Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Больной С., 22 лет, обратился за помощью врача скорой помощи по причине повышение артериального давления. Объективно: грубый систолический шум на аорте, значительные преобладания мышечной массы плечевого пояса над мышечной массой тела и бедер. АД на руках 220/110 мм.рт.ст., на ногах 170/90 мм.рт.ст. Какова причина артериальной гипертензии// Феохромацитома// +Коарктация аорты// Нейроциркуляторная дистония// Первичный гиперальдостеронизм// Аортальный стеноз *** Больной 60 лет вызвал машину скорой помощи по поводу резкого повышения АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. Объективно: в легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления?// Нет, так как это пациент пожилого возраста// Нет, так как это состояние не угрожает больному// Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии// +Да, так как данное состояние опасное для жизни// Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** Что относится к препаратам «выбора» для снятия острого приступа астмы?// теофиллин// эпинефрин (адреналин)// парентеральные 2 - адреностимуляторы// +ингаляционные 2 - адреностимуляторы// холинолитики *** Больной Г. 48 лет обратился с жалобами на тошноту, обильную кровавую рвоту, слабость, головокружение. Из анамнеза: длительное злоупотребление алкоголя. Объективно: кожные покровы бледные, холодные на ощупь. АД 90/50 мм.рт.ст., пульс 110уд/мин. Ваш предполагаемый диагноз// Кровотечение из язвы желудка// Легочное кровотечение// Кровотечение из расширенных вен пищевода// +Синдром Мелори-Вейса// Кровотечение из язвы 12ти перстной кишки *** При проведении какого вида исследований отмечается уровень доказательности рекомендаций А// Высококачественный систематический обзор когортных или исследований случай- контроль// Высококачественное когортное исследование// Высококачественное исследование случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки// +Высококачественный мета-анализ// Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации *** В журнале рекламируется эффективность нового лекарственного препарата, утверждающего об исчезновении имеющихся симптомов на 6 день после приема у 80% больных. Можно ли считать правильным такое утверждение и почему// Да, так как указывается процент больных// Нет, так как нужно использовать относительную частоту для описания эффективности// Нет, так как нужно исследовать долгосрочные эффекты лечения// +Нет, так как нужно использовать сравнение с контрольной группой// Нет, так как нужно исследовать статистическую значимость *** Укажите типы исследований, если описываются определенное количество интересующих характеристик в наблюдаемых малых группах пациентов за короткий период исследования и нет контрольной группы. Например, сосудистый хирург описывает результаты реваскуляризации сонных артерий у 100 больных с ишемией головного мозга// когортное исследование (проспективное)// исследование случай – контроль (ретроспективное)// поперечное исследование// +исследование серии случаев или описательное// историческое когортное исследование *** Какое из утверждений противоречит целям создания опросника AGREE// Создание систематического подхода к оценке качества КПР// Помочь создателям КПР следовать структурированной и строгой методологии в создании рекомендаций// Помочь организаторам здравоохранения в принятии обоснованных решений по внедрению КПР в практику// + Использовать единые международные подходы по использованию КПР// Следовать определенным критериям качества КПР *** Клинический протокол диагностики и лечения – это// положение, систематически разрабатываемое для помощи практикующему врачу или пациенту при принятии решения относительно оказания соответствующей медицинской помощи при определенных клинических обстоятельствах// +продукт адаптации клинических руководств, с расширением оперативных деталей для применения в местных условиях// положение, которое выделяет цель оказания помощи в форме критериев, определяющих необходимые ресурсы, этапы, прогнозируемые результаты и ориентирован на заболевание// положение, которое разрабатывает список основных лекарственных средств// ограниченные списки ЛС, упорядочивающие использование препаратов *** Сухой кашель и ангионевротический отек являются побочными действиями// +Ингибиторов АПФ// Антагонистов кальция// Блокаторов альфа - адренорецепторов// Бета - адреноблокаторов// Диуретиков *** Лечение пневмонии в поликлинических условиях следует начинать с// Цефалоспоринов// Гентамицина// +Макролидов или препаратов пенициллинового ряда// Тетрациклина// Аспирина *** Какие препараты относятся к базисным при лечении бронхиальной астмы// Бронходилататоры// Антибиотики// Муколитики// Антиоксиданты// + Ингаляционные глюкокортикостероиды *** У больной 52 лет, страдающей бронхиальной астмой на протяжении многих лет, в последнее время отмечается повышение артериального давления до 170/100 мм рт.ст. и выше. На ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка. Больная регулярно принимает ингаляционно беротек. Какую группу препаратов категорически не рекомендуется назначать в данной ситуации// блокаторы кальциевых каналов// ингибиторы АПФ// +β-адреноблокаторы// антагонисты АТ ІІ рецепторов// миотропные спазмолитики *** У мужчины 65 лет, страдающего стенокардией и хроническим обструктивным бронхитом, внезапно появилось удушье, сдавление грудной клетки. При обследовании ритм галопа, рассеянные сухие хрипы, влажные хрипы в нижних сегментах легких, АД 85/50 мм.рт.ст. Прием нитроглицерина состояние не улучшил. Наиболее вероятный диагноз// Инфаркт миокарда// Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком// ТЭЛА// Бронхиальная астма// +Инфаркт миокарда, осложненным кардиогенным шоком и отеком легких *** Укажите определение здоровья, данное в уставе ВОЗ// это состояние оптимального функционирования организма, позволяющее ему наилучшим образом выполнять свои видоспецифические социальные функции// +состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствием болезней и физических дефектов// состояние организма, при котором он функционирует оптимально без признаков заболевания или какого-либо нарушения// это отсутствие дефектов в организме и психосоциальное благополучие// состояние, связанное с отсутствием болезней и физических дефектов *** Термин "общественное здоровье" применяется для характеристики здоровья// +населения в целом или однородной группы населения// отдельной однородной группы населения// каждого жителя страны// каждого жителя региона// разной популяции группы населения *** У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40 0 С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной// Микоплазмой// Клебсиеллой// Аденовирусом// Пневмококком// +стафилококком *** Больной 26 лет обратился с жалобами на ноющую боль в правой половине живота, жидкий стул до 6-8 раз в сутки. Снижение массы тела на 8 кг. за 3 месяца, лихорадку, артралгии. При осмотре определяется выраженная болезненность в правой половине подвздошной области. Осмотрен хирургом - диагноз острого аппендицита снят. Какие инструментальные методы исследования помогут установить диагноз?// УЗИ органов брюшной полости// обзорная R-графия брюшной полости// +колоноскопия с биопсией// компьютерная томография// ФГДСЭ. *** У женщины 45 лет, 2 дня назад после употребления алкоголя, сметаны, грибов, развилась интенсивная боль в эпигастрии, с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, жидкий стул серо- желтого цвета. Предварительный диагноз – хр. панкреатит, рецидивирующая (паренхиматозная) форма. Наиболее частыми причинами ХП являются:// +алкоголь// гиперпаратиреоидизм// курение// гиперлипидемия// описторхоз *** Больной 7 лет, поступил в клинику на 3-й день болезни с жалобами на головную боль, отечность лица, голеней, появление мочи цвета «мясных помоев». В общем анализе мочи: количество- 70,0мл, цвет- красный, реакция – щелочная, удельный вес- 1023, эритроциты- измененные, сплошь, лейкоциты- 2-3 в п\з, белок 0,99%. госпитализирован в нефрологическое отделение. Укажите длительность диспансерного наблюдения за больным после выписки из стационара// 6 мес// 1 год// 3 года// +5 лет// Постоянно *** Женщина 35 лет обратилась в сельскую участковую больницу с жалобами на высокую температуру до 40°С, слабость, головную боль. Больна в течение 3-х дней. Из эпид. анамнеза установлено, что больная работает ветеринарным врачом. В семье все здоровы. Объективно: на тыльной поверхности правой кисти имеется пустула размером 3 мм с серозно-геморрагическим содержимым. Отмечается отечность на всю правую руку. Положительный симптом Стефанского. Подмышечный лимфаденит справа. О каком заболевании можно думать:// +сибирская язва, карбункулезная форма// сибирская язва, эдематозная разновидность кожной формы// сибирская язва, септическая форма// чума, кожная форма// чума, бубонная форма *** Мужчина, 21 года поступил в приёмный покой инфекционной больницы на шестой день болезни с жалобами нас слабость, боли в правом подреберье, головную боль, отсутствие аппетита, тошноту, потемнение мочи, желтушность кожных покровов. Потемнение мочи появилось на третий день, желтушность – на четвёртый день болезни. В семье все здоровы. При осмотре состояние больной средней тяжести, кожные покровы, склеры умеренно желтушные. Печень на 3см. выступает из – под края реберной дуги, селезёнка – по её краю. В периферической крови: Лейк - 6700; п/яд – 6%, с/яд – 40%, лимф.- 42%, мон.- 12%. Билирубин общий – 137 ммоль/л; прямой – 97 мкмоль/л; АлАТ – 1,1 мккат/л. Ваш диагноз// Лептоспироз// Описторхоз// +Вирусный гепатит, средней тяжести// Вирусный гепатит, тяжёлое течение// Вирусный гепатит, лёгкое течение *** Паратонзиллярный абсцесс отличается от токсической дифтерии зева// Наличием отека на щее// Высокой лихорадкой// Выраженными симптомами интоксикации// Выраженной отечностью миндалин и зева// +Тризмом жевательной мускулатуры *** Ребенок 3-х лет заболел остро, в первые сутки t-40º С, повторная рвота кратковременные судороги, к вечеру появились мелкоточечная красная сыпь на туловише, лице, но носогубный треугольник свободен от сыпи. Зев ярко гиперемирован, на миндалинах- гнойная ангина. Тоны сердца значительно приглушены. Тахикардия. АД 60/30. ребенок вял. Ваш диагноз// скарлатина, среднетяжелая форма// скарлатина, тяжелая форма// +скарлатина, токсическая форма// псевдотуберкулез// менингококковая инфекция, ИТШ *** У ребенка 2 лет при осмотре выявлены пятна Бельского- Филатова- Коплика на фоне катаральных явлений. В чем заключается триада Стимпсона// +Сухой кашель, насморк, конъктивит// Лающий кашель, стенотическое дыхание , осиплость голоса// Экспираторная отдышка, кашель с трудноотделяемой мокротой// Кашель, насморк, фарингит// Ринит, конъфктивит, фарингит *** Больной поступил с жалобой на слабость в правой кисти. При осмотре: правая кисть свисает, сила разгибателей кисти и пальцев равна нулю, тонус мышц снижен, карпорадиальный и разгибательно-локтевой рефлексы справа отсутствуют. Сгибание кисти и пальцев возможно. Поставить топический диагноз// Поражение половины спинного мозга в грудном отделе справа// +Поражение периферического (лучевого) нерва справа// Поражение правого плечевого сплетения// Поражение передней центральной извилины справа// Поражение внутренней капсулы слева *** У больного выявлены следующие симптомы: мышечная ригидность, брадикинезия, ахейрокинез, пропульсия, брадилалия, парадоксальные кинезии, мелкий ритмичный тремор кистей и головы, брадипсихия. Как называется этот синдром// Мозжечковая атаксия// Синдром Джексона// +Акинетико-ригидный синдром// Гиперкинетико-гипотонический// Тетраплегия *** Девочка 10 лет поступила с жалобами на насильственные движения мимических мышц: поднимает и хмурит брови, пожимает плечами, удержать язык высунутым изо рта не может, отмечается переразгибание пальцев рук. Все движения быстры и размашисты, нестереотипны, усиливаются при волнении. Тонус мышц конечностей снижен. Что поражено?// Поражение бледного шара// +Поражение скорлупы и хвостатого ядра// Поражение черной субстанции// Поражение таламуса// Поражение передней центральной извилины справа *** У больного установлено, нарушение болевой и температурной чувствительности в пределах ДIV-ДVII дерматомов с обеих сторон (тактильная и проприоцептивная чувствительности сохранены). Какой тип расстройства чувствительности установлен у больного?// Периферический// Заднероговой-сегментарный// +Комиссурально-сегментарный// Проводниковый// Полиневритический *** У больного выявлен тетрапарез: тонус на руках понижен, на ногах повышен, рефлексы с рук снижены, на ногах повышены, снижены все виды чувствительности с уровня ключиц. Определить топический очаг// Поражение спинного мозга в верхне-шейном отделе// +Поражение спинного мозга в области шейного утолщения// Поражение спинного мозга в грудном отделе// Поражение спинного мозга в области пояснично-крестцового утолщения// Синдром половинного поражения спинного мозга *** Студентка Л., 21 года, после осенних полевых работ через 3 нед от начала занятий обратилась с жалобами на повышение температуры тела до 38°С, сухой кашель. Неспецифическое лечение в течение 3 дней неэффективно. Госпитализирована, проведен без эффекта курс лечения антибиотиками широкого спектра действия. Заподозрен туберкулез. Назначьте приоритетный метод обследования больной// туберкулиновая проба с 20 ТЕ// бронхоскопия// +обзорная рентгенограмма легких// общий анализ крови// спирограмма *** Впервые выявленному больному с милиарным туберкулезом легких начато лечение по I категории DOTS, но через 2 недель приема появились признаки токсического гепатита. Изберите рациональный вариант дальнейшего лечения больного// +временно отменить лечение противотуберкулезными препаратами, назначить лечение гепатопротекторами// отменить прием этамбутола// начать лечение препаратами только резервной группы// перерегистрировать во II категорию DOTS// продолжить лечение *** У мужчины 50 лет в S 2 правого легкого обнаружена округлая тень размером 3 см однородной структуры с четкими контурами. На специфический характер патологического образования в легких указал важный клинический признак// принадлежность к мужскому полу// возраст 50 лет// +данные о недолеченном в прошлом туберкулезе легких// интенсивное и длительное курение// отсутствие физикальных и патологических симптомов *** Пациентка Р., 50 лет, после клинического излечения инфильтративного туберкулеза с исходом в туберкулему трудоустраивается работником общественного питания. При обследовании определяется тень туберкулемы в S 2 левого легкого без признаков распада, в мокроте МБТ-, реакция на пробу Манту с 2 ТЕ – 8 мм, анализ крови и мочи – без патологических изменений. Представьте Ваши рекомендации с учетом того, что пациентка настаивает на указанном трудоустройстве// проведение курса химиопрофилактики// госпитализация больной с проведением основного курса лечения// проведение противорецидивного курса лечения// +хирургическое лечение (резекция)// разрешение трудоустройства *** Чему наиболее соответствует клинический симптомокомплекс: внезапная боль в грудной клетке, нарастающая одышка, цианоз, над легкими коробочный перкуторный звук, резко ослабленное дыхание// Пневмония// Плеврит// +Спонтанный пневмоторакс// Инфаркт миокарда// Межреберная невралгия *** У больного слезотечение, гиперакузия, гипогевзия на передних 2/3 языка, симптом Белла, симптом восклицательного знака Шарко справа. Какой нерв поражен?// Тройничный// +Лицевой// Блуждающий// Блоковой// Языкоглоточный *** У больного имеется атрофия правой половины языка, фасцикулярные подергивания мышц языка справа, при высовывании, язык отклоняется вправо. Какой нерв поражен?// Языкоглоточный// Блуждающий// Тройничный// +Подъязычный справа// Подъязычный слева *** Больную К. беспокоят головные боли, головокружение, рвота. Спинномозговая жидкость: ликворное давление повышено. Глазное дно: застойный диск зрительного нерва. Краниограмма черепа: усилены пальцевые вдавления, кости свода истончены, вход в турецкое седло расширен. Назовите синдром// Синдром Джексона// +Гипертензионный синдром// Гипотензионный синдром// Синдром вегетативной дистонии// Синдром Авелиса *** У больного 45 лет постепенно появились следующие симптомы: нарушение слуха на правое ухо, тригеминальные боли справа, парез мимической мускулатуры справа. Какие черепно-мозговые нервы пострадали7// Обонятельный, зрительный, глазодвигательный// Обонятельный, зрительный, блоковый// +Слуховой, лицевой, тройничный// Блуждающий, языкоглоточный, подъязычный// Глазодвигательный, блоковый, отводящий *** У больного 45 лет постепенно появились следующие симптомы: нарушение слуха на правое ухо, тригеминальные боли справа, парез мимической мускулатуры справа. Поставьте топический диагноз// Кора головного мозга// Подкорковые ядра// Ножки мозга// +Мостомозжечковый угол справа// Мостомозжечковый угол слева |