Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
+недостаточности трехстворчатого клапана *** Наиболее вероятная причина значительного расширения абсолютной тупости сердца// дилатация правого предсердия// +дилатация правого желудочка// гипертрофия правого желудочка// дилатация левого желудочка// гипертрофия левого желудочка *** Альбуминурия и гипопротеинемия в сочетании с цилиндрурией и отеками характерны для// +острого гломерулонефрита// пиелонефрита// почечно-каменной болезни// цистита// нефроптоза *** В норме уровень сахара в крови при поведении теста на толерантность к глюкозе// превышает исходный уровень на 80% и более через 30-60 мин после нагрузки// +не превышает исходного уровня более чем на 80% через 30-60 мин после нагрузки// превышает исходный уровень более чем на 100% через 1 час после нагрузки// достигает 8-9 ммоль/л через 2 часа после нагрузки// превышает исходный уровень на 20% и более через 60 мин после нагрузки *** Для уменьшения риска развития толерантности к нитратам следует// обеспечить равномерную концентрацию лекарств в крови в течение суток// +делать перерывы между приемами препаратов// использовать малые дозы препарата// использовать максимальные дозы препарата// комбинировать разные препараты *** Ведущим симптомом хронического бронхита с преимущественным поражением слизистой оболочки крупных бронхов является// сильный сухой кашель// +кашель с мокротой// постоянная одышка// приступообразный сухой кашель// приступообразная одышка *** Бронхиальная обструкция выявляется с помощью// +спирографии, пневмотахографии// бронхоскопии// исследования газов крови// рентгенография легких// ангиопульмонографии *** Препараты для устранения бронхоспазма у больных хроническим обструктивным бронхитом подбираются// путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем состояния больного// путем пробного 2-3 дневного лечения с последующим контролем клиническим и определением показателей функции внешнего дыхания// +путем последовательного исследования эффективности препаратов, основанного на сравнении показателей ОФВ1 до и после введения препарата// на основании показателей спирометрии// на основании предшествующего лечения. *** Сальбутамол (вентолин) расширяет бронхи путем// блокирования а-рецепторов бронхиального дерева// +почти селективного возбуждения b2-адренорецепторов бронхов// непосредственного влияния на гладкую мускулатуру бронхов// снижение тонуса блуждающего нерва// блокирования гистамина *** При пролапсе митрального клапана аускультативная симптоматика более выраженна// в горизонтальном положении пациента// +в вертикальном положении// в положении на левом боку// при наклоне туловища вперед// в положении на правом боку. *** Прогноз заболевания у больных ИБС является наиболее неблагоприятным при локализации атеросклеротических бляшек в// правой коронарной артерии// передней нисходящей коронарной артерии// +общем стволе левой коронарной артерии// огибающей коронарной артерии// артерии тупого края *** Основным признаком левожелудочковой сердечной недостаточности является// слабость// +приступы сердечной астмы// отеки ног// венозный застой в большом круге кровообращения// гепатомегалия. *** Обмороки при физической нагрузке наиболее характерны для больных с// +аортальным стенозом// митральным стенозом// аортальной недостаточностью// митральной недостаточностью// трикуспидальной недостаточностью *** Девочка 13 лет. После автомобильной аварии предъявляет жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6×3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации.Какая тактика лечения является наиболее первоочередной?// Наложение стерильной повязки// Вправление костных отломков// Наложение жгута// +Наложение шины// Введение обезболивающих препаратов *** Средством первого выбора для лечения частой желудочковой экстрасистолии в остром периоде инфаркта миокарда считается// новокаинамид// кордарон// +Лидокаин// бета-блокаторы// сердечные гликозиды. *** У молодой женщины 18 лет после эмоционального стресса появилась дисфагия при употреблении жидкой холодной или горячей пищи (плотная пища проходит хорошо). Дисфагия появилась в дальнейшем при волнении, усталости. Аппетит сохранён, в весе не теряла. При физикальном обследовании патологии не выявлено. Больной следует рекомендовать// жидкое питание// +лечение невроза// вяжущие и обволакивающие средства// физиотерапию// витаминотерапию *** При псевдокоронарном (эзофагальном) синдроме боль купирует// нитроглицерин// +изменение положения тела (с горизонтального на вертикальное)// Транквилизаторы// холинолитики// спазмолитики *** Достоверным клиническим признаком стеноза привратника является// рвота желчью// урчание в животе// резонанс под пространством Траубе// +шум плеска через 3-4 часа после приема пищи// видимая перистальтика *** При диетотерапии язвенной болезни включение белковых пищевых продуктов при дробном питании приведет к// +снижению кислотности желудочного содержимого// повышению кислотности желудочного содержимого// повышению уровня пепсина в желудочном содержимом// снижению уровня пепсина в желудочном содержимом// снижению уровня секретина. *** Вирусному гепатиту соответствует симптомокомплекс// желтуха, зуд, ксантомы, гепатоспленомегалия, высокие активность щелочной фосфатазы и уровень холестерина// +желтуха, анорексия, тошнота, мягкая печень, высокая активность трансаминаз и нормальная активность щелочной фосфатазы// желтуха, гепатоспленомегалия, умеренно увеличенная активность трансаминаз, гипер- гамма-глобулинемия, положительная реакция на антитела к гладкой мускулатуре// желтуха, лихорадка, гепатомегалия, почечная недостаточность, кома, изменение на ЭЭГ и умеренно повышенная активность трансаминаз// желтуха (не всегда), боль в правом верхнем квадранте живота, живот мягкий, лейкоцитоз *** Печеночная кома развивается в результате// +массивного некроза клеток печени// обширного фиброза// нарушения микроциркуляции в печени с тромбообразованием// сопутствующей почечной недостаточности// Холангита *** При желчнокаменной болезни имеет место// +снижение соотношения желчных кислот и холестерина// снижение уровня билирубина желчи// повышение уровня желчных кислот// повышение уровня лецитина// снижение уровня белков желчи. *** Характерным клиническим признаком хронического панкреатита является// развитие сахарного диабета// +снижение функции внешней секреции (гипоферментемия)// Желтуха// повышение активности аминотрансфераз// гепатомегалия. *** Для лечения хронического панкреатита в фазе ремиссии применяются// Кортикостероиды// контрикал (трасилол)// ферментные препараты// +диета// спазмолитики. *** Диета у больных с обострением панкреатита в первые 2 дня// Белковая// Углеводная// Жировая// +голод// белково-углеводная. *** При неспецифическом язвенном колите диагностическое значение имеют следующие рентгенологические признаки// увеличение диаметра кишки// множественные гаустрации// картина "булыжной мостовой"// мешковидные выпячивания по контуру кишки// +изменения гаустрации, вплоть до ее исчезновения, укорочение и сужение просвета кишки *** В профилактике рецидивов неспецифического язвенного колита достоверное значение имеет// щадящая диета// +прием сульфасалазина в дозе 1-2 г в сутки// ограничение физической нагрузки// прием седативных средств// прием ферментных препаратов *** При обострении неспецифического язвенного колита рекомендуется// +диета с исключением молока// безбелковая диета// протертая пища// диета с исключением моносахаридов// диета с пониженным количеством жира *** В дифференциальной диагностике между язвенной болезнью и раком желудка самым важным является// рентгенологическое исследование// исследование желудочной секреции с гистамином// исследование кала на скрытую кровь// +эндоскопическое исследование с биопсией// УЗИ органов брюшной полости *** Лейкоцитурия наиболее характерный симптом при// +пиелонефрите// Гломерулонефрите// Амилоидозе// Нефролитиазе// поликистозе. *** Острый нефритический синдром характеризуют// отеки, гипо- и диспротеинемия, гиперхолестеринемия// артериальная гипертензия, гиперхолестеринемия// +артериальная гипертензия, протеинурия, гематурия// протеинурия, отеки, гипо- и диспротеинемия// артериальная гипертензия, азотемия, анемия *** Протеинурия, гипопротеинемия в сочетании с эритроцитурией и отеками наиболее характерны для// +острого гломерулонефрита// Пиелонефрита// почечно-каменной болезни// цистита// амилоидоза почек *** Почечная недостаточность при подостром гломерулонефрите развивается// +через 3-5 месяцев от начала заболевания// через год// через 3 года// с первых недель заболевания// в зависимости от выраженности артериальной гипертензии *** Наиболее точно отражает степень хронической почечной недостаточности повышение в сыворотке крови уровня// Мочевины// остаточного азота// +креатинина// Калия// мочевой кислоты *** 50-летняя больная жалуется на упадок сил и боли в позвоночнике, уровень гемоглобина в крови 65 г/л, протеинурия 22 г, уровень альбуминов сыворотки 40 г/л. Наиболее вероятный диагноз// хронический гломерулонефрит в стадии уремии// +миеломная болезнь// вторичный амилоидоз с поражением почек// хронический пиелонефрит// поликистоз почек *** Мужчина 28 лет, служащий, тушил костер дома. Жалобы на резкую боль в правой руке. Объективно: кожа правой руки до локтевого сгиба гиперемирована, по краям обугленная, видны пузыри различной величины, наполненные прозрачным содержимым. Какая тактика является наиболее первоочередной?// Обильное питье// Введение антибиотиков// Переливание крови// Вскрыть пузыри// +Введение обезболивающих средств *** Больная 19 лет обратилась к врачу общей практики с жалобами на сухой кашель, повышение температуры тела в течение 2-3 дней до 37,5 ° - 37,8 ° С, насморк. Объективно: состояние средней тяжести, зев умеренно гиперемирован, дыхание жесткое с обеих сторон, хрипов нет, тоны сердца ясные, ЧСС - 90 в мин., АД 120/70 мм рт.ст. Ваш предварительный диагноз// Острая пневмония// +Острый бронхит// Ларинготрахеит// Бронхиальная астма// Хронический бронхит *** Противопоказанием к аппендэктомии при остром аппендиците является// инфаркт миокарда// непереносимость новокаина// беременность 36-40 недель// +аппендикулярный инфильтрат// нарушение свертываемости крови *** Какой симптом выясняется анамнестическим в начале заболевания острого аппендицита// Щеткина – Блюмберга// +Волковича-Кохера// Образцова// Ситковского - Ровзинга// Менделя *** У больного усиление болей при пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку по сравнению с положением на спине// Кохера// Ситковского- Ровзинга// Образцова// Симптом Грекова// +Симптом Бартомье – Михельсона *** В поликлинику обратился больной с резкими болями в животе с иррадиацией в пах и правую поясничную область. При осмотре живот умеренно вздут, при пальпации болезненность в правой подвздошной области и нижней мочеточниковой точке. Симптом покалачивания положительный справа. Что Вы предпримете для дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и правосторонней почечной коликой// УЗИ исследование почек// Анализы крови и мочи// Осмотр// Ректальный осмотр больного// +Хромоцистоскопия *** Больной жалуется на боли в животе, рвоту и тошноту. Из анамнеза выясняется, что заболел остро, боли в эпигастрии появились 2 часа тому назад, затем локализовались в правой подвздошной области. Осмотр больного начато со стороны легких и сердца, затем живот. Имеются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга и Менделя). В какую очередь проверяются эти симптомы?// +Щеткина-Блюмберга и Менделя проверяются в последнюю очередь// Симптомы раздражения брюшины проверяются в первую очередь// Симптомы раздражения брюшины не проверяются// Симптомы раздражения брюшины проверяются в третью очередь// Симптомы раздражения брюшины проверяются до результатов анализа *** При развитии бактериальных осложнений у больных с тяжелыми формами гриппа антибиотиками выбора является// Цефалоспорины ΙΙΙ// Фторхинолоны// Цефалоспорины ΙV// Карбапены// +Ванкомицин *** Женщина, 50 лет. Жалобы на избыточную массу тела,раздражительность, периодические боли в области сердца,без иррадиации,снижениеработоспособности.Масса тела увеличилось 10 лет назад,после прекращения месячных.Развивалась нормально.Любит сладости и мучные изделия.Оъективно: повышенного питания. Рост 162.масса тела 100 кг. На животе-мелкие розовые стрии. Живот увеличен в размере, за счет подкожно-жировой клетчатки, при пальпации-безболезненный. Стул склонен к запорам, мочеиспускание свободное, безболезненное. Периферических отеков нет. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен// Ожирение I степени// Ожирение II степени// +Ожирение III степени// Ожирение IV степени// Cверх ожирение *** Женщина, 49 лет, предъявляет жалобы на общую слабость, головокружение, мелькание «мушек» перед глазами, отечность лица по утрам, сухость во рту, жажду (выпивает за сутки до 3 литров жидкости), учащенное мочеиспускание (за ночь до 4-5 раз). Жажду и сухость во рту отмечает в течение многих лет, не придавала им значения, к врачу не обращалась. Объективно: Отечность лица. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над аортой. Ритм правильный. Пульс - 64 в минуту. АД - 190\115 мм рт.ст. Левая граница сердца - на 2 см кнаружи от левой срединно-ключичной линии. Какой из перечисленных предварительных диагнозов по основному заболеванию наиболее вероятен// Сахарный диабет 1 типа// +Сахарный диабет 2 типа// Аутоиммунный СД// Идиопатический СД// МОДY-диабет *** Женщина 60 лет жалуется на жажду, полиурию, похудение, боли в животе, потливость по ночам. АД 185/105 мм рт.ст., после в/в введения 10 мг тропафена – 70/40 мм рт.ст. Суточная экскреция ВМК с мочой – 50 мкмоль/л (норма 2,5-3,8). Предположительный диагноз// синдром Иценко-Кушинга// болезнь Иценко-Кушинга// климактерический невроз// +феохромоцитома// вегетососудистая дистония *** Больная 32 лет, которая жалуется на подъем температуры до 38-38,5 градусов, ознобы, слабость, тошноту; рези при мочеиспускании, боли в пояснице справа. Отделяемая моча мутная. Заболела остро, подобные жалобы появились вчера. Объективно: кожные покровы бледноваты, влажные, горячие наощупь; t-38,7 градусов. Тоны сердца ритмичные, приглушены. Пульс-88 ударов в минуту, ритмичный. АД 110/70 мм рт. ст. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот при пальпации мягкий, безболезненный. Печень не пальпируется. При пальпации поясничной области справа определяется болезненность. Отеков нет.Сформулируйте предположительный диагноз// острый пиелонефрит// +мочекаменная болезнь// жедел гломерулонефрит// поликистоз почки// подагрическая нефропатия *** Мальчик М, 8 лет, отмечает увеличение шейных лимфатических узлов слабость, потливость, периодический зуд кожи, субфебрильную температуру тела. При обследовании больной семейный врач отметил изменения в анализе крови: незначительный лейкоцитоз (9×10 /л), лимфопения (10%), ускоренную СОЭ (40мм.). Для какого заболевания это наиболее характерно// Острый лейкоз// Хронический лимфолейкоз// Хронический миелолейкоз// +Лимфогранулематоз// Шейный лимфаденит *** Ребенку 5 лет. Жалобы на увеличение лимфатических узлов. Объективно: состояние средней степени тяжести. Увеличены подчелюстные лимфатические узлы до II размера, задне- и переднешейные до IУ размера, не спаяны между собой, плотноватой консистенции, безболезненные. в анализе крови: лейкоциты- 9,2×10 /л, лимфоциты – 11%, СОЭ-42 мм/час. Какие метод лечения применяется// хирургическая терапия// парафиновые аппликации,УВЧ// гормонотерапия// антибиотикотерапия// + лучевая и полихимиотерапия *** У женщины 38 лет жалобы на боли в правой молочной железе. Из анамнеза: боли отмечает последние 3 месяца. Объективно: Сосок втянут, плотной консистенции, безболезнен. При пальпации в толще ткани молочной железы определяется плотный узел, безболезненный. Ваша первоочередная тактика// +Маммография// Ультразвуковое исследование// Общий анализ крови и мочи// Биохимический анализ крови// Радиоизотопное исследование молочной железы *** Обратилась женщина 42 года. При осмотре молочной железы определяется: на коже в одном месте молочной железы наблюдается симптом «лимонной корки». В одном секторе молочной железы определяется углубление кожи типа «умбиликации» с плотной консистенцией под ним. Ваш диагноз// Функциональная мастопатия// Мастит// +Рак молочной железы// Доброкачественная опухоль молочной железы// Фиброзно-кистозная мастопатия *** У больной через 10 лет после радикального лечения рака молочной железы выявлен солитарный метастаз в верхней доле правого легкого. Наиболее целесообразным методом лечения является// +химиотерапия// лучевая терапия// хирургическое лечение// гормонотерапия// антибиотикотерапия *** Больной Ж., 63 лет, предъявляет жалобы на повышение АД до 220/120 мм рт.ст,, резкие головные боли и колющие боли в сердце. В анамнезе: гипертоническая болезнь в течение 7 лет, но ранее не отмечал такого повышения АД, принимал эналаприл в дозе 5мг 2 раза в день. До какого уровня первоначально необходимо снизить АД// На 10%// +На 25%// До 160/100 мм рт.ст// До 140/90 мм рт.ст// До оптимального уровня *** |