Офтальмология 130921. Занятие Заболевание орбиты, двигательного аппарата. Клинические проявления,диагностика и лечение
 Скачать 56.5 Kb.
|
|
Офтальмология. Занятие 3. Заболевание орбиты, двигательного аппарата. Клинические проявления,диагностика и лечение. Косоглазие, виды,диагностика и лечение. Должен знать: Строение орбиты и мышечного аппарата,понятие об экзофтальме, энофтальме,нистагме.Содружественное и паралитическое,сходящееся и расходящееся косоглазие.Клиника диагностика заболеваний век. Рекомендации студенту: Использовать учебник « Сестринское дело в офтальмологии» Рубан Э.Д. Гайнутдинов И.К. Вопросы: Причины воспалительных процессов орбиты и пути роспространения инфекции. Неотложная помощь. Причины воспалительных процессов в орбите самые разнообразные: чаще — это заболевания придаточных пазух носа, особенно у детей, рожистые воспаления, фурункулы и абсцессы кожи лица и головы, воспаление слезного мешка, различные воспалительные заболевания зубочелюстной системы: перицементиты острые и хронические, околокорневые гранулемы, остеомиелиты челюстей, флегмоны и абсцессы челюстно-лицевой области, шеи, травмы, метастазы, инфекции, туберкулез, сифилис, острые инфекционные болезни (корь, грипп, тиф, ангина, скарлатина и др.). Распространение воспалительного процесса на орбиту происходит контактным путем на костную стенку и периост (per continuitatem), через мелкие венозные инфицированные сосуды при тромбофлебитах, в случаях общей инфекции гематогенно-метастатическим путем. Известное значение для передачи инфекции per continuitatem имеет анатомическое строение костного покрова, отделяющего дно орбиты от гайморовой полости, а последней от луночек моляров и премоляров. Здесь костный покров очень тонкий и пористый, а иногда слизистая оболочка челюстной пазухи лежит непосредственно на верхушках корней. Вдающиеся в пазуху луночки имеют отверстия, через которые надкостница корня зуба приходит в соприкосновение со слизистой пазухи. В результате в ней возникают воспалительные процессы. Иногда при удалении этих зубов возможна перфорация дна пазухи с образованием свищевого хода и, как результат, также возникновение воспалительных процессов в ней. НПП внутримышечно антибиотики, внутрь сульфаниламиды, тепловые процедуры (грелки, синий свет, УВЧ). В конъюнктивальный мешок — 30% раствор альбуцида при наличии флюктуации вскрытие с введением в рану турунды с гипертоническим раствором. Причиы воспалительных заболеваний век,виды коньюнктивитов. Возбудителями заболевания могут быть: стафилококк; стрептококк; гемофильная палочка; пневмококк; гонококк; дифтерийная палочка; хламидии; вирусы (например, аденовирусы); грибы (актиномицеты, аспергиллы). К факторам риска относятся: иммунодефицитные состояния; хронические инфекции — гайморит, ангина, ринит, фарингит, бронхит, ОРЗ; несоблюдение правил гигиены и неправильный уход за контактными линзами; некачественная косметика; другие заболевания глаз — синдром сухого глаза, воспаление век, анатомические аномалии поверхности глаза и век; недавняя операция на глазах; травма
3. Блефарит, причины возникновения. Методы устранения. Блефарит – двустороннее рецидивирующее воспаление ресничной кромки век Причины белефарита Развитие блефарита может быть обусловлено массой причин. Инфекционные блефариты вызываются бактериями (эпидермальным и золотистым стафилококком), грибками, клещами; неинфекционные – аллергическими агентами, офтальмологическими заболеваниями. Ведущей причиной инфекционных блефаритов служит стафилококковая инфекция, поражающая волосяные мешочки ресниц. К возникновению блефарита предрасполагает наличие хронических очагов инфекции в миндалинах (тонзиллит), придаточных пазухах (гайморит, фронтит), полости рта (кариес), на коже (импетиго) и пр. Нередко блефарит вызывается поражением краев век клещом Demodex (демодекс). У большинства людей клещи обитают на поверхности кожи, в волосяных фолликулах, сальных железах, а при снижении общей реактивности организма могут активизироваться и попадать на кожу век, вызывая блефарит. Реже этиологическими агентами при блефарите выступают вирусы герпеса I, II и III типов, контагиозный моллюск, гемофильная палочка, бактерии кишечной группы, дрожжеподобные грибки и др. При сочетании блефарита с конъюнктивитом развивается блефароконъюнктивит. Развитие неинфекционного блефарита нередко бывает сопряжено с некорригированной патологией зрения (дальнозоркостью, близорукостью, астигматизмом), синдромом сухого глаза. У людей, имеющих повышенную чувствительность к раздражителям (пыльце растений, косметике, средствам гигиены, лекарствам), может развиваться аллергическая форма блефарита. Поражение век нередко возникает при контактном дерматите. Эндогенная аллергизация организма возможна при гельминтозах, гастрите, колите, холецистите, туберкулезе, сахарном диабете, при которых изменяется состав секрета мейбомиевых желез. К возникновению и обострению блефарита любой этиологии предрасполагает снижение иммунного статуса, хронические интоксикации, гиповитаминозы, анемия, повышенная задымленность и запыленность и воздуха, пребывания в солярии, на солнце, на ветру. Тесты: 1. Общее состояние больного с флегмоной орбиты. 1) легкое . 2) средней тяжести 3) тяжелое 4) очень тяжелое. 2. Назовите ведущие симптомы заболеваний орбиты. 1) светобоязнь,слезотечение,блефароспазм; 2) гнойное отделяемое,гиперемия; 3) экзофтальм,смещение глазного яблока,нарушение подвижности. 4) выпадение ресниц,рубцы . 3.Основные принципы лечения бактериальных коньюнктивитов. 1) кортикостероиды; 2) антибиотие и сульфаниламиды 3) туалет дезинфицирующим раствором; 4) общее лечение организма. |