Тест - 1. 04 01 01 Организация акушерскогинекологической помощи

• Название: 04 01 01 Организация акушерскогинекологической помощи
• Дата: 17.05.2021
• Размер: 69.5 Kb.
• Имя файла: Тест - 1.docx
• Тип: Протокол; #205861

04_01_01_Организация акушерско-гинекологической помощи

$$$001

На какой уровень должна транспортироваться беременная женщина с подозрением на ПОНРП согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты»:

1. 
   I уровень
   
2. 
   II уровень
   
3. 
   III уровень
   
4. 
   IV уровень
   
5. 
   V уровень
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

$$$002

Согласно Кодексу РК «О здоровье народа и системы здравоохранения», хирургическую стерилизацию можно проводить:

1. 
   Всем женщинам по желанию и наличие добровольное письменное согласие
   
2. 
   Возраст более 30 лет, наличие 2х живых детей, добровольное письменное согласие
   
3. 
   С наркотической зависимостью и страдающие алкоголизмом
   
4. 
   Женщинам с двумя и более рубцами на матке после кесарево сечения
   
5. 
   Наличие медицинских показаний и совершеннолетие гражданина, вне зависимости от наличия детей
   

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

04_01_02_Клиника родов

$$$003

При каком снижение уровня гемоглобина, на фоне остро развившейся анемии, при акушерских кровотечениях показано переливание эритроцитсодержащих компонентов крови согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №17 от 8.12.2016г «Послеродовое кровотечение»:

1. 
   Ниже 70 г/л в венозной крови
   
2. 
   Ниже 80 г/л в венозной крови
   
3. 
   Ниже 90 г/л в венозной крови
   
4. 
   Ниже 60 г/л в венозной крови
   
5. 
   Ниже 100 г/л в венозной крови
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 1

$$$004

В родильный дом поступилаповторнобеременная, повторнородящая Ж., 29 лет со сроком беременности 39 недель и 3дня на плановое оперативное родоразрешение в связи с наличием рубца на матке и крупного плода. Состояла на Д учете со срока 8 недель. В анамнезе: хронический пиелонефрит. При осмотре состояние матери и плода удовлетворительное. Когда проводится антибиотикопрофилактика с целью снижение риска послеоперационных инфекций, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Кесарево сечения»:

1. 
   Антибиотик назначают с момента поступления не менее чем на 7 дней
   
2. 
   Антибиотик назначают за 15-60 мин до кожного разреза
   
3. 
   Антибиотик назначают за 30 мин до кожного разреза, затем через каждые 6 часов в течении 48 часов
   
4. 
   Антибиотик назначают через 24 часа послеоперационного родоразрешения, затем в течении 2-х суток
   
5. 
   Плановые больные не нуждаются в антибиотикопрофилактике
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

$$$005

Повторнородящая роженица М., поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод. Срок беременности 39 недель. Госпитализирована в ОПБ, выбрана выжидательная тактика. В родах 8 часов, безводный период 21 час. На фоне проводимой антибактериальной терапии ампициллином отмечается повышение температуры тела до 38⁰С, тахикардия 96 уд.в минуту. На КТГ у ЧСС 164-170 уд в минуту. Головка плода 3/5.При вагинальном исследовании: открытие маточного зева полное, головка в широкой части малого таза. Стреловидный шов ближе к прямому. Малый родничок у лона. Ваш диагноз:

1. 
   Беременность 39 недель. Первый период родов, активная фаза. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек.Хориоамнионит
   
2. 
   Беременность 39 недель. Второй период родов. Дистресс плода
   
3. 
   Беременность 39 недель. Второй период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек. Хориоамнионит. Дистресс плода
   
4. 
   Беременность 39 недель. Первый период родов, активная фаза. Преждевременный дородовый разрыв плодных оболочек.ОРВИ
   
5. 
   Беременность 39 недель. Второй период родов. Дородовый разрыв плодных оболочек.Хориоамнионит
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

$$$006

29.01.19 в 14ч22мин произошли роды крупным плодом, Апгар 8/9балов. Из анамнеза: Беременность 6, роды 4. 3 период родов велся активно. В раннем послеродовом периоде, при массаже матки акушеркой, излилось 400мл крови, матка дряблая. Начаты мероприятия с борьбой послеродовым кровотечением. После применения окситоцина, ректально введен мизопростол. Какая максимальная дозировка мизопростола применяется при атонии матки согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №17 от 8.12.2016г «Послеродовое кровотечение»:

1. 
   200-400 мг перорально
   
2. 
   600-800 мг ректально
   
3. 
   800-1000 мг ректально
   
4. 
   400-600 мг ректально
   
5. 
   1200 мг в задний свод
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

$$$007

Укажите критерий сепсиса по шкале qSOFA согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Акушерский сепсис»:

1. 
   Нарушение сознания (по шкале Глазко< 15)
   
2. 
   Уровень лактата более 2 ммоль/л
   
3. 
   Судороги
   
4. 
   Персистирующая артериальная гипотензия
   
5. 
   Диурез < 50мл/час
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

$$$008

Роженица С., в сроке 39-40 недель поступает в родильный дом с регулярной родовой деятельностью. Находится в родильном отделении в I периоде родов. В родах 8 часов, во время влагалищного исследования при раскрытии шейки матки на 7 см самопроизвольно вскрылся плодный пузырь, излилось значительное количество околоплодных вод. Роженица почувствовала боль за грудиной, появилась отдышка, озноб. Температура тела 38,5 С, ЧСС 101 уд/мин, АД 90/60мм.рт.ст.Ваш предварительный диагноз:

1. 
   Беременность 39-40 недель. I период родов. Хорионамниони
   
2. 
   Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие. Эмболия околоплодными водами
   
3. 
   Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие
   
4. 
   Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие. Акушерский сепсис
   
5. 
   Беременность 39-40 недель. I период родов. Многоводие. Инфаркт миокарда
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

$$$009

На экстренную операцию кесарево сечение взята беременная К., с диагнозом: Беременность 36-37 недель. Преэклампсия тяжелой степени. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Во время операции матки багрово – синюшного цвета , с петехиальными кровоизлияниями. Кровотечение составило 1500 мл и продолжается. Ваша тактика согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты»:

1. 
   Произвести перевязку сосудов матки
   
2. 
   Произвести экстирпацию матки без придатков
   
3. 
   Произвести выскабливание стенок полости матки кюреткой
   
4. 
   Произвести баллонную тампонаду матки
   
5. 
   Произвести надвлагалищную ампутацию матки с придатками
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

$$$010

Первородящая 38 лет со сроком беременности 31-32 недель поступила в родильный дом с жалобами на подтекание околоплодных вод в течении 3 часов. Матка увеличена соответственно сроку беременности, тонуса нет. Сердцебиение плода ясное, ритмичное до 145 ударов в 1 минуту, предлежит головка плода над входом в малый таз. Предполагаемая масса плода 1900,0 ±200,0. Ваша тактика согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Преждевременный разрыв плодных оболочек»:

1. 
   Провести немедленное оперативное родоразрешение
   
2. 
   Начать амниоинфузия с антибиотикопрофилактикой с момента поступления, профилактика РДС плода
   
3. 
   Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой при безводном периоде 18 часов или с началом родовой деятельности, профилактика РДС плода
   
4. 
   Наблюдение пациентки с антибиотикопрофилактикой с момента постановки диагноза, профилактика РДС плода
   
5. 
   Наблюдение пациентки, при признаках хориоамнионита провести кесарево сечение
   

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

$$$011

Беременная , 25 лет, обратилась за консультацией в 37 недель беременности. Роды предстоять первые. В анамнезе: 3 года назад операция на спинном мозге на уровне T8. Беременность протекала без осложнений. Она обеспокоена ее предстоящими родами. Какой из следующих методов является наиболее надежным методом предотвращения вегетативной дисрефлексии у данного пациента?

1. 
   Спинальная или эпидуральная анестезия, распространяющаяся до уровня T10
   
2. 
   Спинальная или эпидуральная анестезия, распространяющаяся до уровня Т9.
   
3. 
   Общий наркоз во время родов
   
4. 
   Общая анестезия плюс использование гипотензивных препаратов во время родов
   
5. 
   Запланированное кесарево сечение на 39 неделе беременности
   

{Правильный ответ}= A

{Сложность}= 3

$$$012

В родильный дом поступила повторнобеременнаяК.,с диагнозом: Беременность 39 недель. 1 период родов. Тазовое предлежание плода. ПВС 3200±2000гр. Решено роды вести консервативно. 1 период протекал без особенностей. Во 2-м периоде родов, плод родился до нижнего угла передней лопатки и дальнейшее его продвижение задержалось. Ваша дальнейшая тактика:

1. 
   Пособие по Цовьянову 1
   
2. 
   Пособие по Цовьянову 2
   
3. 
   Экстракция плода за тазовый конец
   
4. 
   Пособие Морисо-Левре-Лашапель
   
5. 
   Классическое ручное пособие
   

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

$$$013

Беременная И., после ДТП, экстренно взята на операцию кесарево сечение с диагнозом: Беременность 31 недель. Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты. Объем кровопотери составил до 1000 мл. Укажите объём инфузионно-трансфузионной терапии согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №17 от 8.12.2016г «Послеродовое кровотечение»:

1. 
   В/в кристаллоиды
   
2. 
   В/в кристаллоиды и коллоиды
   
3. 
   В/в коллоиды
   
4. 
   В/в кристаллоиды и СЗП//
   
5. 
   В/в кристаллоиды, СЗП и эритроцитарная взвесь
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

$$$014

Повторнобеременная, повторнородящая в сроке 39 недель поступила в родильный дом с жалобами на регулярную родовую деятельность и кровянистые выделения из половых путей. Родовая деятельность началась 5 часов 45 минут назад. АД 110/80мм.рт.ст. Пульс 82уд в мин. PV: открытие маточного зева 8 см, плодный пузырь цел. Сердцебиение плода 140 ударов/мин. По данным УЗИ в условиях приемного покоя:В матке визуализируется один плод в головном предлежании. СБ+ ДА+ Анатомия плода не нарушена. ПВП 3150гр. Плацента расположена на передней стенке, на 9 см выше внутреннего зева. В центральной части плаценты между ее базальной поверхностью и стенкой матки определяется эхогенный участок размером 3х4см. ИАЖ 7см, максимальная глубина вертикального канала 6см. Тактика ведения на стационарном уровне согласно клинического протокола диагностики и лечения МЗ РК №№36 от 27.12.17г «Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты»:

1. 
   Показано срочное вагинальное родоразрешение
   
2. 
   Роды вести согласно партограмме
   
3. 
   Показана амниотомия, мониторинг состояния плода
   
4. 
   Экстренное кесарево сечение
   
5. 
   Перевод на IV уровень родовспоможения
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

04_01_03_Патология беременности

$$$015

Согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.2017г «Маловодие и многоводие» максимальная глубина вертикального кармана составляет :

1. 
   1-5 см
   
2. 
   2-8 см
   
3. 
   Менее 2см
   
4. 
   Больше 2 см
   
5. 
   3-9 см
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 1

$$$016

26-летная женщина на 22 неделе беременности обратилась к врачу общей практики с жалобами на постоянную боль в правом подреберье, рвоту

прошлой ночью. Ее муж обеспокоен и заметил, что ее лицо, кажется, желтеет. Врач получил следующие лабораторные значения: WBC = 11 *10/9л, АСТ = 40 МЕ / л; щелочная фосфатаза = 154 МЕ / л; прямой билирубин =11,9 мкмоль/л; общий билирубин = 37,6 мкмоль/л . Ваш предварительный диагноз:

1. 
   Беременность 22 недель. Острый аппендицит.
   
2. 
   Беременность 22 недель. Жировой гепатоз беременных
   
3. 
   Беременность 22 недель. Вирусный гепатит.
   
4. 
   Беременность 22 недель. Желчнокаменная болезнь
   
5. 
   Беременность 22 недель. Внутрипечёночной холестаз беременных.
   

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 2

$$$017

Тромбоз, через устья подкожной вены, переходит на глубокую венозную систему. Верхушка тромба носит неокклюзивный характер и флотирует в кровотоке бедренной или подколенной вены. Угроза легочной эмболии весьма велика. В последующем подобный флотирующий тромб либо превращается в эмбол, либо становится пристеночным или окклюзивным тромбом магистральной глубокой вены.Для какого клинического варианта тромбофлебита согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №7 от 27.08.15г «Тромбоэмболические осложнения в акушерстве» характерна вышеописанная картина:

1. 
   Тип I
   
2. 
   Тип II
   
3. 
   Тип III
   
4. 
   Тип IV
   
5. 
   Тип V
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

$$$018

Больная 36 лет обратилась с жалобами на боли в животе. Боли появились 2 часа назад на работе. При пальпации живот болезненный в нижних отделах, слабо положительный симптом Щеткина - Блюмберга. Температура - 38,0°С, лейкоцитов - 14 000. При гинекологическом осмотре: матка увеличена соответственно 8 неделям беременности, узловатая, болезненная при пальпации, придатки не пальпируются, выделения слизистые. Ваша предварительной диагноз :

1. 
   Воспаление придатков
   
2. 
   Хорионамнионит
   
3. 
   Эндометрит
   
4. 
   Некроз миоматозного узла
   
5. 
   Апоплексия яичника
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$019

Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК № 10 от 04.07.2017г «Ведение женщин фертильного возраста с пороками сердца, в том числе беременных» по клинической классификации к порокам сердца у беременных с оценкой материнского риска ВОЗ IIIотноситься :

1. 
   Неоперированные пороки ДМПП
   
2. 
   Легочная гипертензия любой этиологии
   
3. 
   Выраженный митральный стеноз, выраженный симптоматический аортальный стеноз
   
4. 
   Выраженная коарктация аорты
   
5. 
   Синдром Марфана с дилатацией аорты 40-45мм
   

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

$$$020

В отделении патологии находилась 32-летняя женщина на 34 неделе беременности с диагнозом: Гестационная артериальная гипертензия.

Вызванные беременностью отеки. Назначена гипотензивная терапия.

Через две недели обращается в приемный покой с появлением тошноты, недомогания и болей в эпигастрии. У пациентки отмечается периферические отеки,артериальное давление (АД) 150/90, эритема ладоней, легкаяжелтуха.Матка увеличена соответственно сроку беременности, не тонизирует. Положение плода продольное, предлежит головка над входом в малый таз. Сердцебиение плода ясное, ритмичное 145уд/мин. Лабораторные данные:Hb 85 г/л,лейкоциты 12 *10*9/л, тромбоциты75 *10*9/л, прямой билирубин 20,5 мкмоль/л, АСТ 450МЕ / л, АЛТ 300МЕ / л, ЩФ 200, ГГТ 130ед/л. Ваш предварительной диагноз :

1. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия нетяжелая. Жировой гепатоз беременных
   
2. 
   Беременность 36 недель. Гестационная артериальная гипертензия. Жировой гепатоз беременных.
   
3. 
   Беременность 36 недель. Гестационная артериальная гипертензия.
   

Жировой гепатоз беременных. Вызванные беременностью отеки.

4. 
   Беременность 36 недель. Преэклампсия тяжелой степени. HELLP синдром.
   
5. 
   Беременность 36 недель. Гестационная артериальная гипертензия. HELLP синдром.
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$021

В женскую конституцию обратилась пациентка П., 26 лет. Жалобы на задержку менструации на два месяца, тошноту, рвоту 6-7 раз в сутки, слабость, усталость, снижение аппетита. Объективно: кожа сухая, чистая, бледная. Пульс 88 уд в мин, АД 100\70 мм рт. ст. Язык обложен белым налетом. Живот мягкий, болезненный при пальпации в эпигастральной области.

На зеркалах: шейка матки цианотична, цилиндрической формы, наружный зев закрыт. Выделения слизистые.

Влагалищное исследование: влагалища не рожавшей. Матка увеличена до 7-8 недель беременности, тестоватой консистенции, безболезненная. Наружный зев закрыт. Придатки матки не увеличены.

Какую медикаментозную терапию 1 линии необходимо провести согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК№12 от 29.09.16г «Болезни печени, связанные с беременностью»:

1. 
   Прометазин (блокатор Н1 гистаминовых рецепторов)
   
2. 
   Метоклопрамид ( прямойантогонист дофамина)
   
3. 
   Холестирамин (секвестрант желчных кислот)
   
4. 
   Пиридоксин ( витамин группы В)
   
5. 
   Метилпреднизолон (глюкокортикостероид)
   

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

$$$022

Беременная Р., наблюдается в женской консультации со сроком беременности 13 недель с   резус отрицательной принадлежностью крови без титра антител. Поступила в гинекологическое отделение с жалобами на тянущие боли внизу живота и кровянистые выделения. Госпитализирована с диагнозом: Начавшийся самопроизвольный выкидыш в сроке 13 недель. Какое профилактическое мероприятие следует провести данной пациентке?

1. 
   Фолиевая кислота 600мг до 22 недель беременности
   
2. 
   Ацетилсалициловая кислота 75мг/сут
   
3. 
   Препараты кальция 1гр/сут
   
4. 
   Введение анти-резус Rh0 (D) иммуноглобулина
   
5. 
   Дротаверин по 1 таб 3р/д
   

{Правильный ответ}= D

{Сложность}= 3

$$$023

К эффективным методам, уменьшающим частоту преждевременных родов, относится:

1. 
   Постельный режим
   
2. 
   Лечениебактериальноговагиноза беременных с преждевременными родами в анамнезе
   
3. 
   Госпитализация в «критические сроки»
   
4. 
   Увеличение дородовых посещений
   
5. 
   Половойпокой, госпитализацияи приём прогестеронсодержащихпрепартов в «критические сроки»
   

{Правильный ответ}= B

{Сложность}= 3

$$$024
У беременная П, 35 лет, со сроком беременности 15 недель гестации при случайном определении уровня глюкозы обнаружено повышение глюкозы до 10ммоль/л. Для дальнейшей диагностики направлена на определении глюкозы венозной плазмы натощак – 6,5ммоль/л. Поставьте диагноз:

1. Гестационный сахарный диабет

2. Сахарный диабет 2 типа

3. Сахарный диабет 1 типа

4. Нарушение гликемии натощак

5. Манифестный СД

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

$$$025

В родильный дом поступила первобеременная в сроке 41 недель + 2 дня. При объективном обследовании положение плода продольное, предлежит головка плода. Сердцебиение плода ясное 140 ударов в 1 мин. КТГ- 9 баллов. PV: шейка матки сохранена, плотная, расположена по проводной оси. Длина шейки матки 2,5 см. Цервикальный канал проходим для 1 пальца, в области внутреннего зева плотный валик. Плодный пузырь цел. Предлежит головка, кости плотные. Мыс недостижим. Тактика врача согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.12.17г «Индукция родов»:

1. 
   Начать индукцию мизопростолом перорально и при зрелой шейке матки амниотомия
   
2. 
   Произвести амниотомию, через 2 часа подключить в/в окситоцин
   
3. 
   Ждать спонтанного начала родовой деятельности под контролем жизнедеятельности плода
   
4. 
   Родоразрешить путем операции кесарево сечение
   
5. 
   Пролонгировать до 42 недель, при отсутствии схваток родовозбуждение
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

04_01_04_Физиология и патология послеродового периода

$$$026

Укажите профилактические мероприятия в послеродовом периоде для снижений тромбоэмболических осложнений согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК № 7 от 27.08.2015г «Тромбоэмболические осложнения в акушерстве»:

1. 
   Ранняя активизация, независимо от метода родоразрешения
   
2. 
   Пероральная регидратация
   
3. 
   Прием антикоагулянтов минимум в течение 6 недель после родов
   
4. 
   Профилактический прием средней дозой антагонистами витамина «К»
   
5. 
   механическая профилактика (эластичные чулки или прерывистая пневматическая компрессия)
   

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 1

$$$027

Какой вид инфузионныхперпаратов противопоказан при сепсисе и септическом шоке согласно протоколу диагностики и леченияМЗ РК №36 от 27.12.2017г " Акушерский сеспсис":

1. 
   Регуляторы водно-солевого баланса и кислотно-основного равновесия
   
2. 
   Препараты на основе декстрана
   
3. 
   Препараты для парентерального питания
   
4. 
   Препараты гидроксиэтилированного крахмала
   
5. 
   Могофункциональныекровозаменители
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$028

Родильница Р., 25 лет, на 2-е сутки после самопроизвольных родов отмечает повышение температуры тела, озноб. Объективно: общее состояние удовлетворительное. Кожные покровы бледно-розовые, сухие. Тоны сердца ясные, пульс ритмичный, 103 уд/мин. Живот мягкий, не вздут, при пальпации слегка болезненный в нижних отделах; симптомы раздражения брюшины отсутствуют. Выделения гноевидные, с неприятным запахом. Начата терапия послеродового эндометрита. После назначения антибактериальной терапии состояние улучшилось. Для какой формы послеродового эндометрита характерна данная клиническая картина согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК №№36 от 27.12.17г «Послеродовый эндометрит»:

1. 
   Классическая форма эндометрита
   
2. 
   Стертая форма эндометрита
   
3. 
   Компенсированный эндометрит
   
4. 
   Легкий эндометрит
   
5. 
   Абортивная форма эндометрита
   

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

04_01_05_Физиология и патология периода новорожденности

$$$029

Оценка степени зрелости новорожденного по "BALLARD" включает в себя: 6 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости 5 критериев анатомической зрелости и 5 критериев физической зрелости 6 критериев неврологической зрелости и 5 критериев анатомической зрелости 5 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости 5 критериев анатомической зрелости, 5 критериев физической зрелости и 6 критериев неврологической зрелости

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 1

$$$030

Доношенный новорожденный весом 3150 гр., ростом - 51 см., находиться в отделении совместного пребывания матери и ребенка. Оперативные третьи роды по поводу рубца на матке. На 3-й день жизни появилось умеренное желтушное окрашивание кожи. Состояние ребенка не нарушено, сосет активно, рефлексы не угнетены. В анализе крови: Эр.-4,3х10¹²/л, общий билирубин - 99 ммоль/л, непрямой 77ммоль/л. Ваш диагноз:

1. 
   Пренатальная гипотрофия
   
2. 
   Гемолитическая болезнь по резус-несовместимости
   
3. 
   Гемолитическая болезнь по АВО несовместимости
   
4. 
   Физиологическая желтуха
   
5. 
   Желтуха при асфиксии
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$031

При осмотре новорожденного выявлена врожденная катаракта и

рубцовые изменения левой нижней конечности с недоразвитием. Заражение каким вирусом привело к вышеописанным врожденным порокам?

1. 
   Парвовирус B19
   
2. 
   Вирус Varicellazoster
   
3. 
   Rubivirus
   
4. 
   Вирус иммунодефицита человека
   
5. 
   Herpessimplexvirus
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 3

04_01_06_Гинекологические заболевания

$$$032

В какие сроки рекомендуется проводить УЗИ органов малого таза при хроническом эндометрите согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №16 от 20.11.2015г «Хронические воспалительные болезни матки»:

1. 
   2-5 день менструального цикла
   
2. 
   3-7 день менструального цикла
   
3. 
   12-15 день менструального цикла
   
4. 
   17-22 день менструального цикла
   
5. 
   20-25 день менструального цикла
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= А

$$$033

Во время операции по поводу миомы матки, обнаружен некроз миоматозного узла на ножке по задней стенке матки. К какому типу узла относиться данный миоматозный узел по FIGO (2011г.)?

1. 
   0 тип
   
2. 
   1 тип
   
3. 
   3 тип
   
4. 
   5 тип
   
5. 
   7 тип
   

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 2

$$$034

Согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Стрессовое недержание мочи» легкая степень недержания мочи возникает, при:

1. 
   При спокойной ходьбе, легкой нагрузке
   
2. 
   В покое
   
3. 
   Во время резкого повышения внутрибрюшного давления
   
4. 
   При перемене положения тела
   
5. 
   Во сне
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

$$$035

Пациентка обратилась к гинекологу с целью обследования после сексуального насилия через 2 недели. Какое обследование проводится согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №9 от 12.12.2014г «Сексуальное насилие» данной пациентке:

1. 
   Однократное обследование на сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз и ВИЧ-инфекцию
   
2. 
   Двукратное бактериоскопическое исследование на ИППП, маркеров вирусного гепатита В и С методом ИФА и ВИЧ-инфекцию
   
3. 
   Двухкратноебактериоскопическое исследование на ИППП, определение маркеров вирусного гепатита В и С методом ИФА
   
4. 
   Анализ крови на ВИЧ методом ИФА, двукратное определение маркеров вирусного гепатита В и С методом ИФА, УЗИ органов брюшной полости, малого таза
   
5. 
   Однократное обследование на сифилис, гонорею, хламидиоз, трихомониаз, ВИЧ-инфекцию и определение маркеров вирусного гепатита В и С
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

$$$036

Какая подготовка шейки матки рекомендуется в сроке до 14 недель перед хирургическим абортом согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №36 от 27.17.2017г «Медицинский аборт»:

1. 
   осмотические расширители (ламинарии)
   
2. 
   мефипристон 200 мг за 48 часов до аборта
   
3. 
   мизопростол 400 мкг вагинально за 3 часа или сублингвально за 2-3 часа до операции
   
4. 
   мефипристон 200 мг за 48 часов, затем мизопростол 400 мкг вагинально за 3 часа до операции
   
5. 
   мизопростол 600 мкг вагинально за 3 часа или сублингвально за 2-3 часа до операции
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

$$$037

Какие профилактические мероприятия рекомендуются при опущении и выпадении женских половых органов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №16 от 20.11.2015г «Выпадение женских половых органов»:

1. 
   Борьба с лишним весом
   
2. 
   Профилактика запоров и респираторных заболеваний
   
3. 
   Уменьшение уровня интенсивности физических нагрузок
   
4. 
   Упражнения Кегеля
   
5. 
   Уменьшение вагинальных родов крупным плодом
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$038

Больная К, 28 лет, поступила в приемный покой гинекологического отделения с жалобами на боли в области левой большой половой губы и повышение температуры тела до 39⁰С, боли при ходьбе. Объективно: большая половая губа слева отечна, болезненна, гиперемирована, при пальпации имеется участок размягчения. Ваш диагноз согласно протоколу диагностики и лечения МЗ РК № 14 от 09.07.16 «Воспалительные заболевания промежности, вульвы и влагалища (бартолинит, вульвит, вагинит):

1. 
   Киста бартолиневой железы;
   
2. 
   Бартолинит;
   
3. 
   Абсцесс бартолиневой железы;
   
4. 
   Вульвовагинит;
   
5. 
   Нагноение кисты бартолиневой железы;
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 2

$$$039

У пациентки, 27 лет, 3 года назад внезапно прекратились менструации, не было ни одной беременности. Фенотип женский. Концентрация ФСГ в сыворотке крови 0.3 МЕ/мл, пролактин – 16 нг/мл. Проба с гестагенами и эстрогенами отрицательная. Ваш предварительный диагноз:

1. 
   Синдром Шихана
   
2. 
   Синдром первичных поликистозных яичников
   
3. 
   Первичная гонадотропная аменорея
   
4. 
   Вторичная гипогонадотропная аменорея
   
5. 
   Климактерический синдром
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$040

При лапароскопии, проведенной во второй фазе менструального цикла, у пациенток с «малыми» формами эндометриоза обнаруживают:

1. 
   Гетеротопии точечного типа
   
2. 
   Гетеротопии типа пятен синюшно-багрового цвета
   
3. 
   Рубцовую ткань, окружающую имплантанты
   
4. 
   «Типичный» спаечный процесс в малом тазу
   
5. 
   Просовидные высыпания белесоватого цвета
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

$$$041

У пациентки Д, 38 лет, при плановом осмотре на зеркалах обнаружена деформация шейки матки, рубец на ней, шероховатая поверхность и вывернутая слизистая. Из анамнеза: Б-3 Р-2 А-1 Вторые осложнились разрывом шейки матки. Ваш предполагаемый диагноз:

1. 
   Эндометриоз шейки матки
   
2. 
   Дисплазия шейки матки тяжелой степени
   
3. 
   Дисплазия шейки матки средней степени
   
4. 
   Эктропион шейки матки
   
5. 
   Псевдоэрозия шейки матки
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$042

Больная Н., 35 лет. Год назад оперирована по поводу эндометриоидной кисты яичника слева. Из анамнеза: роды-1, аборты-4. После последнего аборта беспокоит альгодисменорея. При плановом осмотре гинеколога обнаружена киста правого яичника. На УЗИ органов малого таз: киста правого яичника размером 3 см. Ваша тактика:

1. 
   Противовоспалительная терапия
   
2. 
   Лечение прогестагенами
   
3. 
   Физиотерапевтическое лечение
   
4. 
   Рассасывающая терапия
   
5. 
   Оперативное лечения
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

$$$043

Беременная К, 32 года, обратилась в женской консультацию с жалобами на задержку менструаций на 2 месяца и тянущие боли внизу живота. Паритет родов: Б-3 СВ-2 Р-0 Беременность желанная, запланированная. В анамнезе: АФС синдром выявлений при обследовании на невынашивание беременности. Выставлен диагноз: Беременность 8-9 недель. Угрожающий самопроизвольный аборт. АФС синдром. Взята на Д учет и назначено лечение. До какого срока рекомендуется прием гепарина при невынашивание беременности согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №15 от 02.09.2016г «Невынашивание беременности»:

1. 
   До 22 недель
   
2. 
   До 30 недель
   
3. 
   До 12 недель
   
4. 
   До 34 недель
   
5. 
   До 36 недель
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

$$$044

У больной 32 года при диагностическом выскабливании полости матки, выявлена: гиперплазия эндометрия без атипии. Ваша дальнейшая тактика согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 09.06.2016г «Невоспалительные заболевания матки»:

1. 
   Комбинированные оральные контрацептивы
   
2. 
   Надвлагалищная ампутация матки с придатками
   
3. 
   ВМС с левоноргестрелом
   
4. 
   Непрерывноеприменениегестагенов
   
5. 
   Химиотерапия
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

$$$045

Укажите категорию преемственности КОК согласно рекомендациям ВОЗ для пациентки с тяжелой или поздней стадией СПИДа:

1. 
   1 категория
   
2. 
   2 категория
   
3. 
   3 категория
   
4. 
   4 категория
   
5. 
   5 категория
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 3

$$$046

Уровень гормонов в крови: ДЭА-сульфат и кортизол увеличены в 2 раза; тестостерон в пределах нормы или незначительно увеличен. Суточный ритм (ДЭА-сульфат, кортизол и тестостерон) – отсутствует. Причина вышеописанных данных:

1. 
   Гормонопродуцирующая опухоль яичника
   
2. 
   Яичниковая гиперандрогения
   
3. 
   Опухоль надпочечника
   
4. 
   Надпочечниковая гиперандрогения
   
5. 
   Опухоль гипофиза
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

$$$047

Больная, 32 года, обратилась в женскую консультацию, с жалобами на зуд, жжение в течение 3 дней во влагалище, t=38єC в течение 2-х дней. При осмотре: во влагалище имеются везикулы размерами 2-3 см окруженные участком гиперемии. Ваша дальнейшая тактика:

1. 
   Противовирусная терапия
   
2. 
   Физиолечение
   
3. 
   Антибиотики+эубиотики
   
4. 
   Спринцевание антисептическими растворами
   
5. 
   Противогрибковые препараты
   

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 3

$$$048
Больная Н., 35 лет госпитализирована в экстренном порядке в гинекологическое отделениес острым животом. Взята на экстренную операцию. Во время операции обнаружено: Матка бугристая, превращена во множественную миоматозную опухоль, величиной до 14 недель беременности. По задней стенке - ножка субсерозногомиоматозного узла перекручена, узел величиной 4*4 см, багрового цвета. Придатки с обеих сторон без видимой патологии. Какой объем операции показан в данном случае:

1. 
   Надвлагалищная ампутация матки без придатков
   
2. 
   Энуклиация узла
   
3. 
   Консервативная миомэктомия
   
4. 
   Раскрутить узел, консервативная миомэктомия
   
5. 
   Дефундация матки
   

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 3

$$$049

Рекомендуемый объем хирургического лечения по классификационной системе PALM-COEIN при АМК – L при2-7 типе, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №10 от 04.07.2014г «Нарушения менструального цикла»:

1. 
   Гистерорезектоскопия
   
2. 
   Аблация эндометрия
   
3. 
   Гистерэктоми
   
4. 
   Полипэктомия
   
5. 
   Эмболизация маточных артерий
   

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}= 3

$$$050

Укажите тактику лечения согласно клиническому протоколу диагностики и лечения №4 от 09.06.2016г «Невоспалительные заболевания матки» при атипичной гиперплазии эндометрия у женщин климактерического периода:

1. 
   Лапароскопическаягистерэктомия
   
2. 
   Лапароскопическаягистерэктомия, лимфаденэктомия
   
3. 
   Тотальная гистерэктомия с придатками, лимфаденэктомия, оменэктомия
   
4. 
   Тотальная гистерэктомия с придатками, лимфаденэктомия
   
5. 
   Тотальная гистерэктомия с придатками
   

{Правильный ответ}= Е

{Сложность}= 3

04_02_ Детская гинекология

$$$051

Осложнение при неспецифическом вульвовагините в детском возрасте:

1. 
   Синехии
   
2. 
   Келлоидные рубцы
   
3. 
   Кондиломатоз
   
4. 
   Папилломатоз
   
5. 
   Атрезия влагалища
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 1

$$$052

В подростковом периоде менструация появляется по достижении матки:

1. 
   длины 55 мм и объема поло­сти 15 мл.
   
2. 
   длины 70 мм и объема поло­сти 15 мл.
   
3. 
   длины 55 мм и объема поло­сти 30 мл.
   
4. 
   длины 60 мм и объема поло­сти 20 мл.
   
5. 
   длины 65 мм и объема поло­сти 20 мл.
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

$$$053

Клиническая картина конституциональной формы преждевременного полового созревания:

1. 
   Появление признаков полового созревания противоположного пола у девочек в первом десятилетии жизни
   
2. 
   Замедление темпов полового развития
   
3. 
   Последовательность полового развития нарушена: первыми появляются кровянистые менструальноподобные выделения
   
4. 
   Темпы полового развития ускорены, последовательность не изменена
   
5. 
   Темп и последовательность развития не нарушены
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 2

$$$054

На прием к детскому гинекологу обратилась мама с девочкой 9 лет, с жалобами на появление кровянистых выделений из половых путей. С какого метода обследования следует начат осмотр?

1. 
   Гинекологический осмотр
   
2. 
   Определение уровня половых гормонов
   
3. 
   Половая формула
   
4. 
   УЗИ ОМТ
   
5. 
   Вагиноскопия
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

$$$055

При УЗИ ОМТ у девушки 16 лет обнаружена фолликулярная киста правого яичника 5*4см, ТЭ 1,4см. Ваша тактика:

1. 
   ОК в контрацептивном режиме + контрольное УЗИ
   
2. 
   Ждать спонтанной менструации + контрольное УЗИ
   
3. 
   ОК в течении 10 дней + контрольное УЗИ
   
4. 
   Гестагены по второй половине цикла + контрольное УЗИ
   
5. 
   Противовоспалительная терапия в течении 7 -10 дней
   

{Правильный ответ}=В

{Сложность}= 3

$$$056

Мама девочки 6 лет, обратилась к детскому гинекологу с жалобами на набухание левой молочной железы. Проведено полное обследование. Выставлен диагноз: Преждевременное половое развитие. Изолированное телархе. Какова тактика лечения:

1. 
   КОКи
   
2. 
   Гестагены
   
3. 
   Агонисты ГнРГ
   
4. 
   Антиадрогены
   
5. 
   Наблюдение, без медикаментозной терапии
   

{Правильный ответ}=С

{Сложность}= 3

04_04_ Венерология

$$$057

Возбудителем урогенитального хламидиоза является:

1. Spirochaetapallidum

2. Ureplasmaurelyticum

3. Chlamydiatrachomatis серотипы от D до K

4. Gardnerellavaginalis

5. Chlamydia trachomatis серотипы L-1, L-2, L-3

{Правильный ответ}=Е

{Сложность}= 1

$$$058

Диагностическим критерием, подтверждающим наличие вагинита, является:

1. 
   обнаружение 5 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках
   
2. 
   соотношение полиморфноядерных лейкоцитов к клеткам плоского эпителия более чем 1: 1.
   
3. 
   обнаружение 10 и более лейкоцитов в осадке первой порции мочи 
   
4. 
   обнаружение 10 и более полиморфноядерных лейкоцитов в поле зрения в мазках
   
5. 
   обнаружение 5 и более клеток плоского эпителия в поле зрения в мазках
   

{Правильный ответ}= В

{Сложность}= 2

$$$059

У женщины, на 31 неделе беременности, обнаружена множественная, односторонняя, пятнисто-папулезная, не зудящая сыпь на

спине, которая чрезвычайно болезненна и длится несколько

дней; сопровождается лихорадкой, недомоганием и усталостью.

Предварительный диагноз: Беременность 31 недель. Опоясывающий лишай. Укажите возбудителя данной патологии:

1. 
   Вирус Varicellazoster
   
2. 
   Парвовирус B19
   
3. 
   Rubivirus
   
4. 
   Herpessimplexvirus
   
5. 
   Вирус иммунодефицита человека
   

{Правильный ответ}= А

{Сложность}= 2

$$$060

Новорожденным при отсутствии у них симптомов гонококковой инфекции, рожденных от матерей, больных гонореей и не получавших специфического лечения, согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №10 от 04.07.2014г «Гонококковая инфекция» следует провести:

1. 
   Пробное лечение
   
2. 
   Специфическое лечение
   
3. 
   Профилактическое лечение
   
4. 
   Превентивное лечение
   
5. 
   Общая терапия
   

{Правильный ответ}=D

{Сложность}= 3

$$$061

Какая схема приема ацикловира рекомендуется беременным женщинам для предупреждения развития генитального герпеса к моменту родов согласно клиническому протоколу диагностики и лечения МЗ РК №18 от 30.77.2015г «Герпетическая инфекция половых органов и мочеполового тракта»:

1. 
   600мг * 3 раза в день в последние 4 недели беременности
   
2. 
   600мг * 2 раза в день в последние 2 недели беременности
   
3. 
   400мг * 3 раза в день в последние 4 недели беременности
   
4. 
   400мг * 3 раза в день в последние 2 недели беременности
   
5. 
   800мг * 2 раза в день в последние 2 недели беременности
   

{Правильный ответ}= С

{Сложность}= 3

$$$062

Больная 25 лет, обратилась к гинекологу с жалобой на появление эрозии 3 дня назад на наружных половых органах. При осмотре обнаружено: области большой половой губы безболезненная округлой формы язва, до 1 см в диаметре, цвета испорченного сала, с уплотнением в основании и незначительным серозным отделяемым. Ваш предположительный диагноз:

1. 
   первичный серонегативный сифилис
   
2. 
   первичный серопозитивный сифилис
   
3. 
   первичный скрытый сифилис
   
4. 
   вторичный свежий
   
5. 
   свежий скрытый
   

{Правильный ответ}=А

{Сложность}= 3