Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
ЭКГ: неспецифические изменения ST и Т. Предварительный диагноз// Функциональный шум, вегето-сосудистая дистония// Аортальный стеноз// +Гипертрофическая кардиомиопатия// Митральный стеноз// Стеноз легочной артерии. *** Выберите врачебную тактику по отношению к мерцательной аритмии (постоянной в течение 4 лет) у больного 68 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью 1-2 стадии// Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма// Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)// +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов, а при недостаточном эффекте - в сочетании с β-адреноблокаторами// Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию// Постоянная терапия такому больному не требуется. *** При суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии обычно в момент приступа// Тоны сердца приглушены// I тон ослаблен, II тон усилен// Тоны сердца усилены// I тон усилен, II тон ослаблен// +Выслушивается III тон сердца. *** Выберите наиболее эффективный препарат для купирования суправентрикулярной пароксизмальной тахикардии (препарат выбора)// Новокаинамид// Верапамил// Лидокаин// Ритмилен// +Аденозинтрифосфат. *** Тактика врача общей практики при впервые возникшей стенокардии// Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с активным посещением на дому// Лечение и наблюдение в амбулаторных условиях с посещением больным поликлиники каждые 2-4 дня// Плановая госпитализация (с предварительным лечением в амбулаторных условиях)// +Экстренная госпитализация// Лечение в условиях дневного стационара поликлиники. *** У молодой женщины при профилактическом осмотре выявлено повышение АД до 160/90 мм рт. ст. Жалобы на периодическую головную боль. В анализах мочи патологии не выявлено. На ЭКГ: неспецифические изменения сегмента ST. В течение 10 лет принимает оральные контрацептивы. Вероятнее всего, повышение АД вызвано// Артериальной гипертензией// +Приемом оральных контрацептивов// Нейроциркуляторной дистонией// Беременностью, возникшей вследствие неэффективности оральной контрацепции// Электролитными нарушениями. *** Больной 65 лет. Рост 160 см, масса тела 105 кг. Жалоб не предъявляет. Уровень глюкозы в крови натощак - 6,2 ммоль/л. Выберите тактику ведения данного пациента// Пациент здоров, нет необходимости в дальнейших исследованиях и лечении// +У больного сахарный диабет, необходимо соблюдение диеты и контроль уровня глюкозы в крови в динамике// Для решения дальнейшей тактики ведения пациента необходимо проведение перорального глюкозотолерантного теста// У пациента гипогликемия, необходимо тщательно собрать анамнез// Необходимо определить уровень глюкозы в моче. *** 65-летний мужчина вызвал врача общей практики по поводу внезапно появившейся боли и парестезии в правой ноге. При объективном осмотре правая стопа и голень бледная, бледность нарастает при подъеме ноги. Пульсация на тыльной артерии правой стопы отсутствует. Эти симптомы связаны// Поверхностным тромбофлебитом// Грыжей диска поясничного отдела позвоночника// +Артериальной окклюзией// Венозной недостаточностью глубоких вен голени.// Периферической нейропатией *** Максимальную продолжительность жизни больных циррозом печени можно обеспечить, если// Проводить систематическую лекарственную терапию больных, используя глюкокортикоиды// Обеспечить тщательное соблюдение жесткой ограниченной диеты// Своевременно провести операцию портокавального анастомоза или спленэктомию// +Осуществлять систему мероприятий, включающих в себя психотерапию, исключение алкоголя и гепатотоксичных веществ, сбалансированное полноценное питание и этиотропные воздействия// Применять иммуномодулирующую терапию. *** Молодой человек без сознания на улице в крайне тяжелом состоянии. При осмотре телесных повреждений нет. Кожные покровы с выраженным цианозом, по ходу вен на руках следы от инъекций. Дыхание редкое, поверхностное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 70 в мин. АД 90/60 мм р.т ст. Ваш предварительный диагноз// гипогликемическая кома// алкогольная кома// +наркотическая кома// острая сердечная недостаточность// апоплексическая кома *** Профилактическое лечение больных с язвенной болезнью// Назначается всем больным язвенной болезнью// Назначается лишь в случаях наличия факторов риска// Профилактическое лечение проводится как сезонное противорецидивное// +При проведении профилактических мероприятий используется комплекс препаратов// Профилактически назначаются блокаторы Н 2 -гистаминовых рецепторов *** При злокачественной опухоли, какого органа наиболее часто возникает асцит// Рак печени// +Рак яичников// Рак поджелудочной железы// Рак толстой кишки// Рак желудка *** Наименьшее количество крови при кровотечениях верхних отделов желудочно-кишечного тракта, при которой появляется мелена// 25 мл// Менее 60 мл// 60-100 мл// +250 мл// 500 мл *** Показания к назначению тюбажей// Гипермоторная дискинезия желчевыводящих путей// Желчнокаменная болезнь// +Гипомоторная дискинезия желчевыводящих путей// Постхолецистэктомический синдром// Заболевания печени с внутрипеченочным холестазом *** Наиболее частой причиной задержки развития у детей является// Муковисцидоз// Кишечная мальабсорбция// +Психосоциальная депривация// Хромосомные нарушения// Злокачественные опухоли *** При осмотре двухмесячного ребенка врач общей практики выявил грубый пансистолический шум с максимумом в третьем-четвертом межреберье, проводящийся экстракардиально. Со слов мамы ребенок высасывает из груди 130-140 г молока. Объективно: ребенок активен, физическое развитие соответствует возрасту. ЧСС 120 в 1 мин, ЧД 36 в 1 мин. Над легкими пуэрильное дыхание. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2 см. Ребенка необходимо направить// В кардиологическое отделение стационара// В кардиохирургическое отделение стационара// В соматическое отделение стационара// +На консультацию к педиатру// На экстренную консультацию к кардиохирургу *** Мальчику 1 год. Имеет место отставание в психомоторном развитии, которое стало заметно со второго полугодия жизни, после 9 месяцев появились судороги. При осмотре обращает на себя внимание светлый цвет кожи и волос. Наблюдается невропатологом по поводу судорог, дерматологом по поводу экземы. Клинический анализ крови без патологии, анализ мочи в норме. Мама отмечает "мышиный" запах мочи. Ваш диагноз// Гипотиреоз// Детский церебральный паралич// +Фенилкетонурия// Гликогеноз// Эпилепсия *** Ребенку 7 лет. Болен 5-й день. Температура тела 37,6°С. Жалобы на затрудненное дыхание, инспираторную одышку, слабость. При осмотре: налеты в зеве, речь шепотом, кожа бледная, ЧСС 120 в 1 мин, глухие тоны, левая граница сердечной тупости на 2 см кнаружи от соска. Предположительный диагноз// Ложный круп// Ангина// Ревматизм// ОРВИ, миокардит// +Дифтерия. *** Вызов врача общей практики на дом к ребенку 10 лет. Болен вторые сутки. Температура тела 39,0°С. Боли в животе и пояснице, головная боль. Кожа бледная, чистая. Не мочился в течение 19 час. Предположительный диагноз// Острый пиелонефрит// +Острый гломерулонефрит// Цистит// Атонический мочевой пузырь// Пузырно-мочеточниковый рефлюкс *** Ребенку 13 лет. Болен в течение 3-х дней. Температура тела 38,0°С. Жалобы на боли в животе, рвоту 2 раза, очень частый стул, скудный, с примесью зеленой слизи. Императивные позывы на низ. Ваш диагноз// Пищевая интоксикация// Сальмонеллез// Псевдотуберкулез// +Дизентерия// Брюшной тиф *** Выберите вещество, которое является незаменимым в питании ребенка// +Линолевая кислота// Глюкоза// Крахмал// Таурин// Витамин Е *** Для стенозирующего ларинготрахеита характерно// Экспираторная одышка// +Инспираторная одышка// Коклю шеподобный кашель// Битональный кашель// Гнусавость голоса *** Наиболее частой причиной спонтанного пневмоторакса служит// Абсцесс легкого// Рак легкого// Бронхоэктазы// +Буллезные кисты легкого// Ателектаз легкого *** Скрининг онкологических заболеваний проводится// У больных с выявленной опухолью// Среди населения старше 60 лет// У лиц, ранее переболевших онкозаболеванием// Среди контингента, работающего на "вредных" производствах// +У отдельных групп людей *** К предраку желудка можно отнести// Желчекаменную болезнь// Геморрагический гастрит// Болезнь Мэллори-Вейсса// Хронический панкреатит// +Хроническую язву большой кривизны желудка *** Какие признаки можно отнести к "сигналам тревоги" рака молочной железы// +Кровянистые выделения из сосков// Ускоренная СОЭ// Коричневая пигментация кожи молочных желез// Длительное повышение температуры тела// Повышенное оволосение молочных желез *** Какие группы женщин чаще поражаются раком шейки матки// Нерожавшие женщины// Пожилые пациентки, страдающие диабетом и ожирением// Рожавшие женщины, не кормившие детей грудью// +Рано вступившие в брак, много рожавшие женщины 45-50 лет// Женщины, применявшие с целью контрацепции прогестины *** Признак, наиболее характерный для нарушенной внематочной беременности// +Внезапное начало сильных постоянных болей в нижних отделах живота// Внезапное появление перемежающихся коликообразных болей в низу живота// Постепенное развитие устойчивых болей над лобком// Сильнейшая "кинжальная" боль ниже пупка// Постепенное проявление коликообразных болей в нижних отделах живота *** Клиническими признаками, позволяющими заподозрить менингит, являются// Интоксикация, лихорадка, повышение АД, головные боли в области затылка, мелькание "мушек" перед глазами// Интоксикация, лихорадка, снижение АД, тахикардия, головокружение// Интоксикация, лихорадка, парез лицевого нерва, нарушение артикуляции// Интоксикация, лихорадка, судорожный синдром, нарушение сознания// +Лихорадка, интоксикация, тоническое напряжение мышц шеи и туловища, появление внезапной рвоты после перемены положения тела *** Для локализованной дифтерии глотки характерно// Острое начало, высокая температура, выраженная интоксикация, точечные желтоватые налеты на резко гиперемированных миндалинах// Интенсивная боль в горле при глотании, гнойные налеты на сильно отечных, гиперемированных миндалинах// Высокая температура тела, увеличение подчелюстных лимфатических узлов, паутинный белесоватый налет на миндалинах// Длительная лихорадка, гепатоспленомегалия, некротические изменения слабоотечных миндалин// +Лихорадка, умеренная интоксикация, небольшая боль в горле, плотный сероватый налет на цианотичных миндалинах *** Во время эпидемии гриппа молодой человек 17 лет, в прошлом применявший внутривенные наркотики, пожаловался на головную боль, ломоту в теле, недомогание, светобоязнь при пробуждении. Температура тела 37,3°С, напряжение затылочных мышц. Врач порекомендовал постельный режим, обильное питье, прием панадола. Через 12 часов присоединились тошнота и головная боль. Больной был очень сонным. Дежурный врач, приехавший по вызову, госпитализировал больного. Наиболее вероятный диагноз// Тяжелый грипп// СПИД-энцефалопатия// Герпетический энцефалит// Лейкоэнцефалит// +Менингококковый менингит *** При поражении наружного уха наиболее характерным является следующий признак// Резкое снижение слуха// Пульсирующая боль в ухе// Гнойные выделения из слухового прохода// +Болезненность при надавливании на козелок// Ноющая боль в ухе *** Укажите показания для трахеотомии// Непроходимость в верхнем отделе дыхательных путей - инородное тело// +Острая дыхательная недостаточность// Острая сердечная недостаточность// Нарушение проходимости дыхательных путей продуктами секреции// Острые обменные нарушения *** Началом родов следует считать// Отхождение слизистой пробки// Отхождение околоплодных вод// +Развитие регулярных схваток// Опускание предлежащей части// Стойкое повышение тонуса матки *** Что из нижеперечисленного является признаком заболевания сердца во время беременности// Отек голеней и стоп// Функциональный систолический шум// Повышенная дыхательная активность// +Аритмия// Одышка при физической нагрузке *** К вероятным признакам беременности относятся// +Задержка очередных месячных// Пигментация белой линии живота и сосков молочных желез// Появление склонности к запорам// Увеличение размеров матки// Выслушивание сердцебиения плода *** У больного через 6 недель после перенесенного инфаркта миокарда появилась боль в грудной клетке и лихорадка. При исследовании выявили перикардит и плеврит. Предположительный диагноз// +Синдром Дресслера// Миокардит// Кардиомиопатия// Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы// Нейроциркуляторная дистония *** Женщина 45 лет обратилась к врачу в связи с резко слабостью, усиливающейся после сильных эмоций, физической нагрузки. При осмотре - больная с трудом поднимает руки. АД 200/100 мм рт. ст., К+ сыворотки кров 2,5 ммоль/л. Вероятный диагноз// Нейроциркуляторная дистония// Артериальная гипертония I степени// Артериальная гипертония II степени// Артериальная гипертония III степени// +Синдром Кона. *** Мужчина 27 лет внезапно почувствовал боль в эпигастрии и в правом подреберье. Через несколько часов боль стала меньше. Объективно: язык сухой, живот втянут, мышцы брюшной стенки напряжены. АД 90/60 мм рт. ст., пульс 120 уд /мин. Предположительный диагноз// хронический гастрит// +Язвенная болезнь, перфорация язвы 12 п.к// Дискинезия желчевыводящих путей// Разрыв аневризмы брюшной аорты// Острая кишечная непроходимость *** Основное действие нитратов при лечении стенокардии состоит в// +увеличении венозной емкости// коронарной вазодилатации// улучшении коллатерального кровотока// уменьшении постнагрузки// толерантности к нитратам *** При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от// скорости проведения импульса по предсердиям// скорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду левого желудочка// скорости проведения импульса по волокнам Пуркинье// частоты фибрилляции предсердий// +рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения *** Выберите место наилучшего выслушивания двухстворчатого (митрального) клапана// +5-е межреберье, на 1 см кнутри от срединно-ключичной линии// 2-е межреберье у правого края грудины// 2-е межреберье у левого края грудины// место сочленения конца грудины с мечевидным отростком// дополнительная 5-я точка (точка Боткина) *** При каком уровне общего билирубина в сыворотке крови развивается желтуха// более 20,5 ммоль/л// более 30,5 ммоль/л// +более 34,2 ммоль/л// более 45,5 ммоль/л// более 50,0 ммоль/л *** Индекс массы тела вычисляется по формуле// рост в сантиметрах минус вес в килограммах// рост в сантиметрах, поделенный на вес в килограммах в квадрате// вес в килограммах, умноженный на рост в метрах// +вес в килограммах, поделенный на квадрат роста в метрах// вес в килограммах, поделенный на рост в сантиметрах *** Какое из перечисленных значений АД НАИБОЛЕЕ вероятно соответствует тяжелой степени артериальной гипертензии// < 120/80// 120/80 - 129/84// 130/85 - 139/89// 160/100 - 179/109// +> 180/110 *** Выберите препарат первого ряда для снижения холестерина// никотиновая кислота// эссенциале// Фибраты// +статины// Гуарем *** Выраженное похудание характерно для// +лимфопролиферативных заболеваний// миелопролиферативных заболеваний// болезни Кули// мегалобластной анемии// геморрагического васкулита. *** Решающее отличие злокачественной опухоли от доброкачественной состоит в// темпе увеличения массы опухоли// секреции аномальных белков// наличии метастазов// +наличии опухолевой прогрессии// увеличении СОЭ *** У больной В., 37 лет в ранние предутренние часы появляются интенсивные давящие боли за грудиной. Днем хорошо переносит большие физические нагрузки. При коронароангиографии выраженных атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Какой из перечисленных диагнозов НАИБОЛЕЕ вероятен// ИБС. Стенокардия напряжения ФК II// ИБС. Стенокардия напряжения ФК III// ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV// ИБС. Прогрессирующая стенокардия// +ИБС. Вазоспастическая стенокардия *** Ведущим клиническим признаком нефротического синдрома является// Гематурия// +протеинурия более 3,5 г/сутки// артериальная гипертензия// пиурия// гипоизостенурия *** Хроническая почечная недостаточность (ХПН) является следствием// изолированного поражения канальцев// изолированного поражения клубочков// изолированного поражения собирательных трубочек// +поражения всего нефрона// изолированного поражения приносящей артериолы *** Больной У., 75 лет с артериальной гипертензией страдает хронической обструктивной болезнью легких. Диагностировано обострение ХОБЛ. Что противопоказано больному// престариум// Дилтиазем// Кордафен// +обзидан// Арифон *** При эмфиземе легких дыхание// везикулярное// +везикулярное ослабленное// везикулярное усиленное// бронхиальное// саккадированное. *** Крепитация характерна для// эмфиземы легких// абсцесса легких// +крупозной пневмонии// бронхиальной астмы// застоя крови в малом круге кровообращения *** Наличие у больного положительного венного пульса характерно для// недостаточности митрального клапана// митрального стеноза// недостаточности аортального клапана// стеноза устья аорты// |