Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Кожный зуд// Почесуха взрослых// Чесотка// +Острая крапивница// Распространенная токсикодермия *** Юноша А., 15 лет, обратился с жалобами на высыпания на тыле кистей, небольшой зуд. Объективно: на тыле обеих кистей имеются узелки телесного цвета размером с булавочную головку, плотные по консистенции, четко отграниченные друг от друга, возвышающиеся над уровнем кожи, полушаровидные, поверхность их шероховатая. Предполагаемый диагноз:// Бородавчатый туберкулез// Псориаз// Бородавчатая форма красного плоского лишая// Контагиозный моллюск// +Простые бородавки *** У больного Б.,12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии.// примочки// водно-взбалтываемые смеси// присыпки// +мази// влажно-высыхающие повязки *** У девушки И., 19 лет, после стресса в связи с сессией на разгибательных поверхностях локтевых суставов появились ярко-розовые папулы до 0,5 см в диаметре, с серебристо- белыми чешуйками на поверхности. При поскабливании предметным стеклом поверхности одной из папул выявлены симптомы стеаринового пятна, терминальной пленки, точечного кровотечения. Каков генез появления симптома точечного кровотечения?// +утолщение шиповатого слоя эпидермиса// отек сосочкового слоя дермы// удлинение дермальных сосочков// растворение межклеточной цементирующей субстанции// истончение шиповатого слоя эпидермиса *** Через 15 дней после контакта с больным ветряной оспой у ребенка на заднебоковой поверхности грудной клетки появился очаг поражения с эритемой и сгруппированными пузырьками, сопровождающийся жжением и болью. Поставьте диагноз.// простой пузырьковый лишай// +опоясывающий лишай// красный плоский лишай// чешуйчатый лишай// разноцветный лишай *** У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз.// широкие кондиломы// +остроконечные кондиломы// контагиозный моллюск// генитальный герпес// папилломатоз *** У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз.// +стрептококковая эктима// вульгарное импетиго// третичный гуммозный сифилис// фурункул// индуративная эритема Базена *** Ребенок 4 месяцев. Заболел остро, утром повысилась температура до 38,7°С, стал вялым, снизился аппетит, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, насморк, кашель. На грудном вскармливании, в развитии не отстает. В легких жесткое дыхание. Поставьте диагноз и оформите мед.отвод от вакцинации:// Гипертермия, мед.отвод на 3-6 дней // +ОРЗ, средней степени тяжести, мед.отвод на 2-4 недели // Катаральная ангина, мед.отвод на 1-2 недели // ОРЗ, легкой степени тяжести, мед.отвод на 2-3 недели // ОРЗ, тяжелой степени тяжести, мед.отвод на 1 месяц *** Пациент А. 10 лет доставлен бригадой СП в БСМП. У больного развились судороги на фоне гипоксии при отравлении угарным газом. Больному нужно назначить:// дроперидол 50 – 70 мг/кг// дроперидол 80 –90 мг/кг// оксибутират натрия 100 – 150 мг/кг// +дроперидол 150 – 200 мг/кг// оксибутират натрия 200 – 250 мг/кг *** Больная Е., 42 лет, обратилась к дерматологу с жалобами на появление высыпаний в подмышечных, пахово-бедренных складках, сопровождающихся болью и жжением. При осмотре: на указанных участках локализуются обширные эрозии, покрытые грязным налетом, местами наблюдаются папилломатозные разрастания, симптом Никольского положительный. Поставьте диагноз.// Истинная пузырчатка, вульгарная форма // Неакантолитическая пузырчатка, типичная форма// Истинная пузырчатка, себорейная форма// +Истинная пузырчатка, вегетирующая форма// Истинная пузырчатка, листовидная форма *** Выберите оптимальное средство наружной терапии пациента с локализующимися в области тыла кистей интенсивно зудящими, симметричными очагами поражения в виде отечной эритемы, мелких папул, везикул и эрозий с серозным экссудатом на поверхности, стекающим прозрачными каплями.// +примочки с 1-2%-ым раствором танина 3-4 раза в день // примочки с 4-5%-ым раствором танина 3-4 раза в день// примочки с 1-2%-ым раствором танина 1 раз в день// примочки с 4-5%-ым раствором танина 1-2 раза в день// примочки с 7-8%-ым раствором танина 3-4 раза в день *** У школьника А., 7 лет, на волосистой части головы в области затылка обнаружен крупный очаг округлой формы с четкими границами и обильным отрубевидным шелушением. Волосы в очаге обломаны на высоте 5-8 мм, у основания пораженных волос видны белесоватые чехлики. В доме имеется кошка с участками выпадения шерсти. Определите тактику// +отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя немедленно направить в профильный стационар, потому что заболевание высококонтагиозно// отправить ребенка на микроскопическое исследование, в случае обнаружения возбудителя назначить амбулаторное лечение под наблюдением семейного врача, потому что в изоляции пациента нет необходимости// рекомендовать на следующий день принести на обследование кошку, потому что у животных диагностировать заболевание легче// назначить антимикотическое лечение и повторную явку через 2 недели, потому что это предупредит возможность заражения других детей// отправить ребенка на культуральное исследование и решать вопрос о диагнозе только после получения его результата, потому что микроскопическое исследование малоэффективно *** Основными задачами и направлениями деятельности органов и организаций системы здравоохранения являются:// Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи, преемственность действий медицинских организаций // +Обеспечение эффективности, безопасности и качества лекарственных средств// Обеспечение граждан РК гарантированным объемом бесплатной медицинской помощи// Преемственность действий медицинских организаций при оказании медицинской помощи// Научные организации в области здравоохранения и организации образования в области здравоохранения *** Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы:// Бронходилататоры ингаляционно// Антибиотики парентерально// Муколитики парентерально// Антиоксиданты парентерально// +Глюкокортикостероиды ингаляционно *** Ребенку 1 год. Мать жалуется на ухудшение состояния ребенка, вялость, отказ от еды, повышение температуры до 38,8°С, влажный кашель. Объективно: Кожные покровы бледные, периоральный цианоз, раздувание крыльев носа в момент кормления, ЧДД до 62 в минуту, втяжение межреберных промежутков. Перкуторно: над легкими коробочный оттенок, справа в подлопаточной области участок притупления, там же выслушиваются мелкопузырчатые и крепитирующие хрипы. ЧСС 160 в минуту. Лабораторно: ОАК: Нв- 122г/л, Эр 3,8 х10 12/л, L – 10,8 х10 9/л, п/я - 4%, с- 53%, л-36%,м – 7%, СОЭ 17 мм/ч. R – грамма легких - очаговые инфильтративные тени в правом легком. Усиление сосудистого рисунка легких. Ваш диагноз:// Внебольничная правосторонняя пневмония, острое течение ДН 0// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН I// +Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение ДН II// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония острое течение ДНIII// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, осложненная абсцессом легкого *** У ребенка 5 лет в анамнезе бронхит 3-4 раза в год. Болен 3 день, температура тела 380С, кашель сухой, укорочение легочного звука в межлопаточной области, аускультативно сухие хрипы, на рентгенограмме – усиление легочного рисунка в области корней. Какой из нижеперечисленных диагнозов наиболее вероятен у больного:// +Рецидивирующий бронхит// Острый простой бронхит// Хронический бронхит// Хроническая пневмония// Бронхиолит *** Больной Т., 67 лет жалуется на кашель с трудноотделяемой мокротой слизисто-гнойного характера, одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, повышение температуры тела до 38 С. Заболел остро после переохлаждения. Курит много, до 20 сигарет в сутки. При аускультации: на фоне ослабленного везикулярного дыхания с удлиненным выдохом выслушиваются рассеянные сухие хрипы с обеих сторон, справа в подлопаточной области - влажные мелкопузырчатые хрипы. Там же определяется притупление перкуторного звука. Рентгенологически: в нижней доле правого легкого множественные инфильтративные тени размером 1-2 см. В ОАК: лейкоциты – 14 х109/л., СОЭ - 22 мм/час. Какой из перечисленных диагнозов наиболее вероятен:// ХОБЛ, легкой степени, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение// Бронхиальная астма, средней тяжести, обострение// Бронхиальная астма, средней тяжести. Пневмония в нижней доле правого легкого// +ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение. Пневмония в нижней доле правого легкого *** У больного 29 лет, редкие приступы экспираторного удушья, в основном на некоторые запахи, для купирования которых он иногда использует ингаляции сальбутамола, реже чем 1 раз в неделю. Во время приступа в легких выслушиваются сухие свистящие хрипы. При обследовании в межприступный период ОФВ1 80-85% от должного. Какой диагноз наиболее вероятен:// Персистирующая бронхиальная астма, легкой степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести// +Интермиттирующая бронхиальная астма,// ХОБЛ, легкой степени тяжести, обострение// ХОБЛ, средней степени тяжести, обострение *** Мужчина 23 лет вызвал врача на дом, жалобы на повышение температуры тела до 38oС в течение 3-х дней, кашель с мокротой желто-зеленого цвета, слабость, потливость. Из анамнеза: заболевание связывает с переохлаждением. Объективно: кожные покровы бледные, ЧДД 20 мин., справа ниже угла лопатки притупление перкуторного звука, аускультативно там же выслушиваются мелкопузырчатые влажные хрипы. Наиболее оптимальное лечение для данного больного:// Макропен по 0,2 х 3 р/д внутрь 5 дней// Эритромицин 0,25мг по 2 табл. х 4 р/д 7 дней// +Азитромицин 0,5 х1 р/д внутрь 5 дней// Тетрациклин 0,25 х 4 р/д внутрь 10 дней// Цефазолин 1,0 х 3р/д в/м 10 дней *** Больной А., 35 лет страдает бронхиальной астмой в течение 2 лет. Приступы удушья купирует беротеком, гормонозависимый. Пиковая скорость выдоха - 66%. На момент осмотра – одышка в покое, при аускультации – свистящие сухие хрипы по всем легочным полям. Больной за последний час трижды применял ингалятор беротека. Какая тактика ведения больного наиболее целесообразна:// Теофиллин 0,25 мг per os// Эуфиллин 2,4% 10 мл в/в струйно// Вентолин через небулайзер// +Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг// Продолжать ингаляции беротеком *** Вызов к ребенку 3 месяцев. Жалобы мамы ребенка на кашель в течение 2 дней, субфебрильную температуру, снижение аппетита, сегодня с утра отказывается есть и пить, наблюдается втяжение грудной клетки. Ваша тактика, согласно ИВБДВ:// Смягчить горло и облегчить кашель с помощью безопасного средства, назначить последующий визит через 3 дня// Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, назначить последующий визит через 5 дней// Дать 1 дозу быстродействующего бронхолитика, плюс сальбутамол, направить немедленно в стационар// Дать антибактериальный препарат для пневмонии, назначить последующий визит через 2 дня// +Дать 1 дозу подходящего антибиотика, направить немедленно в стационар *** Ребенок 1 года на дому с выраженным токсикозом, одышкой смешанного характера, температурой 38С. При перкуссии определяется коробочный оттенок перкуторного звука. Выслушиваются рассеянные хрипы, справа под углом лопатки – стойкие мелкопузырчатые хрипы. Какой метод диагностического обследования показан для уточнения диагноза:// Общий анализ крови// Общий анализ мочи// Биохимический анализ крови// Посев мокроты на флору// +R-графия органов грудной клетки *** При мерцательной аритмии частота сокращений желудочков зависит от:// Cкорости проведения импульса по предсердиям// Cкорости проведения импульса от эндокарда к эпикарду // Cкорости проведения импульса по волокнам Пуркинье// +Частоты фибрилляции предсердий// Рефрактерного периода атриовентрикулярного соединения *** Ребенок 10 месяцев, рос и развивался по возрасту. На 10 день после перенесенной ОРВИ состояние ребенка ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре: пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая – на 3 см влево от среднеключичной. Тоны приглушены. Печень выступает на 3 см из под реберного края. На ЭКГ снижение вольтажа комплекса QRS, нарушение внутрижелудочковой проводимости, увеличение систолического показателя, уплощение зубца Т. Ваш диагноз:// Ранний врожденный кардит, острое течение// Ранний врожденный кардит, подострое течение// Ранний врожденный кардит, хроническое течение// +Кардит приобретенный, острое течение// Кардит приобретенный, хроническое течение *** Мальчик 9 лет, состояние тяжелое, малиновый цианоз губ, щек, ногти в форме часовых стекол, одышка (32 в минуту). В легких разнокалиберные влажные хрипы. Парастернальный сердечный горб. Сердечный толчок разлитой, границы расширены в поперечнике. Тоны громкие, II тон над легочной артерией резко усилен. Систолический шум над верхушкой. Печень *+ 11 см., асцит. Ваш предварительный диагноз:// Хронический кардит// +Врожденный порок сердца// Приобретенный порок сердца// Синдром Эйзенменгера// Острая ревматическая лихорадка *** В стационар доставлен больной с жалобами на интенсивные давящие боли в грудной клетке. Проснулся от боли. Из анамнеза: Приступы болей чаще возникают в ночное время, повторяются через 10-15 минут. На ЭКГ отмечается подъем сегмента ST в момент приступа. Наиболее вероятный диагноз:// +Стенокардия вариантная// Стенокардия напряжения II ФК// Стенокардия напряжения III ФК// Стенокардия напряжения IV ФК// Острый инфаркт миокарда *** Больной М., 20 лет, жалуется на колющие боли в области сердца, учащенное сердцебиение, одышку при физической нагрузке, слабость, недомогание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес грипп. Температура тела 37,70С. При осмотре: границы сердца расширены влево, на верхушке выслушивается систолический шум, без иррадиации, ритм не нарушен, ЧСС - 94 уд.в минуту. При лабораторном исследовании: выявляются лейкоцитоз, ускорение СОЭ, положительный С-реактивный белок. На ЭКГ: нарушение реполяризации и замедление внутрижелудочковой проводимости. Укажите наиболее вероятный диагноз:// Перикардит// Кардиомиопатия // Миокардиодистрофия// Эндокардит // +Миокардит *** У пациента с гипертрофической кардиомиопатией, выявленной несколько лет назад, появились обмороки. На ЭКГ не появилось динамики, по сравнению с ЭКГ шестимесячной давности. Необходимо назначить:// Эхокардиографию// Компьютерную томографию сердца// +Суточное мониторирование ЭКГ// Коронароангиографию// Исследование ферментов крови *** При осмотре больного на дому врач обнаружил тяжелое состояние: бледность и влажность кожных покровов, АД 150/100 мм рт.ст., пульс 120 в минуту. В легких крупнопузырчатые хрипы, заглушающие тоны сердца. В анамнезе – артериальная гипертензия в течение 5 лет. Ваша тактика:// Оставить больного на дому, назначить амбулаторное лечение// Вызвать скорую помощь для оказания неотложной помощи// Оставить на дому и наблюдать за клинической картиной// Направить больного на лечение в дневной стационар// +Вызвать специализированную бригаду и госпитализировать *** Ребенку 14 месяцев, со слов матери у ребенка отмечается повышение температуры тела, влажный кашель, преимущественно в ночное время, периодически рвота, потеря веса. 2 месяца назад перенес ОРВИ, после чего стал быстро уставать во время игр, вялый, появилась одышка, беспокойство, рвота. Состояние тяжелое, неактивен. В нижних отделах легких единичные влажные хрипы, чдд-44 в/мин. Границы сердца расширены влево, тоны сердца приглушены, на верхушке негрубый систолический шум. Печень увеличена на 5 см. В ОАК: Hb-112 г/л, Эр-4,1х1012/л, Л-10,0х109/л, СОЭ-15 мм/час. ЭКГ: низкий вольтаж QRS в стандартных отведениях, синусовая тахикардия, признаки перегрузки левых отделов сердца. Тактика ведения данного ребенка включает в себя:// ЭхоКГ; НПВП, β-адреноблокаторы, седативная терапия// ЭКГ, ФКГ; сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы, гепарин// ФКГ; β-адреноблокаторы, диуретики, десенсибилизирующая терапия// ЭКГ; β-адреноблокаторы, седативная терапия, пункция перикарда// +ЭхоКГ; сердечные гликозиды, НПВП, антибактериальная терапия *** Девочка 15 лет, пришла на профилактический осмотр. В анамнезе - в 10 лет первая ревматическая атака, протекающая с поражением суставов и эндокардитом. Жалобы на слабость, быструю утомляемость, одышку при физической нагрузке, к вечеру появляются отеки на тыльной поверхности стоп. Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледные. Тоны сердца приглушены, выслушивается довольно грубый пансистолический шум. Голени пастозные. Ваша тактика:// |