Медиальный
 Скачать 64.67 Kb.
|
|
# 401 *! Мужчина 26 лет перенес операцию по сдавлению паха, который оказался внутри общей вагинальной оболочки вместе с элементами паховой связки. Какую стенку паха в таком случае следует подтягивать? * Медиальный * Задний * Боковая сторона * Верхний * Спереди + # 402 *! У мужчины 44 лет во время операции диагностировали сдавленную пупочную грыжу. Какой вид пластики показан пациенту? * По Бассини * По Сапежко + * По Мартынову * Руги-Парлавеччо * Жирар-Спасокукоцкий # 403 *! Мужчина 38 лет поступил в хирургическое отделение с клиникой пилородуоденального стеноза в стадии декомпенсации раневой этиологии. После обследования и подготовки к операции пациенту назначили операцию. Какие операции эффективны для пациента? * Промежуточный разрез желудка; * Антрумэктомия и столбная ваготомия; * Операция Хайнека-Микулича и столбная ваготомия; * Ротационный гастроэнтероанастомоз и столбная ваготомия; * Операция Финне и избирательная проксимальная ваготомия; + # 404 *! Мужчина 44 лет перенес холецистэктомию с дренированием холедоха во время операции по поводу панкреонекроза и перитонита. В таком случае, с какой целью проводилась эта операция? * Сдать с целью детоксикации * Профилактика холангита * Декомпрессия панкреатико-билиарной системы + * Профилактика острого холангита * Профилактика ферментативного лизиса стенки желчного пузыря # 405 *! 74-летний мужчина перенес лапаротомию по поводу язвы двенадцатиперстной кишки, у него было обнаружено большое перфорированное отверстие и явное перифокальное воспаление. В таком случае самый эффективный метод зашивания перфорированного отверстия? * Вязание узлами * Прошейте 2 ряда стежков * Шейте швом P-образной формы. * Вырезать и зашить язву * Пошив Оппель-Поликарп + # 406 *! Женщина 45 лет обратилась к хирургу клиники на боли в эпигастральной области, чувство тяжести, рвоту после еды. Из анамнеза: 5 лет назад в 12 ПК была проведена операция по поводу прободной язвы задней стенки кишечника. EFGDS выявила хроническую язвенную болезнь 12пк, осложненную пилородуоденальным стенозом. В таком случае, какой вид операции считается наиболее оптимальным? * Резекция желудка + * Колоночная ваготомия * Гастроэнтероанастомоз * Пилоропластика по Джадду * Антрумэктомия с ваготомией # 407 *! Мужчина 47 лет доставлен в отделение неотложной помощи с жалобами на многократную кровавую рвоту, черный стул, обмороки, сильную слабость и головокружение. Язвенная болезнь в анамнезе 5 лет. Состояние хуже врача, бледный: пульс 100 ударов в минуту, артериальное давление 80/40 мм рт. ул., подробнее. В анализе крови: эритроциты 2,2х1012, Hb 80 г / л, гематокрит 20%. При острой ЭФГДС - хроническая язвенная болезнь желудка до 3 см, покрытая красным мягким тромбом. Какая тактика лечения лучше всего в этом случае? * Динамическое управление * Перевод в реанимацию * Немедленная операция без подготовки * Введение местных кровоостанавливающих средств в желудок * Неотложная операция после подготовки + # 408 *! Мужчина 28 лет доставлен в реанимацию через 3 часа после закрытой травмы живота с болями в животе. Он страдал от болей в животе. При обследовании выявлены следующие симптомы: пациент находится в вынужденном положении (вытягивание колена внутрь), живот напряжен, в дыхании не участвует, непроходимости печени не выявлено. Что вызывает клиническую картину у этого пациента? * При разрыве печени * При разрыве селезенки * При разрыве полого органа + * При разрыве диафрагмы * При кровотечении в животе # 409 *! Мужчина 45 лет получил 500 мл крови через назогастральный зонд через 1 час после резекции желудка по Бильроту II. Проводимая гемостатическая и заместительная терапия неэффективна. Какая тактика лечения наиболее эффективна? * Промыть желудок холодной водой * Повторная операция на пациенте + * Заместительная терапия * Трансплантация слизистой оболочки желудка и местное лечение * Продолжение местной гемостатической терапии # 410 *! Мужчина 47 лет поступил в хирургическое отделение с клиническими проявлениями гастродуоденального кровотечения. Во время ЭФГДС была обнаружена язва размером 2 см на задней стенке двенадцатиперстной кишки. Пациент перенес операцию. В таком случае какая операция оптимальна для пациента? * Разрез раны без ваготомии; * Ушивание раны ваготомией; * Удаление 2/3 желудка по Бильроту-1; + * Избирательная проксимальная ваготомия; * Антрумэктомия колонной ваготомией # 411 *! Мужчина 26 лет поступил в хирургическое отделение клиники перфорированной язвы через 2 ч от начала заболевания. В ходе операции размер перфорированной язвы на передней стенке слизистой оболочки 12ПК составил 0,6х0,5 см. найденный. Из анамнеза: в 16 лет у больной ДПК. Рану зашивают. В таком случае, какая операция наиболее эффективна для пациента? * Антрумэктомия и столбная ваготомия; * Ушивание раны Опель-Поликарпова; * Ваготомия и пилоропластика по Джадду; + * Проксимальный разрез желудка; * Дистальное ушивание живота; # 412 *! Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами кишечной непроходимости и перитонита только через 9 часов. После предоперационной подготовки пациенту проведена операция. Во время операции петля тонкой кишки была перекручена и застряла. После разреза выявлена ишемически-некротическая зона кишечника размером 25 см. В таком случае, каков будет ваш следующий шаг? * Согреть кишечник и ввести гепарин в основание подвздошной кишки; * Немедленное разрезание пораженного участка кишечника анастомозом; + * Ввести теплый раствор новокаина 0,5% и подождать 20 минут; * Продление кишечной петли до передней брюшины; * Построение ротационного анастомоза и лапароскопия; # 413 *! Мужчина 23 лет перенес лапаротомию в связи с острой вязкой кишечной непроходимостью на расстоянии 25 см от илеоцекального угла и некрозом стенки тонкой кишки длиной 10 см. Хирург резецировал часть кишечника, изменившуюся на 40 см в проксимальном направлении и 20 см в дистальном направлении. В таком случае, какой метод анастомоза более физиологичен? * Тонкая кишка «из стороны в сторону» * Илеотрансверзоанастомоз «боковой кончик» * Илеоасцендоанастомоз "бок о бок" + * Илеоцекоанастомоз «бок о бок» * Тонкая кишка "мухи-мухи" # 414 *! У мужчины 74 лет во время операции по поводу непроходимости кишечника диагностирована подвижная плотная опухоль размером 12,0x6,0 см в нижней части толстой кишки. В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Операция Хартмана * Микуличская операция * Субтотальная колэктомия * Резекция сигмовидной кишки * Левая гемиколэктомия + # 415 *! В хирургическое отделение поступила 72-летняя женщина с диагнозом аппендикулярный инфильтрат. Во время контроля и лечения боли усилились, поднялась температура. Пациенту проведена операция после предоперационной подготовки. Во время операции обнаружена плотная перфорированная подвижная опухоль верхнего отдела толстой кишки размером 13,0х10,0. В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Построение илеостомы * Вставка цекостомы * Субтотальная колэктомия * Резекция расширенного кишечника * Правая гемиколэктомия + # 416 *! 69-летняя женщина через 20 часов после болезни обратилась в операционную с жалобами на судороги в правом нижнем квадранте, повторяющуюся рвоту и температуру до 38 градусов по Цельсию. При обследовании внезапно появилось ощущение боли в эпигастральной области, под правым ребром, напряжение мышц. В анализе крови лейкоцитоз 13,5х109, билирубин общий 29 ммоль / л. На УЗИ много камней в полости желчного пузыря, стенка 13 мм, размер 10х8,0 см. Какое лечение в этом случае? * Необходимо назначение согласованной антибактериальной терапии. * Необходимо провести инфузионную терапию и неотложную операцию. + * Внутривенное введение спазмолитиков и медленное выполнение операции * Необходимо простудиться, назначить антибиотики, мониторить УЗИ; * Операция при симптомах перитонита; # 417 *! Через 19 часов в хирургическое отделение поступил мужчина 35 лет с симптомами запора и перитонита. После подготовки к операции пациенту сделали операцию. Во время операции полость тонкой кишки была прикреплена к отростку петлей. Петля кишечника красная до 25 см, перистальтики нет, выпота в перикард нет. Каков ваш следующий шаг? * 0,5% раствор новокаина следует вводить в вену; * Необходимо согреть кишечник путем введения гепарина в нижнюю часть подвздошной кишки; * Пораженный участок кишечника следует отрезать; + * Необходимо разрезать спаек и прогреть кишечник; * Необходимо разрезать липкое место и ввести зонд в кишечник; # 418 *! Мужчина 53-х лет поступил в больницу через 3 часа после поступления к приемному хирургу. В анамнезе: язва, ишемическая болезнь сердца, аппендэктомия 2 года назад. При осмотре кожа бледная, пульс 100 ударов в минуту. Зенитная артиллерия 100/70 мм.б. наблюдается напряжение мышц. Обзорная рентгенограмма обнаружила небольшую полосу воздуха над правой диафрагмой. Каков ваш подход в этом случае? * Необходимо назначить антибиотики и давить внутрь; * Необходимо ввести зонд в желудок и обезболить; * EFGDS следует проводить после лечения; * Необходимо провести инфузионную терапию; * Требуется срочная операция; + # 419 *! Лапаротомия у 78-летнего мужчины с загадочным фибринозным запахом. Кишечник длиной 150 см, зеленого цвета, стенки тонкие, перистальтика и пульсация подвздошных сосудов отсутствуют. Какая тактика лечения наиболее целесообразна в этом случае? * Построение подвесной илеостомы * Резекция кишечника и анастомоз + * Введите гепарин в корень слизистой оболочки кишечника. * Установка дренажа на корень слизистой оболочки кишечника * Резекция и удаление обоих концов кишечника # 420 *! У мужчины 67 лет во время операции диагностировали геморрагический некроз тонкой кишки длиной 1 см. Геморрагические выделения внизу живота с фибрином. В таком случае, каков наиболее подходящий объем операции? * Резекция кишечника и первичный анастомоз + * Резекция пораженного участка кишечника и удаление стомы * Введите гепарин в корень пуповины и оставьте дренаж. * Запрограммированная лапароскопия * Тромбоэмболэктомия верхней подвздошной артерии # 421 *! Женщина 25 лет обратилась к хирургу приемного отделения на боль в правом боку. Ранен 1 час назад. Произведена первичная хирургическая обработка раны. Травма живота. Выполнена лапаротомия. Во время операции обнаружен дефект диафрагмы размером 4х0,5 см. Какие швы нужно использовать для зашивания этого дефекта диафрагмы? * Со швом Кузнецова-Пенского * Непрерывная упаковка * С П-образными швами + * С Z-образными швами * С шитьем Шмидена # 422 *! Мужчина 28 лет обратился к хирургу с жалобами на боль в правом боку. За 1 час до госпитализации получил ножевое ранение в живот. При первичном хирургическом лечении язвы брюшной полости выявлено попадание в брюшную полость. В таком случае, какой вид вмешательства более уместен? * Экстренная лапароскопия * Расширение и ревизия имеющейся раны * Ушивание раны и динамический контроль * Срочная лапаротомия и ревизия органа + * Установка дренажной трубки в брюшную полость через рану # 423 *! Мужчина 48 лет поступил в хирургическое отделение через 1 сут после начала острого аппендицита. В анамнезе - ожирение 4 степени, хронический бронхит, артериальная гипертензия. Какой вид анестезии наиболее оптимален для пациента? * Местная анестезия * Эндотрахеальная анестезия + * Фторотаны в масках для анестезии * Перидуральная анестезия * Внутривенная анестезия # 424 *! У 29-летнего мужчины во время операции хирург диагностировал плотный аппендикулярный инфильтрат. Каковы дальнейшие действия хирурга в этом случае? * Разделение аппендикса и стомы * Найдите и удалите червеобразные наросты * Установка подвесной илеостомы * Вскрытие и дренирование инфильтрата * Дренаж и наложение швов + # 425 *! Мужчина 46 лет прооперирован по поводу гангренозно-перфоративного аппендицита, осложнившегося разлитым гнойным перитонитом. Хирург удалил очаг перитонита и после реабилитации и дренирования живота провел назоинтестинальную интубацию тонкой кишки. В таком случае, какова цель этой манипуляции? * Для контроля потери жидкости через желудочно-кишечный тракт * Для лечения и профилактики обострения пареза кишечника + * Для регулярного кормления пациента через зонд. * Для промывания желудочно-кишечного тракта * Для прямого приема лекарств # 426 *! У мужчины 32 лет с острым панкреатитом через 10 дней от начала заболевания пальпировали плотное образование в эпигастральной области. В это время температура тела 37,20С, лейкоциты 9,0х1012, СОЭ 23 мм / ч. Какая дальнейшая тактика лечения в этом случае? * Лапароскопия; * Показана быстрая пароскопия; * КТ брюшной полости * Продолжение консервативной терапии; + * Дренаж инфильтрата под контролем УЗИ # 427 *! Больной 24 лет была проведена операция по поводу острого аппендицита с густой черной кровью при вскрытии живота, сосуды червеобразного разрастания незначительно увеличены. Причиной гемоперитонеума стала апоплексия яичника. Какая дальнейшая хирургическая тактика в этом случае? * Аппендэктомия и дренирование живота * Сушка и дренирование живота * Кольпотомия и ушивание яичников * Только резекция яичника + * Ушивание разорванного яичника # 428 *! Мужчина 47 лет поступил в хирургическое отделение с язвой 12-перстной кишки, осложненной кровотечением, проникновением язвенной болезни и пилородуоденальным стенозом (стадия субкомпенсации). Пациент перенес операцию. В таком случае какой вариант наиболее оптимальный для пациента? * Задний желудочно-кишечный анастомоз; * Гастродуоденоанастомоз; * Колоночная ваготомия; * Резекция желудка; + * Гастрэктомия # 429 *! В хирургическое отделение поступил мужчина 67 лет с диагнозом: разлитой перитонит на фоне аппендицита. Какой срез в этом случае оптимальнее? * Правый параректальный разрез; * Участок Волкович-Дьяконов; * Промежуточная лапаротомия; + * Верхне-средняя лапаротомия; * Непрямая лапаротомия # 430 *! Мужчина 75 лет перенес острый инфаркт миокарда. Он находится в кардиологическом отделении 7 дней. Утром у больного появилась рвота большим количеством крови и жидкий черный стул. Он на короткое время потерял сознание. На ФГДС красный сгусток размером 1,5х1,0 см - язва желудка FIIb. Какая следующая наиболее подходящая тактика? * Охлаждение и контроль в кардиологическом отделении; * Перевод в реанимацию кардиологии; * Эндоскопический гемостаз и оставление пациента на месте; * Перевод в хирургическое отделение интенсивной терапии; + * Обеспечение консервативного лечения и мониторирования ЭКГ # 431 *! Мужчина 29 лет поступил в хирургическое отделение с аппендикулярным инфильтратом. В течение последних суток боли усилились, дрожь, поднялась температура до 390С. Какая следующая наиболее подходящая тактика? * Назначение двойной антибактериальной терапии; * Проведение дезинтоксикационной терапии; * Охлаждение и контроль динамики; * + Неотложная хирургия * Назначение физиотерапевта # 432 *! У мужчины 34 лет диагностирован тяжелый острый панкреатит на ранних стадиях заболевания. Что из перечисленного следует назначить в качестве лекарственного средства для купирования ферментной токсемии? * Аллопуринол; * Флуканозол; * Пропранолол; * Квамател; * Контракт + # 433 *! В отделение неотложной помощи доставлена беременная женщина 22 лет с жалобами на боли в животе, тошноту, рвоту, частые испражнения. Беременность первая, 32 недели, до 3 недель риск выкидыша и лечился от острого пиелонефрита. Болел 1 сутки. При осмотре: пальпация слева болезненна с правой стороны, а с правой стороны боль усиливается. АД 110/80, пульс 90 раз в 1 мин, температура 37,9С0, лейкоциты 20х109, Hb - 118 г / л, Ht - 32%. В моче 9 10 лейкоцитов, 1 2 эритроцита в поле зрения, белок 0,33. По словам врача, у пациента острый аппендицит. Каков ваш следующий шаг в этом случае? * Срочная операция + * Госпитализация в целях контроля * Первые роды, затем операция * УЗИ матки и направление в родильный дом * Диагностическая лапароскопия # 434 *! Женщина 25 лет поступила в хирургическое отделение на 37-38 неделе беременности с острым аппендицитом через 5 часов. Через 30 минут у пациента начались судороги. Каков ваш следующий шаг в этом случае? * Аппендэктомия должна быть выполнена до остановки процесса родов. * + Сначала рожайте, а уже потом выполняйте аппендэктомию * Необходимо внутривенно ввести антибиотик и сделать кесарево сечение; * Аппендэктомию следует проводить через 2 дня после родов; * Аппендэктомия должна выполняться независимо от родов; # 435 *! У 28-летнего мужчины на 6-й день после аппендэктомии из-за аппендицита при остром флегмонозе развился абсцесс Дугласа. В таком случае, какой разрез больше подходит для вскрытия абсцесса? * Промежуточная лапаротомия; * Через поясничный отдел позвоночника; * Параректальный разрез; * Нижняя лапаротомия; * + Через прямую кишку # 436 *! В хирургическое отделение поступила 20-летняя женщина со сдавленной пупочной грыжей. Он уже 2 года в свету. Во время экстренной операции пациент закрыл световую заслонку шелковым швом вокруг пуповины. Какая из следующих операций соответствует этому методу? * Мэйо; * + По Лекснеру; * По словам Сапежко; * По фильму; * Терьер - от Cherin # 437 *! Мужчина 26 лет обратился с жалобами на боли, одышку и слабость в правой половине грудной клетки, появившиеся после физических упражнений. Общее состояние тяжелое, при осмотре: ортопноэ, цианоз кожных покровов. При перкуссии выявляется коробчатый звук в правой части грудной клетки, при аускультации дыхание над правым легким не слышно. TAJ 28-30 раз в минуту В таком случае, какой метод исследования следует провести в первую очередь? * Ультразвуковое исследование грудной клетки; * + Рентгенологическое исследование грудной клетки; * Компьютерная томография грудной клетки; * Острая бронхоскопия; * Острая торакоскопия # 438 *! В хирургическое отделение обратился мужчина 29 лет с жалобами на боли и слабость в животе. Травма за 3 часа до спуска: удар в живот. В динамике усиливается ощущение боли. Больной обследован: под левым куполом диафрагмы обнаруживается тонкая полоска свободного воздуха. Дежурный хирург подозревает полый орган. Что делать дальше в этом случае? * Лапароцентез; * УЗИ брюшной полости; * Передача на контроль; * + Экстренная лапаротомия; * Рентгенологическое исследование с барием # 439 *! В хирургическое отделение поступила женщина 65 лет. Обратился с жалобами на сильную боль в паху и опухолевидные образования. Он болел 3 часа, и после подъема тяжелого предмета образовалось это образование. Он пытался восстановить, но безуспешно. Местно: легкие в области пупка, плотной консистенции, сильная боль, негативные симптомы кашля. Пациенту была выполнена экстренная операция по поводу сдавленной пупочной грыжи. Какой вид пластика показан в этом случае? * По мнению греков; * По Бассини; * + Сапежко; * По словам Мартынова; * По данным Напалкова # 440 *! Мужчина 47 лет поступил в приемную к хирургу с ушибом живота. Осмотр PHO показал, что рана перешла на живот. Пациенту выполнена лапаротомия. В ходе операции обнаружен дефект диафрагмы размером 2,0 × 1,5 см. Какое действие наиболее целесообразно в этом случае? * Непрерывный поворотный шов; * Узловой шов до края; * + П-образный шов; * Z-образный шов; * Шмид-шов # 441 *! У мужчины 29 лет операция по поводу компрессии паха, хирург решил подтянуть заднюю стенку паха. Какой из следующих методов следует использовать? * Жирар; * Бобров; * Напалков; * + Бассини; * Спасокукоцкий # 442 *! Мужчина 30 лет поступил в хирургическое отделение с симптомами острого панкреатита только через 7 дней. Постоянно немного тревожится, температура тела 37,5-37,8 ° С. Обследование выявило наличие плотного образования в эпигастральной области без четких границ. При обследовании больной обнаружен парапанкреатический инфильтрат. Каково ваше лечение в этом случае? * Лапаротомия после подготовки к операции; * + Назначение консервативной терапии ультразвуком; * Инфильтрат проколоть, назначить антибиотики; * Дренаж инфильтрата с помощью ультразвукового контроля; * Лапароскопическое дренирование инфильтратов; # 443 *! Мужчина 36 лет поступил в отделение неотложной помощи с признаками желудочно-кишечного кровотечения. В анамнезе цирроз печени 5 лет. При эндоскопическом обследовании выявлено кровотечение в нижней трети пищевода. Пациенту сделали зонд Сенстакена-Блейкмора, кровотечение остановилось, но опасность по-прежнему существовала. Что из перечисленного следует прописать пациенту, чтобы предотвратить повторное кровотечение? * + Эндоскопическая окклюзия пищевода; * Интенсификация гемостатической и заместительной терапии; * Торакотомия пищевода; * Зонд Senstaken-Blakemore необходимо немедленно удалить; * Портокавальный анастомоз следует выполнять немедленно; # 444 *! Мужчина 67 лет обратился к хирургу на боли, слабость и жар в правом паху. Болела 3 дня. Из анамнеза: свет был 12 лет. При обследовании: в правом желудочке световой выброс, болезненный, напряженный, опухший, красный. Был поставлен диагноз: легкое сдавление с флегмоной конечности. Больной перенесла экстренную операцию. Назовите тип операции, которую нужно выполнить в этом случае: * Разрезать и удалить большую часть кишечника; * + Необходимо разделить операцию на чистую и грязную стадии; * Необходимо построить петлевую энтеростому; * Кишечный анастомоз должен формироваться только латерально; * Первоначально необходимо надрезать флегмону конечности; # 445 *! В хирургическое отделение поступила 76-летняя женщина через 6 дней от начала заболевания с непроходимостью кишечника. Какое лечение следует назначить пациенту? * Введение помедола и новокаиновой блокады; * Введение белковых препаратов и спазмолитиков; * Назначение анальгетиков и сифонные клизмы; * + Комплексообразование водно-электролитных нарушений; * Введение препаратов, усиливающих перистальтику кишечника # 446 *! Пациент перенес операцию по поводу перитонита. Когда пациенту следует начинать энтеральное питание? * + При восстановлении функции кишечника; * Когда пациенту разрешено активное поведение; * При восстановлении температуры тела; * При восстановлении параметров крови; * Когда температура восстанавливается; # 447 *! Мужчина 73 лет перенес операцию по сдавлению паха, внутри светового мешка обнаружена петля тонкой кишки с признаками некроза. Как далеко от места сдавления следует резецировать кишечную часть? * На расстоянии 10 см * На расстоянии 20 см * На расстоянии 30 см * На расстоянии 40 см + * На расстоянии 60 см # 448 *! В хирургическое отделение обратился мужчина 45 лет с сильными болями в животе, рвотой, диареей и диареей. Во время занятий спортом у него заболела нога. История аппендэктомии. При осмотре: тревожность, бледность, холодный пот. 90/60 сосудистая война 100 раз в минуту. Запор. Это больно. В таком случае, какое исследование следует провести в первую очередь? * Осмотр прямой кишки пальцем; * необходимо провести рентгенологическое исследование кишечного тракта с барием; * Ультразвуковое исследование брюшной полости; * + Обзорная рентгенография живота; * Выполнить экстренную диагностическую лапароскопию; # 449 *! И., 45 лет, поступила в хирургическое отделение в критическом состоянии с признаками геморрагического шока из-за кровотечения из хронической гигантской язвы желудка, но консервативными мерами надежного гемостаза не удалось. Какая дальнейшая тактика лечения более целесообразна в этом случае? * Гастростомия и ушивание язв; * Колоночная ваготомия; * + Лапаротомия и резекция желудка; * продолжение консервативной терапии; * Построение вращательного гастроэнтероанастомоза; # 450 *! Мужчина И., 24 года, за 5 часов до операции госпитализирован с закрытой травмой живота. Выполнена экстренная диагностическая лапароскопия. На диафрагмальной поверхности печени обнаружена напряженная субкапсулярная гематома 12х10 см, переходящая на висцеральную поверхность. В брюшной полости крови нет. О других травмах не сообщалось. Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * Кровоостанавливающее ушивание; * + Пункционное высвобождение гематомы; * Освободите гематому, открыв капсулу; * Освобождение печеночного пространства; * Диатермокоагуляция и построение тахкомба # 451 *! Мужчина 42 лет прошел диагностическую лапароскопию по поводу серозного перитонита правой брюшной полости и отверстия 0,2 см в передней стенке двенадцатиперстной кишки. Больной 42 года, язв в анамнезе нет. Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * Верхняя средняя лапаротомия и резекция 2/3 желудка; * Лапаротомия и ушивание лунки в два ряда; * Верхняя средняя лапаротомия, ваготомия с пилоропластикой; * Лапароскопическая ваготомия на колонке и ушивание отверстия; * + Лапароскопическое ушивание, реабилитация и дренирование живота # 452 *! Мужчина 46 лет поступил в хирургическое отделение с легким кровотечением язвы желудочно-кишечного тракта. На 3-е сутки в отделении: повторная рвота кровью, стул жидкий черный, гемоглобин 80 г / л, эритроциты 2,0х1012, гематокрит 22%, пульс 110 ударов в минуту, АД 100/60 мм рт. Во время острой ЭФГДС хроническая язвенная болезнь 12 стран покрылась рыхлым тромбом, в полости которого было обнаружено большое количество «кофейной настойки». Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * + Срочная операция; * Консервативная терапия; * Эмболизация сосудов желудка; * Длительная операция; * Размещение зонда и местный гемостаз; # 453 *! Больному 56 лет проведена диагностическая лапароскопия по поводу признаков комбинированного панкреонекроза: стеатонекроза и геморрагических пятен в желудочно-кишечном тракте, поджелудочной железе и пищеводе. В брюшной полости до 500-700 мл серозно-геморрагической жидкости. Какая дальнейшая тактика более уместна в этом случае? * Запрограммированная лапаростомия; * Удаление только абдоминального экссудата; * Лапаротомия, вскрытие мошонки; * Лапаростомия, дренирование мошонки и живота; * + Лапароскопический дренаж пищевода и живота; # 454 *! У мужчины 38 лет при ревизии травм живота диагностировано множественное поражение тонкой кишки (4 раны на расстоянии 20 см, размером 2х1, 1х1, 0,9х0,6 см). В таком случае какой объем операции более уместен? * Клиновидный разрез кишечных ран; * Разделение кишечных язв; * Кишечная интубация ран; * Удаление пораженного участка кишечника до брюшной стенки; * + Резекция кишечного сегмента и создание летучих анастомозов; # 455 *! Больной 70 лет прооперирован по поводу перитонита с некрозом нижнего отдела ободочной кишки на фоне тромбоэмболии нижней подвздошной артерии. В таком случае, каков объем сделки? * Гемиколэктомия слева с анастомозом; * + Гемиколэктомия слева с колостомией; * Эмболэктомия и программная лапаростомия; * Сужение некротических отделов кишечника тампоном; * Удаление некротизированной части кишечника до передней брюшной стенки; # 456 *! В хирургическое отделение поступила женщина 26 лет с аппендикулярным инфильтратом. После выписки наступило ухудшение самочувствия, температура тела поднялась до 390С, появились боли и слабость в животе, через 3 дня появились признаки инфильтратного абсцесса. Какова ваша тактика лечения в этом случае? * Сток (внутривенное введение резервных антибиотиков; * Проведение дезинтоксикационной терапии; * Назначение плазмафереза и физиотерапии; * + Выполнить операцию; * Диагностическая лапароскопия; # 457 *! 53-летний мужчина был доставлен в хирургическое отделение. В период гнойно-некротического осложнения инфекционного некроза поджелудочной железы в течение 3 недель со дня постановки диагноза врач принял решение оперировать больного. Узнайте, какая операция эффективна для этого пациента. это * Использование закрытого метода слива сальника; * + Используйте согласованный метод слива сальника; * Внешний метод холецистостомии и дренирования сальника. * Дренирование и лапароскопия сальника; * Абсорбция и дренирование всех абсцессов с ультразвуковым контролем; # 458 *! Мужчина 44 лет на машине скорой помощи доставлен в отделение неотложной помощи с кровотечением из желудочно-кишечного тракта, геморрагическим шоком 1 степени. Какое лечение должно быть в этом случае наиболее важным? * Настой эритромы; * Сдача цельной крови; * Вливание только кристаллоидных растворов; * + Вливание кристаллоидных и коллоидных растворов; * Заполнение свежезамороженной плазмой # 459 *! Мужчина 37 лет поступил в районную больницу с симптомами прободной язвы желудка. В связи с обстоятельствами в клинике не было анестезиолога. Вызвали санавиацию, и до приезда анестезиолога хирург решил провести консервативное лечение прободных ран по методике Тейлора. Что из следующего соответствует этому подходу? * Употребление веществ, уменьшающих желудочные сокращения; * + Введение зонда в желудок, регулярная аспирация жидкости внутрь; * Ввести зонд в желудок и промыть остывшим раствором; * Внутривенное введение местного переохлаждения и физиологических растворов; * Введение физиологических растворов и антибиотиков; # 460 *! 56-летняя женщина попала в больницу с подозрением на сдавление паха. После подъема тяжестей появилось ощущение боли в паховой области, боль постоянная, средний пациент страдает ожирением. Раньше трещин не было. Дежурный врач не обнаружил никаких доказательств. Какая тактика наиболее подходящая в этом случае? * Выполнить экстренную операцию; * + Госпитализация и контроль; * Направление в поликлинику на обследование; * Назначение диагностической лапароскопии; * Давать рекомендации по похуданию; #501 *! Женщина 73 лет, оперированная по поводу перфоративного аппендицита с местным перитонитом, на 7 сутки после операции предъявляет жалобы на боли в правой половине грудной клетки, кашель, озноб. Температура тела повышается до 38,5ºС, пульс 100 уд/ мин., АД 110/70 мм.рт.ст. При рентгеноскопии грудной клетки наличие жидкости в правом синусе, высокое стояние правого купола диафрагмы и ограничение его подвижности, увеличение тени печени. Произведена КТ выявлен поддиафрагмальный абсцесса Какова Ваша лечебная тактика? * Массивная антибактериальная терапия; |