Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
*** Жалобы на задержку месячных. Последняя менструация - 2 месяца назад. Объективно: общее состояние удовлетворительное, пульс 96 уд/мин, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Гинекологический статус: на зеркалах шейка матки, слизистая влагалища цианотическая. Выделение бели. RW: Шейка матки цилиндрическая, наружный зев закрыт. Матка увеличена сроку 6-7 недельной беременности, мягковатой консистенции. Придатки не пальпируются. Своды свободные, безболезненные, выделение бели. Что относится физиологическим изменениям при беременности?// Задержка месячных, РС 96 уд/мин, цианоз слизистой влагалища// Увеличение размеров матки, пульс 96 уд/мин// Увеличение размеров матки, мягковатая консистенция. Пульс 96 уд/мин// +Задержка месячных, цианоз слизистой влагалища. Увеличение размеров матки// Увеличение размеров матки, задержка месячных *** Повторнобеременная 20 лет встала на «Д» учет в сроке 7-8 недель. В анамнезе самопроизвольный выкидыш в сроке 7-8 недель. В какие сроки беременности проводится УЗИ плода?// +11-12, 22-24, 33-34// 9-10, 24-25, 35-36// 13-14, 19-20, 34-35// 15-16, 20-21, 33-34// 7-8, 17-18, 34-35 *** Зрелая плацента продуцирует следующие гормоны// Прогестерон// Эстроген// Пролактин// +Эстроген, прогестерон// Плацента не продуцирует гормон *** Беременная с гестозом легкой и средней степени, при нормальном АД лечение проводится// Амбулаторно// +В дневном стационаре// Стационарно// Не лечим// Лечим амбулаторно, затем стационарно *** После рождения плода промежутком 10 мин признаков отделения последа нет. Кровотечения нет. Ваша тактика// наблюдение в течение 30 мин// +наблюдение в течение 20 мин// наблюдение в течение 45 мин// ручное отделение и выделение последа// применить метод Креде - Лазаревича *** Для купирования развившегося приступа бронхиальной астмы у ребенка 4 лет целесообразно использовать// Сальметерол в дозе 50мкг х 2 раза в сутки// +Сальбутамол 100мкг на ингаляцию// Будесонид 100мкг х 2-4 раза// Фликсотид 125 мкг х 2 раза// Бекламетазон 40мкг х 2 раза *** На приеме у участкового врача ребенок 8 месяцев. Из анамнеза известно, что от 1 беременности, родился в срок, с массой 3400. С 1,5 мес находится на искусственном вскармливании. Вскармливался беспорядочно, прикормы введены несвоевременно. Головку держит с 2,5 мес, сидит с 7 мес, не стоит. При осмотре: вялый, выражена потливость. Кожные покровы бледные. Общая мышечная гипотония. Голова квадратной формы с выступающими лобными буграми. Большой родничок 2,0х 2,5 см., края податливы. Зубов нет. Грудная клетка с боков сдавлена, апертура развернута. Выражены «браслетки». Живот «лягушачий», мягкий. Печень выступает из подреберья на 3 см. Стул неустойчивый. Какие изменения в биохимическом анализе крови возможны у данного ребенка?// Снижение Р, алкалоз, повышение щелочной фосфатазы// Снижение Са, ацидоз, снижение щелочной фосфатазы// +Снижение Са, снижение Р, повышение щелочной фосфатазы// Повышение щелочной фосфатазы, снижение Р, диспротеинемия// Снижение Са, снижение Р, снижение щелочной фосфатазы *** На приеме ребенок 12 лет с жалобами на «голодные» боли в эпигастрии, натощак или через 1,5-2 часа после приема пищи. Объективно: кожные покровы чистые, розовые. Живот: синдром Менделя положительный в эпигастрии, при поверхностной и глубокой пальпации небольшой мышечный дефанс, болезненность в эпигастрии и пилородуоденальной области. Печень не увеличена, безболезненна. По другим органом без патологии. Укажите наиболее частое осложнение данного заболевания// Перфорация// Малигнизация// +Кровотечение// Непроходимость// Пенетрация в поджелудочную железу *** Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз// Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н 1 «А»// Ревматизм, активная фаза, кардит, Н 1 «А»// +Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н 2 «Б»// Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н 2 «Б»// Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н 2 «Б» *** Девочке 9 месяцев, из социально неблагополучной семьи. Вес 7 кг. С рождения находится на искусственном вскармливании. Мясного прикорма и овощных блюд еще не получала. При очередной вакцинации она вскрикнула, после кратковременного апноэ посинела, затем побледнела, отмечалась мышечная гипотония. При осмотре: температура тела 36,6°С, кожные покровы бледные, зубов нет. Голова «квадратной» формы, выражены реберные четки. Отмечаются положительные симптомы Хвостека, Люста. Ваш диагноз// Рахит, подострое течение, средней степени тяжести// +Рахит, подострое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм// Рахит, острое течение, средней степени тяжести// Рахит, острое течение, средней степени тяжести. Спазмофилия, ларингоспазм// Рахит, подострое течение, тяжелой степени тяжести. Спазмофилия. *** У ребенок первого года жизни на фоне острого респираторного заболевания повысилась температура до 39,5°С, появились выраженные катаральные изменения со стороны носоглотки, однократная рвота, возбуждение, судорожная готовность, бледность и мраморность кожных покровов, неотчетливые менингеальные симптомы. Предположительный диагноз// Менингит// +ОРВИ, нейротоксикоз// Токсическая пневмония// Кишечный токсикоз// Грипп *** Гарантом, каких процессов является внедрение в клиническую практику протоколов диагностики и лечения?// Активации междисциплинарного взаимодействия врачей различного профиля// Мотивации к повышению профессиональной квалификации врачей// +Необходимости и достаточности объемов медицинской помощи// Стимуляции финансирования медицинской деятельности// Интеграции в современное мировое медицинское пространство *** Что определяют протоколы диагностики и лечения?// Преемственность оказания медицинской помощи в системе здравоохранения// +Гарантированный объем диагностических, лечебно-профилактических мероприятий// Последовательность оказания медицинской помощи в системе здравоохранения// Высокие показатели статистической медицинской отчетности// Эпидемиологические аспекты внутренних болезней. *** Основным официальным документом, регламентирующим Правила проведения экспертизы временной нетрудоспособности, выдачи листа и справки о временной нетрудоспособности является// Конституция РК// «Кодекс здоровья»// +Постановление Правительства РК №1241// Трудовой Кодекс РК// Гражданский Кодекс РК *** В своей деятельности дневной стационар лечебно-профилактического учреждения руководствуется// Конституция РК// Кодекс здоровья// Гражданский Кодекс РК// Трудовой Кодекс РК// +Приказом МЗ РК № 197 от 30.03.2012г *** В стационар поступил доношенный ребенок весом 3 кг, родившийся от нелеченной больной сифилисом матери. Курсовая доза пенициллина составляет// 4,0 млн.ед// +4,2 млн.ед// 4,6 млн.ед// 4,8 млн.ед// 5,0 млн.ед *** При каком заболевании чаще всего определяется белый дермографизм// +атопический дерматит// Крапивница// аллергический дерматит// истинная экзема// псориаз *** Девочка, 3 лет, упала на улице. Жалобы на боли в правой руке выше запястья, упала на вытянутую руку с разогнутой кистью. Объективно: припухлость, покраснение на 3 см выше правого запястья, болезненность, штыкообразная деформация предплечья. На рентгенограмме – смещение отломков кости, дистальный отломок смещен назад и латерально, супинирован. Произведена закрытая репозиция и наложена гипсовая лонгета.Когда наиболее целесообразно провести контрольную рентгенографию?// +Через 1 неделю// Через 2 недели// Через 3 недели// Через 4 недели// Через 5 недель *** Женщина 58 лет, упала на улице. На рентгенограмме обнаружено смещение костей голени, после репозиции костных отломков наложена гипсовая повязка. Через сколько дней наиболее вероятно возникновение тромбоэмболии легочной артерии?// 3-7 дней// 8-12 дней// +13-21 дней// 22-28 дней// 30-36 дней *** Мужчина 35 лет, водитель рейсового автобуса. Обратился через 20 часов после ночного рейса в зимнее время года, с жалобами на отсутствие чувствительности в пальцах ног. Объективно: вялый, безучастный к окружающему, температура тела 35 0 С, кожные покровы бледные, холодные, пульс 50 ударов в 1 минуту, артериальное давление 90/60 мм рт. ст. При осмотре ног – пальцы отечные, бледные, холодные, видны пузыри с геморрагическим содержимым. Назначение какого лекарственного препарата наиболеецелесообразно?// +Кофеина// Морфина// Адреналина// Аминазина// Амидопирина *** Юная мама 17 лет с ребенком 10 дней обратилась с жалобами на периодические срыгивания после кормления с непереваренным молоком. Из анамнеза: ребенок от 1 беременности, от 1 родов в сроке 39-40 недель. Беременность и роды протекали без патологии. Объективно: состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые, розовой окраски. По органам и системам без особенностей. Какие рекомендации наиболее приемлемы?// Перевести на смешанное вскармливание// Введение докорма// Назначение ферментных препаратов// Перевести на искусственное вскармливание// +Правильность техники кормления *** Геронтология – это// наука о смерти// +наука о закономерностях старения// наука о старении// наука о здоровой женщине// наука о патологической старости *** У мальчиков первым пубертатным изменением является// увеличение щитовидного хряща// оволосение лобка// +мутация голоса// оволосение лица// оволосение подмышечных впадин *** Ребенок от первой беременности, первых срочных родов. Переведен из родильного дома в хирургическое отделение с диагнозом «Спинно-мозговая грыжа». Для того, чтобы снизить риск рождения второго ребенка с дефектом нервной трубки данной женщине, при планировании повторной беременности необходимо назначить// Аскорбиновую кислоту// +Фолиевую кислоту// Пантотеновую кислоту// Препарат йода// Глюконат кальция *** Антенатальная профилактика рахита проводится беременным женщинам// +с 30-32 недель// с 14-16 недель// с 18-20 недель// с 22-24 недель// с 10-12 недель *** Дайте определение состоянию, характеризующимся снижением массы тела при нормальной длине у ребенка раннего возраста// Гипостатура// Гипосомия// +Гипотрофия// Гипоплазия// Эйтрофия *** При патронаже ребенка 1 месяца, обнаружен в левой подмышечной впадине плотный, увеличенный, безболезненный лимфоузел, при пальпации определяется флюктуация, остальные группы лимфатических узлов не увеличены. Привит по календарю. Какое осложнение вакцинации?// Келлоидные рубцы// Везикулонекротическая реакция// +Регионарный лимфаденит// Генерализованный БЦЖит// Остеомиелит *** В школе проводится плановая ревакцинация против туберкулеза. Мальчик, 7 лет. Из анамнеза, у ребенка, после вакцинации БЦЖ, образовались келлоидные рубцы. Тактика врача в отношении ревакцинации БЦЖ// Прививать по календарю// Дать медицинский отвод до 6 месяцев// Медицинский отвод до 1 года// +Не подлежит ревакцинации// Подлежит после лечения келлоидных рубцов *** У больной, страдающей хроническим пиелонефритом, клиренс креатинина составил 60 мл/мин. Назначение какого ЛС должно производится в меньших дозах?// фуросемида// дигоксина// пенициллина// аспирина// +гентамицина *** Когда наблюдается наибольший риск тератогенного действия ЛС?// Первые 7 дней с момента зачатия (до имплантации)// +первые 3-4 месяца беременности (стадия эмбриогенеза)// второй триместр беременности// третий триместр беременности// 7-10 дней перед родами *** Когда токсическое действие ЛС на плод особенно опасно?// Первые 7 дней с момента зачатия (до имплантации)// первые 3-4 месяца беременности (стадия эмбриогенеза)// второй триместр беременности// третий триместр беременности// +период перед родами и родах *** ЛС,необходимость применения, которых требует прерывания беременности// Пенициллины// Витмины группы В// макролиды// +противоопухолевые антибиотики// Финлепсин *** Укажите антибактериальные препараты применяемые во время беременности// +пенициллины// Сульфаниламиды// Бисептол// Нитрофураны// фторхиналоны *** У пациента 16 лет АД 190/120 мм.рт.ст. Жалуется на онемение ног. При объективном осмотре отмечается хорошо сложенная грудная клетка, узкий таз худые ноги. При R – графии грудной клетки выявлены узуры на ребрах. Вероятный диагноз// Саркоидоз// +Коарктация аорты// Болезнь Иценко – Кушинга// Неспецифический аортоартериит// Атеросклероз аорты *** У больной 60 лет. АД 160/120 мм.рт.ст., в течение 2 лет, рефрактерное к гипотензивной терапии, приступообразные боли в области кишечника. При осмотре выслушивается систолический шум над пупком. Ваш диагноз// Коарктация аорты// +Атеросклеротический стеноз почечной артерии// Аневризма почечной артерии// Нефроптоз// Феохромоцитома *** У больной 38 лет, страдающей гипертонической болезнью II стадии, отмечается гиперкинетический тип гемодинамики. С какой группы препаратов следует начать подбор антигипертензивной терапии?// ингибиторы АПФ// +бета-адреноблокаторы// антагонисты кальция// мочегонные препараты// альфа-адреноблокаторы *** С чего целесообразно начать обследование пациента 40 лет с АГ I степени?// урография// анализ мочи по Зимницкому// сцинтиграфия почек// +УЗИ почек и сердца// ангиография почек *** Для лечения артериальной гипертензии при ХПН следует выбрать следующую группу гипотензивных препаратов// тиазидный диуретик и бета-адреноблокатор// фуросемид в сочетании с бета-адреноблокатором// +арифон-ретард, допегит, нормодипин// клофелин и верошпирон// капотен в сочетании с фуросемидом *** Больной А., 50 лет, заболел внезапно после стрессовой ситуации на работе. Появилась интенсивная давящая боль за грудиной, которая держалась в течение всего дня. Вечером больной вызвал бригаду скорой помощи. На ЭКГ: патологический зубец Q в V 1-3 - отведениях, исчезновение зубца R, подъем сегмента ST на 6 мм. Предварительный диагноз// +ИБС. Трансмуральный передне-перегородочный инфаркт миокарда, острый период// ИБС. Впервые возникшая стенокардия// ИБС. Прогрессирующая стенокардия// ИБС. Вазоспастическая стенокардия// ИБС. Крупноочаговый задне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острый период *** Больной С., 48 лет, внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, через полчаса боль стала невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 100 в 1 минуту. АД – 70/50 мм рт. ст. Диурез – 20 мл/час. Предварительный диагноз// +ИБС Инфаркт миокарда, кардиогенный шок// ИБС Стенокардия напряжения// ИБС Инфаркт миокарда// остеохондроз с корешковым синдромом// кардиалгия *** У больного 42 лет жалобы на интенсивные давящие боли за грудиной и в эпигастрии. На ЭКГ: низкий вольтаж зубца R II,III,AVF, депрессия интервала ST II, III, AVF. Какой из диагностических тестов поможет в постановке диагноза// общий анализ крови// холестерин, триглицериды в крови// +кардиоспецифические ферменты (тропонин или МВ-КФК)// Холтеровское мониторирование ЭКГ// ЭхоКГ *** В этиологии внегоспитальной (внебольничной) пневмонии у детей ведущее значение имеет// +Пневмококк// Пиогенный стрептококк// Стафилококк// Клебсиелла// Кишечная палочка *** Гипертермия и озноб в первые часы заболевания типичны для пневмонии// Хламидийной этиологии// Грибковой этиологии// Пневмоцистной пневмонии// +Пневмококковой пневмонии// Стафилококковой пневмонии *** Ведущая потребность человека в старости// лечение// работа// отдых// +общение, передача накопленного опыта// самообразование *** В пульмонологическом отделении стационара проводилось продольное исследование с целью изучения рациональности фармакотерапии, выполняемое с помощью анализа данных в историях болезни. Вид сбора данных// ретроспективный сбор// +проспективный сбор// прямой сбор// продольный сбор// поперечный сбор *** Купирование боли в сердце пероральным приемом нитроглицерина в течение 1-5 минут характерно для// +Стабильной стенокардии// Нестабильной стенокардии// Инфаркт миокарда// Расслаивающей аневризмы аорты// Перикардит *** Больная 47 лет, страдает артериальной гипертензией II ст. (АД повышается до 155/100 мм ст рт.) в течение 8 лет. Схема поддерживающей терапии у данной больной является// Монотерапия нифедипином короткого действия// +-блокаторы +диуретики// Ингибиторы АПФ+нитраты// Ингибиторы АПФ+антагонисты кальция+сердечные гликозиды// Монотерапия адельфаном *** У больной А., 60 лет, в анализах периферической крови выявлены следующие изменения: Hb 78г/л., ЦП 1,3, эритроциты 2,3×10 12 /л, макроцитоз. В анамнезе: много лет страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. Какое лечение необходимо назначить больному с данным заболеванием?// Переливание эритроцитарной массы// Инъекции феркайла// |