|
Методические материалы - Физиология. Здоровья Украины Одесский национальный медицинский университет
Виды и уровни регуляции деятельности сердца. Внутрисердечные регуляторные механизмы: Регуляция межклеточных взаимодействий; Внутрисердечные периферические рефлексы. Внесердечный уровнь регуляции: а) нервная экстракардиальная регуляция; б) влияние вегетативных нервов на деятельность сердца; в) внесердечные рефлексы. -
Взаимодействие интракардиальных и экстракардиальных регуляторных механизмов. -
Тонус центров, регулирующих деятельность сердца. ВОПРОСЫ ДЛЯ ПИСЬМЕННОГО ОТВЕТА:
-
Описать влияние симпических нервов на деятельность сердца. -
Описать влияние блуждающего нерва на деятельность сердца. -
Нарисовать рефлекторные дуги безусловных сердечных рефлексов (Циона-Людвига, Иванова-Геринга, Бейнбриджа, Гольца, Ашнера-Данини, Бецольда-Яриша, Генри - Гауэра). -
Опишите эффекты влияния изменений электролитного состава крови на деятельность сердца. -
Опишите механизмы влияния гормонов на деятельность сердца. -
Опишите влияние тканевых гормонов на деятельность сердца. -
Опишите влияние метаболитов на деятельность сердца. ПРОГРАММА ПРАКТИЧЕСКОЙ РАБОТЫ НА ЗАНЯТИИ.
-
Изучить влияние рефлекса Данини-Ашнера на частоту сердечных сокращений у человека.
влияние рефлекса Данини-Ашнера на частоту сердечных сокращений у человека
У человека при надавливании на глазные яблоки частота сердечных сокращений может снижаться. Этот эффект объясняют рефлекторным возбуждением ядер блуждающего нерва.
Для работы необходимы: секундомер, стерильные салфетки. Объект исследования – человек.
Проведение работы. Подсчитывают у испытуемого частоту сердечных сокращений по пульсу. Затем указательный и большой пальцы левой руки через стерильные марлевые салфетки располагают на глазных яблоках испытуемого. Надавливают на глазные яблоки в течение 10 с. Давление не должно быть сильным. Подсчитывают пульс во время и после прекращения надавливания.
Результаты работы и их оформление. Запишите в протокол частоту пульса у испытуемого до, во время и после надавливания на глазные яблоки. Нарисуйте схему рефлекторной дуги глазосердечного рефлекса и объясните механизм его возникновения. Сделайте выводы о возможности его использования.
ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний: -
Во время резекции желудка у больного наблюдалось снижение частоты сердечных сокращений. Какой отдел ВНС наиболее достоверно принимает участие в формировании рефлекторного ответа?
-
Ядра блуждающего нерва
-
Ядра гипоталамуса
-
Миндалевидное тело
-
Гипофиз
-
Симпатического ствола
-
У больного с пересаженным сердцем при физической нагрузке увеличились ЧСС, АД и ОЦК. Какой уровень регуляции в первую очередь обеспечивает эти реакции?
-
Интракардиальный
-
Экстракардиальный
-
Гипоталамус
-
Кора больших полушарий
-
Гуморальный уровень регуляция
-
Каким образом можно доказать, что при раздражении блуждающего нерва возникает ухудшение проводниковой функции сердца?
-
На СГ наблюдается удлинение анакроты
-
На ЭКГ наблюдается удлинение QRST больше чем 45с
-
На ЭКГ наблюдается удлинение PQ
-
На СГ наблюдается удлинение катакроты
-
Определить величину сердечного выброса и отменить его увеличения
-
За счет каких механизмов происходит нейрогенное усиление работы миокарада:
-
Активация симпато-адреналовой системы
-
Усиление тонуса блуждающих нервов
-
Ослабление тонуса межреберных нервов
-
Блокада симпатических влияний
-
↓ скорости МДД в синоатриальном узле
-
Человеку сделали пересадку сердца. В его сердце будут осуществляться следующие виды регуляции, за исключением:
-
Гомеометрическая
-
Гетерометрическая
-
Вазокардиальных рефлексов
-
Гуморальная
-
По принципу местных рефлекторных дуг
-
При смене горизонтального положення на вертикальное у человека уменьшается объем возврата крови к сердцу, что вызывает
-
Уменьшение систолического объема крови
-
Ускорение ЧСС
-
Уменьшение влияния блуждающего нерва
-
Увеличение влияния симпатической нервной системы на сердце
-
Все ответы правильные
-
Боксеру на ринге противник нанес удар в эпигастральную область. Какой рефлекс изменит работу сердца?
-
Генги-Гауэра
-
Бецольда-Яриша
-
Гольца
-
Ашнера-Данини
-
Бейн-Бриджа
-
Рефлекс Генри-Гауэра
-
уменьшение диуреза при растяжении левого предсердия
-
урежение работы сердца при надавливании на глазные яблоки
-
урежение работы сердца при повышение давления в каротидном синусе
-
увеличение диуреза при растяжении стенок левого предсердия
-
урежение работы сердца при раздражении внутренних органов
-
На частоту сердечных сокращений оказывают влияние все перечисленные факторы, за исключением
-
активность барорецепторов
-
сосудистый тонус
-
температура тела
-
рефлекс Геринга-Брейера
-
активность хеморецепторов
-
Батмотропный эффект влияния вегетативной нервной системы на деятельность сердца это изменение:
-
возбудимости
-
проводимости
-
сократимости
-
автоматии
-
тонуса
Ответы: 1-А. 2-А. 3-В. 4-А. 5-С. 6-Е. 7-С. 8-D. 9-D. 10-A. ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»
-
Инотропный эффект влияния вегетативной нервной системы на деятельность сердца -это изменение:
-
возбудимости
-
проводимости
-
сократимости
-
автоматии
-
тонуса
-
Стимуляция прессорецепторов крупных вен кровяным давлением приводит к
-
уменьшением сократимости миокарда
-
увеличению частоты сердечных сокращений
-
увеличению частоты разрядов нисходящих влияний блуждающих нервов
-
снижению системного кровяного давления
-
стимуляции сосудодвигательного центра
-
Рефлекс Циона–Людвига характеризуется положениями, за исключением:
-
возникает с рецепторов дуги аорты
-
ослабляет работу сердца
-
снижает кровяное давление
-
дублируется рефлекс Геринга
-
дублируется рефлексом Бейн-Бриджа
-
При массаже каротидного узла на шее иногда возможно ослабление наджелудоччковой тахикардии, поскольку:
-
Уменьшается симпатическая импульсация в СА-узле
-
Увеличивается вагусная импульсация в СА-узле
-
Увеличивается вагусная импульсация в проводящей системе между предсердиями и желудочками
-
Увеличивается симпатическая импульсация в проводящей системе между предсердиями и желудочками
-
Увеличивается рефрактерный период в миокарде желудочков
-
Закон Старлинга для миокарда:
-
Не осуществляется в условиях сердечной недостаточности
-
Не осуществляется в условиях нагрузки
-
Объясняет усиление сердечных сокращений при нагрузке
-
Объясняет увеличение МОК при увеличении венозного возврата крови
-
Объясняет увеличение МОК в результате стимуляции симпатических нервов, иннервирующих миокард
-
Как изменяется кровоток в эндокарде по сравнению с эпикардом во время систолы?
-
Уменьшается
-
Увеличивается
-
Не изменяется
-
Все ответы верны
-
Все ответы неверны
-
Повышение тонуса симпатической нервной системы приводит к :
-
↓ЧСС и ↑силы сердечных сокращений
-
↑ЧСС и силы сердечных сокращений
-
↓ЧСС и силы сердечных сокращений
-
↑ЧСС и ↓ силы сердечных сокращений
-
↑массы сердца
-
Раздражение блуждающего нерва оказывает:
-
Отрицательный ино-, хроно-, батмо-, дромотропный эффекты
-
Положитедьный ино-, хроно-, батмо-, дромотропный эффекты
-
Отрицательный ино-, дромотропный эффекты
-
Отрицательныйхроно-, батмо-, дромотропный эффекты
-
Положительный дромотропный эффект
-
Главными факторами в увеличении ЧСС при физической нагрузке являются:
-
↓ тонуса центров СНС
-
↑ тонуса центров СНС
-
↓ тонуса центров ПСНС
-
↑ тонуса центров ПСНС
-
↓ тонуса ВНС
-
В каком из перечисленных случаев увеличивается перфузия венечных артерий?
-
Стеноз аортального отверстия
-
Недостаточность аортального клапана
-
Стеноз митрального отверстия
-
Открытый артериальный проток
-
Легочная гипертензия
Ответы : 1-С. 2-В. 3-Е. 4-С. 5-D. 6-A. 7-B. 8-A. 9-B. 10-A. Ситуационные задачи: -
Объясните, как доказать в опыте на лягушке, что возбудимость сердечной мышцы снижается при действии на нее блуждающего нерва?
-
У человека начался приступ тахикардии. Под рукой нет никаких необходимых лекарств. Объясните, как можно попытаться помочь больному в данной ситуации?
-
Вызван экстракардиальный рефлекс. При этом в клетках миокарда возникла гиперполяризация. Объясните, с действием какого эфферентного нерва может быть связан этот эффект?
-
При раздражении смешанного вагосимпатического ствола у лягушки вначале наблюдается вагусный эффект – остановка сердца, а потом симпатическое последействие – учащение работы сердца после прекращения раздражения. Объясните причину симпатического последействия.
-
Объясните, в чем причина дыхательной аритмии сокращений сердца?
-
Объясните, как изменится частота сокращений сердца собаки, если лишить его экстракардиальной иннервации?
-
Правые и левые отделы сердца перфузируются отдельно и кровь из правого желудочка в левый не поступает. Объясните, как изменится сила сокращения левого желудочка, если в правое предсердие поступит 1,5 раза больший объем крови? Объясните, почему?
-
В сонной артерии собаки искусственно повышается давление до 180 мм рт. ст. Объясните, как изменится при этом работа сердца животного и почему?
-
У животного перерезаны блуждающие и симпатические нервы, идущие к сердцу. Венозный приток крови увеличился в 1,5 раза. Объясните, изменится ли в этих условиях работа сердца и почему?
-
Давление в сонной артерии собаки упало на 15 мм. рт. ст. Объясните, какие изменения в сердечной деятельности при этом следует ожидать и почему?
-
Человек почувствовал неожиданный укол иглой. Объясните, изменится ли при этом частота сердцебиений и почему?
-
Объясните, как изменится частота сердцебиений, если произвести новокаиновую блокаду обоих блуждающих нервов на шее? Почему?
-
В эксперименте раздражается центральный конец перерезанного нерва Геринга. Объясните, как в этом случае изменится работа и артериальное давление?
-
Из раны на шее животного выступает конец вагуча. Объясните, как можно определить, центральный это конец, или периферический.
-
Объясните, какие изменения в работе сердца можно ожидать у больного с перитонитом?
-
У новорожденного животного произведена двусторонняя ваготомия. Объясните, как и почему это отразится на частоте сердечных сокращений?
ответы к Ситуационным задачам: -
Возбудимость измеряют порогом раздражения. При сильном раздражении блуждающего нерва сердце останавливается. Теперь нетрудно определить порог раздражения миокарда, например, электрическим током. Этот показатель нужно сравнить с возбудимостью сердца в отсутствие раздражения блуждающего нерва. Поскольку сердце сокращается и возбудимость его в течение сердечного цикла меняется, необходимо предварительно остановить сердце первой лигатурой Станниуса и затем определить возбудимость. Она окажется выше, чем в момент действия блуждающего нерва.
-
На работу любого органа можно воздействовать тремя путями – химическими факторами (лекарства), физическими (физиотерапия) и собственными механизмами организма, в первую очередь рефлекторными. В данном случае проще всего попытаться использовать рефлекс Данини-Ашнера (глазосердечный) или надавить на шее на участки бифуркации сонных артерий, где находятся рецепторы каротидного синуса.
-
Гиперполяризация – признак снижения возбудимости, наличия процесса торможения. В таком случае следует думать о том, что был вызван тормозный сердечный рефлекс и, следовательно, на сердце действовал блуждающий нерв.
-
Известно, что при одновременном раздражении волокон блуждающего и симпатического нервов преобладает действие вагуса. В окончаниях блуждающего нерва выделяется АХ, в окончаниях симпатического – НА. АХ разрушается очень быстро за счет действия АХЭ. Разрушение же НА моноаминооксидазой происходит медленнее. Это и позволяет проявиться симпатическому последействию.
-
Дыхательная аритмия сердца состоит в том, что в конце вдоха ЧСС возрастает, а в конце выдоха уменьшается. Во время вдоха отрицательное давление грудной клетки увеличивается. Присасывающее действие возрастает и в сердце поступает больше крови. Избыток крови растягивает полые вены и это вызывает рефлекс Бейнбриджа – увеличение ЧСС. При выдохе – обратная ситуация.
-
Частота сокращений денервированного сердца возрастает, так как в этих условиях исключается тормозное влияние блуждающих нервов, центр которых в норме находится в постоянном тонусе.
-
Сила сокращения увеличится в 1,5 раза, так как сработает внутриорганная рефлекторная дуга, рецепторы которой заложены в правом предсердии.
-
При повышении АД в сонной артерии усиливается поток импульсов к центру блуждающего нерва от рецепторов синокаротидной и аортальной рефлексогенных зон. Поэтому наблюдаета урежение частоты сердцебиения и ослабление силы его сокращения.
-
Работа сердца увеличится за счет механизмов клеточной и органной саморегуляции. Это проявление закона Франка Старлинга на изолированном сердце.
-
При артериальной гипертонии уменьшается поток импульсации из рефлексогенных зон в центр вагуса, его тонус падает и сердце усиливает свою работу. АД при этом восстанавливается до нормы
-
При неожиданном болевом раздражении может произойти рефлекторное изменение частоты сердцебиений.
-
Частота сердечной деятельности увеличится, так как в этом случае снимается тормозное действие на сердце блуждающих нервов.
-
По нерву Геринга в норме идут импульсы от синокаротидной рефлексогенной зоны в центр вагуса. При раздражении центрального конца этого нерва тонус центра вагуса повышается, работа сердца замедляется и АД падает.
-
Надо нанести на нерв сильное раздражение. Раздражение периферического конца вагуса вызывает замедление ритма сердца, центрального — такого эффекта не дает.
-
Раздражение рецепторов брюшины может вызвать брадикардию (рефлекс Гольца).
-
Частота сердцебиений у новорожденного животного после ваготомии не изменится, так как тонус центров вагуса у них отсутствует.
Тема 11. Исследование гуморальной регуляции деятельности сердца.Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов регуляции деятельности сердца необходимо для понимания процессов функционирования миокрада в условиях действия различных гуморальных факторов и, в случае необходимости, целенаправленно влиять на его работу. Цели занятия: знать – 1) механизмы влияния факторов гуморальной регуляции на деятельность сердца; 2) особенности метаболизма миокрада при действии различных гуморальных факторов. ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ: -
|
|
|