Методические материалы - Физиология. Здоровья Украины Одесский национальный медицинский университет

• Название: Здоровья Украины Одесский национальный медицинский университет
• Дата: 12.06.2022
• Размер: 4.25 Mb.
• Имя файла: Методические материалы - Физиология.doc
• Тип: Анализ; #586796
• страница: 20 из 37

Определение кислородной емкости крови непрямым методом.

Расчет степени насыщения крови кислородом непрямым методом.

Определение парциального давления кислорода и углекислого газа в альвеолярном воздухе.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний:

1. 
   Каково содержание растворенного кислорода в нормальной артериальной крови?
   

1. 
   0.9-1,4 об%
   
2. 
   1.5-1,6 об%
   
3. 
   18-22 об%
   
4. 
   *0.25-0.3 об%
   
5. 
   8-14об%
   

2. 
   В нормальных условиях насыщение венозной крови кислородом составляет примерно…
   

1. 
   92-97%
   
2. 
   95-100%
   
3. 
   *60- 70%
   
4. 
   25-30%
   
5. 
   15-25%
   

3. 
   В норме содержание кислорода в одном литре артериальной крови составляет примерно…
   

1. 
   *180-220 мл
   
2. 
   300-320 мл
   
3. 
   90-120 мл
   
4. 
   120-130 мл
   
5. 
   70-80 мл
   

4. 
   Коэффициент утилизации кислорода в организме человека при умеренной физической нагрузке возрастает до…
   

1. 
   20-40%
   
2. 
   *50-60%
   
3. 
   90-100%
   
4. 
   75-85%
   
5. 
   40-60%
   

5. 
   Как называется состояние при котором напряжение двуокиси углерода в артериальной крови составляет 60 и более мм рт. ст.?
   

1. 
   нормокапния
   
2. 
   гипокапния
   
3. 
   гипоксемия
   
4. 
   асфиксия
   
5. 
   *гиперкапния
   

6. 
   Как называется состояние, при котором напряжение кислорода в артериальной крови составляет 60 и менее мм рт. ст.?
   

1. 
   гиперкапния
   
2. 
   асфиксия
   
3. 
   *гипоксемия
   
4. 
   гипероксия
   
5. 
   нормокапния
   

7. 
   В каком из приведенных ниже ответов напряжение кислорода и углекислого газа в артериальной крови соответствует нормальным величинам (в мм рт. ст.)?
   

1. 
   рО2 = 120, рСО2 = 60
   
2. 
   рО2 = 90, рСО2 = 25
   
3. 
   *рО2 = 98, рСО2 = 40
   
4. 
   рО2 = 55, рСО2 = 30
   
5. 
   ни один ответов направильный
   

8. 
   Газообмен в альвеолах происходит…
   

1. 
   *непрерывно при вдохе и выдохе
   
2. 
   только на высоте вдоха
   
3. 
   только во время выдоха
   
4. 
   только в начале фазы выдоха
   
5. 
   во время фазы выдоха
   

9. 
   Какой состав характерен для выдыхаемого воздуха?
   

1. 
   О₂18,3%,СО₂ 0,03%, N₂ 79,0%, пары Н₂О 2,67%
   
2. 
   O₂ 10,0%, CO₂ 5,5%, N₂ 78,0%, пары Н₂О 6,5%
   
3. 
   O₂ 13,5%, CO₂ 5,3%, N₂ 74,9%, пары Н₂О 6,3%
   
4. 
   *О₂ 16,1%, CO₂ 3,9%, N₂75,1%, пары Н₂О 6,0%
   
5. 
   О₂20,85%, СО₂ 0,03%, N₂78,62%,парыН₂О 0,5%
   

10. 
    Состояние, при котором гиперкапния и гипоксия возникают в организме одновременно, называется…
    

1. 
   гипероксией
   
2. 
   *асфиксией
   
3. 
   гипокапнией
   
4. 
   гипоксемия
   
5. 
   нет правильного ответа
   

Ответы: 1-D. 2-C. 3-A. 4-B. 5-E. 6-C. 7-C. 8-A. 9-D. 10-B.

ТЕСТОВЫЕ ЗАДАНИЯ ДЛЯ САМОКОНТРОЛЯ УРОВНЯ знаний по программе «Крок»

1. 
   Какой объем воздуха, непосредственно участвует в легочном газообмене
   

1. 
   ЖЕЛ
   
2. 
   общая емкость легких
   
3. 
   ФОЕ
   
4. 
   остаточный объем
   
5. 
   дыхательный объем
   

2. 
   Основными механизмами, обеспечивающими легочной газообмен являются
   

1. 
   вентиляция и перфузия
   
2. 
   диффузия и перфузия
   
3. 
   активный транспорт
   
4. 
   вентиляция и диффузия
   
5. 
   диффузия, вентиляция и перфузия
   

3. 
   Какой фактор является определяющим в осуществлении нормального газообмена в легких
   

1. 
   правильное соотношение альвеолярной вентиляции и кровотока
   
2. 
   нормальный кровоток в легких
   
3. 
   нормальная вентиляция легких
   
4. 
   нормальные размеры дыхательной поверхности легких
   
5. 
   нормальная глубина и частота дыхания
   

4. 
   Слои, через которые осуществляется газообмен в легких
   

1. 
   альвеолярный и цилиндрический эпителий
   
2. 
   альвеолярно-капиллярная мембрана
   
3. 
   однорядный эпителий и бабаловидные клетки
   
4. 
   однорядный эпителий и рестничатые клетки
   
5. 
   слой соединительной ткани и цилиндрический эпителий
   

5. 
   Эффективный альвеолярный объем:
   

1. 
   часть альвеол, которые перфузируются, но не вентилируются
   
2. 
   часть альвеол, которые не перфузируются, но вентилируются
   
3. 
   часть альвеол, которые не перфузируются и не вентилируются
   
4. 
   часть альвеол, которые перфузируются и вентилируются
   
5. 
   часть альвеол, которые перфузируются
   

6. 
   Парциальное давление О2 и СО2 в альвеолярном воздухе:
   

1. 
   А.О2 –110 мм рт ст,СО2 -36 мм рт ст
   
2. 
   В.О2 - 105 мм рт ст, СО2 – 38 мм рт ст
   
3. 
   С.О2 - 102 мм рт ст, СО2 - 40 мм рт ст
   
4. 
   D.О2 – 100 мм рт ст, СО2 - 44 мм рт ст
   
5. 
   E.О2 – 98 мм рт ст, СО2 – 47 мм рт ст
   

7. 
   Главным проявлением гиповентиляции является
   

1. 
   цианоз
   
2. 
   тахипноэ
   
3. 
   диспноэ
   
4. 
   гиперкапния
   
5. 
   гипокапния
   

8. 
   Объективным показателем оценки газообмена является определение
   

1. 
   альвеолярно-артериальной разницы по кислороду
   
2. 
   артерио-венозной разницей по кислороду
   
3. 
   напряжения кислорода в крови
   
4. 
   степени насыщения гемоглобина кислородом
   
5. 
   напряжения СO2 в крови
   

9. 
   Кислородная емкость крови зависит от
   

1. 
   количества эритроцитов
   
2. 
   количества гемоглобина
   
3. 
   содержания О2 в артериальной крови
   
4. 
   парциального давления СО2
   
5. 
   времени насыщения крови О2
   

10. 
    Снижение напряжения О2 в артериальной крови является типичным для
    

1. 
   отравления угарным газом
   
2. 
   уменьшения количества эритроцитов
   
3. 
   физического напряжения
   
4. 
   отравления цианидами
   
5. 
   гиповентиляции
   

Ответы : 1-C. 2-E. 3-A. 4-B. 5-D. 6-C. 7-D. 8-A. 9-B. 10-E.

Ситуационные задачи:

1. 
   Существуют заболевания, связанные с нарушением диффузии кислорода через альвеолярно-капиллярную мембрану. Однако по отношению к диффузии углекислого газа такие заболевания неизвестны. Объясните, в чем возможная причина этого?
   
2. 
   Парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе составляет 170 мм рт. ст. Рассчитайте, какое количество кислорода при этом ус­певает раствориться в 100 мл крови?
   
3. 
   Рассчитайте артериовенозную разницу по кислороду, ес­ли коэффициент утилизации кислорода тканями при работе возрас­тает на 20 %. В покое артерио-венозная разница находилась в пре­делах нормы.
   
4. 
   Рассчитайте, какой объем кислорода поглощает и какой объем углеки­слоты выделяет взрослый человек в состоянии покоя в процессе одного дыхательного движения, если ДО равен 500 мл?
   
5. 
   Рассчитайте, каково парциальное давление газа в газовой смеси, если его содержание в газовой смеси составляет 14 % при общем давле­нии 760 мм рт. ст.
   
6. 
   Объясните, чем отличается от взрослых состав выдыхаемого возду­ха у детей раннего возраста?
   
7. 
   Объясните, почему у детей в альвеолярном и выдыхаемом воздухе больше кислорода и меньше углекислоты, чем у взрослых?
   
8. 
   Какой особенностью отличается состав альвеолярного воздуха у детей раннего возраста?
   
9. 
   При анализе выдыхаемого воздуха в первом случае об­наружено 4 % СО₂ и 16,4 % О₂; во втором случае 2% СО₂ и 18,4% О₂. Объясните, какой из этих анализов сделан у ребенка?
   
10. 
    Рассчитайте парциальное давление О₂ в альвеолярном воздухе ребенка в возрасте 1 мес, если его процентное содержание соответствует норме, а атмосферное давление равно 760 мм рт. ст.
    
11. 
    Рассчитайте парциальное давление О₂ в альвеолярном воздухе ребенка 1 года, если его процентное содержание соответствует возрастной норме, а атмосферное давление равно 760 мм рт. ст.
    
12. 
    Как изменится разница в процентном составе выдыхаемо­го и альвеолярного воздуха, если человек будет дышать в противо­газе?
    
13. 
    У двух людей легкие хорошо вентилируются, однако интенсивность газообмена различна. Объясните возможную причину.
    
14. 
    На газообмен в легких и тканях влияют пять факторов: градиент напряжения газов в крови и тканях, коэффициент диффузии, состояние мембран, через которые проходят газы, площадь диффузии, расстояние, которое должны пройти молекулы газов в ходе диффузии. Объясните, какой из этих факторов играет ведущую роль при изменениях газообмена, происходящих в следующих ситуациях: 1) увеличение количества действующих капилляров; 2) дыхание гипероксической смесью; 3) отек легких; 4) изменение свойств молекул газа; 5) заболевание бериллиозом (оно сопровождается значительным загрублением ткани альвеол).
    
15. 
    Чемпионы по нырянию погружаются на глубину до 100 м без акваланга и возвращаются на поверхность за 4-5 минут. Объясните, почему у них не возникает кессонная болезнь?
    
16. 
    Какой состав газовой смеси нужно подавать водолазу на глубину 30 м для того, чтобы парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе осталось нормальным? Водолаз работает без жесткого скафандра._.
    
17. 
    У каждой из двух собак перевязали по одному бронху и по одной ветви легочной артерии. Одна собака быстро погибла, другая осталась жива. Объясните возможную причину.
    

ответы к Ситуационным задачам:

1. 
   Углекислый газ значительно лучше, чем кислород, растворяется в липидах, которые составляют значительную часть мембраны. Поэтому молекулы углекислого газа диффундируют через мембрану в 20-25 раз быстрее, чем молекулы кислорода. Некоторое замедление диффузии углекислого газа не приводит к патологическим изменениям в организме в отличие от сдвигов значительно более медленной диффузии кислорода.
   
2. 
   Количество растворенного в жидкости газа определяется по формуле: О₂ = (р х 0,021 x V): 760, где р - парциальное давление газа, 0,021 - коэффициент растворения, V - объем растворителя. Следовательно, в 100 мл крови при парциальном давлении ки­слорода над кровью 170 мл растворится 0,57 мл газа.
   
3. 
   В норме в артериальной крови содержится 20 объемных процентов кислорода (20 мл в 100 мл крови), в венозной - 12 об%. Артериовенозная кислородная разница равна 8 мл (8 об%). При физической работе она на 1/5 больше, т. е. равна 9,6 об%.
   
4. 
   В покое из ДО поглощается 4 % кислорода и примерно столько же выделяется углекислого газа. При ДО, равном 500 мл, - по 20 мл.
   
5. 
   Парциальное давление газа равно 106,4 мм рт.ст.
   
6. 
   Выдыхаемый воздух у детей содержит меньше углеки­слого газа и больше кислорода, чем у взрослых.
   
7. 
   Вследствие поверхностного дыхания вентиляция лег­ких менее эффективна, кроме того, относительный объем мертвого пространства у детей больше, чем у взрослых.
   
8. 
   Альвеолярный воздух детей содержит меньше углеки­слого газа и больше кислорода, чем у взрослых.
   
9. 
   Первый анализ сделан у взрослого, второй — у ребенка раннего возраста. У ребенка дыхание частое и поверхностное, по­этому коэффициент легочной вентиляции ниже.
   
10. 
    Так как у ребенка в этом возрасте содержание кислоро­да в альвеолярном воздухе 17,3 %, парциальное давление кислоро­да равно 123 мм рт. ст.
    
11. 
    Содержание углекислого газа в альвеолярном воздухе 3%, значит парциальное давление его равно 21 мм рт.ст.
    
12. 
    Главная особенность дыхания в противогазе - увеличе­ние мертвого пространства. Воздух в нем по составу равен атмо­сферному, поэтому разница процентных соотношений газов вды­хаемого и выдыхаемого воздуха уменьшится.
    
13. 
    Для эффективного газообмена необходимо определенное соотношение между вентиляцией и кровотоком в сосудах легких. Следовательно, у этих людей имелись различия в величинах кровотока.
    
14. 
    1 - увеличение площади диффузии, 2 – увеличение градиента напряжения газов между кровью и тканями, 3 – увеличение расстояния, которое молекулы должны пройти в ходе диффузии, 4 – изменение коэффициента диффузии, 5 – изменение состояния мембран.
    
15. 
    Водолаз на большой глубине дышит воздухом под высоким давлением. Поэтому растворимость газов в крови значительно возрастает. Азот в организме не потребляется. Поэтому при быстром поднятии его повышенное давление быстро снижается, и он бурно выделяется из крови в виде пузырьков, что приводит к эмболии. Ныряльщик же во время погружения вообще не дышит. При быстром поднятии ничего не происходит.
    
16. 
    Нормальное парциальное давление кислорода в альвеолярном воздухе 102 мм рт. ст. Если общее давление равно 4 атм. (1 атм. в воздухе и 3 атм. в воде, по 2 атм. на каждые 10 м), или 3040 мм рт.ст., то для того, чтобы парциальное давление кислорода сохранить на уровне 102 мм, его должно находиться в альвеолярном воздухе 3,36 %. Поскольку содержание кислорода в альвеолярном воздухе примерно на 1/4 меньше, чем во вдыхаемом, в газовой смеси должно быть 4,2 % О_2.
    
17. 
    У первой собаки перевязку произвели с одной и той же стороны. В результате одно легкое полностью перестало функционировать, но зато другое сохранило свою функцию. У второй собаки перевязки выполнили с разных сторон. Поэтому одно легкое перестало вентилироваться, а в другое не поступала кровь. Газообмен прекратился, что и привело к быстрой гибели.
    

Тема 20. исследование транспорта газов в легких.

Мотивационная характеристика темы. Знание механизмов транспорта газов кровью необходимо для понимания процессов метаболизма в тканях при различных функциональных состояниях и, в случае необходимости, целенаправленно влиять на их работу.

Цели занятия: знать – 1) механизмы транспорта газов кровью; 2) методы определения насыщения крови кислородом.

ВОПРОСЫ ДЛЯ УСТНОГО И ТЕСТОВОГО КОНТРОЛЯ: