Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
(intervention) пациентам с острым нарушением кровообращения по ишемическому типу (population) к снижению риска повторного инсульта (outcome) по сравнению с отсутствием лечения (comparison). Определите тип клинического вопроса// вопрос касается этиологии и причин заболевания// вопрос касается терапии// вопрос касается диагностики// вопрос касается экономической эффективности// +вопрос касается риска *** Больной, 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудноотделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// очаговая пневмония// +хроническая обструктивная болезнь легких// бронхиальная астма// хроническая сердечная недостаточность// острый гнойный бронхит *** Основная цель создания протоколов диагностики и лечения (ПДЛ)// +унификация и стандартизация требований лечебно-диагностической помощи// упрощение лечебно-диагностической деятельности врача// соответствие общемировым стандартам медицинской практики// интеграция медицины с фармакологической индустрией// внедрение шаблонного принципа в деятельность врача *** У больного С. 49 лет, находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного// +фибрилляция желудочков// трепетание желудочков// желудочковые аритмии// желудочковая тахикардия// мерцательная аритмия *** Вызов к больному И. 60 лет. Жалобы на общую слабость, утомляемость, головокружение. Из анамнеза частые обморочные состояния, объективно: в сознании, бледен, АД 100/70 мм рт.ст. ЧСС 45 в мин. Какой из перечисленных скрининговых тестов является наиболее приемлемым// глюкометрия// повтор измерения АД// контроль ЧСС// пикфлоуметрия// +ЭКГ *** К врачу общей практики в семейную амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ// синусовой аритмией// атриовентрикулярной блокадой П ст// +предсердной экстрасистолией// желудочковой экстрасистолией// мерцательная аритмией *** Что следует понимать под протоколом диагностики и лечения// совокупность клинических, лабораторных и инструментальных диагностических признаков, позволяющих идентифицировать заболевание// нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, описывающий методики выполнения медицинских услуг// +нормативный документ системы стандартизации в здравоохранении, определяющий требования к оказанию медицинской помощи больному при определенном заболевании// процесс оформления медицинской документации в лечебно-профилактических учреждениях// документ, регламентирующий правила проведения научного исследования с участием человека *** В соответствии с протоколами диагностики и лечения использование, какого препарата противопоказано у больных с артериальной гипертензией на фоне бронхообструктивного синдрома// диуретики// ингибиторы АПФ// +β-адреноблокаторы// антагонисты кальция// нитраты *** Вызов к пациенту К. 18 лет. Жалобы на головную боль, отеки всего тела. Заболел остро на фоне перенесенной ангины. Появились отеки на лице, которые стали быстро увеличиваться, появилась одышка, уменьшился диурез. Объективно: состояние средней степени тяжести, лицо бледное, отечное. АД 210/120 мм рт.ст. Моча цвета «мясных помоев». Какая тактика врача СП наиболее приемлема при данном состоянии// купировать болевой синдром// посоветовать обратиться к урологу// встать на учет к участковому терапевту// +срочно госпитализировать больного// наблюдение больного в динамике *** Вызов к больной К. 45 лет. Жалобы на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема АД, ситуационно принимала адельфан. Ухудшение в течении 2 часов после стресса. Объективно: состояние средней степени, в легких дыхание везикулярное. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. АД 200/100 мм.рт.ст. Пульс 100 в мин. Какой из перечисленных вариантов является приоритетным в ведении пациента на догоспитальном этапе// дибазол // верапамил// +эналаприл// изоптин// папаверин *** Больная 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какая из перечисленных комбинаций гипотензивных средств предпочтительнее при данном состоянии// пентамин+ дроперидол// клофеллин+ фуросемид// +нитропруссид натрия+ лазикс// эуфиллин+ лазикс// клофеллин+ эуфиллин *** У больного С., 37 лет, с тромбофлебитом глубоких вен нижних конечностей внезапно развилась одышка, появился кашель с прожилками крови, сердцебиение, выраженная слабость. Причиной развившегося состояния наиболее вероятно является// спонтанный пневмоторакс// приступ бронхиальной астмы// инородное тело в дыхательных путях// воздушная эмболия легочной артерии// +тромбоэмболия ветвей легочной артерии *** Больной К. 43 л., отмечает повышение Т до 39.0, озноб, ломоту во всем теле, боли в нижних отделах грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: состояние средней степени тяжести, цианоз губ, кожа бледная, одышка в покое, ЧДД 28 в мин., ЧСС 92 в мин., АД 130/ 85 мм рт ст, притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки слева, дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// отек легких// плеврит// бронхит// +пневмония// перикардит *** У больной Ю., 37 лет, страдающей сахарным диабетом I типа (компенсированный) отмечается АГ II степени с ХСН 1ст. Уровень глюкозы в крови в пределах 7,8 ммоль/л. Участковым врачом был назначен пропранолол в качестве гипотензивной терапии. В соответствии с протоколами диагностики и лечения какой группе гипотензивных препаратов следует отдать предпочтение в данной ситуации// +ингибиторы АПФ// блокаторы кальциевых каналов// β-адреноблокаторы// антагонисты АТ ІІ рецепторов// диуретики *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. В соответствии с протоколами диагностики и лечения схемой поддерживающей терапии у данной больной является// монотерапия нифедипином короткого действия// +β-блокаторы +диуретики// ингибиторы АПФ+нитраты// ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды// монотерапия адельфаном *** Больная К., 45 лет. Повод к вызову: головная боль, головокружение, чувство нехватки воздуха. На момент приезда жалобы у больного на головную боль, головокружение, чувство нехватки воздуха, одышку в покое. Из анамнеза: ранее были эпизоды подъема артериального давления. Принимала ситуационно адельфан. Ухудшение в течение 2 часов, после стресса. Объективно: Состояние тяжелое. Ортопное. Кожные покровы цианотичные, чистые. В легких на фоне ослабленного дыхания масса влажных разнокалиберных хрипов с обеих сторон. ЧДД 32 в минуту. Тоны сердца приглушены, ритм правильный. Ад 200 и 120 мм рт ст. Пульс 122 в мин. Стул и диурез в норме. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// инфаркт миокарда// тромбоэмболия легочной артерии// нестабильная стенкардия// +гипертонический криз, осложненный левожелудочковой недостаточностью// бронхообструктивный синдром *** Необходимо провести исследование эффективности нового лекарственного обезболивающего средства А для лечения заболевания по сравнению с другим средством В. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос// серия случаев// поперечное исследование// случай-контроль// когортное исследование// +рандомизированное контролируемое исследование *** Для суждения о качестве медицинской помощи используется// +метод экспертных оценок и соответствие фактически достигнутого результата лечения результату, предусмотренному стандартом// данные о расхождениях диагнозов поликлиники и стационара// данные о соответствии фактически достигнутого результата лечения результату// анализ объема и последовательности выполнения лечебно-диагностических мероприятий// анализ гарантированного объема и качества лечебно-диагностических мероприятий и затраты на их выполнение *** В протоколе диагностики и лечения на государственном уровне предусмотрены// минимальный обязательный объем оказания медицинской помощи// +минимальный обязательный и дополнительный объем оказания медицинской помощи на всех этапах лечения// объем высокотехнологичной медицинской помощи в учреждениях государственного значения// объем медицинской помощи в учреждениях стационарного звена здравоохранения// объем первичной медико-санитарной помощи *** У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1 o С, отхаркивающего гнойно- кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. Следует думать о:// микоплазменной пневмонии// +стафилококковой пневмонии// пневмококковой пневмонии// казеозной пневмонии// поликистозе легких с абсцедированием *** Клиническими критериями адаптации ребенка к дошкольному учреждению являются// +заболеваемость// рост// пропорции тела// развитие познавательной сферы// повышение температуры *** На приеме ВОП мама с ребенком в возрасте 1 год 6 месяцев. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ОРВИ с высокой температурой. Объективно при осмотре: состояние удовлетворительное. Физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам и системам патологии не выявлено. Нарушений в прививочном графике нет. Какую прививку в данном возрасте должен получить ребенок// против кори, краснухи и паротита// против полиомиелита// +первую ревакцинацию АКДС// против вирусного гепатита А// против вирусного гепатита В *** На профилактическом приеме ВОП ребенок в возрасте 3 месяцев. На момент осмотра мать жалоб не предъявляет. Ребенок находится на грудном вскармливании. Из анамнеза: от 1 беременности, от 1 родов в сроке 38-39 недель. Вакцинация БЦЖ сделано в родильном доме на вторые сутки жизни. Контакт с туберкулезными больными отрицает. Объективно: физическое и нервно-психическое развитие соответствует возрасту. По органам без патологических изменений. При осмотре левого плеча знаков развитие БЦЖ нет. Тактика ВОП// вакцинация БЦЖ противопоказана// вакцинировать БЦЖ после 1 года без предварительной пробы Манту// вакцинировать БЦЖ через 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту// +вакцинировать до 6 месяцев жизни без предварительной пробы Манту// вакцинировать в 1 год после предварительной пробы Манту *** Эффективность медицинской помощи — это// улучшение функционирования организма пациента после проведения лечебных мероприятий// +степень достижения конкретных результатов при оказании лечебно-диагностической или профилактической помощи при соответствующих затратах финансовых, материальных и трудовых ресурсов// степень экономии финансовых, материальных и трудовых ресурсов при оказании медицинской помощи// данные о соответствии фактически достигнутого результата лечения результату, предусмотренному стандартом// данные о расхождениях диагнозов поликлиники и стационара *** Какой документ выдается при временной нетрудоспособности лиц, находящихся в отпуске по уходу за больным ребенком, работающих в условиях неполного рабочего дня или на дому// отпуск без сохранения заработной платы// оплачиваемый трудовой отпуск// справка о временной нетрудоспособности// один лист и справка о временной нетрудоспособности по уходу за ними// +лист временной нетрудоспособности *** В течение, какого периода времени считаются временно нетрудоспособными лица с распространенными формами туберкулеза, при условии доброкачественного течения процесса// 3 месяцев// 6 месяцев// +12 месяцев// 18 месяцев// 24 месяцев *** Какое исследование является наиболее подходящим для наблюдения за состоянием плода во время нормальной беременности// аускультация ЧСС плода// +измерение высоты стояния дна матки в динамике (ведение гравидограммы)// УЗИ до 18-20 недели беременности// УЗИ после 18-20 недели беременности// подсчёт беременной шевеления плода во второй половине беременности *** Выберите учетно-отчетную документацию, применяемую при изучении общей заболеваемости// медицинская карта амбулаторного больного// единый талон амбулаторного пациента// +сводная ведомость учета заболеваний, зарегистрированных в районе обслуживания// отчет о деятельности лечебно-профилактического учреждения (за год)// отчет по заболеваемости санэпидемиологического учреждения (за год) *** Выбор медицинских технологий при составлении ПДЛ основан// +на принципах доказательной медицины// на опыте ведущих научно-клинических учреждений// на традициях отдельных научных медицинских школ государства// на предпочтениях ведущих ученых государств// на рекомендациях фармацевтических компаний *** В соответствии с протоколом диагностики и лечения показаниями для госпитализации в стационар при остром стрептококковом тонзиллите является// гипертермический синдром// +развитие паратонзиллярного абсцесса// интоксикационный синдром// увеличение регионарных лимфоузлов// непереносимость беталактамных антибиотиков *** В соответствии с протоколом диагностики и лечения целями лечения при пневмонии являются// +регресс клинических симптомов и легочной инфильтрации// нормализация показателей периферической крови// нормализация показателей биохимического исследования крови// нормализация показателей функции внешнего дыхания// улучшение гемодинамических показателей *** Мужчина 55 лет, 2 года страдает язвенной болезнью 12-ти перстной кишки с частыми рецидивами. На терапию Н 2 гистаминоблокаторами реагировал положительно. Пролечился в стационаре по поводу кровоточащей язвы. За 4 недели терапии ранитидином язва зарубцевалась. Какова дальнейшая лечебная тактика на участке// прерывистая курсовая терапия Н 2 гистаминоблокаторами// +поддерживающая терапия Н 2 гистаминоблокаторами// антибиотикотерапия// терапия сукральфатом// курсовая терапия омепразолом *** При заболеваниях и травмах медицинский работник выдает лист и справку о временной нетрудоспособности единовременно на срок// +на 3 календарных дня, с продолжительностью не более 6 дней// на 5 календарных дней, с продолжительностью не более 10 дней// на 7 календарных дней, с продолжительностью не более 10 дней// на 10 календарных дней, с продолжительностью не более 14 дней// на 14 календарных дней, с продолжительностью не более 21 дня *** Лист и справка о временной нетрудоспособности по беременности и родам выдается медицинским работником (врачом акушером-гинекологом) после заключения ВКК на срок// с 40 недели беременности на срок продолжительностью сто восемьдесят календарных дней// +с 30 недели беременности на срок, продолжительностью сто двадцать шесть календарных дней// с 28 недели беременности на срок продолжительностью девяность календарных дней// с 12 недели беременности на срок продолжительностью шестьдесят календарных дней// с момента постановки на учет в женскую консультацию до достижения ребенком возраста 1 год *** К достоверным признакам беременности относится// +шевеление плода// увеличение матки// цианоз влагалища// пальпация частей плода// повышение ректальной температуры *** Какую первую неотложную помощь нужно оказать больному при отравлениях// +промывание желудка// парентеральное введение гемодеза// форсированный диурез// антидотная терапия// парентеральное введение крови, кровезаменителей *** Какое рациональное количество посещений рекомендует ВОЗ при физиологически протекающей беременности// не реже 1 раза в месяц// не реже 1 раза в 2 недели// +4 раза в течение беременности// не менее 10-14 раз в течение беременности// 2 раза в течение беременности *** Чем опасен второй критический период во время беременности// +развитие тератогенного действия// гибель плода// развитие фетотоксического действия// развитие эмбриотоксического действия// развитие эктопической беременности *** Врач проводит влагалищное исследование для определения беременности в раннем сроке. Какой из перечисленных признаков беременности является наиболее важным// размягчение в области перешейка// уплотнение матки при её пальпации// +увеличение размеров матки, её мягкая консистенция// асимметрия одного из углов матки// увеличение размеров матки и отклонение её влево *** Больной 60 лет вызвал машину скорой помощи по поводу резкого повышения АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. Объективно: в легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления// нет, так как это пациент пожилого возраста// нет, так как это состояние не угрожает больному// нет, так как это скорее симптомы легочной патологии// +да, так как данное состояние опасное для жизни// да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** Изучается насколько лучше новая хирургическая процедура по сравнению с общепризнанным подходом, используемым в настоящее время. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос// серия случаев// поперечное исследование// случай-контроль// когортное исследование// +рандомизированное контролируемое исследование *** В женскую консультацию обратилась женщина 26 лет с жалобами на задержку менструации в течение 2 месяцев, небольшие тянущие боли внизу живота. При влагалищном исследовании определяется матка, увеличенная до 8 недель беременности, цервикальный канал закрыт, придатки без особенностей. Какой из перечисленных диагнозов является наиболее вероятным// внематочная беременность// неразвивающаяся беременность// +беременность 8 недель, угрожающий выкидыш// миома матки// неполный аборт *** Жалобы на задержку месячных. Последняя менструация - 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 в/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст., Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки слизистая влагалища цианотичная. Выделения бели. PW: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена до срока 6-7недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделения бели. Что относится к физиологическим изменениям при беременности// задержка месячных, пульс 96 в/мин, цианоз слизистой влагалища// увелечение размеров матки, пульс 96 в/мин// увелечение размеров матки, мягковатая консистенция. Пульс 96 в/мин// +задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки// увелечение размеров матки, задержка месячных *** В условиях ПМСП больному с гипертоническим кризом необходимо оказать медицинскую помощь. Какой из перечисленных препаратов является препаратом выбора при медикаментозном лечении гипертонического криза 2 типа на догоспитальном этапе// нитропруссид натрия в/в// лабетолол в/в// атенолол внутрь// нитроглицерин в/в// +нифедипин под язык *** Вызов ВОП к больной К.39 л. Жалобы на головную боль, сердцебиение, дрожь во всем теле. Приступ связывает с конфликтом дома. При профосмотрах были случаи повышения АД до 160/90 мм рт. ст. Объективно: возбуждена, лицо покрыто розовыми пятнами, ладони влажные, тремор рук. АД 180/90 мм рт ст, пульс 120 в мин. Границы сердца не увеличены, тоны сердца ясные, ритмичные. По органам - без особенностей. Какой диагноз является наиболее вероятным// +гипертонический криз// нейроциркуляторная дистония// невроз// артериальная гипотония// гипотиреоз *** Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты наиболее часто развивается у беременных// +при гестозе// при гиперандрогении// при заболевании щитовидной железы// при сахарном диабете// при анемии *** Больной К. 43 л., отмечает повышение t до 39,0°С, озноб, ломоту во всем теле, боли в нижних отделах грудной клетки. Заболел остро после переохлаждения. Объективно: состояние средней степени тяжести, цианоз губ, кожа бледная, одышка в покое, ЧДД 28 в мин., ЧСС 92 в мин., АД 130/ 85 мм рт ст, притупление перкуторного звука в нижних отделах грудной клетки слева, дыхание ослаблено, выслушиваются влажные мелкопузырчатые хрипы. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// отек легких// плеврит// бронхит// +пневмония// перикардит *** При влагалищном исследовании, при полном предлежании плаценты, как правило определяется// головка плода// тазовый конец плода// +шероховатая оболочка плодного пузыря// губчатая ткань над всем внутренним зевом// размягчение в области перешейка *** Чтобы изучить влияния курения беременной на развитие преждевременных родов, акушер-гинеколог при первом и последующих визитах опрашивал и наблюдал до родов женщин курящих и некурящих. Какое вид исследования применялся в данном случае// Поперечное// Случай-контроль// Рандомизированное контролируемое// +Проспективное// Ретроспективное *** У ВОП наблюдается женщина 25 лет по поводу беременности. В 14-15 недель женщина перенесла грипп, после которого у неё появились жалобы на переодические боли внизу живота, при определении концетрация прогестерона обнаружено снижение его уровня. Какой предварительный диагноз следует выставить// +угроза прерывания беременности// полный токсикоз// внутриутробная гибель плода// аборт в ходу// острый живот *** В приемный покой доставлена женщина 30 лет, повторнородящая, беременность 8-я по счёту, срок 26 недель. Час назад дома появились резкие боли внизу живота, которые сохранялись в течении 2-3 минут, затем прекратились, после этого появились небольшие кровянистые выделения с мелкими сгустками коричневого цвета. Вероятнее всего имеет место// угрожающий поздний выкидыш// угрожающий разрыв матки// предлежание плаценты// +преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты// начавшийся разрыв матки *** Необходимо провести исследование по изучению антропометрических показателей у здоровых школьников в возрасте 12-13 лет. Какое исследование лучше всего ответит на этот вопрос// серия случаев// +поперечное исследование// случай-контроль// когортное исследование// рандомизированное контролируемое исследование *** Больной, 60 лет, предъявляет жалобы на кашель с трудно отделяемой мокротой, одышку при небольшой физической нагрузке, повышение температуры до 38°С. Из анамнеза: кашель в течение 10 лет, состоит на «Д» учете у терапевта, ухудшение состояния в течение недели. Аускультативно в лёгких: жёсткое дыхание с удлиненным выдохом, рассеянные сухие хрипы по всем полям. Какой диагноз из перечисленных является наиболее вероятным// очаговая пневмония// +хроническая обструктивная болезнь легких// бронхиальная астма// хроническая сердечная недостаточность// острый гнойный бронхит *** Наиболее частой причиной самопроизвольного аборта в ранние сроки является// несовместимость по Rh-фактору// поднятие тяжести, травма// +хромосомные аномалии// инфекции// истмикоцервикальная недостаточность *** При электротравмах оказание помощи должно начинаться// с непрямого массажа сердца// с исскуственной вентиляции легких// с прекардиального удара// +с прекращения воздействия электрического тока// с санацией ротоглотки *** Мужчина, 50 лет, состоит на диспансерном учете у семейного врача по поводу бронхиальной астмы. Приступы 1-2 раза в неделю, ночные симптомы астмы чаще 2 раз в месяц. Регулярно использует ингаляции фенотерола. Какой из перечисленных вариантов течения является наиболее вероятным// +персистирующая бронхиальная астма легкое течение// персистирующая бронхиальная астма тяжелое течение// персистирующая бронхиальная астма средней тяжести// интермиттирующая бронхиальная астма// обострение хронического обструктивного бронхита *** Врачом общей практики в семейную амбулаторию обратился больной с жалобами на перебои в области сердца. При обследовании на ЭКГ определяются частые внеочередные нормальные комплексы QRS на фоне синусового ритма с деформированным предшествующим зубцом Р, укорочением интервала РQ и неполной компенсаторной паузой. Чем можно объяснить жалобы больного и изменения на ЭКГ// синусовой аритмией// атриовентрикулярной блокадой II ст// +предсердной экстрасистолией// желудочковой экстрасистолией// мерцательная аритмией *** У больного в возрасте 50 лет отмечается резкая головная боль, головокружение, рвота не приносящая облегчения с последующей кратковременной потерей сознания. При осмотре выявляется ригидность шейных мышц, симптомы Кернига и Брудзинского, светобоязнь, общая гиперестезия. Очаговая симптоматика отсутствует. Поставьте предварительный диагноз// геморрагический инсульт// +субарахноидальное кровоизлияние// ишемический инсульт// миастенический криз// вегетосоудистый криз *** Вызов к больному П, страдающему сахарным диабетом около 35 лет. Со слов жены состояние мужа резко ухудшилось, появились слабость, жажда, кожный зуд, боли животе. При осмотре кожные покровы бледные, сухие, гиперемия в области скуловых дуг, подбородка, лба. Обращает на себя внимание сухость глазных яблок. Температура тела субфебрильная. АД – 90/50 мм.рт.ст. Диурез снижен. ЧДД – 28 в мин. Дыхание Куссмауля, запах ацетона. Определите вид комы// гиперосмолярная кома// гипогликемическая кома// +кетоацидотическая кома// гиперкликемическая кома// гипоталамо- гипофизарная кома *** Больной П., 43 года внезапно потерял сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 400 в минуту. Первоочередное мероприятие включает// +электрическую дефибрилляцию// внутривенное введение лидокаина// внутривенное введение атропина, хлорида кальция, хлорида калия// закрытый массаж сердца// внутривенное введение амиодарона *** Основной клинический симптом предлежания плаценты// +повторяющиеся кровяные выделения// боли внизу живота// резкие головные боли// головокружение// анемия *** Жалобы на задержку месячных. Последняя менструация - 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 в/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотичная. Выделения белые. PW: шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена до срока 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделения бели. Что относится к физиологическим изменениям при беременности// задержка месячных, пульс 96 в/мин, цианоз слизистой влагалища// увелечение размеров матки, пульс 96 в/мин// увелечение размеров матки, мягковатая консистенция. Пульс 96 в/мин// +задержка месячных, цианоз слизистой влагалища, увеличение размеров матки// увелечение размеров матки, задержка месячных *** Свободным вскармливанием грудных детей называется режим питания// кормление каждые 3 часа с ночным перерывом// кормление каждые 3 часа// кормление в определенные часы, при котором объем пищи определяется ребенком// +когда ребенок сам определяет часы и объем кормлений (кормления по «требованию» ребенка)// кормление, регламент которого устанавливает кормящая женщина. *** Смешанным вскармливанием называется питание грудного ребенка, при котором наряду с женским молоком ребенок получает// донорское молоко// овощное пюре// фруктовые соки// фруктовое пюре// +заменители женского молока *** При возникновении пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста редко наблюдается// слабость// недомогание// кашель// +выраженная лихорадка// потливость *** К развитию пневмонии у лиц пожилого и старческого возраста предрасполагает// переутомление// перегревание// +постельный режим// стрессы// бессонница *** Наиболее частая причина кровохарканья у лиц пожилого и старческого возраста// острый бронхит// бронхоэктатическая болезнь// крупозная пневмония// +рак легкого// ТЭЛА *** Основная жалоба пациента пожилого возраста при эмфиземе// боль в грудной клетке// кашель с выделением мокроты// кровохарканье// +одышка// температура *** Ведущая причина артериальной гипертензии у лиц пожилого и старческого возраста// +атеросклероз// болезнь Иценко-Кушинга// хронический пиелонефрит// феохромоцитома// тиреотоксикоз *** У больного 16 лет в тяжелом состоянии с температурой 39,1 o С, отхаркивающего гнойно- кровянистую мокроту, на рентгенограмме легких справа несколько тонкостенных полостей с уровнем жидкости, выраженным лейкоцитозом со сдвигом формулы влево. Следует думать о// микоплазменной пневмонии// +стафилококковой пневмонии// пневмококковой пневмонии// казеозной пневмонии// поликистозе легких с абсцедированием *** Студент второго курса (19 лет) обратился в поликлинику по поводу частых головных болей. Артериальное давление на руках 190/100 мм рт. ст., на ногах 110/70 мм рт. ст. В левой лопаточной области - систолический шум. Наиболее вероятный диагноз// недостаточность клапанов аорты// гипертоническая болезнь// открытый артериальный проток// +коарктация аорты// феохромоцитома. *** Больной В., 50 лет обратился к ВОП с жалобами на интенсивные боли в грудной клетке. При осмотре врачом не обнаружено каких-либо видимых изменений со стороны сердца и легких. АД 120/85 мм рт.ст., ЧСС - 88 уд.в 1 минуту. Врач успокоил больного и отправил его домой, с рекомендациями полежать дома и прийти завтра. Правильна ли тактика врача// да, возникшие боли не предвещают опасности для состояния больного// да, при возникновении каких-либо осложнений возможно оказание помощи и на следующий день// +нет, необходимо назначить срочное ЭКГ исследование// нет, необходимо назначить лечение анальгетиками// нет, необходимо направить больного на плановое лечение *** Больную 62 лет последние 2 года беспокоят боли в коленных суставах, больше в правом, возникающие при ходьбе, усиливающиеся при спуске с лестницы. При осмотре правый коленный сустав несколько увеличен в размере, кожа над ним теплее, чем над левым коленным суставом. На R-грамме коленных суставов выявляется остеофитоз, одинаково выраженный с обеих сторон. Правильный клинический диагноз// +деформирующий остеоартроз// псориатический артрит// подагрический артрит// ревматический артрит// ревматоидный артрит *** У мужчины 45 лет – сильная боль в правой стопе. Накануне был в гостях, где употреблял мясо в большом количестве с алкоголем. Боль началась внезапно, около 6 ч утра и локализовалась преимущественно в области I-II плюснефаланговых суставов правой стопы. Кожа над суставом большого пальца багровая, горячая на ощупь, отек распространяется на соседние мягкие ткани, пальпация резко болезненна, движения и ходьба практически невозможны, температура тела – 37,6°С, головная боль. Диагностическая тактика ВОП// пункция больного сустава// клинический анализ крови// +кровь на мочевую кислоту// рентгенография правой стопы// УЗИ пораженного сустава *** Больная 33 лет обратилась в поликлинику с жалобами на боли за грудиной, чувство распирания в этой области. Накануне вечером ела рыбу, при этом поперхнулась. Объективно: затрудненное глотание, температура тела 37.3°C, вздутие в области шеи и нижней половины лица, при пальпации шеи отмечается крепитация. На рентгенограмме грудной клетки - расширение тени средостения с прослойками газа, располагающимися паравертебрально. Тактика врача// +немедленно госпитализировать в хирургическое отделение// пунктировать клетчатку шеи и установить иглы Дюфо// направить больную на эзофагоскопию// назначить антибиотики, выдать больничный лист// направить на консультацию к гастроэнтерологу *** Больная Н. 18 лет тяжело заболела 3 недели назад, после сильного стресса. Появился частый жидкий стул с примесью крови, слизи, сильные боли в животе по ходу толстого кишечника. Температура субфебрильная. Антибактериальная терапия – без эффекта. О каком заболевании можно думать// пищевая токсикоинфекция// острая дизентерия// +неспецифический язвенный колит// хронический панкреатит, обострение// хронический энтероколит *** Ребенку 2 года. Девочку уже не кормят грудью, и она получает пищу с общего семейного стола примерно 3 раза в день. Мясо в семье едят постоянно и дают ребенку. Из овощей и фруктов в рационе питания присутствуют картофель, морковь, капуста и яблоки. Порции еды небольшие и она съедает все, что ей предлагают. Мама просит врача дать совет по поводу питания ребенка. Совет врача// +кормить ребенка 4 раз в день// кормить ребенка 6 раз в день// между кормлениями давать чай// на каждое основное кормление давать 250 мл пищи// на каждое основное кормление давать 350 мл пищи *** У ребенка 2 месяцев жизни, после вакцинации АКДС, повысилась температура до 39,8°С, появились фебрильные судороги. С чем связано появление вышеперечисленных симптомов// с сильной реакцией на столбнячный анатоксин// с сильной реакцией на дифтерийный анатоксин// с сильной реакцией на столбнячно-дифтерийный анатоксин// +с сильной реакцией на взвесь убитых коклюшных микробов// с сильной реакцией на сочетание всех компонентов вакцины *** Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6ºС, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз// внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная// +внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого// внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры// внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком// внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом *** Школьник 8 лет, обратился к ВОП с жалобами на подъем температуры тела до 37,2- 37,5°t, в течение недели, на упорный сухой кашель со скудной мокротой, снижение аппетита. Из анамнеза: заболевание развилось постепенно с упорного кашля, подъема температуры до субфебрильных цифр. Объективно: кожные покровы чистые, обычного цвета. Умеренные катаральные явления в зеве. Покраснение коньюктивы век. В легких - перкуторно легочный звук, выслушиваются рассеянные мелкопузырчатые хрипы. В ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз, увеличение СОЭ. На R-грудной клетки - неоднородная очаговая инфильтрации легочных полей. Препаратом выбора является// тетрациклины// цефалоспорины// +макролиды// аминогликозиды// карбопенемы *** Ребенку 4 мес., на фоне внешнего благополучия появились признаки беспокойства, затрудненного дыхания с втяжением на вдохе яремной и подключичной ямок, «лающего» кашля, легкий периоральный цианоз. Отмечается потливость. Мышечный тонус снижен. Деформации костей черепа, реберные «четки». Какая патология наиболее вероятна// ОРВИ// стенозирующий ларинготрахеит// простой бронхит// обструктивный бронхит// +спазмофилия *** Ребенку 9 мес. После объективного осмотра выявлено: разболтанность суставно- связочного аппарата, задержка развития статических и двигательных функций, рахитические «браслетки», «четки», «нити жемчуга», квадратная голова, выступающие лобные, теменные бугры. Ваш диагноз// рахит II степени, период разгара, подострое течение// рахит II- III степени, начальный период, острое течение// рахит III степени, период разгара, волнообразное течение// рахит II степени, период разгара, острое течение// +рахит III степени, период разгара, подострое течение *** На приеме 12-летняя девочка, у которой внезапно появилась постоянная усиливающаяся боль в нижнем квадранте живота. Наблюдается тошнота без рвоты. Непосредственно перед началом болей у нее была нормальная дефекация. При осмотре определяется разлитая болезненность и напряжение в правой подвздошной области, без симптомов раздражения брюшины, выслушиваются кишечные шумы. Количество лейкоцитов 18,0×10 9 /л. Активность амилазы сыворотки крови в пределах нормы. Анализ кала на скрытую кровь отрицательный. Ваша тактика// амбулаторное лечение с назначением анальгетиков// повторная госпитализация при усилении болей// ирригография// ректороманоскопия// +диагностическая лапоротомия *** На приеме ВОП мальчик 13 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Обследован эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокиий дефект слизистой оболочки желудка покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания// язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит// язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз// +язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений// язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений// язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Ребенку 1года 3 мес. Родился в срок, с массой 3200,0. С 2,5 мес переведен на искусственное вскармливание. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Часто болел простудными заболеваниями. При осмотре: масса тела 10, 200. Вялый. Аппетит снижен. Кожные покровы бледные.Общая мышечная гипотония. Тоны сердца приглушены, систолический шум на верхушке. Живот мягкий. Печень выступает из под-края реберной дуги на 2,5 см. В ОАК: Hb-82 г/л; эр. 2,5×10 12 ; ЦП 0,75; ретикулоциты -3%; сывороточное Fе -8 ммоль/л. Общий белок-61 г/л. Поставьте диагноз// анемия железодефицитная, II-III степени, нормохромная, смешанной этиологии// анемия железодефицитная, III степени, нормохромная, смешанной этиологии// +анемия железодефицитная, II степени, гипохромная, смешанной этиологии// анемия железодефицитная, I-II степени, гипохромная, смешанной этиологии// анемия белководефицитная, III степени, гипохромная, вирусной этиологии *** На приеме ВОП девочка, 8 лет. Перенесла ОРВИ 1,5 месяца назад. Жалобы на плохой аппетит, недомогание, лихорадку, боли в мышцах, костях, суставах. Девочка похудела на 5 кг. Эритематознаясыпьна лице, шее, груди, конечностях. Отмечена фоточувствительность. Волосы грубые, ломкие. Со стороны сердца – тахикардия. Гепатоспленомегалия, лимфаденопатия. Воспалительная реакция крови, в моче умеренные изменения в пользу нефрита. Врачом заподозрена системная красная волчанка. Какие из лабораторных показателей являютсятипичными тестамидля постановки окончательного диагноза// гемолитический комплемент// сиаловые кислоты, общий белок, альбумины// аминотрансферазы, альдолазы// +антинуклеарные антитела// холестерин, фибриноген *** К врачу общей практики обратились родители с годовалым ребенком с жалобами: заболел остро, повысилась температура до 38,9°С, появились инспираторная одышка, частый лающий кашель, тахипноэ до 60 в минуту. О каком заболевании можно думать в этом случае// обструктивном бронхите// +ларинготрахеите, стенозе гортани II степени// бронхопневмонии// ларинготрахеите, стенозе гортани 1 степени// инородном теле верхних дыхательных путей *** Больной М, 55 лет заболел остро с жалобами на боли в животе, опоясывающего характера, рвоту и тошноту. Ухудшение связывает с приемом накануне обильной жирной еды. Объективно: Кожные покровы бледные. Положительный симптом Мейо-Робсона, Кера. Стул неустойчивый. Какой диагноз наиболее вероятен// острый холецистит// +острый панкреатит// острый аппендицит// болезнь Крона// язвенная болезнь желудка *** Больной 19 лет, при флюорографии во 2-м сегменте правого легкого обнаружены немногочисленные очаговые тени малой и средней интенсивности, с нечеткими контурами. В правом корне - небольшой кальцинат. Жалоб не предъявляет. Ранее не болел. Объективно - без особенностей. СОЭ 16 мм/час. Проба Манту с 2 ТЕ - 11 мм. Какой из перечисленных ниже признаков говорит о том, что у больного вторичная форма туберкулеза// возраст больного// отсутствие клинических признаков заболевания// ограниченный характер процесса// +наличие кальцинатов в корне// положительная проба Манту *** Больной 25 лет, обратился с жалобами на кашель с небольшим количеством мокроты, с прожилками крови, слабость, похудание. Болен около месяца. Пониженного питания, бледен. Справа в межлопаточном пространстве выслушиваются единичные влажные хрипы после покашливания. Кровь Л - 8,7х10 9 / л , СОЭ – 29 мм/час. Рентгенограмма легких: Справа от верхушки до Ш ребра неоднородное инфильтративное затемнение с участком просветления. Ниже очаги обсеменения. Наиболее вероятный диагноз// ОРВИ// острый бронхит// острая пневмония// +инфильтративный туберкулез легких в фазе распада// экссудативный плеврит *** Больной 22 лет, туберкулезом ранее не болел. Туберкулема верхней доли правого легкого размером 1,2×1,5 см выявлена при ежегодном профосмотре. Вокруг туберкулемы на рентгенограмме определяются фиброз и единичные, мелкие интенсивные очаги. Мазок мокроты на КУБ отрицательный. Какой из методов лечения предпочтителен в данной ситуации// сегментэктомия// лучевая радикальная терапия// лучевая паллиативная терапия// +химиотерапия в режиме I категории// химиотерапия в режиме ІІ категории *** Мужчина Р., 35 лет, активный, оптимистичный, умеющий получать удовольствие от жизни, полон идей, заражает своим энтузиазмом окружающих, готов оказывать помощь каждому по первому зову. К какому темпераменту относится данный мужчина// +сангвиник// холерик// меланхолик// флегматик// астеник *** На приеме больной В., 65 лет, замкнутый, отличается внутренней противоречивостью, склонностью к мыслительной деятельности, эмоционально нестабилен – от холодного безразличия и бесчувственности до экстатической восторженности. В анамнезе «неоперабельный рак поджелудочной железы». При осознании приближающейся смерти в стадии отрицания при данном типе темперамента личности необходимы рекомендации// не мешать больному в построении его собственной версии болезни, но и не включаться в нее// постараться скорее изгнать недоговоренность и умолчание из взаимоотношений// +выслушать больного, но путем контрвопросов уходить от ответа на его провокационные вопросы// слушать пациента, не выражая каких-либо знаков согласия или отрицания// не мешать больному, но изредка напоминать ему о реальности *** В СВА обратился больной 60 лет с жалобами на онемение, зябкость стоп, боли при ходьбе в голенях, бедер, ягодичных мышцах. Боли усиливаются при ходьбе по лестнице. При осмотре: нижние конечности бледные, холодные, атрофичны, отмечается облысение волосяного покрова. Пульсация на бедренных артериях отсутствует. Что у больного// синдром Марфана// синдром Токаясу// облитерирующий эндартериит// +синдром Лериша// облитерирующий тромбангит нижних конечностей *** На профилактическом приеме у семейного врача ребенок 6 месяцев. Вес – 8200 грамм, рост –66см. Нервно-психическое развитие соответствует возрасту. Состоит на учете у невропатолога по поводу энцефалопатии. Профилактические прививки получает по календарю. К какой группе здоровья относится ребенок// I группе здоровья// +II группе здоровья// III группе здоровья// IVгруппе здоровья// V группе здоровья *** При сроке беременности в 28 недель мать по поводу заболевания гриппом в течение 2-х дней принимала в терапевтических дозах препараты, обладающие нейтропеническим действием (НПВП). Может ли это быть причиной формирования грубых пороков развития// у ребенка при рождении определяются симптомы морфо-функциональной незрелости// у ребенка при рождении отмечается нейтропения// ребенок родится с признаками пренатальной гипотрофии// +чаще всего родится здоровый ребенок// ребенок родится с пороками развития *** Для адекватной лактационной функции женщина должна дополнительно к обычному питьевому рациону получать около литра жидкости за сутки. Этот дополнительный объем ей следует получить// каждое утро за один прием// каждый день вечером за один прием// +разделить на равные части по числу кормлений и выпивать за полчаса до прикладывания ребенка к груди// определенный режим приема жидкости не имеет значения// разделить на равные части по числу кормлений и выпивать через полчаса после прикладывания ребенка к груди *** Степень тяжести гипотрофии у детей раннего возраста определяется в основном// +по дефициту массы тела// по характеру стула// по изменению аппетита// по нарушению функций кишечника// по нарушению обмена веществ *** Гипербилирубинемия, обусловленная повышением преимущественно уровня непрямого билирубина у новорожденных, характерна для// +гемолитической болезни// атрезии желчевыводящих путей// фетального гепатита// асфиксии// физиологической желтухи *** У больного 25 лет имеется поперечный перелом средней трети (с/ 3 ) левого плеча. Определяются все клинические признаки перелома, за исключением крепитации. Рентгенологический поперечный перелом плеча подтвержден. Попытка ручной репозиции перелома успеха не имела. Что из перечисленного вероятнее всего является причиной неудавшейся репозиции// значительное смещение костных фрагментов// +интерпозиция мягких тканей// неправильное исполнение репозиции// недостаточная анестезия// конституциональные особенности *** Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2-х детей. В течение 3-х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Какой метод контрацепции следует посоветовать пациентке// ВМС// чистые гестагены// +КОК// спермициды// ритмический метод *** Женщина А., 34 года, склонна к бурным и кратковременным реакциям, это позволяет ей в короткий срок мобилизовать свои силы для выполнения тяжелой работы и защитить себя от нападения. Это человек страстей, главными из которых являются гордость и честолюбие. К какому темпераменту относится данная женщина// сангвиник// +холерик// меланхолик// флегматик// астеник *** На прием к врачу обратился глухонемой пациент. Какие методы коммуникации и почему в данном случае применит врач// вербальные средства общения, потому что глухонемые все умеют читать по губам// невербальные средства общения, потому что глухонемые лучше всего владеют языком тела – мимикой, позой, жестами// паравербальные средства общения, потому что глухонемые чутко реагируют на малейшие изменения интонации, тембра голоса, паузы и т.д// +вербальные и невербальные средства общения, потому что только такой комплекс обеспечивает полноценную передачу информации для этой категории пациентов// вербальные и паравербальные средства общения, потому что такие пациенты не обращают внимания на мимику, жесты и т.д. *** При консультации пациента врач по позе, мимике больного отметил, что он агрессивен, скрывает какие-то проблемы. Какую роль общение играет в этом случае// обмен информацией// воздействие на пациента// улучшение профессиональных знаний// повышение имиджа врача// +установление контакта *** У пациента при проведении консультации выявлено нарушение речи и памяти, вызванное заболеванием. Какие методы общения и почему могут быть применены в данной ситуации// вербальные, потому что возможно чтение информации по губам// невербальные, потому что в такой ситуации могут помочь мимика и жесты// использование визуальных средств, потому что у пациента могут сохраниться зрительные ассоциации// привлечение родственников, потому что лишь их участие может помочь в этом случае// +сочетание различных методов общения, потому что в данной ситуации лишь комплексный подход может обеспечить полноценное общение *** На прием к врачу обратился иностранный пациент. Какие методы коммуникации и почему в данном случае применит врач// вербальные средства общения, потому что не знающие языка все умеют читать по губам// невербальные средства общения, потому что не знающие языка лучше всего владеют языком тела – мимикой, позой, жестами// через переводчика, потому что не знающие языка целиком полагаются на переводчика// вербальные и через переводчика, потому что только такой комплекс обеспечивает полноценную передачу информации для этой категории пациентов// +невербальные и через переводчика, потому что такие пациенты не обращают внимания на слова, интонации, тембр *** У больного М., 23 лет, в час ночи внезапно появились боли в поясничной области слева, тошнота, рвота. Боли периодически иррадировали в левое яичко. Акт мочеиспускания учащен. Больной беспокоен. Объективно: симптом Пастернацкого положителен слева. В анализе мочи патологических изменений нет. Предварительный диагноз// +мочекаменная болезнь// острый аппендицит// ущемленная паховая грыжа// острый энтероколит// симптом люмбалгии *** У больного М., 70 лет жалобы на затрудненное мочеиспускание. Со слов страдает в течение 6 месяцев. При ректальном осмотре предстательная железа увеличена, безболезненна, тугоэластичной консистенции, междолевая борозда сглажена. Укажите диагноз// острый бактериальный простатит// +доброкачественная гиперплазия предстательной железы// рак предстательной железы// хронический застойный простатит// синдром хронической тазовой боли *** У больной 40 лет с камнем в нижней трети правого мочеточника в течение последнего года отмечаются постоянные боли в поясничной области справа. Ранее имели место приступообразные боли в области правой почки. При пальпации в правом подреберье определяется опухолевидное образование с гладкой поверхностью, ровными контурами, слегка баллотирующее. По данным экскреторной урографии функция левой почки удовлетворительная, справа - отсутствует. Каков Ваш диагноз// солитарная киста почки// +гидронефроз правой почки// опухоль правой почки// кавернозный туберкулез правой почки// сморщенная правая почка *** Жалобы на изменение струи мочи, затрудненное мочеиспускание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой, распыляется, что приводит к загрязнению одежды. Ректально простата увеличена, междолевая борозда сглажена. С каким заболеванием это может быть связано у пожилых и у взрослых// хронический простатит// +доброкачественная гиперплазия простаты// недержание мочи// нейрогенное расстройство мочеиспускания// хронический уретрит *** Больной 40 лет. Жалобы на изменение струи мочи, общую слабость, похудание. Больной указывает, что ранее мочился хорошей струей, в последнее время она становится все более вялой. При ректальном пальцевом осмотре простата «каменистой плотности». ПСА крови- 36. Ваш предварительный диагноз// +рак предстательной железы// аденома предстательной железы// хронический простатит// острый простатит// атония простаты *** Жалобы на острые боли в области промежности, отдающие в крестец над лоном. Температура повышена. Мочеиспускание затруднено, болезненно. Может заступить острая задержка мочи, при ректальном осмотре предстательная железа резко болезненна. Предполагаемый диагноз// +острый простатит// парапроктит// ущемление геморроидального узла// доброкачественная гиперплазия простаты// рак простаты *** При офтальмокопии диспансерного больного семейный врач обнаружил следующую картину: OU - диск зрительного нерва отечный, увеличен в размере, вены расширены, вокруг диска и на нём геморрагии, больше на периферии сетчатки - геморрагии, плазморрагии и в области желтого пятна - фигура неполной «звезды». Поставьте диагноз по классификации// гипертоническая ангиоретинопатия// гипертонический ангиосклероз// гипертоническая ретинопатия// +гипертоническая нейроретинопатия// гипертоническая ангионейропатия *** Девочка 4 лет, посещающая детский сад, заболела ОРВИ. Спустя 3 дня с начала заболевания стала жаловаться на левый глаз, через день заболел и правый. Родители привели её к семейному врачу. Объективно: выраженны светобоязнь, слезотечение, блефароспазм. Конъюнктива век и глазного яблока инфильтрирована, гиперемирована, с точечными кровоизлияниями, на поверхности её - плёнчатое отделяемое (легко снимается). На роговице у лимба точечные инфильтраты. Поставьте предположительный диагноз заболевания и объясните Ваше решение// острый эпидемический конъюнктивит; потому что имеются кровоизлияния на конъюнктиве// острый бактериальный конъюнктивит; потому что имеется гиперемия конъюнктивы// гонобленнорейный конъюнктивит; потому что имеется роговичный синдром и отделяемое// +пневмококковый конъюнктивит обоих глаз; потому что имеются легко снимающиеся с конъюнктивы плёнки// хламидийный конъюнктивит; потому что имеется осложнение - роговичный синдром и кератит. *** Мужчина 28 лет 2 недели назад получил удар по голове. Сегодня его беспокоит отсутствие зрения правым глазом. При внешнем осмотре патологии со стороны глаза не выявлено. Преломляющие среды прозрачны. На глазном дне справа диск зрительного нерва бледноват, границы его четкие. Сосуды сетчатки сужены. Других изменений на глазном дне не обнаружено. Слева - диск розовый, сосуды нормального калибра, сетчатка без патологии. Острота зрения правого глаза равна светоощущению с правильной проекцией света. Острота зрения левого глаза равна единице. Поставьте диагноз// посттравматическая контузионная нейрооптикопатия ОД// посттравматическая ишемическая нейрооптикоопатия ОД// посттравматическая вторичная атрофия зрительного нерва ОД// +посттравматическая первичная атрофия зрительного нерва ОД// посттравматическая частичная атрофия зрительного нерва ОД *** В СВА обратился больной с ранением правого глаза отлетевшим осколком металла. Объективно: ОД – умеренная смешанная инъекция склеры, острота зрения равна 0,05. На роговице в меридиане 12 ч. линейная рана. На радужке видно инородное тело. На дне передней камеры уровень крови высотой 3 мм. Поставьте диагноз, объясните своё решение// проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и смешанная инъекция склеры// проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и гифема// проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется рана на роговице и гипопион// +проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется инородное тело на радужке// проникающее ранение роговицы ОД, потому что имеется снижение остроты зрения до 0,05 и имеется инородное тело в глазу *** К семейному врачу обратился мужчина 35 лет с жалобами на частое слезотечение из правого глаза. При наружном осмотре со стороны глаз патологии нет. При надавливании в области слёзного мешка отделяемого из слёзной точки нет. Колларголовые пробы оказались отрицательными. Поставьте предположительный диагноз и обоснуйте его// сужение слёзной точки, потому что колларголовая канальцевая и носовая пробы отрицательные// +закупорка слёзных канальцев, потому что колларголовая канальцевая и носовая пробы отрицательные// хронический дакриоаденит, потому что нет отделяемого из слёзной точки// хронический дакриоцистит, потому что имеются жалобы на частое слезотечение// сужение слёзно-носового канала, потому что имеются жалобы на частое слезотечение *** Больной получил удар палкой по глазу. При осмотре ОД: Vis = 0,0. Отмечается боль за глазом, кровянистое отделяемое из ноcа. Глазная щель сомкнута, отек и подкожное кровоизлияние век, безболезненность их при пальпации, крепитация, экзофтальм, подвижность ОД ограничена. При надавливании на область слезного мешка отделяемого из слезных точек нет. Кровянистое отделяемое в конъюнктивальной полости. Тн. Рефлекс с глазного дна розовый, равномерный. О чём свидетельствует слепота при данной травме// переломе внутренней стенки орбиты, ретробульбарной гематоме// переломе наружной стенки орбиты, вывихе хрусталика, гифеме// переломе верхней стенки орбиты в области верхней глазничной щели// переломе нижней стенки орбиты, разрыве склеры, гемофтальме// +переломе в области вершины орбиты, повреждении зрительного нерва *** На прием к семейному врачу обратилась женщина 69 лет, которая отмечает, в течение одного года, постепенное, безболезненное снижение зрения на левый глаз, в настоящий момент им ничего не видит. Объективно: острота зрения левого глаза = 0,01 н.к., ОД = 1,0. ВГД ОU= Тн. Зрачок OS2,5 мм, негомогенно серого цвета, реакции на свет живые, рефлекса с глазного дна нет, глазное дно не просматривается. В ОД патологии не выявлено. Ваши рекомендации пациенту// консервативная терапия OД (витаминные капли), наблюдение за OS// отложить операцию OS на 1 год до полного созревания катаракты// направить на операцию OS- экстракапсулярную экстракцию катаракты// назначить на операцию - интракапсулярную экстракцию катаракты OS// +направить на операцию – факоэмульсификацию катаракты OS с ИОЛ *** У больного следующая отоскопическая картина: гиперемия, выбухание барабанной перепонки, точечная перфорация, пульсирующий рефлекс. Какое заболевание наиболее вероятно// фурункул уха// хронический мезотимпанит// хронический эпитимпанит// острый катаральный отит// +острый гнойный средний отит *** Ребенок 5 лет плохо спит, беспокоят приступы кашля, часто болеет ангинами, средним отитом, при осмотре рот открыт, неправильный прикус, бледен. Какое заболевание, наиболее вероятно и какое лечение показано// хронический ринит, консервативное лечение// аденоиды І степени, хирургическое лечение// аденоиды ІІ степени, консервативное лечение// +аденоиды ІІІ степени, хирургическое лечение// аденоиды IV степени, консервативное лечение *** Жалобы на головную боль, гнойные выделения из носа, затрудненное дыхание через нос. При передней риноскопии слизистая полости носа гиперемирована, носовые ходы сужены в верхнем носовом ходе гной. Пазухи, которые могут быть поражены// основная и лобная пазуха// лобная пазуха, верхнечелюстная// +основная и задние клетки решетчатого лабиринта// верхнечелюстная пазуха, передние клетки решетчатого лабиринта// основная пазуха, верхнечелюстная *** У больной 19 лет жалобы на боль в правом ухе, снижение слуха, асимметрия лица. Считает себя больной в течение недели, после переохлаждения. Вчера появилась асимметрия лица справа. Объективно: справа барабанная перепонка гиперемирован, выпячена. Асимметрия лица резко выражена, справа не может закрыть глаз, угол рта опущен. Ваш диагноз? И какое осложнение// +правосторонний острый средний отит, отогенный периферический парез лицевого нерва справа// правосторонний острый средний отит. Мастоидит// правосторонний острый средний отит. Лабиринтит// правосторонний острый средний отит. Абсцесс мозга// правосторонний острый средний отит. Абсцесс мозжечка *** У больного 16 лет, жалобы на сильную боль в горле, иррадиирующая в уши, озноб, t39°С, слабость, боли в суставах, головную боль. Горло болит 3-ий день. Объективно: общее состояние средней тяжести, t38,6°С, кожные покровы бледные, пальпируются увеличенные регионарные лимфатические узлы. Открывание рта свободное. Фарингоскопический — мягкое нёбо симметрично, гиперемия и инфильтрация мягкого нёба и дужек, увеличенные и гиперемированные нёбные миндалины, покрыты грязно-белым налетом. Кроме того, островки серого налета на слизистой оболочке носо- и гортаноглотки. Ваш диагноз// лакуларная ангина// агранулоцитарная ангина// моноцитарная ангина// +дифтерия// флегманозная ангина *** Мальчик, 13 лет, обратился с жалобами на боль в правом ухе, общую слабость, повышенную температуру до 38°С, гноетечение из уха. Из анамнеза: страдает периодическим гноетечением с раннего возраста. Лечился неоднократно амбулаторно. Последнее обострение в течение 10 дней после переохлаждения. Объективно: область сосцевидного отростка не изменена, пальпация безболезненна. Отоскопия: АД – гнойное отделяемое с неприятным запахом. Барабанная перепонка умеренно гиперемирована, в передне - верхнем квадрате краевая перфорация, заполненная белесоватыми эпидермальными налетами, которые после промывания не уменьшаются. слух снижен. Диагноз? План лечения// острый гнойный средний отит, консервативное лечение// хронический мезотимпанит, тимпанотомия// +хронический эпитимпанит, общеполостная радикальная операция на ухе// серозный лабиринтит, мастоидотомия// гнойный лабиринтит, аттикоантротомия *** У ребенка 4-х лет резко затруднено через нос дыхание. Ребенок, по словам матери, дышит ртом, беспокойно спит ночью, вскрикивает во сне, часто болеет респираторными заболеваниями, перенес пневмонию. Ребенок бледен, лицевой череп вытянут в вертикальном направлении. При задней риноскопии определяются розового цвета дольчатые образования, прикрывающие хоаны на 2 / 3 . Ваш диагноз// хронический ринит, консервативное лечение// аденоиды І степени, хирургическое лечение// хронический ринит, хирургическое лечение// +хронический синуит, хирургические лечение// аденоиды IІ степени, хирургическое лечение *** У больного головная боль в области лба, температура до 38°С, припухание век, нарушение носового дыхания, гноетечение из носа, отек полнокровие раковин, гной в среднем носовом ходе. Укажите наиболее вероятное заболевание и возможные осложнения// острый ринит, средний отит// ОРЗ грипп, синуит// фурункул носа, внутричерепные осложнения// +фронтит, орбитальные осложнения// абсцесс перегородки носа, сепсис *** У больного на фоне острого среднего отита с правой стороны появилось головокружение с ощущением движения предметов против часовой стрелки, т.е. влево. Больной жаловался на чувство тошноты. Была однократная рвота. Определялся спонтанный нистагм вправо. В позе Ромберга больной отклоняется влево. При выполнении пальце – носовой и пальце – пальцевой проб выявлено промахивание влево. При осмотре уха, выявлено гнойное отделямое в слуховом проходе, барабанная перепонка перфорирована в мезотимпануме, определялся пульсирующий рефлекс. После туалета, определяется резко отёчная слизистая барабанной полости на фоне разлитой гиперемии перфорированной барабанной перепонки. Левое ухо без видимой патологии. При исследовании слуха обнаружено полное выключение слуховой функции справа. Установите диагноз, осложнения// острый гнойный отит, лабиринтопатия// острый гнойный отит, серозный лабиринтит// острый гнойный отит, осложнённый менингитом// +острый гнойный отит, гнойный лабиринтит// острый гнойный отит, абсцесс мозжечка *** К семейному врачу обратилась школьница И., 13 лет, с жалобами на высыпания в области лица, сопровождающиеся интенсивным зудом. Больна 3 дня. Началу заболевания предшествовали переживания по поводу неудовлетворительной оценки по математике. В грудном возрасте страдала диатезом. При осмотре: на симметричных участках щек локализуются очаги островоспалительной отечной эритемы с мелкими папулами, микровезикулами и точечными мокнущими эрозиями. Вероятный диагноз// микробная экзема// себорейная экзема// детская экзема// +истинная экзема// профессиональная экзема *** У ребенка Н., 4 лет, посещающего детский сад, при осмотре семейным врачом на коже лица обнаружено несколько пузырьков с дряблыми покрышками и мутноватым содержимым, до 3мм в диаметре, и тонкие сероватые корки. Аналогичные высыпания выявлены еще у ряда детей этой группы. Выберите вероятный диагноз// вульгарное импетиго// стафилококковое импетиго// +стрептококковое импетиго// герпетиформное импетиго// щелевидное импетиго *** У ребенка Д., 7 лет, микроскопически подтвержден диагноз микроспории волосистой части головы. Выберите необходимое средство терапии в оптимальной дозировке// гризеофульвин внутрь 20 мг/кг/сут в 2 приема ежедневно// гризеофульвин внутрь 16 мг/кг/сут в 3 приема ежедневно// гризеофульвин внутрь 25 мг/кг/сут в 1 прием ежедневно// +гризеофульвин внутрь 22 мг/кг/сут в 3 приема ежедневно// гризеофульвин внутрь 12 мг/кг/сут в 2 приема ежедневно *** Больной И., 27 лет, страдающий ожирением, обратился к семейному врачу с жалобами на болезненное уплотнение в области шеи, повышение температуры до 37,5ºС. При осмотре на коже задней поверхности шеи обнаружен отечно-инфильтрированный узел багрово- красного цвета до 2см в диаметре с центрально расположенной пустулой. Показано ли в этом случае хирургическое лечение и почему// да, потому что при ожирении всегда показано хирургическое лечение// нет, потому что при ожирении хирургическое вмешательство нежелательно// да, потому что при этом дерматозе всегда рекомендуется хирургическое лечение// нет, потому что при этом дерматозе хирургическое лечение противопоказано// +нет, потому что узел может вскрыться самостоятельно *** Больной, 5-й день болезни, охотник. Жалобы на высокую температуру тела до 39°С, головную боль, слабость, выраженную боль и припухлость в правой паховой области.Состояние тяжелое. Речь невнятная, больной лежит на спине, правая нога согнута в тазобедренном и коленном суставе. В правой паховой области определяются увеличенные лимфоузлы размером до 5-8 см в диаметре, резко болезненные, неподвижные при пальпации, кожа над ними блестящая, багрово-красного цвета.Укажите заболевание, для которого характерен подобный клинико-эпидемиологический симптомокомплекс// еуляремия, бубонная форма// инфекционный мононуклеоз// +чума, бубонная форма// лимфогранулематоз// аденовирусная инфекция *** Симптомокомплекс в виде острого начала, поноса 7-10 раз в сутки при отсутствии болей в животе, жидкого, обильного стула без патологических примесей, рвоты 5-6 раз в сутки без предшествующей тошноты при нормальной температуре тела диагностируется как// +холера, 1 степень обезвоживания// острая дизентерия, гастроэнтероколитическая форма, средней степени тяжести// сальмонеллез, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести// псевдотуберкулез, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести// пищевая токсикоинфекция, гастроэнтеритический вариант, средней степени тяжести *** После госпитализации больного гриппом заключительную дезинфекцию в очаге (в квартире) не проводят |