иммунокомплексная патология. Причины. Механизм развития. Роль системы комплемента, классический и альтернативный пути активации. Профилактика сывороточной болезни. Реакция Артюса. Механизм развития. Атопии. Формы проявления. Отличия от анафилаксии. Природа аллергенов, вызывающих атопии. Неспецифическая и специфическая десенсибилизация при лечении атопий. Блокирующие антитела. Роль метаболитов арахидоновой кислоты в развитии аллергических реакций немедленного типа. Аллергические реакции замедленного типа. Виды. Основные стадии и механизм развития. Отличия аллергических реакций немедленного и замедленного типа. Диагностика аллергии замедленного типа in vivo и in vitro (принципы). Понятие об иммунологической толерантности. Положительная и отрицательная селекция клонов при дифференцировке лимфоцитов в тимусе. Естественная и приобретенная толерантность. Клональная делеция и клональная анергия как механизмы приобретенной иммунологической толерантности. Аутоиммунные реакции. Аутоиммунные заболевания как аутоагрессии против собственных неизмененных антигенов. Механизмы развития аутоиммунных заболеваний. Механизмы срыва иммунологической толерантности (антигенная мимикрия, поликлональная активация В-лимфоцитов, нарушение Т-супрессорных лимфоцитов, экспрессия НLА на неиммунных клетках, точечные мутации в кодоне белков, нарушающие специфичность их эпитопа, ошибки при формировании приобретенной толерантности). Первичные иммунодефициты с преимущественным поражением В-системы иммунитета (болезнь Брутона, врожденный дефицит Ig A). Первичные комбинированные иммунодефициты: алимфоплазия швейцарского типа, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Луи-Барр-атаксия-телеангиоэктазия. Первичные иммунодефициты с преимущественным поражением Т-системы иммунитета: синдром Ди Джорджи. Вторичные иммунодефициты как клинико-иммунологический синдром. Итоговое тестирование по темам модуля. Модуль 3 «Типовые нарушения обмена веществ» Занятие 8-е: Патология кислотно-основного равновесия. Вопросы: Физиологические системы организма, принимающие участие в поддержании постоянства рН, роль легких и почек в поддержании постоянства КОС. Метаболический ацидоз, причины, показатели, механизмы компенсации. Анионный интервал и его диагностическое значение. Дельта-ацидоз и не дельта-ацидоз. Газовый ацидоз, причины, механизмы развития, показатели лабораторной диагностики. Метаболический алкалоз, причины, механизм развития, показатели лабораторной диагностики. Газовый алкалоз, причины, механизм развития, показатели лабораторной диагностики. Особенности электролитного состава при нарушениях КОС. Занятие 9-е: Патология водно-электролитного обмена. Отёки. Итоговое занятие по модулю Вопросы: Понятие о внешнем и внутреннем балансе воды. Электролитный состав внеклеточной жидкости (ВКЖ). Осмотическое давление ВКЖ. Роль ионов натрия. Законы электронейтральности и изоосмолярности. Механизмы перемещения жидкости в системах: внутрисосудистая жидкость – интерстиций и интерстиций - клетка. «Клапан безопасности» и факторы его формирующие. Роль в развитии отеков. Обеспечение объема ВКЖ. СКФ и реабсорбция натрия. Механизмы регуляции. Роль симпато-адреналовой системы, адренергической регуляции почек, натрий-уретического фактора, РААС и гормонов (инсулин, паратгормон) в регуляции этих процессов. Обеспечение осмолярности ВКЖ. Жажда. Задержка и экскреция свободной воды. Разводящая и концентрирующая функции почки. Роль АДГ. Пусковые механизмы секреции и особенности действия. Изменение объема плазмы и мочи, а также их осмотического давления в условиях повышенной и пониженной секреции АДГ. Гипергидратация, определение понятия. Изо-, гипо-, гипертонический типы гипергидратации. Изменение соотношения содержания воды во внутри- и внеклеточных секторах организма при разных типах гипергидратации. Патологические проявления. Межсистемные механизмы компенсации. Дегидратация, определение понятия. Изо-, гипо-, гипертонический типы дегидратации. Изменение соотношения содержания воды во внутри- и внеклеточных секторах организма при разных типах дегидратации. Патологические проявления. Межсистемные механизмы компенсации. Осмоляльный интервал и его диагностическое значение. Отеки. Определение понятия. Виды отеков, этиология, патогенез (воспалительные, сердечные, нефротические, нефритические, застойные, при циррозе печени, аллергические, токсические). Исходы и последствия отеков. Итоговое тестирование по темам модуля. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||