экзамены невро, фтиза. 1. Возможные клинические проявления при полирадикулоневрите ГийенаБарре
 Скачать 78.65 Kb.
|
|
3 вариант 1. Возможные клинические проявления при полирадикулоневрите Гийена-Барре: а) полиневритический тип расстройства чувствительности б) тазовые расстройства в) периферические парезы конечностей г) центральный спастический гемипарез д) белково-клеточная диссоциация в ликворе а, б, в б, в а, б в, г, д а, в, д 2. У больного К., 52 лет: парез и гипотония мышц кистей, стоп. Карпорадиальные, ахилловы рефлексы снижены. Гипестезия по типу перчаток и носков, отечность стоп, кистей. Год назад больной лечился по поводу алкоголизма. Поставьте топический диагноз: а) поражение спинного мозга на уровне шейного утолщения б) поражение спинного мозга на уровне поясничного утолщения в) поражение периферических нервов г) полиневритический синдром д) синдром Броун-Секара б, г а, в в, г в, д а, д 3. Больной 22 года , накануне принимал алкоголь, после сна почувствовал онемение левой кисти, разогнуть кисть и пальцы не смог. Невозможны отведение большого пальца, рукопожатие. Карпорадиальный рефлекс снижен, гипальгезия на тыле большого пальца. Предварительный диагноз: а) ишемическая нейропатия срединного нерва б) ишемическая нейропатия лучевого нерва в) нижний плечевой плексит Дежерин-Клюмпке г) ишемическая нейропатия локтевого нерва д) токсическая полинейропатия б, г б в, г а а, в 4. У больного 25 лет внезапно снизилась острота зрения до 0, появилась общая слабость, раздражительность, неуверенность и шаткость при ходьбе, "пьяная походка". Топический , предварительный диагноз: а) зрительный нерв б) мозжечок в) задние столбы спинного мозга г) рассеянный склероз д) острый рассеянный энцефаломиелит а, г а, б, г б, в а, д -б, д 5. Больная 30 лет, заболела остро, поднялась температура до 37 градусов, появились головная боль, недомогание, жгучие боли от позвоночника в зоне иннервации Th10-12 справа. Кожа в этой области гиперемирована, имеются пузырьки с серозно-гнойным содержимым. Топический, предварительный диагноз: а) межпозвоночные ганглии Th10-12 справа б) задние корешки Th10-12 слева в) передние корешки Th10-12 справа г) герпетический радикулоганглионит Th10-12 справа д) дискогенная радикулоишемия Th10-12 слева а, г а, б,в в, г б, в,д а, д 6. У больного К., 45 лет, во время работы появилась сильная боль в пояснично-крестцовой области, распространяющаяся в ноги. Объективно: гипотония мышц правой голени. Ахиллов рефлекс справа отсутствует. Гипестезия на наружной поверхности правой голени. Уровень поражения: а) 3-4 поясничные корешки б) 4-5 поясничные корешки в) 5 поясничный, 1 крестцовый корешки г) 1-2 крестцовые корешки д) 2-3 поясничные корешки а а, в в б, д д 7. У больного 65 лет, объективно: поясничный лордоз сглажен, движения в поясничном отделе позвоночника ограничены из-за боли назад и в стороны. Симптомы натяжения Вассермана-Мацкевича справа, гипестезия по внутренней и передней поверхности правого бедра, снижение правого коленного рефлекса. Это синдром: а) периферический б) вегетативно-висцеральный в) корешковый L5-S1 г) корешковый L2-L4 д) корешковый Th12-L1 б, в а, г в, д а, б б, д 8. У больного К. 49 лет, страдавшего гипертонической болезнью, после возвращения домой с работы появилась сильная головная боль, неоднократная рвота. Объективно: Кома, зрачки расширены, зрачковые реакции на свет отсутствуют. Ригидность затылочных мышц на 2 поперечных пальца, положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского с обеих сторон. Правосторонняя спастическая гемиплегия и гемигипестезия. Предварительный диагноз, методы исследования для подтверждения диагноза: а) субарахноидальное кровоизлияние б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) ишемический инсульт г) общий анализ крови д) люмбальная пункция а, г б, д б, г а, д в, д 9. У больного П., 70 лет, страдающего атеросклерозом сосудов головного мозга, развились слабость и онемение в правых конечностях. Объективно: АД-170/90 мм.рт.ст. Сознание сохранено. Сглажена правая носогубная складка, язык при высовывании отклоняется вправо. Сила в правых конечностях снижена до 3 баллов. Тонус и рефлексы повышены справа. Положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского справа. Предварительный диагноз, ведущие синдромы: а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) центральный парез мимических мышц и языка г) периферический парез мимических мышц и языка д) спастический гемипарез а, в,д а, г а, д,г б, в,д б, г 10. Больной К., 55 лет. Постепенно развилась слабость в левой руке и ноге, перестал закрываться правый глаз. Объективно: АД-200/100 мм рт.ст. Симптомы: лагофтальм, симптом «паруса», восклицательного знака справа, спастический гемипарез слева. Ликвор: бесцветный, давление-150 мм вод.ст. Цитоз-лимфоциты-3. Предварительный, топический диагноз: а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) бассейн средней мозговой артерии г) бассейн передней мозговой артерии д) вертебро-базилярный бассейн а, в б, в а, г б, д а, д 11. У больного 35 лет на фоне высокого давления, после стресса появились рвота, психомоторное возбуждение, неадекватность поведения, птоз, расходящееся косоглазие и мидриаз справа, менингеальные симптомы положительные. Предварительный диагноз: инфаркт мозга инфаркт сердца субарахноидальное кровоизлияние менингит энцефалит 12. Больной 30 лет, во время поднятия груза внезапно потерял сознание. Объективно: АД-120/80 мм.рт.ст. Ригидность мышц затылка, менингеаальные симптомы Кернига и Брудзинского с 2-х сторон положительные. Сухожильные рефлексы равномерно оживлены, положительный патологический стопный разгибательный рефлекс Бабинского с 2-х сторон. Ликворное давление 300 мм вод.ст., ликвор цвета мясных помоев, эритроциты сплошь покрывают поле зрения. Предварительный диагноз, ведущий синдром: а) ишемический инсульт б) паренхиматозно-субарахноидальное кровоизлияние в) субарахноидальное кровоизлияние г) менингеальный синдром д) паренхиматозное кровоизлияние б, в б, д в, д а, в в, г 13. Больной 50 лет. На фоне подъема АД до 200/100 мм рт.ст. постепенно исчезли движения в левых конечностях, нарушилась речь. Объективно: центральный парез мимических мышц лица, языка слева, дизартрия. Спастический гемипарез и гемигипестезия слева. Предварительный, топический диагноз: а) ишемический инсульт б) геморрагический инсульт в) средняя мозговая артерия г) передняя мозговая артерия д) задняя мозговая артерия б, в б, д в, д а, в в, г,д 14. У больного 70 лет, страдающего сахарным диабетом, появилась слабость правых конечностей, двоение в глазах, исчезли движения левого глазного яблока вверх, кнутри, вниз. Объективно: птоз верхнего века слева. Левое глазное яблоко отведено кнаружи. Правосторонний спастический гемипарез. Ликвор - бесцветный, давление-180 мм.вод.ст., цитоз-5 лимфоцитов. Предварительный, топический диагноз: а) геморрагический инсульт б) ишемический инсульт в) кора головного мозга г) варолиев мост д) ножки мозга б, в б, д а, в, д а, д в, г,д 15. Больной Н. поступил с жалобами на общую слабость, гипергидроз, деформацию и боли в суставах, отмечает периоды ухудшения или улучшения общего состояния, эмоциональную лабильность, радикулярные боли. В анамнезе положительные реакции Райта-Хеддельсона. Клинический диагноз: церебральный атеросклероз рассеянный склероз нейроревматизм нейросифилис нейробруцеллез 16. Больной 27 лет, жалуется на слабость в правой руке, пользуется костылями. Об-но: снижение силы мышц разгибателей кисти и пальцев, снижение чувствительности по задней поверхности плеча. Снижение рефлекса с трехглавой мышцы плеча. Предварительный диагноз: невропатия локтевого нерва невропатия срединного нерва синдром запястного канала невропатия лучевого нерва плексит Дежерина-Клюмпке 17. У больного К., 40 лет, внезапно исчезли движения в конечностях. Объективно: спастическая тетраплегия, проводниковый тип расстройства чувствительности с уровня С3, задержка мочи. Ликворная ксантохромия. Давление 300 мм.вод.ст. Предварительный, топический диагноз: а) инфаркт спинного мозга б) кровоизлияния в спинной мозг в) шейное утолщение г) верхне-шейный отдел спинного мозга д) грудной отдел спинного мозга б, в б, г в,д а,д г,д 18. Обратилась в клинику больная К., 53 лет, с альтернирующим синдромом Валленберга-Захарченко. Перечислите признаки данного синдрома: а) периферический паралич мышц мягкого неба на стороне очага б) спастический гемипарез на стороне очага в) синдром Бернара-Горнера на стороне очага г) нарушение слуха на противоположной стороне д) проводниковая гемигипестезия на противоположной стороне в, д б, в,г а, б,д а, в,д г, д 19. У больного выявлено острое начало заболевания, нижняя параплегия, трофические расстройства на ногах, проводниковая анестезия, расстройства функции тазовых органов, менингеальный синдром, положительная реакция Вассермана. Предварительный диагноз: а) сифилитический радикулоневрит б) сифилитический неврит в) базальный сифилитический менингит г) менинговаскулярный сифилис д) сифилитический менингомиелит д а а, г б, в а, д 20. У больного Ш., 50 лет наблюдаются атаксия при стоянии и ходьбе, затруднение при ходьбе, более выраженное в темное время суток, штампующая походка, снижение сухожильных рефлексов в ногах, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона. В цереброспинальной жидкости положительная реакция Вассермана. Это синдромокомплекс: вестибулярная атаксия лобная атаксия мозжечковая атаксия сенситивная атаксия астазия-абазия 21. Нарушению мозгового кровообращения в интра- или неонатальном периоде, ведущему к детскому церебральному параличу, обычно предшествуют: внутриутробная инфекция метаболические нарушения внутриутробная гипоксия или асфиксия травма беременной женщины аллергия беременной женщины 22. Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны: для гидроанэнцефалии для окклюзионной гидроцефалии для наружной гидроцефалии для гидроцефалии после родовой травмы для сообщающейся гидроцефалии 23. Повторные субарахноидальные кровоизлияния у детей возникают при мальформации при ревматическом пороке сердца при ликворной гипертензии при опухоли глубинной локализации при артериальной гипотензии 24. Выраженная мышечная гипотония новорожденных является отражением: гипоксии головного мозга, незрелости травмы головного и спинного мозга повреждения мозга непрямым билирубином дегенерации передних рогов спинного мозга возможны все перечисленные причины 25. Выраженный тетрапарез, психическая отсталость, псевдобульбарный синдром характерны: для гидроанэнцефалии для окклюзионной гидроцефалии для наружной гидроцефалии для гидроцефалии после родовой травмы для сообщающейся гидроцефалии 26. У больного при подъеме тяжести перед собой в момент поворота появилась резкая боль в пояснице, затем развился парез стоп, нарушение чувствительности в аногенитальной зоне и расстройства функции тазовых органов. Предварительный диагноз: тромбоз передней спинальной артерии выпадение межпозвоночного диска L4 с образованием грыжи кровоизлияние в спинной мозг компрессионный перелом тела L3-позвонка кровоизлияние в головной мозг 27. У больного после езды в транспорте появилась боль в пояснице с иррадиацией в правую ногу по заднебоковой поверхности. Предварительный диагноз: грыжей межпозвоночного диска невритом седалищного нерва компрессионным переломом позвонков почечнокаменной болезнью переломом поперечного отростка поясничного позвонка 28. У больного диагностировано выпадение межпозвоночного диска с развитием сильного болевого синдрома и симптомов выпадения функции корешка. Оказание первой помощи: уложить в кровать и назначить физиотерапевтические процедуры. ввести анальгетики ввести обезболивающие (аналгин, баралгин), противоотечные средства и госпитализировать в нейрохирургическое отделение в данной ситуации нет необходимости в неотложной помощи провести процедуру массажа и ручного вправления пораженного диска 29. У больного имеется резанная рана в области нижней трети передней поверхности предплечья с нарушением чувствительности и движений III и IV пальцев (противопоставление). Ошибка в оказании помощи: больной в неотложной помощи не нуждается, посоветовать обратиться к участковому врачу наложить гемостатическую повязку при боли ввести анальгетики иммобилизировать конечность срочно госпитализировать в нейрохирургическое отделение 30. Выберите положения, правильно отражающие тактику оказания неотложной помощи больному с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), переломом бедра. Ошибка в оказании помощи: на месте перед транспортировкой начать инфузию солевых растворов иммобилизировать поврежденную конечность ввести обезболивающие и 60 мл 10%-го р-ра глюкозы в/в госпитализировать в отделение нейрохирургии госпитализировать в отделение интенсивной терапии, где могут оказать и нейрохирургическую помощь 31. У больного с полным перерывом спинного мозга на уровне С4-С5 для профилактики остановки сердца следует: назначить сердечные гликозиды осуществить подъем головного конца кровати или верхней половины туловища туго забинтовать нижние конечности или использовать специальный пневмокостюм, не поднимать головной конец постоянно внутривенно капельно вводить раствор адреналина постоянно внутривенно капельно вводить раствор эуфиллина 32. При резком торможении автомобиля у пассажира появилась резкая боль в руках, шее, а также слабость в ногах. Вероятной причиной этих расстройств является: переломовывих в шейном отделе позвоночника со сдавлением спинного мозга острое нарушение мозгового кровообращения по геморрагическому типу острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу повреждение передней спинальной артерии субарахноидальное кровоизлияние 33. Оказание первой помощи при переломовывихе в шейном отделе позвоночника: как можно быстрее извлечь из транспортного средства и любым транспортом отправить в госпиталь произвести фиксацию тел позвонков воротником Шанца и затем осторожно извлечь из машины и уложить на щит осторожно извлечь из машины, уложить на щит, а затем фиксировать тела позвонков воротником Шанца ввести сосудистые препараты. ввести седативные или снотворные. 34. У больного на фоне полного здоровья внезапно появилась сильная головная боль, тошнота, рвота, развился выраженный менингеальный синдром. Предварительный диагноз: субарахноидальное кровоизлияние эпидуральное кровоизлияние менингоэнцефалит пищевое отравление бактериальный менингит 35. У больного парез правой ноги и нарушение чувствительности, преобладающее в дистальных отделах. Топический очаг: глубокие вены нижней конечности передняя мозговая артерия слева артерия мозолистого тела слева средняя мозговая артерия слева передняя спинальная артерия 36. Сходящееся косоглазие при спастической диплегии обычно связано с поражение: ядра отводящего нерва с обеих сторон корешков отводящего нерва с одной стороны нерва на основании мозга ретикулярной формации мозгового ствола коркового центра взора с обеих сторон 37. Через 6-10 часов после ЗЧМТ у больного обнаруживаются нестойкие глазодвигательные нарушения, нистагм, вегетативные нарушения, симптом орального автоматизма Маринеску-Радовичи. Предварительный диагноз: транзиторная ишемическая атака сотрясение головного мозга ушиб головного мозга легкой степени субарахноидальное кровоизлияние нарушение кровообращения в вертебробазилярном бассейне 38. После ЗЧМТ у больного нарушение сознания в течение суток, витальные нарушения, грубая неврологическая симптоматика. Предварительный диагноз: сотрясение головного мозга ушиб головного мозга средней степени тяжести ушиб головного мозга тяжелой степени диффузное аксональное повреждение субарахноидальное кровоизлияние 39. После ЗЧМТ у больного кратковременное нарушение сознания, головная боль, амнезия, тошнота, однократная рвота, нистагм, неустойчивая неврологическая очаговая симптоматика. Предварительный диагноз: ушиб головного мозга тяжелой степени сотрясение головного мозга ушиб головного мозга легкой степени внутричерепная гематома ушиб головного мозга средней степени 40. Абсолютные признаки гематомы: сопор фазность (нарушение сознания и вегетативных функций) анизокория гемипарез судороги 41. После резкого торможения автомобиля у пассажира появилась слабость в верхних и нижних конечностях, задержка мочи. Предварительный диагноз: ушиб головного мозга субарахноидальное кровоизлияние переломовывих в шейном отделе позвоночника переломовывих в шейном отделе позвоночника с нарушением функций спинного мозга перелом в верхнегрудном отделе позвоночника с компрессией спинного мозга 42. Больной 60 лет найден в квартире с умеренным нарушением сознания, гемиплегией, ссадинами на лице. Предварительный диагноз: миастения ЧМТ травматическая внутричерепная гематома ОНМК по типу ишемии ОНМК по типу геморрагии 43. Симптомы при обтурационных (тромботических, эмболических ) ишемических инсультах развиваются чаще: в течении 6-8 часов во время сна постепенно ремитирующе мгновенно, остро, после сна 44. Информационных симптомов при прорыве крови в желудочки головного мозга исключают: менингеальные симптомы кома, сопор горметония симптом Гертвига-Мажанди отсутствие менингеальных симптомов 45. При прорыве крови в желудочки головного мозга давление ликвора бывает: 201-300 ниже 130 131-180 201-300 и более не более 300 46. К вазоактивной терапии при острых нарушениях мозгового кровообращения относят: манитол кавинтон церебролизин пирацетам оксибутират натрия 47. В качестве терапии для восстановления метаболизма в нервной ткани используются: диакарб, фуросемид аскорбиновая, никотиновая кислота папаверина гидрохлорид эуфиллин, но-шпа пирацетам, церебролизин 48. Больному с острой гипертонической энцефалопатией следует ввести: пирацетам в/в 10 мл мексидол в/в 5,0 преднизолон 30-60 мг в/в на глюкозе кофеин 1 мл в/м лазикс 80 мг в/в на изотоническом растворе NaCl 49. Неотложная помощь при транзиторной ишемической атаке на догоспитальном этапе: коррекция метаболических нарушений дегидратационная терапия введение кровоостанавливающих препаратов быстрое снижение АД стабилизация, улучшение церебрального кровообращения 50. Больной 20 лет, жалуется на затруднения в начале ходьбы, невозможность расслабления мышц после их сокращения. Объективно: больной атлетического телосложения. При ударе неврологическим молоточком по мышце образуется валик. У отца и брата такая же болезнь. Предварительный диагноз: болезнь Шарко-Мари болезнь Дюшена болезнь Томсена болезнь Штрюмпеля болезнь Ландузи-Дежерина 51. Свойства нейровегетативных блокад (сочетание транквилизаторов и нейролептиков): антигипоксическое противосудорожное гипотермическое улучшение сердечно-сосудистой деятельности коррекция дыхательной недостаточности 52. Для снижения тонуса симпатической части ВНС используются: НПВС папаверин анаприлин алоэ церебролизин 53. При некупирующемся гипертоническом церебральном кризе следует вводить диклофенак 3,0 в/м хлористый кальций 10% в/в дексон 10 мг в/в пентамин 5% 0,2-0,5 мл в 20 мл 5% р-ра глюкозы пирацетам 10,0 в/в 54. У больного на фоне повышения АД появилась резкая головная боль, тошнота, рвота, оболочечные симптомы. Предварительный диагноз: черепно-мозговой травме хроническом нарушении мозгового кровообращении нарушении кровообращения в вертебробазилярном бассейне гипертоническом кризе 1 типа острой гипертонической энцефалопатии 55. Укажите признаки, у больного с судорожным приступом, характерные для истерического припадка: наличие предвестников прикус языка отсутствие внешних вегетативных реакций холодный пот зрачковые реакции отсутствуют 56. Больной 12 лет жалуется на утомляемость и туго подвижность ног. Объективно: мышечный тонус, сухожильные рефлексы на ногах повышены, выявляются патологические стопные знаки, клонусы. Такая же болезнь наблюдалась у сестры бабушки. Предварительный диагноз: а) болезнь Дюшенна б) болезнь Фридрейха в) болезнь Ландузи-Дежерина г) болезнь Штрюмпеля д) болезнь Кугельберга-Веландера б, д а, в г д б, в 57. Клиническая картина больного Ц. включает признаки печеночной недостаточности, разнообразные гиперкинезы, тремор конечностей, головы, дизартрию, изменения психики, на радужной оболочке -кольцо Кайзера-Флейшнера. Предварительный диагноз: Какие лабораторные исследования приоритетны: а) болезнь Вильсона-Коновалова б) болезнь Рота в) церулоплазмин в крови г) содержание меди в моче д) сахарная кривая а, в, г а, б, в в, г, д б, г, д а, б, в 58. У больной 23 лет наблюдается дрожание рук и головы, дизартрия, по краю роговицы выявляется желтовато-коричневая пигментация. Предварительный диагноз: а) хорея Гентингтона б) болезнь Паркинсона в) болезнь Вильсона-Коновалова г) малая хорея д) гепатоцеребральная дегенерация в, д а, б, д г, д а, г, д б, д 59. Больная 15 лет неустойчива в позе Ромберга, выявляется крупноразмашистый горизонтальный нистагм. Со стороны скелета - кифосколиоз, углубление свода стопы. Имеется порок сердца. Предварительный диагноз: болезнь Томсена болезнь Дюшенна болезнь Фридрейха болезнь Ландузи-Дежерина болезнь Кугельберга-Веландера 60. У больного мальчика 8 лет наблюдается затруднение при ходьбе. Объективно: на фоне общего похудания выявляются увеличенные в объеме икроножные мышцы. Интеллект снижен. На верхушке сердца систолический шум. Предварительный диагноз: болезнь Ландузи-Дежерина ревматизм болезнь Шарко-Мари болезнь Дюшенна болезнь Вильсона-Коновалова 61. У больного К. при поступлении: гипертермия, озноб, выраженная головная боль, рвота, гиперестезия, резко положительные менингеальные симптомы Кернига, Брудзинского, герпетические высыпания на губах, на ушной раковине. Ликвор мутный, вытекает под высоким давлением, нейтрофильный плеоцитоз до 10 тыс., повышено содержание белка, понижено количество сахара и хлоридов. В крови выраженный лейкоцитоз. Несмотря на начатое лечение больной умер. Причина смерти: эпидемический цереброспинальный менингит, молниеносная форма вторичный гнойный менингит синдром Уотерхауса-Фридериксена пневмококковый менингит синдром Лериша 62. У больного Ф.объективно выявляются: повышенная сальность кожи лица, головы, амимия, замедленное движение глазных яблок, редкое мигание, слабость конвергенции, резкая скованность во всех конечностях, особенно в нижних, тонус мышц повышен по пластическому типу, больше в ногах, тремор языка, непостоянный тремор дистального отдела конечностей, усиливающийся при движениях, затрудненная речь, монотонный тихий голос. Из анамнеза: постепенное начало заболевания с ремиссиями, сонливость. Топический и клинический диагноз: а)полосатое тело б) паллидонигральный комплекс в) постэнцефалитический паркинсонизм г) адипозогенитальная дистрофия д) зубчатое ядро мозжечка а, б б, в в, г б, г в, д 63. Больной страдает приступами резкого сердцебиения, сопровождающегося ознобом, головной болью, тревогой, частыми позывами на мочеиспускание. Сознание не теряет. Назовите синдром: а) вегетативный полиневрит б) судорожный припадок в) ваго-инсулярный криз г) надсегментарные вегетативные нарушения д) симпатико-адреналовый криз а, д г, д в, г а, в б, д 64. Больной с судорожным синдромом отмечает, что перед приступом он видит вспышки "молнии", цветные круги, искры, иногда предметы кажутся увеличенными или уменьшенными в размерах. При раздражение какой коры наблюдается этот синдром: лобной височной затылочной теменной теменно-височной 65. При осмотре у больного обнаружен миоз и энофтальм слева, сужение левой глазной щели. Назовите синдром: синдром Аргайла-Робертсона синдром Вебера синдром Клод Бернара Горнера синдром Джексона синдром Мийяра-Гублера 66. У больного У. с 27-летнего возраста появились гиперкинезы, в основном хореиформные, которые больной может произвольно задерживать. Отмечает ослабление памяти, внимания. Интеллект снижен, деменция. В крови повышен уровень магния, железа. Топический и клинический диагноз: а) подкорковые узлы б) ревматическая хорея в) хорея Гентингтона г) болезнь Фридрейха д) кора больших полушарий б, в,г а, в,д а, б,д а, в,г а, б,г 67. У пациентки, 35 лет, обнаружено: горизонтальный нистагм, дизартрия, эйфория, императивные позывы на мочеиспускание, парестезии в ногах, спастический парез нижних конечностей, отсутствие брюшных рефлексов. Предварительный диагноз: полирадикулоневрит острый рассеянный энцефаломиелит рассеянный склероз спинная сухотка менингит 68. У больного с остеохондрозом позвоночника обнаружили выпадение коленного рефлекса. Топический очаг: а) грудной б) поясничный в) DII-DXII г) LI-LII д) LII-LIV а, б б, в б, д в, г г, д 69. Больная 46 лет отмечает жажду, учащенное мочеиспускание, онемение стоп, усталость ног, шаткость при ходьбе в темноте. Объективно: сила в пальцах стоп снижена, коленные и ахилловы рефлексы не вызываются, гипальгезия на стопах. Топический и клинический диагноз: а) мозжечковая атаксия б) дистальные отделы периферических нервов в) поперечник спинного мозга г) сухотка спинного мозга д) диабетическая полинейропатия а б, д в, д д 5)а, б 70. Больной обратился с жалобами на чувство онемения, похолодания, ползание мурашек в кистях, стопах. Объективно: снижение всех видов чувствительности в виде "носков и перчаток", изменение окраски кожи конечностей. Определить топический диагноз, назначить лечение: а) страдает множество периферических нервов б) страдает локтевой и малоберцовый нервы в) антибиотики г) сосудистые препараты д) витамины группы В, С,Р б, г, д а, г б, д а, в, д а, г, д 72. Больной С. почувствовал общую слабость, головокружение, развилась дремота, ограничение движения глазами, появилась эйфория, болтливость, которая сменялась апатией или бредом, отмечается слюнотечение, профузный гипергидроз, затем в течение 2-х дней был период сонливости. Предварительный диагноз, какие методы направленного исследования следует применить: а) энцефалит Экономо б) электрокардиография в) двухволновой вирусный энцефалит г) люмбальная пункция д) проба Нечипоренко а, д в, г а, б, в а, г а, б, д 73. У больного 21 года внезапно развился эпилептический приступ, затем психотическое состояние с галлюцинациями, на глазном дне- застойные явления. На фоне лечения регресс симптомов. Предварительный диагноз: рассеянный склероз опухоль головного мозга лекоэнцефалит Шильдера острый рассеянный энцефаломиелит геморрагический инсульт 74. У больного С. появились вращательные спазмы мышц туловища, голова поворачивается в сторону и запрокидывается назад, руки вытягиваются и заводятся за спину, туловище поворачивается вокруг вертикальной оси. Имеется деформация позвоночника, гипотония мышц. Предварительный диагноз: торсионная дистония постэнцефалический гиперкинез болезнь Экономо болезнь Бехтерева гемибаллизм 75. У больного выявлены чувствительные расстройства в виде парестезий, стреляющих болей в ногах, снижены рефлексы с ног, выпадение глубоких видов чувствительности в ногах, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона. Предварительный диагноз: нейробруцеллез острый поперечный миелит острый рассеянный энцефаломиелит спинная сухотка нейроревматизм 76. У больного жалобы на головную боль, повышение температуры тела до 38 градусов, сонливость сохраняется до 2 недель, двоение в глазах. Объективно: расходящееся косоглазие, птоз, реакция зрачка на свет сохранена, а на конвергенцию отсутствует. Предварительный диагноз: полиомиелит менингит эпидемический энцефалит нейробруцеллез нейросифилис 77. Больной поступил с жалобами на резкие стреляющие боли в позвоночнике, сильные режущие боли в животе и грудной клетке, возникающие приступообразно и продолжающиеся от нескольких часов до суток. Больной осмотрен хирургом - данных за острую патологию органов брюшной полости не выявлено. Объективно: менингеальных симптомов нет, коленные и ахилловы рефлексы снижены, зрачковый синдром Аргайла-Робертсона, зрачки неправильной формы. Предварительный диагноз: малая хорея менингококковый менингит нейросифилис нейробруцеллез 5)нейроревматизм 78. Больной мужчина 27 лет жалуется на слабость в ногах, особенно в дистальных отделах. Объективно: больной ходит, высоко поднимая ноги (степаж). Поверхностная чувствительность снижена по типу "чулок". Подобное заболевание наблюдалось у брата отца. Предварительный диагноз: 1) атаксия Фридрейха 2)амиотрофия Шарко-Мари 3)амиотрофия Верднига-Гоффмана 4)амиотрофия Кугельберга-Веландер 5)гепатоцеребральная дегенерация 79. У больного 20 лет наблюдается симметричная атрофия мелких мышц стопы и мышц голени. Сухожильные рефлексы в нижних конечностях отсутствуют. Болевая чувствительность снижена по типу "носков". Тыльное сгибание стопы затруднено. Предварительный диагноз: болезнь Верднига-Гоффмана болезнь Кугельберга-Веландер гепатоцеребральная дегенерация болезнь Штрюмпеля болезнь Шарко-Мари 80. Мужчина25 лет жалуется на затруднение в начале ходьбы, невозможность расслабить сжатую в кулак кисть, затруднение жевания, иногда глотания и речи, особенно в начале этих действий. Объективно: на ощупь мышцы твердые, плотные, но сила мышц относительно снижена. Подобное заболевание у старшего брата. Предварительный диагноз: болезнь Штрюмпеля болезнь Кугельберга-Веландер миотония Томсена амиотрофия Шарко-Мари болезнь Дюшенна 81. Больной Д. 10 лет, не может передвигаться. Объективно выявляется атрофия мышц спины и ягодиц, икроножные мышцы на ощупь тестообразны. В крови повышение активности креатинкиназы. Интеллект снижен. Предварительный диагноз: болезнь Шарко-Мари болезнь Ландузи-Дежерина болезнь Дюшенна болезнь Верднига-Гоффмана миотонияТомсена 82. При острой сердечной недостаточности с резким снижением АД необходимо ввести: атропин 0,1% р-р 1 мл п/к, в/м преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaCl в/в реглан 1 мл в/м лазикс 80 мг в/м мезатон 1 мл в/в, в/м 83. Препараты выбора при отеке головного мозга и внутричерепной гипертензии сосудистого генеза на до госпитальном этапе: преднизолон 30-60 мг на изотоническом растворе NaClв/в лазикс 40-80 мг в/в этакриновая кислота 25-30 мл в 5% р-ре глюкозы или 0,9% р-раNaCl манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl манитол по 2 г на 1 кг веса тела на 0,9 р-ре NaCl 84. Препараты выбора для нейровегетативной блокады: седуксен 0,5 1-2 мл галоперидол 0,5% 1-2 мл димедрол 1% 2 мл анальгин 50% 2 мл аминазин 25% 1 мл 85. Признаки эпилептического припадка: генерализованные тоникоклонические судороги сознание ясное высокая температура пульс редкий АД снижено 86. При миастеническом кризе следует вводить: седуксен 0,5 1-2 мл галоперидол 0,5% 1-2 мл прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м атропин 0,1% 1 мл в/м эфедрин 5% 1 мл в/м 87. При холинэргическом кризе следует вводить: камфару 20% 2 мл в/м кофеин 1 мл п/к атропин 0,1% 1 мл в/м повторно дипироксим 15% 1 мл прозерин 0,05% 1 мл в/в в/м 88. Когда у пострадавшего с тяжелой ЧМТ недопустимо введение дегидратационных средств: при подозрении на внутричерепную гематому при высоком давлении ликвора при высоком АД при повышении азота мочевины крови при высоком ЦВД 89. Какой из перечисленных препаратов для парентерального питания противопоказан больным с тяжелой ЧМТ: 1) аминосол 2) интралипид 3) этиловый спирт 4) 40% р-р глюкозы 5)реополиглюкин 90. Гиперемия кожных покровов у больного в бессознательном состоянии на фоне артериальной гипертензии характерна для: субарахноидального кровоизлияния менингоэнцефалита травмы, опухоли в области среднего мозга паренхиматозного геморрагического инсульта уремической комы 91. Стереотипные подергивания мышечных групп без заметных движений у больного характерны для: субарахноидального кровоизлияния менингоэнцефалита травмы, опухоли в области среднего мозга паренхиматозного геморрагического инсульта эклампсической комы 92. Ремиттирующее течение первичных опухолей спинного мозга определяется наиболее часто при их локализации в: 1) поясничном отделе 2) шейном отделе 3) области конского хвоста 4) грудном отделе 5) шейном и грудном отделе 93. Ремиттирующее течение спинальных опухолей наиболее сто наблюдается: 1) при ангиоретикулемах 2) при глиомах 3) при менингиомах 4) при невриномах 5) при эпендимомах 94. Среди первичных опухолей спинного мозга наиболее редко встречаются: 1) глиомы 2) гемангиомы 3) невриномы 4) менингиомы 5) астроцитомы 95. Для интрамедуллярной спинальной опухоли наиболее характерно наличие: 1) сегментарного диссоциированного расстройства чувствительности 2) корешковых болей положения 3) ранней блокады субарахноидального пространства 4) рентгенологического симптома Эльсберга - Дайка 5) сеиситивной атаксии 96. Наиболее значительное повышение белка в ликворе наблюдается: 1) при интрамедуллярных опухолях шейного утолщения 2) при экстрамедуллярных субдуральных опухолях грудного уровня 3) при интрамедуллярных опухолях на уровне поясничного утолщения 4) при опухолях конского хвоста 5) при экстрамедуллярных субдуральных опухолях на уровне поясничного утолщения 97. Наиболее часто встречаются невриномы нерва: 1) зрительного 2) тройничного 3) слухового 4) подъязычного 5) добавочного 98. Генерализованные эпилептиформные припадки чаще бывают при локализации опухоли в следующей доле мозга: 1) лобной 2) височной 3) теменной 4) затылочной 5) теменной и затылочной 99. Невринома VIII нерва отличается от других опухолей задней черепной ямки: 1) ранним развитием гипертензионно-гидроцефального синдрома 2) ранним снижением зрения 3) побледнением дисков зрительных нервов 4) выраженной белково-клеточной диссоциацией 5) усилением симптомов при перемене положения головы 100. Компьютерная томография наиболее информативна при локализации опухоли: 1) в полушариях головного мозга 2) в базальной зоне головного мозга 3) в задней черепной ямке 4) в краниовертебральной области 5) в базальной зоне головного мозга и краниовертебральной области |