Методические материалы - Физиология. Здоровья Украины Одесский национальный медицинский университет
 Скачать 4.25 Mb.
|
Гуморальная регуляция дятельности сердца.Механизмы и эффекты влияния гормонов (катехоламинов, тироксина и трииодтиронина, глюкагона) на деятельность сердца.Механизмы влияния ионного состава плазмы крови на деятельность сердца.Влияние метаболитов на деятельность сердца.ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА: Опишите эффекты влияния изменений электролитного состава крови на деятельность сердца.Опишите механизмы влияния гормонов на деятельность сердца.Опишите влияние тканевых гормонов на деятельность сердца.Опишите влияние метаболитов на деятельность сердца.ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ. Исследование влияния физической нагрузки на функциональное состояние миокарада (по результатам ЭКГ).Исследование влияния физической нагрузки на функциональное состояние миокарда (по результатам ЭКГ). При физической нагрузке кровоснабжение работающих органов резко увеличивается, значительно повышается нагрузка на сердце. В этих условиях несоответствие между реальным кровоснабжением миокарда и его потребностями может вызвать ишемические изменения, отражающиеся на ЭКГ. Пробы с физической нагрузкой проводят в целях диагностики скрытых поражений сердца, определения толерантности к нагрузке, проведения контроля за эффективностью реабилитационных мероприятий, оценки функционального состояния сердца. При хорошем функциональном состоянии сердца ЭКГ после пробы характеризуется незначительными изменениями на 50-60% по сравнению с исходной увеличивается ЧСС, положение электрической оси не изменяется или меняется незначительно, интервал P-Q не изменяется или незначительно укорачивается, длительность комплекса QRS не изменяется или укорачивается незначительно, амплитуда зубцов также изменяется незначительно, восстановление всех исходных показателей заканчивается на 5-й минуте отдыха. Для работы необходимы: фрагменты ЭКГ, зарегистрированные в стандартных отведениях и в отведениях V3, V4 и V5, сделанные до пробы в покое, непосредственно после дозированной нагрузки, на 3-й и 6-й минутах восстановительного периода. Объект исследования – человек. Проведение работы. Фрагменты электрокардиограммы, зарегистрированные до и после функциональных проб ( 20 приседаний или 10 –20 - кратное вставание на платформу высотой 50 см, или быстрый бег на месте в течение 15-20 с), вклейте в протокол опыта, обозначьте зубцы и интервалы. Измерьте зубцы и интервалы ЭКГ, проведите их сравнительный анализ. Результаты работы и их оформление. Сделайте вывод об изменениях в ЭКГ, возникающих в результате функциональной пробы. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний: В эксперименте выявлено, что тонус сосудов сердца регулируется метаболическими факторами. Какой метаболический фактор в наибольшей мере предопределяет снижение тонуса сосудов? Повышение напряжения О2 в крови Уменьшение напряжения О2 в крови Повышение концентрации молочной кислоты Увеличение количества простогландина Е в крови Уменьшение концентрации аденозина в крови. Как изменяется продолжительность систолы и диастолы сердца и чувствительность миокарда к гуморальным влияниям в старческом возрасте? Продолжительность систолы увеличивается. Чувствительность миокарда не изменяется. Продолжительность систолы уменьшается. Чувствительность миокарда не изменяется Продолжительность систолы не изменяется. Чувствительность миокарда уменьшается Увеличивается продолжительность систолы и уменьшается продолжительность диастолы. Чувствительность миокарда повышается Продолжительность систолы и диастолы, а также чувствительность миокарда не изменяются Какое вещество блокирует, а которое стимулирует действие парасимпатического нерва? Блокирует ацетилхолин, стимулирует адреналин Блокирует атропин, стимулирует ацетилхолин Блокирует атропин, стимулирует ГАМК Блокирует адреналин, стимулирует атропин Блокирует адреналин, стимулирует глицин Какие эффекты в работе сердца можно ожидать у взволнованного человека в результате возбуждения? Положительный хронотропный без проявлений дромотропного, батмотропного, инотропного и тонотропного эффектов Отрицательные хронотропный, инотропный, батмотропный, дромотропный эффекты Положительные инотропный, батмотропный, тонотропный и отрицательные хронотропный и дромотропный эффекты Положительные хронотропный, инотропный, батмотропный, дромотропный эффекты Положительные батмотропный, инотропный, хронотропный и негативный дромотропный эффекты Как меняется состояние мембран клеток проводящей системы миокарда при взаимодействии с ацетилхолином? Открываются Na+ каналы и ↑ скорость МДД Активируются К+ каналы → гиперполяризация Открываютс Са++ каналы Блокируется система окислительного фосфорилирования ↓ автоматизм синусового узла Как влияют ионы кальция на изолированный миокард? ↓ ЧСС ↑ силу седечных сокращений ↓ скорось проведения возбуждения Вызывают остановку сердца в диастоле ↑ автоматизм миокарда Если уменьшится давление в правом предсердии, как изменится уровень секреции вазопрессина? Уменьшится по механизму отрицательной обратной связи Увеличится по механизму положительной обратной связи Не изменяется Остается в пределах нормы Все ответы неверны Как повлияет на деятельность сердца большое количество адреналина, выделяющегося при наличии феохромоцитомы (опухоли мозгового вещества надпочечников)? Усилит, т.к. увеличение АД стимулирует каротидные и аортальные барорецепторы Усилит, т.к. адреналин оказывает прямое хронотропное действие на миокард Усилит, т.к. увеличится тоническая парасимпатическая иннервация сердца Уменьшит, т.к. увеличение АД стимулирует каротидные и аортальные хеморецепторы Уменьшит, т.к. увеличится тоническая парасимпатическая иннервация сердца. Какой эффект вызывают катехоламины, взаимодействуя с α-адренорецепторами? Увеличивают сократимость миокарда. Увеличивают частоту импульсации в синоатриальном узле Увеличивают минутный объем сердца Суживают венечные сосуды в результате прямого влияния на них Расширяют кровеносные сосуды в скелетных мышцах. Какие из нижеперечисленных веществ вызывают торможение деятельности миокарда? Ионы Са++ Ионы К+ Адреналин АДГ Брадикинин Ответы: 1-B. 2-D. 3-В. 4-D. 5-В. 6-В. 7-В. 8-C. 9-D. 10-В. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок» Какие из нижеперечисленных ионов вызывают повышение сократимости миокарда? Ионы Са++ Ионы К+ Ионы Na+ Ионы Cl- Ионы Н+ Что такое дромотропный эффект? Изменение ЧСС Изменение силы сердечных сокращений Изменение возбудимости сердечной мышцы Изменение проводимости сердечной мышцы Изменение тонуса сердечной мышцы Что такое хронотропный эффект? Изменение ЧСС Изменение силы сердечных сокращений Изменение возбудимости сердечной мышцы Изменение проводимости сердечной мышцы Изменение тонуса сердечной мышцы Какое из перечисленных ниже веществ вызывает вазоконстрикцию венечных сосудов? Оксид азота Брадикинин ВИП Вещество Р Эндотелин I С активизацией какого фермента связан механизм действия эндотелина I? Гуанилатциклаза Протеинкиназа А Фосфорилаза С Протеинкиназа А2 Тирозинкиназа При каких из нижеперечисленных состояний наиболее целесообразно индуцировать образование рецепторов к сосудистому эндотелиальному фактору роста? Ишемия коронарных артерий Опухоли Сахарный диабет Несахарный диабет Дисменорея Какое из перечисленных ниже веществ вызывает вазодилятацию венечных сосудов? Оксид азота Ангиотензин II Эндотелин I Все перечисленные вещества Ни одно из перечисленных веществ С активизацией какого фермента связан механизм действия оксида азота? Гуанилатциклаза Протеинкиназа А Фосфорилаза С Протеинкиназа А2 Тирозинкиназа С активизацией какого фермента связан механизм действия брадикинина? Гуанилатциклаза Протеинкиназа А Фосфорилаза С Протеинкиназа А2 Тирозинкина С активизацией какого фермента связан механизм действия вещества Р? Гуанилатциклаза Протеинкиназа А Фосфорилаза С Протеинкиназа А2 Тирозинкиназа Ответы : 1-А. 2-D. 3-A. 4-E. 5-D. 6-A. 7-A. 8-A. 9-C. 10-C. Ситуационные задачи: Человек находится в затонувшей подводной лодке несколько часов. Системы жизнеобеспечения разрушены. Объясните, какие изменения работы сердца и АД следует ожидать у такого человека. В организм взрослой собаки и новорожденного щенка введен атропин. Объясните, как и почему будет изменяться работа сердца у каждого из этих животных? Объясните, как и почему меняется частота сердцебиений при введении атропина. Животному с перерезанными блуждающими нервами внутривенно введена большая доза адреналина. Объясните, как отреагирует на это сердце? Чем отличается реакция сердца на внутривенное введение адреналина у животного с сохраненными блуждающими нервами и у животных с перерезанными блуждающими нервами? У  кажите, введением каких веществ в перфузионную жидкость, омывающую сердце, можно вызвать изменения, отмеченные стрелкой на представленной схеме кардиодиограммы изолированного сердца лягушки? У  кажите, введением каких веществ в перфузионную жидкость, омывающую сердце, можно вызвать изменения, отмеченные стрелкой на схемах кардиодиограмм изолированного сердца лягушки? У новорожденного животного через изолированный каротидный синус протекает кровь, насыщенная углекислым газом и бедная кислородом. Как это влияет на работу сердца? Что произойдет с деятельностью сердца, если в каротидном синусе повысить давление и почему? Как должна была бы измениться работа сердца, если бы гемоглобин не содержался в эритроцитах, а был растворен в крови? Венозный приток увеличился на 10 мл. Объясните, как изменится в этом случае ударный объем сердца? ответы к Ситуационным задачам: Накопление С02 и снижение кислорода во вдыхаемом воздухе вызывает гипоксию и гиперкапнию в крови. Следствием является раздражение хеморецепторов сосудов и тканей, в результате чего увеличивается частота сердцебиения и повышается артериальное давление — кровоток усиливается. У взрослой собаки произойдет учащение работы сердца, а у щенка частота сердцебиений не изменится, так как у новорожденных животных (собака, кошка) центры блуждающих нервов не обладают тонусом и выключение холинорецепторов атропином не сказывается на работе сердца. Частота сердцебиений возрастет, так как атропин блокирует холинорецепторы и тормозное действие вагуса в этих условиях не проявляется. Ответ: адреналин вызывает большее учащение сердцебиений, чем у интактного животного, так как при перерезке снимается центральный эффект адреналина (возбуждение центра вагуса, который термозит работу сердца). Адреналин, ионы Са++. Ацетилхолин, ионы К+. Работа сердца животного в обеих случаях не изменится, так как хемо- и баро-рецепторы рефлексогенных зон у новорожденного не функционируют В этом случае значительно повысилась бы вязкость крови, что привело бы к возрастанию сопротивления кровотоку. Для преодоления этого сопротивления пришлось бы повысить кровяное давление путем значительного усиления работы сердца. УОС тоже возрастет на 10 мл, так как в здоровом серце, в соответствии с законом гемодинамики, приток равен оттоку. Тема 12. системное кровообращение. Законы гемодинамики, роль сосудов в кровообращении. Исследование артериального давления. Мотивационная характеристика темы. Знание основных принципов гемодинамики необходимо для обеспечения возможных путей поддержания гомеостаза в условяих различных функциональных состояний , а овладение навыками определения артериального давления необходимо врачу любой специальности в его практической десятельности. Цели занятия: знать – 1) освоить основные принципы гемодинамики; 2) овладеть навыком измерения артериального давления у человека. ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ: Классификация сосудов по морфологическим и функциональным признакам. Системное кровообращение.Основные законы гемодинамики. Общее периферическое сопротивление сосудов. Факторы, обеспечивающие движение крови по сосудам высокого и низкого давления. Линейная и объемная скорости движения крови в разных отделах сосудистого русла. Время полного кругооборота крови. Кровяное давление, его виды: артериальное (систолическое, диастолическое, пульсовое, среднее), капиллярное, венозное. Факторы влияющие на величину кровяного давления. Кривая артериального давления, происхождение ее волн. Физиологические основы измерения кровяного давления в эксперименте и в клинике. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА: Основные принципы гемодинамики и параметры, которые они определяют. Дайте понятие кровяного давления и его видов. Опишите методы измерения АД у человека: Рива-Роччи, Короткова. Опишите происхождение тонов Короткова. Нарисуйте кривую АД, обозначьте ее компоненты и опишите происхождение ее волн. ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ. |