Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата *** К врачу – дерматологу обратилась больная 20 лет, с жалобами на высыпные элементы на волосистой части головы, сопровождающиеся зудом и на обламывание волос. Считает себя больной в течении 2 месяцев. Больная живет в частном доме, где есть собака и кошка. При осмотре: на волосистой части головы видны несколько очагов поражения эритематозно- сквамозного характера, неправильных очертаний с нечеткими краями, 2х3 см в диаметре. Некоторые волосы в очагах поражения обламывается на расстоянии 6-8 мм. Обломки волос окружены плотно-прилигающим футляром из спор гриба. Какой из перечисленных является наиболее приемлемым дополнительным исследованием для уточнения диагноза:// Биохимический анализ крови// Иммунологическое исследование крови // Кровь на RW, РИФ, РИТ// +Обследование на патогенные грибы// Общий анализ крови, общий анализ мочи *** Больная 20 лет обратилась с жалобами на наличие высыпаний, зуд, усиливающийся в ночное время. Болеет в течение недели. Объективно: на коже груди, под молочными железами, в области околососковой ареолы, на передне-боковых поверхностях живота локализуются многочисленные парные папуловезикулы размером с просяное зерно, точечные серозно-геморрагические корки. Ваш тактика:// Обработка анилиновыми красителями// Назначение антигистаминных средств// +Обработка 20% эмульсией бензил-бензоата// Обработка 3% раствором бриллиантовой зелени// Назначение глюкокортикоидных мази и крема *** Больной Р., 33 года, обратился с жалобами на зуд, высыпания. Объективно: на коже кистей, живота, ягодиц, бедер пауловезикулезные элементы, расположенные попарно, корочки геморрагические, экскориации. Подберите метод терапии:// +Мазь серная 33% или мазь Вилькинсона// Мазь серно-дегтярная 10% или паста АСД(3) 20%// Мазь нафталановая 2% или мазь ихтиоловая 5%// Мазь автоловая или мазь серная 10%// Мазь гризеофульвиновая или серно-салициловая 5% *** Скрининг на раннее выявление болезней системы кровообращения, у лиц не состоящих на диспансерном учете по артериальной гипертонии, ишемической болезни сердца, проводится периодичностью:// 1 раз в год// +1 раз в 2 года// 1 раз в 3 года// 1 раз в 4 года// 1 раз в 5 лет *** Форма справки о временной нетрудоспособности студента, учащегося колледжа, профессионально-технического училища, о болезни, карантине и прочих причинах отсутствия ребенка, посещающего школу, детскую дошкольную организацию// 035/у// 058/у// 060/у// 094/у// +095/у *** Метод диагностики «золотой стандарт» иначе называют // абсолютным// абстрактным// +референтным// теоретическим// формальным *** Препаратом выбора для медикаментозной профилактики ОРВИ во время пика эпидемии является// аквамарис// иммунал// назаваль// оксолиновая мазь// +ремантадин *** У пациента, имеющего в анамнезе бронхиальную астму, при обследовании выявили артериальную гипертензию 1 степени. Рациональный препарат для лечения:// +амлодипин// анаприлин // атенолол// каптоприл// эналаприл *** Внебольничной пневмонией у пациентов, находящихся на стационарном лечении, считается пневмония, диагностированная с момента госпитализации в первые:// 96 часов// 84 часа // 72 часа// 60 часов// +48 часов *** Независимо от тяжести течения ХОБЛ, об обструктивных нарушениях свидетельствуют снижение ОФВ1/ФЖЕЛ:// +70%// 75%// 80%// 85%// 90% *** Пациентам с ХОБЛ ингаляцией «по требованию» является:// +беклазон// серетид// симбикорт// фенотерол // флексотид *** Скрининговым методом выявления бронхиальной обструкции является:// +пикфлоуметрия// пульсоксиметрия// рентгенография// спирометрия// флюорография *** Предпочтительным препаратом из группы ингаляционных ГКС (ПDА категория В) для лечения бронхиальной астмы во время беременности является:// +альдецин// беклазон// бекотид// будесонид// флексотид *** Маркером риска развития ИБС, характеризующим системное воспаление, является уровень:// КФК-МВ// миоглобина// сердечного тропонина I // сердечного тропонина T // +фибриногена *** Первоочередной задачей медикаментозной терапии стабильной стенокардии является:// коррекция гиперлипидемии// +купирование боли// остановка прогрессирования атеромы// предупреждение тромбообразования// стабилизация бляшки *** Индекс Соколова-Лайона, отражающий гипертрофию левого желудочка, это// лодыжечно-плечевой индекс // рентгенологический критерий// физикальный критерий// +электрокардиографический критерий// эхокардиографический критерий *** Группа гемодинамических нарушений, вызванная застоем в малом круге кровообращения при аритмии, манифестирует жалобой на// ангинозную боль// головокружение// дезориентацию// +одышку// потерю сознания *** Показания к началу терапии малыми дозами гликозидов:// профилактика ХСН// ХСН I ст.// ХСН IIА ст.// +ХСН IIБ ст.// ХСН III ст. *** При необходимости проведения длительной гипотензивной терапии у беременных применяют:// атенолол// дибазол// +допегит// нифедипин// папаверин *** Продолжительность физиологической беременности (акушерский срок):// 37 нед.// 38 нед.// 39 нед.// +40 нед.// 41нед. *** Тошнота, рвота, потеря аппетита, вкусовые прихоти, при диагностике беременности, относятся к признакам:// абсолютным// вероятным// достоверным// несомненным// +сомнительным *** При постановке на учет беременной врач общей практики заполняет «Индивидуальную карту беременной и родильницы» форму:// 025/у// 026/у // 030/у // +111/у// 112/у *** Метод контрацепции, связанный с применением определенных химических веществ, вызывающих гибель или обездвиженность сперматозоидов:// барьерный// внутриматочный// гормональный// ритмический// +спермицидный *** Младшим детским возрастом является возраст:// 1-4 неделя жизни// 1-й год жизни// +2-6 лет// 7-10 лет// 11-14 лет *** Для оценки физического развития ребенка в условиях ПМСП используют:// вес// рост// +объем головы// объем талии// перцентили *** Частота пассажей кишечного содержимого для детей 0-3 месяцев, находящихся на грудном вскармливании, составляет:// 1 раз в день// 2 раза в день// +3 раза в день// 4 раза в день// 5 раз в день *** Частота мочеиспусканий ребенка первых месяцев жизни составляет:// 2-3 раза в сутки // 4-5 раз в сутки// 6-9 раз в сутки// +10-20 раз в сутки// 20-25 раз в сутки *** Ревакцинацию против кори, краснухи и эпидемического паротита (ККП) проводят в возрасте:// 4 мес.// +12 мес.// 18 мес.// 6 лет// 16 лет *** В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет:// +Пневмококк// Пиогенный стрептококк// Стафилококк// Клебсиелла// Кишечная палочка *** Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии:// Хламидийной этиологии// Грибковой этиологии// Пневмоцистной пневмонии// +Пневмококковой пневмонии// Стафилококковой пневмонии *** Ведущая потребность человека в старости:// лечение// работа// отдых// +общение, передача накопленного опыта// самообразование *** В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных: // ретроспективный сбор// +проспективный сбор // прямой сбор // продольный сбор// поперечный сбор *** Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для:// +Стабильной стенокардии// Нестабильной стенокардии// Инфаркт миокарда// Расслаивающей аневризмы аорты// Перикардит *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является:// Монотерапия нифедипином короткого действия// + -блокаторы *+диуретики// Ингибиторы АПФ*+нитраты// Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды// Монотерапия адельфаном. *** У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Нв 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3х1012 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?// Переливание эритроцитарной массы // Инъекции феркайла // Прием сульфата железа// +Инъекции цианокобаламина // Прием аскорбиновой кислоты *** На приеме 4-х летний ребенок с жалобами на повышение температуры тела в течение 20 дней до субфебрильных цифр, постоянный кашель, снижение аппетита. В домашних условиях проводилась антибактериальная терапия препаратами пенициллина. Объективно: умеренная одышка, кожные покровы бледные с «мраморным рисунком», периоральный цианоз, в легких выслушиваются средне- и мелкопузырчатые хрипы в нижних отделах легких с обеих сторон. На рентгенограмме грудной клетки: неоднородная инфильтрация легочных полей – «снежная буря», выраженное усиление легочного рисунка за счет интерстициального и сосудистого компонентов. В ОАК - лейкоцитоз, умеренный нейтрофилез, эозинофилия, ускоренная СОЭ, анемия I степени. Какой из возбудителей имет этиологическое значение*! // +микоплазма// синегнойная палочка// стафилококк// стрептококк// пневмококк *** На приеме у врача общей практики больная девочка 9 лет с жалобами на длительный субфебрилитет, слабость и утомляемость, плохой аппетит. Из анамнеза известно, что жалобы появились после экстракции зуба 4 недели назад. Проводилась симптоматическая жаропонижающая терапия без положительного эффекта. Объективно: общее состояние тяжелое. Отмечается вялость, бледность, одышка. Пальпаторно: усиление верхушечного толчка, систолическое дрожание. Перкуторно: расширение границ сердца. Аускультативно: грубый скребущий систолический шум, связанный с I тоном, проводящийся на всю область сердца. АД 115/40 мм.рт.ст. ЭКГ: синусовая тахикардия, нормальное положение ЭОС, признаки перегрузки обоих желудочков. Предварительный диагноз?// +Острая ревматическая лихорадка// Инфекционный эндокардит// Вирусный миокардит// Миокардиодистрофия// Кардиомиопатия *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловища. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно: акцент 2 тона над легочной артерией. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации: // патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т// +признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.// подъем сегмента ST во многих отведениях// отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка// снижение сегмента ST *** У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны, высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного сотояния у больного:// +Фибрилляция желудочков// Трепетание желудочков// Желудочковые аритмии// Желудочковая тахикардия// Мерцательная аритмия *** Больная 80 лет обратилась в клинику с диагнозом: острый задний инфаркт миокарда. За время наблюдения у больной периодически возникают эпизоды потери сознания с эпилептиформными судорогами и дыханием типа Чейн-Стокса. На ЭКГ: зубцы Р не связаны с комплексами QRS жестким интервалом, продолжительность интервала Р-Р * 0,80 с, R-R ** 1,5 к. ЧСС 35 ударов в мин. Предположительный диагноз?// эпилепсия// +синдром Морганьи-Адамс-Стокса// брадикардитическая форма мерцания предсердий// фибрилляция желудочков// синусовая брадикардия *** У 19-летнего юноши обнаружено желтушное окрашивание склер и кожи; размеры печени по Курлову 10х9х8 см, размеры селезенки 8х6 см. Нв – 135/л. общий билирубин крови – 87 ммоль/л, непрямой – 56 ммоль/л. Уровни АЛТ и АСТ без изменений. Какой диагноз наиболее вероятен:// первичный билиарный цирроз печени// наследственный микросфероцитоз// хронический активный гепатит// +синдром Жильбера// синдром Дабина-Джонсона *** У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца RII,III,AVF, депрессия интервала STII, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза?// Общий анализ крови// Холестерин, триглицериды в крови // +Кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)// Холтеровское мониторирование ЭКГ// ЭхоКГ *** К какому виду заболеваемости можно отнести данные регистрации гастрита у 40-летней домохозяйки, страдающей костной формой неактивного туберкулеза:// +общей// инфекционной// заболеваемости важнейшими неэпидемическими заболеваниями// с временной утратой трудоспособности// заболеваемости важнейшими эпидемическими заболеваниями *** Больной в течение 2,5 месяцев находится на лечении по поводу перелома нижней трети костей голени. При контрольном рентгеновском обследовании неполная регенерация перелома. Врач продолжил лечение. До какого срока больной может находиться на больничном листе?// 3 месяцев// 6 месяцев// 1 год// 5 месяцев// +до 4 месяца *** В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями терапии при пневмонии являются:// +Регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации// Нормализация показателей периферической крови// Нормализация показателей биохимического исследования крови// Нормализация показателей функции внешнего дыхания// Улучшение гемодинамических показателей *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является:// Монотерапия нифедипином короткого действия// + -блокаторы *+диуретики// Ингибиторы АПФ*+нитраты// Ингибиторы АПФ*+антагонисты кальция*+сердечные гликозиды// Монотерапия адельфаном. *** У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1oС, отхаркивающего гнойно- кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. В данном случае необходимо предпологать: // микоплазменную пневмонию// +стафилококковую пневмонию// пневмококковую пневмонию// казеозную пневмонию// поликистоз легких с абсцедированием *** Для изучения показателя среднего коико/дня, эффективности проводимой фармакотерапии врачом-экспертом данного лечебного учреждения проводился аудит работы отделения терапии. Вид аудита:// Внешний аудит// Финансовый аудит // Продольный аудит // Поперечный аудит// +Внутреннии аудит *** Мужчина 28 лет жалуется на жгучие и давящие боли в области сердца, испытываемые больным почти постоянно в течение последних двух недель. Беспокоят также сердцебиение и одышка. Заболел около трех недель назад, когда после какого-то заболевания, сопровождающегося кашлем и ознобом, появились указанные выше жалобы со стороны сердца. Тоны сердца глухие, в легких хрипов нет. Печень не увеличена Для подтверждения диагноза что следует назначить:// ревмопроба// +ЭКГ // рентген// спирография// показатели крови *** У больного К. 58 лет с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 2 лет отмечается мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению к лечению мерцательной аритмии. // Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма// Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или электроимпульсной терапии)// +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов // Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию// Постоянная терапия такому больному не требуется *** Больной Н., 47 лет, страдает язвенной болезнью желудка, участковым врачом был назначен ранитидин (по 150мг 2 раза в день) после дообследования была выявлена хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина менее 50 мл/мин). Тактика врача:// Отменить ранитидин, назначить циметидин// Ранитин не отменять, назначить диуретики // +Отменить ранитидин и назначить антациды// Уменьшить дозу ранитидина в 2 раза, продолжить лечение // Заменить ранитидин на омепразол *** У больного К. 48 лет, механик, обратился к участковому врачу с жалобами на боли жгучего характера с локализацией за мечевидным отростком, с иррадиацией в руки, появляющиеся в положении лежа и исчезающие или ослабляющиеся при переходе в вертикальное положение. Нет прямой зависимости появления болей от физической нагрузки, чаще отмечается после приема пищи. На ЭКГ без особых изменений. Назовите наиболее достоверный метод обследования для верификации диагноза.// ЭКГ// Эхокардиография с допплерографией// +ФГДС с прицельной биопсией// Суточная рН-метрия желудка// Холтеровское мониторирование ЭКГ *** На приёме у врача больная К. 35 лет, в анамнезе кашель с выделением слизистой мокроты, осиплость голоса, першение в горле, повышение температуры до 39ºС. В процессе обследования (ОАК, рентгенологическое обследование) был выставлен диагноз: Острая пневмония. Было назначено лечение пенициллином. Эффекта от лечения нет. Ваша тактика?// продолжить лечение до 10 дней// назначить азитромицин// +срочно госпитализировать в стационар// отменить пенициллин и назначить цефтриаксон// добавить бисептол |