Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
На приеме женщина 30 лет, со сроком беременности 28 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, температура 37,2°С, кожные покровы обычной окраски, АД 165/100 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на ногах, руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной// Гестоз. Преэклампсия I степени// +Гестоз. Преэклампсия II степени// Гестоз. Преэклампсия III степени// Гестоз. Гипертония беременных// Гестоз. Отеки беременных *** На приеме женщина 22 лет. Нормостенического телосложения. Вторичные половые признаки развиты хорошо. Вредных привычек не имеет. Половая жизнь с 19 лет. Имеет постоянного полового партнера. Какой метод контрацепции оптимален для данной женщины// Чисто прогестиновые контрацептивы// +Комбинированные оральные контрацептивы// Презерватив// Внутриматочная спираль// Метод лактационной аменореи *** Обосновано ли, назначение фолиевой кислоты с ранних сроков беременности? Почему// +Да потому что, она предупреждает развитие заболевания нервной трубки у плода// Нет, потому что, оказывает тератогенное действие// Да, потому что, оказывает седативное действие// Нет, потому что, оказывает антикоагулянтное действие// Да потому что, предупреждает задержку внутриутробного развития у плода *** Беременная 25 лет, жалуется на схваткообразные боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей. Объективно: на зеркалах слизистая влагалища и шейки матки цианотичные. Наружный зев слегка приоткрыт. Выделения умеренно кровянистые. При влагалищном исследовании шейка матки укорочена, матка на уровне пупка, тонус повышен, придатки без особенностей. Определите срок беременности и развившееся осложнение// Беременность 20 недель. Угроза прерывания беременности// Беремнность 28 недель. Отслойка нормально расположенной плаценты// +Беременность 24 недели. Начавшийся преждевременный выкидыш// Беременность 24 недели. Неполный аборт, выкидыш// Беременность 28 недель. Начавшийся преждевременный аборт, выкидыш *** Женщина 28 лет, жалуется на боли внизу живота, выделения из половых путей, слабость. Объективно: состояние удовлетворительное. На зеркалах: слизистая шейки матки и влагалища гиперемирована. Выделения из половых путей гнойные. При влагалищном исследовании: матка и придатки без патологии. ОАК: Hb121г/л, лейкоциты 10,0×10 9 г/л, СОЭ 18 мм/ч. Мазок на степень чистоты – обнаружены диплококки, эпителии 3-4, лейкоциты 10-12. Поставьте диагноз// Трихомонадный кольпит// +Гонорейный кольпит// Бактериальный вульвовагинит// Хламидиозный кольпит// Дрожжевой кольпит *** На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 38°С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст. ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: Hb119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной// Гестоз. Рвота беременных 1 ст// Гестоз. Рвота беременных 2 ст// +Гестоз. Рвота беременных 3 ст// Гестоз. Преэклампсия легкой степени// Гестоз. Преэклампсия средней степени *** К врачу общей практики обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ// синусовой аритмией// атриовентрикулярной блокадой IIст// +предсердной экстрасистолией// желудочковой экстрасистолией// мерцательной аритмией *** К семейному врачу обратился больной в возрасте 56 лет с жалобами на сжимающие боли за грудиной за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R II,III,AVF , депрессия интервала ST II, III, AVF . Укажите, какое обследование необходимо провести в первую очередь для постановки диагноза// Велоэргометрия// Холестерин, триглицериды в крови// +Кардиоспецифические ферменты// Холтеровское мониторирование ЭКГ// ЭхоКГ *** У больного М., в возрасте 35лет с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния является// Спонтанный пневмоторакс// Приступ бронхиальной астмы// Инородное тело в дыхательных путях// Воздушная эмболия легочной артерии// +Тромбоэмболия ветвей легочной артерии *** Вас вызвали к больному, который был прооперирован 15 дней назад по поводу острого аппендицита. Беспокоят боли в грудной клетки справа, озноб, гектическая лихорадка. Как Вы поступите// Направите на прием к хирургу// +Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение// Направите на прием к терапевту// Госпитализируете в терапевтическое отделение// Порекомендуете дневной стационар *** Вызов на дом к женщине 45 лет. Жалобы на появление зудящей сыпи по всему телу, повышение температуры тела до 38,8 ° С, затрудненное дыхание. Из-за сильного кашля после перенесенной ОРВИ самостоятельно получала в/м цефтриаксон. Антибиотики какой группы могут вызвать аналогичную реакцию у больной в будущем// линкозамиды// аминогликозиды// +пенициллины// азалиды// фторхинолоны *** Вызов на дом к ребенку 5 лет. Жалобы на повышение температуры тела до 38,9 0 С, склеивание век по утрам. При осмотре сосуды склер инъецированы, из глаз желто-зеленое отделяемое. Пальпируются увеличенные, несколько болезненные подчелюстные, шейные и подмышечные лимфоузлы. Зев гиперемирован. Язык слегка обложен белым налетом. Миндалины увеличены, с белесоватым рыхлым налетом в виде точек и островков. Печень и селезенка увеличены. Какая инфекция наиболее вероятна у ребенка// риновирусная, средней степени тяжести// реовирусная, тяжелой степени// +аденовирусная, средней степени тяжести// парагриппозная, легкой степени// микоплазменная, средней степени тяжести *** Больной Л, 15 лет жалобы на головную боль, тошноту до рвоты, светобоязнь, озноб. Заболел остро. Температура тела 40 0 С. При осмотре на туловище и конечностях геморрагическая сыпь неправильной формы в виде звездочек, местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 3-4 см в диаметре. Укажите причину данного состояния// Краснуха// Скарлатина// Ветряная оспа// Вирусный энцефалит// +Менингококковая инфекция *** Вас вызвали на дом к больному который жалуется на боли, отек правой кисти. При осмотре–кисть отечна, гиперемирована, покрыта пузырями. Длительное время подвергался охлаждению. Ваша квалифицированная помощь// Протрете спиртом и наложите асептическую повязку// +Вскроете пузыри, повязка со спиртом ПСС// Асептическая повязка и транспортировка в травпункт// Наложите повязку, введете ПСС и транспортировка в ургентную больницу// Согреете кисть, асептическая повязка, введение ПСС *** Укажите ЭКГ признак, встречающийся при инфаркте миокарда, стенокардии Принцметала, перикардите и тромбоэмболии легочной артерии, который может усложнять диагностику// Зубец Q// Зубец QS// Депрессия сегмента ST// +Подъем сегмента ST// Отрицательный зубец *** Вас вызвали на дом к больному, который месяц назад перенес острый панкреатит. Беспокоят боли в эпигастрии, живот мягкий, болезнен в эпигастрии. Здесь же пальпируется объемное образование. Температура тела нормальная. Что Вы порекомендуете// +Направите на прием к хирургу// Экстренно госпитализируете в хирургическое отделение// Направите на прием к терапевту// Госпитализируете в терапевтическое отделение// Госпитализируете в гастроэнтерологическое отделение *** Вызов на дом к девочке 12 лет. Со слов мамы случайно опрокинула на себя кастрюлю с горячим супом. При осмотре: кожа передней поверхности туловища, бедер резко гиперемирована, имеются пузыри, местами вскрытые, с участками белой кожи. Заторможена. АД 60/40 мм.рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Диагноз// Термический ожог IV степени// Термический ожог III степени// Термический ожог II степени, ожоговый шок// +Термический ожог III степени, ожоговый шок// Термический ожог IV степени, ожоговый шок *** Больной в возрасте 33 лет, обратился по поводу отравления неизвестной жидкостью. Вместо воды случайно принял 30 мл жидкости, сразу почувствовал резкие боли во рту, по ходу пищевода, в желудке, была рвота с примесью крови. При осмотре: в полости рта признаки колликвационного некроза. АД 90/60 мм.рт.ст. Определите причину отравления// Отравление уксусной кислотой// +Отравление едкой щелочью// Отравление метиловым спиртом// Отравление этиловым спиртом// Отравление серной кислотой *** У больного 75 лет с резким повышением АД до 210/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, в нижних отделах обеих легких - мелкопузырчатые влажные хрипы. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления// Нет, так как это пациент пожилого возраста// Нет, так как это состояние не угрожает больном// Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии// +Да, так как данное состояние опасно для жизни// Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** Вызов на дом к больному с жалобами на рвоту темного цвета, слабость, головокружение, мелькание мушек перед газами. В анамнезе язвенная болезнь желудка. Ухудшение самочувствия в течение дня. При осмотре кожные покровы бледные, сухие на ощупь. АД- 80/60 мм.рт.ст. Пульс: ЧСС 115 ударов в минуту. Живот втянут, участвует в акте дыхание, безболезненный. Рerrectum: дегтеобразный стул. Тактика врача// Организация стационара на дому// Госпитализация в дневной стациона// +Срочнаягоспитализация в хирургическое отделение// Плановая госпитализация в терапевтическое отделение// Срочнаягоспитализация в гастроэнтерологическое отделение *** Вызов на дом к ребенку 8-ми лет, у которого развились генерализованные судороги. В анамнезе эпилепсия. Ребенку введен 0,5% раствор диазепама. Определите дозу// 0,1 мл// 0,2 мл// 0,4 мл// +0,8 мл// 1,5 мл *** В периоде обострения неспецифического язвенного колита в питании необходимо исключить// мясо// белый хлеб// +молоко// рыбу// яйца *** Вызов к ребенку 8 лет. Жалобы на повышение температуры до 38,8°С, боли в подложечной области, иррадиирующие в левую лопатку, поясницу, опоясывающего характера, жажду, тошноту, рвоту. Болен 2 года. Ухудшение в состоянии после погрешностей в диете. Перенесенные заболевания: ОРВИ, эпидпаротит в 6 лет. Объективно: живот вздут, болезненность в эпигастрии, в левом подреберье. По другим органам без особенностей. В анализе крови – Hb - 120 г/л, Эр. - 3,95×10 12 /л, Л - 11,0×10 9 /л, СОЭ - 15 мм/час. Диастаза мочи - 132 ЕД. Сахар крови - 6,8 ммоль/л. Предварительный диагноз// хронический гастрит// хронический гастродуоденит// хронический холецистит// +хронический панкреатит// хронический вирусный гепатит *** В выписке роддома на новорожденного ребенка указаны данные клинического анализа крови: эритроциты - 5,4×10 12 /л, Hb - 187 г/л, ЦП - 1,0, лейкоциты - 12,5×10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 45%, эозинофилы - 3%, моноциты - 6%, лимфоциты - 44%, базофилы - 0%. Скорость оседания эритроцитов - 2 мм/час. Участковый врач расценивает данные анализа крови как// +норму// анемию легкой степени// эритроцитоз// лейкоцитоз// лимфоцитоз *** Девочка, 6 лет. Жалобы на боли в мышцах и суставах конечностей, спины, затруднение при глотании твердой пищи. Объективно: кожные покровы красно-фиолетовой окраски, отечная эритема на верхних веках, определяется признак Готтрона. Предварительный диагноз// Склеродермия// Ревматизм// Ревматоидный артрит// +Ювенильный дерматомиозит// Системная красная волчанка *** Ребенку 6 месяцев. Из анамнеза: с рождения задержка стула 1 раз в 2-3 дня, стул густой консистенции, после клизмы. При осмотре: живот увеличен в объеме, вздут, безболезненный. Выше пупка пальпируется продолговатой формы образование. Предварительный диагноз// Муковисцидоз// +Болезнь Гиршпрунга// Опухоль кишечника// Кишечная непроходимость// Целиакия *** Ребенку 2 месяца. Приглашен на плановую вакцинацию. Родился от ВИЧ- инфицированной женщины. При объективном осмотре: общее состояние удовлетворительное. Находится на искусственном вскармливании. Вес ребенка 4800 гр. По внутренним органам данные без патологии. Тактика участкового врача// Допустить к вакцинации// +Допустить к вакцинации после осмотра врача центра СПИД// Допустить к вакцинации после осмотра инфекциониста// 100% все элементы Мед.отвод на 6 месяцев// Постоянный мед.отвод *** У ребенка после вакцинации вакциной Тританрикс через 2 часа появился пронзительный крик, продолжающийся в течение 4 часов. Возникновение крика связано// +С повышением внутричерепного давления// С повышением кровяного давления// С повышением спинно-мозгового давления// Местной реакцией// С повышением температуры *** На приеме девочка 9 лет с жалобами на слабость, снижение аппетита, повышение температуры тела до фебрильных цифр в последние 2-а дня, боль в поясничном отделе позвоночника, принимала парацетамол от температуры. Из анамнеза: частые ОРВИ, у мамы хронический пиелонефрит. При осмотре состояние средней степени тяжести за счет симптомов интоксикации, кожные покровы бледные, пастозность век, «тени» под глазами, мочеиспускание с резями. Симптом поколачивания положительный с обеих сторон. В анализе крови: гемоглобин - 124 г/л, ЦП - 0,85, лейкоциты - 10,8x10 9 /л, палочкоядерные нейтрофилы - 2%, сегментоядерные нейтрофилы - 63%, эозинофилы - 3%, моноциты - 5%, лимфоциты - 27%. Скорость оседания эритроцитов - 15 мм/час, СОЭ 26 мм/ч. В анализе мочи удельный вес - 1010, белок - 0,048, лейкоциты сплошь, эритроциты - 0, эпителий ++, слизь ++. Диагноз по классификации// +Пиелонефрит первичный, активный// Пиелонефрит первичный, активный, обструктивный// Пиелонефрит вторичный, активный// Пиелонефрит вторичный, активный, обструктивный// Пиелонефрит хронический, активный *** Ребенок 10 лет с диагнозом «хронический бронхит» c редкими обострениями относится// I группе здоровья// II группе здоровья// +III группе здоровья// IV группе здоровья// V группе здоровья *** Ребенку 3 месяца, родился с весом 3000гр., ростом 50 см., с оценкой по шкале Апгар на 8- 10 баллов. Закричал сразу, к груди приложен в первые 30 минут после рождения, в настоящее время находится на искусственном вскармливании. В 1,5 мес. возрасте при переводе на смешанное вскармливание появился гнейс, покраснение и мокнутие на щеках, молочница, неустойчивый стул. В 3 месяца на фоне обострения диатеза после дачи морковного сока присоединилась ОРВИ, осложненная отитом. К какой группе здоровья относится ребенок в 3 месяца// I группе здоровья// +II группе здоровья// III группе здоровья// IV группе здоровья// V группе здоровья *** У ребенка с лимфатико-гипопластическим диатезом, внезапно появились вялость, бледность, снизилось давление, брадикардия, тошнота, рвота, частое обильное мочеиспускание. Причина появления вышеперечисленных симптомов// анафилактоидная реакция// инфекционный токсикоз// +гипоталамический синдром// тимико-надпочечниковая недостаточность// Абкдс + вга кетоацидотическое состояние *** Девочке 12 лет. Заболела несколько часов назад, когда появились сильные боли в животе, больше в области эпигастрия, иррадиирующие в позвоночник и имеющие опоясывающий характер. Дважды была рвота, не приносящая чувства облегчения. Объективно: бледная, язык обложен белым налетом, температура 37,8 C, живот вздут, несколько напряжен в эпигастрии. Симптом Ортнера сомнителен. Болезненность в точке Мейо-Робсона. Лейкоцитоз-12,8х10 9 /л. Стул был после очистительной клизмы, каловые массы плотные, жирные. Предположительный диагноз// острый холецистит// острый гастродуоденит// острый гастрит// острый дуоденит// +острый панкреатит *** Через неделю после ОРЗ по всему телу ребенка появилась сыпь несимметричная полиморфная, полихромная, кровоизляние на слизистой рта, кровотечение из носа. Объективно: со стороны сердца умеренная тахикардия, тоны приглушены, систолическийшум на верхушке. Предварительный диагноз// Тромбастения Гланцмана// Аномалия Мея-Хеглина// +Болезнь Верльгофа// Болезнь Виллебранта// Синдром Вискотта-Олдрича *** Беременность у матери первая, возраст 17 лет, семья неполная, курит, образование 9 классов. Отца ребенка нет. На дородовом патронаже участковая медсестра должна поддержать общественную стратегию направленную на продолжение снижения частоты курения среди всего населения и в частности курения беременной женщины, потому что это приводит// К эклампсии// Фетоплацентарной недостаточности// Уродствам плода// Внутриутробной инфекции плода// +К снижению массы тела новорожденного *** Ребенок 10-х лет находится на амбулаторном лечении, по поводу бронхиальной астмы. Матери выдан лист временной нетрудоспособности на 10 дней. Но ребенок продолжает болеть. Тактика участкового педиатра в отношении листа временной нетрудоспособности// +Лист временной нетрудоспособности закрыть// Лист временной нетрудоспособности продлить на 3 дня// Лист временной нетрудоспособности продлить на 6 дней// Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 3 дня// Открыть новый лист временной нетрудоспособности на 6 дней *** Ребенок 11 лет жалобы на похудание (потеря веса 7кг), боли в правом подреберье, эпигастрии, тошноту, головную боль, раздражительность, повышенную потливость, лихорадку. Объективно: отстает в физическом развитии. Кожные покровы субиктеричные. Живот мягкий, болезненный в правом подреберье, точке желчного пузыря. В ОАК Hb 90г/л, Эр 3,0 ×10 12 /л, лейк 10,5 ×10 9 /л, п/я 2%, сегментоядерные 55%, э-8%, лимф -25%, м 10%, СОЭ17мм/ч. Кал на я/г найдены яйца гельминта. Определите глистную инвазию// Энтеробиоз// Трихинеллез// Дифилоботриоз// |