Згідно з гігієнічними рекомендаціями, при чотирьохразовому харчуванні
 Скачать 176.78 Kb.
|
|
Згідно з гігієнічними рекомендаціями, при чотирьохразовому харчуванні сніданок має становити 25%; другий сніданок 10-15%; обід 35%; вечеря 25% добового раціону. Для визначення енергетичної цінності їжі користуються показником енергетичної емкості окремих її компонентів. Так енергетична емкість 1 гр білків і гр вуглеводів становить відповідно 4.1 ккал, гр жиру 9.3 ккал. Добові енергетичні витрати дорослої працездатної людини коливаються в межах від 2200 ккал до 4300 ккал. Проведенні розрахунки добових фізіологічних потреб основних професійних прошарків населення у білках, жирах і вуглеводах залежно від середнього рівня їх енерговитрат. професії розподілено на 5 груп різної інтенсивності праці. 1 група: керівники підприємств і організацій, інженерно-технічні працівники, медичні працівники, крім хірургів, медсестер і санітарок, педагоги (крім спортивних) працівників науки, літератури і мистецтва, журналісти, бухгалтери та ін. 2 група: інженерно-технічні працівники, праця яких повязана з деякими фізичними зусиллями, агрономи, зоотехніки, ветеринари, працівники зв’язку, працівники сфери обслуговування, медсестри і санітарки, інструктори фізкультури, спортивні тренери та ін. 3 група: працівники механізованої праці, станочники, хірурги, водії, текстильники, працівники легкої та харчової промисловості, комунально- побутового обслуговування, бригадири польових і тракторних бригад, поліграфісти, залізничники, працівники авто- і електротранспорту та ін. 4 група: будівельники, механізатори, працівники немеханізованої праці, деревообробної промисловості, столяри, металурги та ін. 5 група: шахтарі, сталевари, вантажники, землекопи, муляри та ін. Першою вимогою до харчування людей похилого та старечого віку є помірність, тобто деяке обмеження харчування, щодо кількості їжі. Оскільки при старінні знижується інтенсивність обмінних процесів, другою вимогою є забезпечення біологічної повноцінності харчування за рахунок включення достатньої кількості вітамінів, мікроелементів, незамінних амінокислот, полі ненасичених жирних кислот тощо. Третьою вимогою до харчування людей похилого віку є забезпечення його природними антисклеротичними речовинами. Доцільно один раз на тиждень планувати розвантажувальний день. Люди похилого віку повинні обмежувати в раціоні жири тваринного походження, які багаті на насичені жирні кислоти і сприяють розвиткові та поглибленню склерозу. Бажано обмежити себе також у вживанні продуктів, багатих на холестерин (печінка, мозок, ікра, яйця). Норма рослинного жиру 20-25 г – повністю задовольняє добову потребу людини похилого віку. Вживання вуглеводів особливо цукру, солодощів також слід обмежити. Основними джерелами вуглеводів мають стати картопля, варені овочі (буряки, морква), печені яблука. Не слід вживати багато солінь, гострих страв, приправ. Рідини вживають не більше 1 літра на день. Таблица Вес женщин (± 2 кг от оптимального) Рост, см — 29 лет астенический тип нормостенический тип гиперстенический тип 150 44,0–49,0 50,0–52,0 54,5–58,5 155 47,0–51,0 53,0–57,0 60,0–62,0 160 49,0–53,0 56,5–60,5 63,0–67,0 165 53,0–57,0 60,0–64,0 66,0–70,0 170 56,0–60,0 62,0–66,0 68,0–72,0 175 58,0–62,0 64,5–66,5 70,5–74,5 180 61,5–65,0 67,0–71,0 Рост, см — 39 лет астенический тип нормостенический тип гиперстенический тип 150 48,0–52,0 53,0–57,0 57,5–61,5 155 50,0–54,0 56,0–60,0 63,0–67,0 160 53,0–57,0 59,5–63,5 66,0–70,0 165 56,0–60,0 62,0–67,0 69,0–73,0 170 59,0–63,0 65,0–69,0 71,0–75,0 175 61,0–65,0 67,5–71,5 73,5–77,0 180 64,0–68,0 70,0–74,0 Таблица Вес женщин (± 2 кг от оптимального) Рост, см — 49 лет астенический тип нормостенический тип гиперстенический тип 150 51,0–55,0 56,0–60,0 60,5–64,5 155 53,5–57,0 61,0–65,0 66,0–70,0 160 56,0–60,0 62,5–66,5 69 0–73,0 165 59,0–63,0 66,0–70,0 72,0–76,0 170 62,0–66,0 6 ,0–72, 74,0–78,0 175 64,0–68,0 70,5–74,5 76,5–80,5 180 67,0–71,0 73,0–77,0 Рост, см — 59 лет астенический тип нормостенический тип гиперстенический тип 150 54,0–58,0 59,0–6 ,0 63,5–67,5 155 56,0–60,0 62,0–66,0 69,0–73,0 160 59,0– 3,0 65 5–69,5 72,0–76,0 165 62,0–66,0 69,0–73,0 75,0–79,0 170 65,0–69,0 71,0–75,0 77,0–81,0 175 67,0–71,0 73,5–75,5 79,5–83,5 180 70,5–74,0 76,0–80,0 Рост, см лети старше астенич скийтип нормостенический тип гиперстенический тип 150 57, –71,0 62,0–66,0 66,5–70,5 155 59,0–63,0 65,0–69,0 72,0–76,0 160 62,0–66,0 68,5–72,5 75,0–79,0 165 65,0–69,0 72,0–76,0 78,0–82,0 170 68,0–72,0 74,0–78,0 80,0–84,0 175 70,0–74,0 76,5–80, 82,5–86,0 180 73,0–77,0 79,0–83,0 85,0–89,0 При надлишковому харчовому статусі пацієнтам рекомендують розвантажувальні дієти. Призначають їх епізодично 2-4 рази на місяць на 1-2 дні. Молочний день а) через дві години по мл. молока або кефіру, кисляку; на ніч 200 мл. фруктового соку з 20 гр. глюкози або цукру; можна додати по 25 гр. білого підсушеного хліба 2 рази надень. Призначають при хворобах серцево- судинної системи з явищами недостатності кровообігу; б) через кожні 2-3 години по мл. молока або кисляку ( усього 1.5 літра за 6 прийомів). Сирний день : 400-600 гр. знежиреного сиру, 60 гр. сметани, 100 мл молока надень в 4 прийоми в натуральному вигляді або у вигляді сирників, пудингів. Додають 2 рази каву з молоком та 1-2 склянки відвару шипшини. Огірковий день 2 кг. Свіжих огірків на 5-6 прийомів. Салатний день: По 250-300 гр. свіжих овочів і фруктів 4-5 разів надень у вигляді салатів із додаванням невеличкої кількості сметани або олії. Сіль виключається. Картопляний день разів надень по 300 гр. печеної картоплі без солі з невеличкої кількості олії або сметани. Кавуновий день разів надень по 300 гр. стиглого кавуна. Яблучний день: а)2 кг. сирих яблук на 5-6 прийомів. Можна додати 2 порції рисової каші (25 гр риса кожна). Б) 5 прийомів по 300 гр. достиглих очищених і протертих сирих яблук. Розвантажувальний день із кураги: Обілляти окропом 0.5 кг. кураги таз їсти за 5 прийомів. Рисово-компотний день: Готують л. узвару зі свіжих (1.2 кг) або сушених (гр) фруктів, ягід та рисової каші на воді з 50 гр. рису та гр. цукру. Узвар вживають по склянці 6 разів надень, двічі до узвару додають рисову кашу. Компотний день: Узвар з 1.5 кг яблук, гр цукру і 800 мл води розподіляють на 5 прийомів. М’ясний день: а) надень гр вареного мяса, 100 мл молока, гр зеленого горошку, гр свіжої капусти; б) надень гр вареного мяса Харчування людини як одна з основних фізіологічних потреб живого організму, відіграє важливу роль в збереженні здоров’я. З продуктами харчування людина отримує речовини необхідні для нормальної життєдіяльності – білки, жири, вуглеводи, мінеральні солі, воду, вітаміни. Всі вони беруть участь у складних процесах обміну речовин, розпадаються та виводяться з організму. Окислюючись та згораючи білки, жири, вуглеводи виділяють енергію, яка вимірюється калоріями (кілокалоріями). Здорова людина в раціоні харчування при різноманітній їжі одержує в середину 3000 ккал за добу, тобто : 1 г білка виділяє 4,1 ккал 1 г жиру – 9,3 ккал 1 г вуглеводів – 4,1 ккал ккал на 1 кг маси тіла в середньому. Людині в стані спокою достатньо 25 – 28 ккал, при легкій роботі 35 ккал, при роботі середньої інтенсивності – 45 – 50 ккал, при важкій роботі 60 – 70 ккал на 1 кг маси тіла. Є спеціальні таблиці енергетичної цінності продуктів, за допомогою цих таблиць підраховують яка кількість і яких продуктів має бути в добовому раціоні людини. Орієнтуючись на отриманні данні готують так звані лікувальні столи. Білки – складають з амінокислот, без них неможлива життєдіяльність організму і обмін речовин. Вони є складовою частиною всіх тканин організму. Основним джерелом є продукти тваринного походження (мясо, риба, сир, яйця). Добова потреба в білках 100 – 120 г. Вуглеводи - головне джерело покриття енергійних витрат організму. Міститься в цукрі, муці, мучних виробах,, овочах, фруктах, крохмалю, картоплі, злаках. При надмірному надходженні організм вони перетворюються в жири, які відкладаються в жирових депо і сприяють розвитку ожиріння. Добова потреба 400 – 500 г вуглеводів. Жири – є складними органічними сполуками і важливим джерелом енергії. Частина з них іде на енергійні витрати клітин, а частина відкладають у вигляді запасів у жирових депо. Людина споживає тваринні та рослинні жири. Тваринні – яловичина, баранина, молочний та риб’ячий жир. Рослинні – соняшникова та кукурудзяна олія, грецькі горіхи. Добова потреба людини в жирах 80 – 100 г. Вода – Складає 2/3 маси тіла людини. Всі рідини організму – кров, секрети залоз – є водними розчинами. Велика кількість води міститься в протоплазмі клітин. Добова потребу 2,5 літрів води. Мінеральні солі – натрій, кальцій, залізо, фосфор – також являються необхідними складовими речовинами харчового раціону. Найбільш знаходяться у рослинній їжі тау молочних продуктах. Вітаміни – є джерелами енергії і матеріалом для будови клітин. При їх недостатності виникають різні захворювання (авітаміноз, гіповітаміноз). Вітаміни поділяють на дві великі групи: водорозчинні: групи В і С, і жиророзчинні: групи А і Д Правильно організоване харчування впливає на перебіг захворювання. Розроблено систему раціонального харчування. Велике значення має кількість вжитої їжі, а також її температури - вона неповинна перевищування 60 0 і бути нижчою ніж 15 0 . Частота прийому їжі не менше 4 рази на добу, а при деяких захворюваннях 5 – 6 разів на добу. Лікувальне харчування побудовано на 3 основних принципах щадний, коригуючий, заміщуючий. Щадний режим передбачає оберігання хворого органа, чи системи від механічних, хімічних та термічних чинників. Коригуючий принцип базується на зменшенні та збільшенні в харчовому раціоні того чи іншого продукту, наприклад, зокрема обмежують вуглеводи при цукровому діабеті, при якому порушується вуглеводний обмін. Заміщуючий принцип полягає в тому, що у харчовий раціон вводять речовини, в яких організм відчуває нестачу, наприклад, при авітамінозах, білковому голодуванні тощо. Дієтичні столи за Певзнером У багатопрофільних лікарнях постійно користуватися 15 дієтичними столами. Основними дієтичними столами є № 1, 2, 3, 4, 5, 7, 9, 10, 15. Дієта № а Рекомендують при загостренні виразкової хвороби шлунка тати палої кишки протягом перших 7 – 8 днів, а також при кровотечах. Стіл механічно, термічно та хімічно щадний. Призначають молочні та слизові супи, рідкі молочні каші, киселі, на круто зварені яйця, паровий омлет, відвар шипшини. Дієта № б Рекомендують з 8 дня до стадії затухання. Далі призначають дієту № 1 Дієта № 1 Призначають хворим на виразкову хворобу в стадії затухання запального процесу протягом 2 – 3 місяців. Дієта щадна, з виключенням хімічних і механічних подразників, що сприяє рубцюванню виразки. Дозволяють: слизуваті супи з протертих круп, картоплі, овочів (крім капусти), рідкі молочні каші з молотого рису, гречки, манної крупи, овочеве пюре, кури та риба у вареному та паровому вигляді, парові котлети, хліб білий і сірий вчорашній. Забороняються продукти, що містять грубу рослинну клітковину, які збуджують шлункову секрецію. Це бульйони із риби там яса, гриби, смажені і жирні продукти, кава, гострі закуски, солоні, мариновані копчені продукти. Дієта № 2 При хронічному гастриті, хр. ентероколіті, період одужання після операції чи гострої інфекції. Дієта є фізіологічно повноцінною. Обмежуються механічні та термічні подразники. Страви дають у потертому, січеному або рубленому вигляді. Дозволяється м’ясний бульйон, юшка з риби, супи овочеві, круп’яні, грибні, у протертому вигляді овочі, гарніри з круп, нежирні сорти мяса у вареному, паровому вигляді. Дієта № 3 Показання хронічні захворювання кишок з переваженням закрепів. Мета – посилення перистальтики і регуляція випорожнення кишок. У дієті збільшують кількість продуктів багатих на рослинну клітковину (капуста, буряк, морква, житній хліб, сирі овочі у вигляді салатів з рослинною олією та фрукти, каша гречана, перлова, варені мясо і риба). Забороняється часник, цибуля, ріпа, редька, гриби. Дієта № 4 Показання гострі та хр. захворювання кишок з профузними проносами. Мета значне механічне та хімічне щадіння кишок. Дозволяються слизуваті знежирені супи, протерті каші з круп, зварені на воді, риба, нежирне мясо, січені, варені, або парові. Виключають молоко, соки, солодощі, плавлений сир, продукти, що містять рослинну клітковину, бобові, копчені та варені продукти, прянощі. Дієта № 5 а Показання: гострий холецистит( запалення жовчного міхура) , 5 – 6 день після операції на жовчних шляхах. Дієта № 5 Показання: хр. захворювання печінки і жовчовивідних шляхів (холецистит, гепатит, цироз печінки). Дозволяються: супи овочеві, молочні, з круп, нежирні сорти мяса та птиці у вареному вигляді, гарніри, сири овочеві, вершкове масло, молоко, сир, кефір, сметана, фрукти, хліб вчорашній. Забороняється: прянощі, копчені, мариновані продукти, м’ясні, рибні, грибні супи, смажені продукти, солодощі, какао, шоколад. Дієта № 6 Показання: подагра. Виключає м’ясні та грибні продукти. Стіл молочно – рослинний. Дієта № а Показання: гострий гломерулонефрит, хронічний нефриту стадії ниркової недостатності. Профілактика гіпертензії і набряків шляхом обмеження кухонної солі. Дієта № 7 Показання: гострий нефрит в період одужання, хр. нефрит, гіпертонічна хвороба. Мета: помірне щадіння функції нирок, зниження артеріального тиску і зменшення набряків. Дієта безсольова. Дозволяється: вегетаріанські супи, овочі, фрукти, ягоди. Виключають: бобові, міцні м’ясні бульйони, смажене мясо, прянощі, крем, алкогольні напої, пиво. Дієта № 8 Показання: ожиріння. Мета запобігання надлишковому відкладанню жиру. Молочні продукти, овочі та фрукти в достатній кількості. Дієта № 9 Показання: цукровий діабет. Дозволяється: супина овочевому відварі з овочами та крупами, каша гречана, вівсяна, перлова, нежирні сорти мяса, риби та птиці, молочнокислі продукти, сир, яйця, овочі. Виключають солодощі, тістечка, торти, фрукти та овочі, що містять цукор. Дієта № 10 Показання: захворювання серцево – судинної системи. Обмеження кухонної солі, рідини, виключення прянощів, солодощів. Страви у вареному та запеченому вигляді. Дозволяються: супи вегетаріанські, круп’яні, молочні, фруктові, нежирний м’ясний бульйон, мясо, риба у вареному вигляді, овочі, фрукти. Виключають: жирні м’ясні та жирні страви, мозок, нирки, печінку, ікру, свинину, гострі закуски, квашені продукти, консерви, алкогольні продукти, консерви, шоколад. Дієта № 11 Показання: туберкульоз, анемія. Загальна калорійність 3800-4000 ккал, вітаміни у підвищеній кількості, прийом їжі 4-5 разів на день. Дієта № 12 Показання: захворювання нервової системи. Заборонено кава, чай, шоколад, алкогольні напої. Дієта № 13 Показання: інфекційні захворювання, ангіна, температура тіла. Рекомендовано бульйони,супи з протертих крупів, молочні каші, картопляне пюре, молоко, вершки, сухарі з білого хліба. Приймають їжу 6-7 разів надень невеликими порціями. Дієта № 14 Показання: фосфатурія. Їжу приймають 4-5 разів надень, в дієту входять ті продукти, які сприяють зміні реакції сечі на кислу. Це молоко, сир, бобові рослини, міцні бульйони, шоколад, каву. Дієта № 15 Різні захворювання при відсутності показань для призначення спеціальної дієти. Вміст жирів, білків і вуглеводнів відповідають нормам. Харчування здорової людини, не зайнятої фізичною працею. Кулінарна обробка звичайна. Загальна калорійність 3500 ккал. Приймають їжу 4 – 5 разів на день. Дієта № 0 Призначають у перші дні після операції на шлунку та кашах, а також у напівсвідомому стані (порушення мозкового кровообігу, черепно – мозкова травма, висока температура Рідкі та желеподібні страви. Їжу дають часто, малими порціями. Дієта 1 хірургічна Призначають надень після операції на органах травлення. Рекомендовано парові страви з відвареного мяса, варені омлети, слизуваті супи, відвар шипшини, кисилі, кефір. Кожного дня постова медсестра подає відомості про призначену дієту та кількість пацієнтів старшій медичній сестрі. Старша медична сестра складає порційну вимогу, засвідчує її сама та зав. Відділенням. Потім направляє порційну вимогу на харчоблок лікарні. На хворих, що поступили в нічний час порційну вимогу складає чергова сестра На основі зданих порційних вимог дієтична сестра разом з дієт. лікаркм лікарні складають приблизне добове меню. Складання меню потребує певних знань і навичок. Харчування хворих, яким дозволено ходити організовують в їдальні. Роздає їжу буфетниця, відповідно до порційної вимоги. Лежачі хворі приймають їжу в ліжку. ДОБОВІ ПОТРЕБИ ДОРОСЛОЇ ПРАЦЕЗДАТНОЇ ЛЮДИНИ В БІЛКАХ, ЖИРАХ І ВУГЛЕВОДАХ Професійна діяльність Стать Вік, роки Білки, г Жири, г Вуглеводи, г Енерго- витрати, ккал Особи, що займаються розумовою працею (педагоги, лікарі, науковці) Чол. 18-39 96 90 382 2800 40-59 89 84 355 2600 Жін. 18-39 82 77 329 2400 40-55 75 70 303 Особи, праця яких повязана з помірними фізичними наван- таженнями (зв’язок, автомати- зовані процеси на вироб- ництві) Чол. 18-39 99 97 413 3000 40-59 92 91 385 2500 Жін. 18-39 84 82 352 2550 40-55 77 76 324 Особи, праця яких повязана з середніми фізичними наванта- женнями (верстатники, поштарі, агрономи, водії транспорту) Чол. 18-39 102 103 445 3200 40-59 93 34 401 2900 Жін. 18-39 86 87 375 2700 40-55 79 81 347 Особи, праця яких повязана з інтенсивною фізичною роботою (шахтарі) Чол. 18-39 108 120 522 3700 40-59 100 110 480 3400 Жін. 18-39 92 102 444 3150 40-55 85 94 409 Особи, праця яких повязана з надто важкими фізичними навантаженнями (землекопи, вантажники, лісоруби) Чол. 132 145 637 4500 а міська лікарня Форма № 1-84 (назва закладу) П ОР Ц І Й НА ВИМОГА на харчування хворих 20 вересня 2006 р. (за станом на 8.00 год. 19 вересня 2006 р.) Дані про наявність хворих (за станом на 8 год. 19 вересня 2006 р.) Назва палат Кіл- сть хвори х В тому числі по дієтах 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 Палата 1 4 2 Палата 2 6 - 2 - 1 Палата 3 Палата 4 2 - - - - - - 1 - - - - - - - 1 Всього 16 2 3 - 1 3 - 1 1 1 3 - - - - 1 Індивідуальне додаткове харчування Назва палат (відділення) Прізвища хворих Продукти харчування Палата 5 Пилипчик І.М. Молочний день Зав. відділенням Дієтична сестра Старша медична сестра Старша медична сестра приймального відділення Умовно-рефлекторні подразники для збудження апетиту у хворих. Збудженню апетиту сприяє низка умовних рефлексів, пов'язаних із часом приймання, запахом їжі, її зовнішнім виглядом, сервіруванням, з усіма обставинами, які передують прийманню їжі. Усілякі подразники больового характеру чи негативні емоції можуть позбавити хворого апетиту. Під час роздачі їжі персонал повинен дотримуватися чистоти рук, одягу. Посуд, столові прибори, підноси, засоби транспортування їжі мають бути бездоганними, їжа повинна бути теплою, свіжоприготовленою, смачною, мати привабливий вигляд. Послідовність дій під час годування хворого. До моменту приймання їжі скінчіть усі необхідні лікувальні процедури й запропонуйте хворим здійснити фізіологічні відправлення, допоможіть вимити руки. Простежте, щоб санітарка спорожнила всі судна та сечоприймачі, встигла прибрати та провітрити палати. 3. Якщо тяжкохворий не може сидіти в ліжку, надайте йому положення напівсидячи, трохи піднявши підголівник або підклавши під спину кілька подушок. 4. Шию та груди прикрийте серветкою чи рушником. 5. Установіть перед хворим на потрібному рівні надліжковий столик. Годування тяжкохворого 1. Вимийте руки проточною водою з милом і висушіть їх рушником. 2. Лівою рукою трохи підніміть голову хворого разом з подушкою, а правою підносьте йому до рота ложку з їжею. 3. Годуйте хворого невеликими порціями з достатніми паузами, щоб хворий мав можливість добре прожувати їжу і не захлинувся. 4. Не вливайте в рот їжу насильно, якщо хворий не ковтає, оскільки потрапляння їжі в дихальні шляхи може спричинити тяжкі ускладнення. 5. За відсутності апетиту у хворого проявіть до нього індиві-дуальний підхід. На одного хворого подійте ласкою, переконанням, на іншого — строгістю, третьому дозвольте вибрати самому якесь з дозволених блюд, які в цей день є на кухні. 6. Якщо тяжкохворому важко жувати, дайте йому рідку або протерту їжу. 7. Не давайте хворому гарячу їжу. 8. Не дозволяйте хворому розмовляти під час годування, щоб їжа не потрапляла в дихальні шляхи. Не наполягайте на тому, щоб хворий з'їв усю їжу зразу після невеликої перерви підігрійте їжу і за можливості продовжіть годування тяжкохворого. 10. Не залишайте їжу на тумбочці біля хворого. Невикористану їжу та брудний посуд віднесіть у їдальню. 12. Протріть тумбочку дезінфекційним розчином. 13. Вимийте руки після годування. Як напоїти тяжкохворого 1. Рідку їжу (протертий суп, молоко, кисіль, соки, чай) дайте хворому з напувалки або невеликого звичайного чайника. Для пиття можете використати поліхлорвінілові трубочки завдовжки 20 — 25 см і звичайну чашку або склянку. Знежирення, дезінфекція та миття посуду 1. Використаний посуд спочатку вимийте в спеціально виготовлених металевих ваннах з використанням знежирювальних речовин (порошок гірчиці). 2. Ополосніть посуд гарячою водою. Продезінфікуйте в 1 % розчині хлораміну протягом 30 хв. 4. Ретельно ополосніть посуд проточною водою і, не протираючи, просушіть у вертикальних вічках сушилки |