Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
Итп Аскаридоз// +Описторхоз *** Ребенку 1 месяц. Находится исключительно на грудном вскармливании. При посещении ребенка на дому участковый педиатр оценивает развитие ребенка и отмечает, что ребенок плавно прослеживает движущийся красный шар, прислушивается к голосу врача, улыбается, лежа на животе пытается поднимать и удерживать головку, издает отдельные звуки в ответ на разговор мамы с ним. Как оценит врач нервно-психическое развитие ребенка// ребенок с опережением в развитии// ускоренное развитие// с задержкой в развитии на 1 эпикризный срок// с задержкой на 2 эпикризных срока// +нормальное развитие *** Ребенок прививается по индивидуальному прививочному календарю, в связи с частыми ОРВИ. Был привит третьей дозой АКДС в 7 месяцев. Первую ревакцинацию АКДС участковый врач должен запланировать// в 12 месяцев// в 1год 7 месяцев// +в 1год 9 месяцев// в 1год 10 месяцев// в 2 года *** Ребенок пяти лет после выписки из стационара с синдромом Картагенера, нуждается в уходе матери. Как будет оформляться лист временной нетрудоспособности работающей матери// Выдается справка временной нетрудоспособности// Выдается лист временной нетрудоспособности на период 3 дней// Выдается лист временной нетрудоспособности на период до 5 дней// +Выдается лист временной нетрудоспособности на период до 10 дней// Лист временной нетрудоспособности не выдается *** Мать девочки 8 лет обратилась к семейному врачу с жалобами на низкие темпы роста ребенка, отсутствие прибавки в весе, головные боли, боли в ногах, вздутие живота, эпизоды рвоты, учащенный обильный стул. В анамнезе: вздутие живота и беспокойство отмечалась с 6-месячного возраста (введен злаковый прикорм- геркулесовая каша). А с 1,5 лет боли в животе, увеличение его размеров, вздутие, обильный частый стул, рвота. В анализе кала на капрологию - стеаторея. При ФГДС выявлен субатрофический дуоденит. Предварительный диагноз// панкреатит// дуоденит// +целиакия// синдром раздраженного кишечника// муковисцидоз *** Ребенок 11 мес. Рос и развивался соответственно возрасту. На десятый день после ОРВИ состояние ухудшилось, появилась одышка, стал вялым, бледным. При осмотре пульс слабый, тахикардия. Границы сердца: правая – по правой парастернальной линии, левая на 3 см. влево от среднеключичной линии. Тоны приглушены короткий систолический шум, на верхушке ритм галопа. В легких обилие мелкопузырчатых хрипов. Печень выступает на 3 см из под края реберной дуги. Предварительный диагноз// Острая пневмония, средней степени тяжести// Бронхиолит, легкой степени тяжести// Ранний врожденный кардит// 3 доза в 4 мес Ревакцинация в 18 мес (через 14 мес) +Острый кардит// Подострый кардит *** Ребенку 5 месяцев. Вес ребенка 6300 грамм. Находится на искусственном вскармливании смесью «Нутрилон». Ребенку в сутки необходимо// 600 мл. смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре// 700 мл. смеси, 20 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре// 800 мл. смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре// +900 мл. смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре// 1000 мл. смеси, 50 мл. сока, 50 мл. фруктового пюре *** Ребенок 2 месяца. Отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Тактика врача согласно ИВБДВ// дать первую дозу антибиотика, оставить под наблюдение участкового врача// +дать первую дозу антибиотика, направить срочно в стационар// дать первую дозу антибиотика, повторный осмотр через два дня// дать первую дозу антибиотика, направление на обследование// антибиотик не нужен, наблюдение на дому *** На приеме ВОП ребенок 3 месяцев. Визит по поводу вакцинации V 2 -АКДС, ОПВ, Hib. Предыдущая плановая вакцинация осложнилась тяжелой общей реакцией. На момент осмотра общее состояние удовлетворительное. По внутренним органам данные без патологии. Согласно приказа МЗ СР РК подлежит ли ребенок иммунизации// Подлежит, по общепринятому календарю// Подлежит, по индивидуальному календарю// Подлежит, по общепринятому календарю, но без коклюшного компонента// Не подлежит, врач оформляет временный медотвод// +Не подлежит, врач оформляет постоянный медотвод *** В прививочном кабинете у годовалого ребенка после вакцинации развился анафилактический шок. Однократная доза 0,1% раствора адреналина, при оказании неотложной помощи составляет// +0,1 мл// 0,2 мл// 0,3 мл// 0,5 мл// 1 мл *** Профилактический прием ребенка 6 месяцев. Из анамнеза жизни: от первой беременности, протекавшей на фоне анемии, с весом 3,350 гр. Оценка по шкале Апгар 8-9 баллов. В 4 месяца ОРВИ. Анализ крови на гемоглобин в 2 месяца - 116 г/л. Определите резистентность данного ребенка// Высокая// +Нормальная// Средняя// Низкая// Очень низкая *** Ребенок 15 дней часто срыгивает, как сразу, так и через какое-то время после кормления, чаще створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза: роды стремительные, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз// +Пилороспазм// Пилоростеноз// 800+50(n-2) Перинатальная энцефалопатия// Дисбактериоз кишечника// Лактазная недостаточность *** На рентгенограмме лучезапястного сустава ребенка 4 лет расширение метафизов длинных трубчатых костей, размытость линии зоны обызвествления, остеопороз. Са крови – 2,05 ммоль/л, Р – 0,65 ммоль/л, щелочная фосфотаза – 2437 ЕД: Оцените представленные данные// Активный рахит, гипофосфатемия, Са и ЩФ в норме// Подострый рахит, гиперфосфатемия, Са и ЩФ в норме// +Активный рахит, гипофосфатемия, Са снижен, ЩФ увеличена// Рецидивирующий рахит, гипофосфатемия, гипокальциемия, ЩФ снижена// Активный рахит, гипофосфатемия, гиперкальциемия, ЩФувеличена *** Жалобы матери на плохой аппетит, срыгивание у ребенка 4 мес. Ребенок от срочных родов с массой 3,400 гр. С месяца на искусственном вскармливании. Вес 4,700 гр. При осмотре состояние средней степени тяжести. Кожные покровы бледно-серые, сухие, легко собираются в складку, плохо расправляются. Слизистая рта ярко-розовая, суховата. Подкожно-жировой слой слабо выражен. Мышцы дряблые. Живот слегка вздут. Стул неустойчив. Поставьте диагноз по классификации// Дистрофия по типу гипотрофии I степени,начальный период, постнатального происхождения, смешанного генеза// Дистрофия по типу гипотрофииII степени, период стабилизации, постнатального происхождения, алиментарного генеза// +Дистрофия по типу гипотрофииII степени, период прогрессирования, постнатального происхождения, алиментарного генеза// Дистрофия по типу гипотрофииIстепени, период прогрессирования, постнатального происхождения, смешанного генеза// Дистрофия по типу гипотрофии III степени, период разгара, постнатального происхождение, смешанного генеза *** На приеме ребенок 4 года. Жалобы на повышение температуры до 38 0 С, общую слабость, вялость, затруднение носового дыхания. Объективно: одутловатость лица, пальпаторно передне- и заднешейные лимфоузлы увеличены до 2-3 см. Зев: гиперемирован, миндалины увеличены. Живот мягкий, печень выступает из-под края реберной дуги на 3 см, селезенка - на 2 см. Клинический диагноз// инфекционный мононуклеоз, стертая форма, легкой степени// +инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести// инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит// инфекционный мононуклеоз, типичная форма, средней степени тяжести, гепатоспленомегалия// инфекционный мононуклеоз, тяжелой степени тяжести, гепатит, лимфаденит. Осложнение - ангина *** Ребенок 2 месяца. Аппетит снижен, отказывается от груди. При осмотре отмечается втяжение грудной клетки, участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания. Одышка. Классификация по ИВБДВ// ОРЗ// Пневмонии нет. Кашель или простуда// Пневмонии нет. Астмоидное дыхание// +Тяжелая пневмония или очень тяжелое заболевание// Очень тяжелое фебрильное заболевание *** У больной Ж., 42 лет, кашель с гнойной мокротой, озноб, температура 40°С, выраженный интоксикационный синдром. Объективное и рентгенологическое исследования Ca 2,25-2,75 P 1,3-2,3 ЩФ 200ед свидетельствуют о гнойно-деструктивном расплавлении ткани легкого с образованием тонкостенных полостей без выпота. Указанные признаки характерны для пневмонии, вызванной// микоплазмой// клебсиеллой// аденовирусом// пневмококком// +стафилококком *** У 65-летнего больного с бронхообструктивным синдромом многолетней давности отмечаются приступы удушья, кашель с отделением небольшого количества мокроты, тяжесть в правом подреберье, уменьшение количества отделяемой мочи. Объективно: акроцианоз, набухание шейных вен, пульсация в эпигастральной области, акцент II тона на легочной артерии, тахикардия, увеличение печени, отеки. На ЭКГ у больного наиболее вероятно будет выявлен признак// внутрижелудочковой блокады// гипертрофии левого желудочка// гипертрофии левого предсердия// +гипертрофии правого желудочка// блокады левой ножки пучка Гиса *** Больной 55 лет в последний год отмечает по ночам боли в области верхней трети грудины, которые продолжаются около 15 мин, проходят самостоятельно или после приема нитроглицерина; АД - 120/80 мм рт. ст., пульс 62 удара в минуту, ЭКГ покоя без патологических изменений. Проба с физической нагрузкой отрицательнаяпри высокой толерантности к нагрузке.На ЭКГ во время приступа болей зарегистрирован подъем сегмента ST в грудных отведениях.Наиболее вероятный диагноз// кардиалгия// нейроциркуляторная дистония// стенокардия напряжения// +вариантная стенокардия// обструктивная кардиопатия *** Пациент 45 лет, жалуется на выраженные боли в первом пальце правой стопы, изменение окраски кожи. Из анамнеза: накануне принимал алкоголь. Для какого артрита характерна данная картина// Туберкулезного// Ревматического// Деформирующего// Ревматоидного// +Подагрического *** У больного, состоящего, на учете с диагнозом хронический гастрит в период обострения появились боли в животе, отрыжка тухлым яйцом, рвота, принятой накануне пищей. Какое осложнение возникло у больного// Перфорация// Пенетрация// +Стенозирование// Малигнизация// Кровотечение *** У больного после обследования было выявлено расширение вен пищевода, асцит. Поставьте предварительный диагноз// Хроническая почечная недостаточность// Хронический гепатит// Хроническая правожелудочковая недостаточность// Нефротический синдром// +Цирроз печени *** Больная Н., 67 лет, страдает повышением артериального давления в течение 10 лет, курит в течение 15 лет, страдает сахарным диабетом 2 типа в течение 4 лет, принимает глюкофаж в дозировке 850 мг в сутки. Индекс массы тела 29 кг/м2, уровень холестерина 5,0 ммоль/л.. На ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. На момент осмотра уровень АД 160/110 мм рт.ст. Ваш диагноз// +АГ 3 степень, 2 стадия, риск 4// АГ 2 степень, 3 стадия, риск 3// АГ 2 степень, 2 стадия, риск 4// АГ 1 степень, 2 стадия, риск 4// АГ 3 степень, 3 стадия, риск 4 *** Больная В., 47 лет жалуется на длительные ноющие боли в области сердца, связанные с дыханием и появившиеся два дня назад после переохлаждения. Объективно: тоны сердца приглушены, умеренная тахикардия, в положении на левом боку выслушивается шум, занимающий всю систолу и диастолу, усиливается при наклоне туловища вперед, по тембру напоминающий «хруст снега под ногами». АД-110/70 мм рт. ст. В крови: лейкоциты - 10,5 тыс., СОЭ - 18 мм /час. На ЭКГ: куполообразный подъем сегмента ST I, II, III, V 3- V 6 . Какой препарат противопоказан больному// аевит// кетонал (кетопрофен)// мовалис (мелоксикам)// +гепарин// милдронат *** Больной М., 65 лет, в течение 2 лет отмечает появление головокружения, слабости, эпизодов «потемнения в глазах», пошатывание при ходьбе. Ухудшение самочувствия за последние 2 месяца: появились кратковременные синкопальные состояния, Дважды по «скорой» регистрировались приступы мерцания предсердий, купирующиеся самостоятельно. При осмотре: ЧСС 50 уд\мин., АД 160\70 мм рт ст. На ЭКГ: Синусовая брадиаритмия 50-58 уд\мин. Диффузные изменения миокарда. Определите тактику ведения больного// амиодарон+препараты калия// антагонисты кальция + ингибиторы АПФ// +имплантация искусственного водителя ритма// коронаролитики, аорто-коронарное шунтирование// бета-блокаторы + сердечные гликозиды + диуретики *** У больного 53 лет, жалобы на снижение аппетита, боли в правом подреберье, кожный зуд. Объективно: желтушность кожных покровов, сосудистые звездочки, периферические отеки, асцит. Из анамнеза: употребление алкоголя, вирусный гепатит С в течение 15 лет. Лабораторные данные: билирубин 50, альбумин 2,9%, протромбиновое время 50. Диагноз// Вирусный цирроз печени, компенсация, портальная гипертензия// Цирроз аутоиммунного генеза// Вирусный цирроз печени, субкомпенсация, портальная гипертензия// +Алкогольный цирроз печени, декомпенсация, портальная гипертензия// Холестатический цирроз печени *** Больной 27 лет, жалобы на схваткообразные боли в животе, жидкий стул со слизью и кровью до 8-9 раз в сутки. Болен в течение нескольких дней. Проведена ректороманоскопия: просвет кишечника сужен, слизистая отечна, гиперемирована, эрозирована, местами видны кровоточащие язвы диаметром до 0,9 см. Определите тактику ведения больного// Лечение в условиях дневного стационара// Наблюдение на дому в течение 5-10 дней// Экстренная госпитализация в хирургическое отделение// Экстренная госпитализация в инфекционное отделение// +Экстренная госпитализация в гастроэнтерологическое отделение *** Определите общий принцип в тактике лечения отеков сердечного и почечного происхождения, устойчивых (рефрактерных) к проводимой терапии// +Улучшение перфузии почек// Снижение сердечного выброса// Применение осмотических диуретиков// Устранение первичного гиперальдостеронизма// Повышение онкотического давления плазмы крови *** Для какой пневмонии характерны следующие признаки: в анамнезе - пользование кондиционерами, душевыми в отелях, пансионатах; фебрильная лихорадка с выраженной интоксикацией, миалгией, артралгией, кашлем, абдоминальными болями, диареей; в крови - лейкоцитоз с лимфоцитопенией, СОЭ 50 мм/час// хламидийной// +легионеллезной// микоплазменной// пневмококковой// стафилококковой *** Больная Е., 45 лет. Жалобы на температуру 39°С, озноб, колющие боли слева, сухой кашель. При акте дыхания левая половина грудной клетки отстает. Сердце - ЧСС 102 ударов в минуту, АД 120/60 мм.рт.ст. На R-грамме: гомогенное затемнение нижней доли слева, органы средостения смещены вправо. Поставьте диагноз// очаговая пневмония// +экссудативный плеврит// туберкулез легких// абсцесс легкого// гангрена легкого *** Мужчина 25 лет, жалуется на лихорадку в течение месяца, похудел на 6 кг, жидкий стул до 5-6 раз в сутки. В анамнезе: перенес очаговую пневмонию. Объективно: увеличение подмышечных и паховых лимфатических узлов. Предварительный диагноз// Туберкулез легких// Сепсис// +ВИЧ-инфекция// Брюшной тиф// Малярия *** Больной М., 78 лет страдает артериальной гипертензией. Состоит на учете у уролога по поводу аденомы предстательной железы. Что из перечисленного наиболее предпочтительно назначить больному для снижения АД и уменьшения обструкции мочеиспускательного канала// урегит(этакриновая кислота)// эсмолол// +кардура (доксазозин)// нолипрел (периндоприл)// верапамил *** Больная 35 лет, состоит на учете с диагнозом ревматоидный артрит в течение 15 лет. После перенесенной вирусной инфекции появился кашель с мокротой, усилились боли в суставах. Объективно: ульнарная девиация кистей, ревматоидные узелки. В легких дыхание жесткое, сухие хрипы. В крови: гемоглобин 102г/л, эритроциты 4,2×10 12 , лейкоциты 3,6×10 9 , СОЭ 48 мм/ч. На рентгенограмме усиление легочного рисунка. Тактика лечения// Цитостатики// +Кортикостероиды// Препараты золота// Антибиотики// Аминохинолиновый ряд *** У женщины 52 лет, после приема жирной пищей появились боли в животе, многократная рвота. При пальпации умеренная болезненность в эпигастрии. После проведенного амбулаторного лечения состояние улучшилось – боли стали меньше, прекратилась рвота, лабораторные данные в пределах нормы. Каков исход заболевания в данной ситуации// Перитонит// +Выздоровление// Формирование кисты поджелудочной железы// Летальный// Малигнизация *** На приеме больной 26 лет с жалобами на повышение температуры тела до 38,7 ° С, боли в животе, жидкий стул до 7-9 раз в сутки с примесью крови и слизи. При осмотре живот умеренно вздут, болезненный в левой подвздошной области, там же пальпируется толстый кишечник в виде тяжа. Какое заболевание наиболее вероятно у больного// Острая дизентерия// Рак прямой кишки// Болезнь Уиппла// Болезнь Крона// +Неспецифический язвенный колит *** Больной К., 42 лет жалуется на интенсивные давящие боли за грудиной, появляющиеся в ранние предутренние часы. Работает водителем, днем болей не испытывает. На коронароангиографии - атеросклеротических изменений не выявлено, проба с эргометрином положительна. Поставьте диагноз// +ИБС. Вазоспастическая стенокардия// ИБС. Прогрессирующая стенокардия// ИБС. Стенокардия напряжения ФК II// ИБС. Стенокардия напряжения ФК III// ИБС. Стенокардия напряжения ФК IV *** На приеме больной М., 63года, который наблюдается с диагнозом: ИБС. Постинфарктный кардиосклероз. Мерцательная аритмия, тахисистолическая форма. Артериальная гипертензия III, риск IV. НК IIБ. Жалобы на ухудшение состояния в течение последних 2- х недель. Лекарства принимает регулярно. АД 150/90 мм рт.ст., ЧСС 54 уд. в 1 мин. ЭКГ: PQ 0,26 с, QRS деформирован, смещение ST ниже изоэлектрической линии практически во всех отведениях, регистрируются групповые желудочковые экстрасистолы. Определите причину ухудшения состояния больного// Гипертонический криз// +Гликозидная интоксикация// Повторный инфаркт миокарда// Декомпенсация сердечной недостаточности// Преходящее нарушение мозгового кровообращения *** На приеме больной 58 лет. Длительное время страдает хроническим заболеванием желудка и кишечника. ОАК: Hb - 73 г/л, ЦП – 1,6, Эр. - 2,8х10 12 /л, макроцитоз. Какое лечение необходимо назначить// Хеферол 350 мг 2 р/д// Переливание эр-массы 250 мл// Прием фенюльса по 150 мг 2 р/д// +Инъекции цианокобаламина 500 мкг 2 р/д// Прием аскорбиновой кислоты по 50 мг 3 р/д *** Больная А., 48 лет перенесла холецистэктомию 2 года назад, после чего стала отмечать вздутие живота, неустойчивый стул. Какой препарат показан в данном случае// Креон// +Фестал// Урсосан// Маалокс// Мезим-форте *** На приеме больная 55 лет, которая состоит на Д-учете с диагнозом ИБС,атеросклеротический кардиосклероз, ХСН ФК II. В анамнезе - приступы стенокардии. На ЭхоКГ обнаружена диастолическая дисфункция левого желудочка. Какой препарат целесообразно использовать для улучшения функционального состояния сердца// Петлевой диуретик// Сердечный гликозид// Антагонист альдостерона// +Селективный бета-блокатор// Негликозидные иноторопные препараты *** Больной И., 62 лет жалуется на сжимающие боли за грудиной, не зависящие от дыхания и приступообразно нарастающие. Прием нитроглицерина не эффективен. Какие исследования нужно провести этому больному// +ЭКГ, тропонин Т// сцинтиграфию с Tl 201 // ЭхоКГ с добутамином// ЭКГ с физической нагрузкой// суточное мониторирование ЭКГ *** Больной В. 19 лет, обратился с жалобами на головную боль, боли в области поясницы, отеки на лице, ногах и руках. Отмечает редкое мочеиспускание. Из анамнеза: 3 недели назад перенес ангину. В анализах крови: лейкоцитоз, ускорение СОЭ. В анализах мочи: олигурия 500мл/сут., гематурия, эр. 40 в п/з., лейкоцитурия, суточный белок мочи 3 г. Поставьте предварительный диагноз// Хронический гломерулонефрит// Хронический пиелонефрит// +Острый диффузный гломерулонефрит// Мочекаменная болезнь// Амилоидоз почек *** На приеме женщина 27 лет с жалобами на неприятные ощущенияпри глотании после употребления жидкой холодной или горячей пищи, плотная пища проходит хорошо. При расспросе выяснилось, что указанные жалобы впервые появились около года назад после неприятностей на работе. В течение последних двух месяцев эти неприятные ощущения стали появляться при волнениях и усталости. Аппетит снижен, в весе не теряла. При осмотре патологии не выявлено. Предполагаемый диагноз// Хронический эзофагит// Пептическая язва пищевода// Дивертикул нижней части пищевода// +Гастроэзофагеально-рефлюксная болезнь// Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы *** На приеме мужчина 19 лет с жалобами на чувство тяжести в правом подреберье, общую слабость, похудание, боли в суставах. Указать точное время ухудшения состояния не может. Объективно: кожные покровы желтушные, единичные телеангиоэктазии. На внутренней поверхности локтевых суставов следы уколов. Печень выступает из-под края реберной дуги на 2,5 см. Селезенка не пальпируется. Биохимический анализ крови: общий билирубин – 32,6 мкмоль/л, тимоловая проба – 7,2 ед. ИФА: обнаружен австралийский антиген. Диагноз// Билиарный цирроз печени// Аутоиммунный гепатит// +Хронический гепатит// Болезнь Коновалова// Болезнь Жильбера *** У больной 25 лет появились жалобы на тошноту, рвоту, повышение температуры до 38°С, диарею до 5-8 раз в сутки, со стулом зеленого цвета. Поставьте предварительный диагноз// Неспецифический язвенный колит// Болезнь Крона// Дивертикулез тонкого кишечника// +Сальмонеллез// Дизентерия *** На приеме ВОП ребенок, 10лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Для постановки диагноза сахарный диабет необходимо провести// анализ глюкозы в суточной моче// анализ ацетона в утренней порции мочи// +анализ глюкозы крови натощак// анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон// анализ глюкозы крови перед сном *** Мужчина 26 лет жалуется на периодическое повышение температуры до 38,5°С несколько дней подряд, с 3-4-х дневным периодом нормальной температуры; головную боль, общую слабость, «стартовую боль» в коленных и голеностопных суставах, онемение конечностей. В крови: лейкоциты – 3,4 тыс, лимфоциты – 42%, СОЭ – 30 мм/час. На рентгенограммах обоих коленных суставов некоторое уплотнение субхондральных пластинок, краевые костные разрастания бугорков межмышелкового возвышения. Тактика лечения// ампициллин// цефазолин// цефтриаксон// метронидазол// +ципрофлоксацин *** Больная С., 52 лет поступила с жалобами на боли в правом подреберье, иррадиирующие в правую руку, рвоту с примесью желчи. Объективно: повышенного питания, склеры субиктеричны, болезненность в правом подреберье, симптом Ортнера положительный. В крови: лейкоциты -9 тыс., СОЭ-26 мм/ч. Исследование желчи: во всех трех порциях - слизь, лейкоциты, в порции IV - лямблии. Тактика лечения// Амоксициллин// Гентамицин// Левомицетин// Эритромицин// +Трихопол *** У больного со стабильной стенокардией напряжения 3 функционального класса на ЭКГ зарегистрированы единичные желудочковые экстрасистолы. ЧСС 78 уд. в мин., АД 150/90 мм.рт.ст. Определите тактику врача в отношении имеющейся аритмии у больного// постоянный прием хинидина сульфата// 1-2 раза в год курсами в/в лидокаин// постоянно внутрь пропранолол + верапамил// плановое аорто-коронарное шунтирование// +специального лечения не требуется *** У больного А., 69 лет с тяжелой долевой пневмонией при критическом падении повышенной температуры тела внезапно развилась резкая слабость, головокружение, шум в ушах, тошнота, позывы на рвоту. Об-но: больной бледен, выраженный акроцианоз, холодный липкий пот, ЧСС 100 ударов в минуту, нитевидный пульс, глухость сердечных тонов, АД 75/40. Наиболее вероятной причиной резкого ухудшения состояния больного является развитие// сепсиса// кардиогенного шока// тромбоэмболии легочной артерии// +инфекционно-токсического шока// острого респираторного дистресс-синдрома *** На приеме больной 28 лет с жалобами на одышку при умеренной физической нагрузке, боли в области сердца колющего характера, перебои в работе сердца. Из анамнеза: страдает заболеванием сердца с детства. Аускультативно 1 тон на верхушке ослаблен, акцент 2 тона над легочным стволом, систолический шум на верхушке сердца, сливающийся с 1 тоном и иррадиирующий в подмышечную область. АД 130/80 мм.рт.ст. ЧСС – 76 уд.в мин. Определите порок сердца// аортальный стеноз// аортальная недостаточность// митральный стеноз// +митральная недостаточность// стеноз трехстворчатого клапана *** Больная 42 лет, обратилась с жалобами на боли в эпигастральной области, однократную рвоту. Объективно: кожные покровы бледные, холодный липкий пот, АД 100/50 мм.рт.ст., симптом Щеткина-Блюмберга положительный. Предполагаемый диагноз// Кровотечение// +Перфорация// Стеноз привратника// Пенетрация// Малигнизация *** Больная Л., 35 лет предъявляет жалобы на головные боли, быструю утомляемость, чувство нехватки воздуха; перебои в области сердца, возникающие при психоэмоциональном напряжении; боли в животе, учащенный жидкий стул 2-3 раза в сутки с небольшим объемом испражнений. Какой метод обследования необходим в данной ситуации// Ирригоскопия// Ректороманоскопия// МРТ органов брюшной полости// +Колоноскопия с биопсией слизистой// Пальцевое исследование прямой кишки *** Женщина 34 лет. Беременность 19-20 недель Масса избыточна, щитовидная железа I ст., плотная. Лицо одутловатое. Кожа сухая. Язык отечен. Пульс – 64 в 1 минуту. Запоры. ТТГ в крови повышено, общий Т4 и антитела к ТГ – понижены. УЗИ щитовидной железы: гипоплазия. Какой диагноз у больной// Диффузный токсический зоб 1 ст// Аутоиммунный тиреоидит, гипертрофическая форма// +Первичный гипотиреоз// Эндемический зоб 1ст// Аутоиммунный тиреоидит, хаси-токсикоз *** На приеме больной 45 лет с жалобами на боли в околопупочной области, вздутие живота, чередование запоров и поносов, частый жидкий стул до 4-5 раз в сутки, слабость, головокружение, головную боль. За последние 1,5 года похудел на 9 кг. При осмотре кожа сухая, тургор снижен, видимые слизистые оболочки бледные. АД 100/60мм рт ст, ЧСС 60 уд. в 1 мин. При пальпации живот болезненный в околопупочной области. Стул обильный, пенистый. Поставьте диагноз// Неспецефический язвенный колит, хронически рецидивирующая форма// Болезнь Крона с преимущественным поражением тонкого кишечника// +Хронический энтероколит с преимущественным поражением тонкого кишечника// Хронический энтероколит с преимущественным поражением толстого кишечника// Рак толстой кишки *** На приеме больной 47 лет с жалобами на слабость и сердцебиение. Состоит на Д-учете в наркодиспансере по поводу хронического алкоголизма. При осмотре пониженного питания, отмечается тремор рук. АД 145/95 мм.рт.ст. ЧСС 96 ударов в мин. ОАК: Hb- 72 г/л, эритроциты 2,1×10 12 /л, ЦП-1,2, лейкоциты - 3,2×10 9 /л, тромбоциты- 138×109/л. Определите причину развития анемии// Дефицит железа// Дефицит глютена// Дефицит эритропоэтина// +Дефицит фолиевой кислоты// Дефицит гастромукопротеина *** У больного Т., 38 лет выслушивается амфорическое дыхание в 3-ем межреберье справа. Какая патология наиболее вероятна// пневмоторакс// +абсцесс легкого// гангрена легкого// Саркаидоз// бронхоэктатическая болезнь *** Мужчина 50 лет, употребляет алкоголь. Сознание спутанное. Объективно: температура 39 0 С, число дыханий 30 в мин, кашель с гнойной мокротой, ЧСС 90 в мин. На рентгенограмме: гомогенное затемнение верхней доли правого легкого с подчеркнутой междолевой бороздой, вогнутой кверху. В анализе мокроты: лейкоциты 20-25 в поле зрения, граммнегативные палочки. Назначение какого из перечисленных лекарственных препаратов является наиболее целесообразно// Амоксициллин// +Неомицин// Рокситромицин// Карбенициллин// Доксицикллин *** Женщина, 35 лет. Жалобы на одышку, кашель со скудной мокротой, слабость, покраснение и боль в глазах. Объективно: число дыханий 28 в минуту, на коже туловища пятнисто-папулезная сыпь, дыхание везикулярное ослабленное. На рентгеннограмме легких увеличение лимфатических узлов в области корней легких. В анализе крови: лейкоциты 3,7×10 9 /л, СОЭ 15 мм/ч. Уровень кальция в сыворотке 2,9 ммоль/л. Какой из предварительных диагнозов наиболее вероятен// Фиброзирующий альвеолит// Туберкулез легких// Рак легкого// Пневмония// +Саркоидоз *** Женщина 34 лет, перенесла двухстороннюю пневмонию, лечилась амоксиклавом 625 мг 3 раза в сутки, спустя 14 дней обратилась к врачу с повышением температуры тела, одышкой, слабостью. Объективно: кожные покровы желтушные, дыхание везикулярное, частота 36 в минуту. Пальпируется селезенка, печень 11-9-8 см. В крови: эритроциты 2,1×10 12 /л, гемоглобин 75г/л, цветной показатель 1,07; ретикулоциты 30%, лейкоциты 15×10 9 /л, тромбоциты 180×10 9 /л, «монетные столбики», СОЭ 25 мм/ч. Назначение какого препарата является наиболее обоснованным// +Преднизолон// Циклоспорин А// Пиридоксин// Железо (II)// Десфериоксиамин *** Мужчина 65 лет. Последние 10 дней участились приступы сжимающей боли за грудиной продолжительностью 7-8 минут при ходьбе до 500 метров и подъеме на второй этаж. Из анамнеза: боли за грудиной в течение 3 лет, продолжительностью 2-3 минуты. Объективно: сердечные тоны приглушены, ритм правильный, пульс 80 ударов в минуту, артериальное давление 110/80 мм.рт.ст., бледность кожных покровов. Какая группа препаратов является основной в лечении данной патологии// Нитраты// +β-адреноблокаторы// Прямые ингибиторы тромбина// Блокаторы гликопротеиновых рецеторов тромбоцитов// Антитромбоцитарные агенты *** У мужчины, 68 лет, с постинфарктным кардиосклерозом и сердечной недостаточностью I-II стадии в течение 4 лет отмечается перманентная мерцательная аритмия, чаще тахисистолическая форма. Выберите врачебную тактику по отношению лечения мерцательной аритмии// Профилактическое лечение ритмиленом или изоптином (или аналогичными препаратами) с целью восстановления синусового ритма// Перевод мерцательной аритмии в синусовый ритм в стационаре (с помощью хинидина или ЭИТ)// +Поддержание нормосистолической формы мерцательной аритмии с помощью сердечных гликозидов// Целесообразен перевод на постоянную электрокардиостимуляцию// Постоянная терапия такому больному не требуется *** Мужчина 40 лет. Жалобы на подъем температуры в течение месяца 38°С, устойчивую к антибиотикам, гипергидроз. Объективно: увеличение шейных лимфоузлов, пониженного питания, в легких ослабленное везикулярное дыхание, тоны сердца приглушенные, пульс 88 в минуту, печень 11×9х8хсм, плотная. В анализе крови: лейкоциты 12,0×10 9 /л, СОЭ 50 мм/ч. Какое исследование является наиболее первоочередным// +Биопсия лимфоузла// Стернальная пункция// Рентгенография легких// Ультразвуковое исследование печени// Бактериологическое исследование крови *** Мужчина 67 лет. Жалобы на приступы внезапного сердцебиения, после которого возникает слабость. Приступы появились месяц назад после тяжелой вирусной инфекции. На ЭКГ: при тахикардии отмечаются зубцы Р различной формы и амплитуды, следующие друг за другом через разные промежутки времени, между зубцами Р - изоэлектрическая линия; продолжительность PQ 0,20-0,24с; имеются аберрантные желудочковые комплексы; частота сокращений желудочков 140 в 1 мин. Какой тип нарушения ритма наиболее вероятен// Многофокусная монотопная предсердная пароксизмальная тахикардия// +Многофокусная, политопная предсердная пароксизмальная тахикардия// Пароксизмальная тахикардия из АВ-соединения// Желудочковая пароксизмальная тахикардия// Мерцательная аритмия *** Женщина 40 лет. Жалобы на одышку, сердцебиение. В анамнезе: ревматическая лихорадка. Объективно: акроцианоз, I тон ослабленный, грубый систолический шум в IV межреберье справа. На ЭКГ: отсутствие зубца Р и значительное расширение (более 0,11 сек) деформированного желудочкового комплекса. Наиболее вероятный диагноз// +Желудочковая экстрасистолия// Мерцание предсердий// Наджелудочковая экстрасистолия// Пароксизмальная тахикардия// Предсердная экстрасистолия *** Жалобы на чувство тяжести и распирания, боли в правом подреберье, часто сопровождающиеся потерей или снижение аппетита, тошнотой, вздутием живота, пастозность в области голеней, стоп, асцит. Прогрессирующая общая слабость, быструю утомляемость, ощущение пульсации в области шеи, одышка. Для какого порока сердца наиболее характерны эти симптомы// +Недостаточность трехстворчатого клапана// Митральный стеноз// Стеноз трехстворчатого клапана// Стеноз устья аорты// Недостаточность клапана аорты *** Женщина 33 лет. Жалобы на утомляемость, периодические покалывающие боли в области сердца. В анамнезе частые ангины. Объективно: пульс 95 ударов в минуту. При аускультации: т оны сердца приглушены, мезосистолический щелчок и дующий систолический шум по левому краю грудины, который усиливается в вертикальном положении. Какой метод диагностики является наиболее основным // Электрокардиография // + Эхокардиография // Коронарография // Рентгенография // Томография *** Мужчина 28 лет. Жалоб нет. Пришел на профосмотр. Объективно: акроцианоз. Частота сердечных сокращении 89 в минуту, пульс 75 в минуту. Границы сердца: правая – на 1 см кнаружи от правого края грудины, верхняя – на II межреберье, левая - по среднеключичной линии. I тон усилен, акцент II тона на легочной артерии, высокочастотный тон в начале диастолы, грубый диастолический шум на верхушке. Какое исследование из перечисленных является первоочередным// Рентгенография// +Эхокардиография// Допплерография// Фонокардиография// Электрокардиография *** Мужчина 38 лет, водитель, курит. Жалобы на изжогу, возникающую после приема пищи, в положении лежа и при наклонах; срыгивание кислым; по ночам беспокоят приступы кашля. При проведении эндоскопии – слизистая оболочка бледно-розового цвета, гладкая, блестящая, дефекты отсутствуют. Принимает мотилиум по 10 мг 4 раза в день. Какой метод диагностики является наиболее высокочувствительным для контроля эффективности лечения// Манометрия// Эндоскопическое исследование// Ультразвуковое исследование// Рентгенологическое исследование// +Суточное мониторирование рН в пищеводе *** Мужчина 23 лет. Жалобы на жидкий стул до 5-6 раз в сутки, зловонный, зелёного цвета, схваткообразные боли вокруг пупка, тошноту, однократную рвоту, слабость, озноб, головную боль. Болен третий день. Объективно: язык суховатый, температура 38°С живот мягкий болезненный вокруг пупка, печень 13×12×11 см. Анализы крови: эритроциты – 4.9×10 12 /л, Hb – 145 г/л, Цп-0.9, лейкоциты – 8,5×10 9 /л, СОЭ – 14 мм/ час. Какое лечение наиболее целесообразно// Регидрон// Отвар коры дуба// Панкреатин// Дротаверин// +Фуразолидон *** Мужчина 35 лет, в анамнезе дивертикулез толстой кишки. При обследовании обнаружено: эритроциты 3×10 12 /л, гемоглобин 130 г/л, цветной показатель 1,3; макроцитоз, тельца Жолли, ретикулоциты 1%, лейкоциты 3,0×10 9 /л, СОЭ 14 мм/ч, тромбоциты 160000, сывороточное железо 20 мкмоль/л. Какая из ниже перечисленных групп препаратов наиболее показана// Препараты фолиевой кислоты// +Препараты цианкобаламина// Препараты железа// Препараты пиридоксина// Глюкокортикостероидные препараты *** Для больных туберкулезом легких в отличие от больных с очаговой пневмонией характерен кашель// Сухой, надсадный, мучительный кашель// +Покашливание с небольшим количеством мокроты// Кашель с обильной зловонной мокротой// Приступообразный кашель с вязкой мокротой// Приступообразный кашель с гнойной мокротой *** Мужчина 50 лет, три года назад перенес резекцию желудка. После операции гемоглобин составлял 135 г/л. В течение года состояние ухудшилось, резкая слабость, мелькание мушек перед глазами. В общем анализе крови: эритроциты 3,0×10 12 /л, гемоглобин 63 г/л, цветной показатель 0,62; лейкоциты 3,7×10 9 /л, СОЭ 13 мм/ч, анизоцитоз, микроцитоз. Сывороточное железо 6,3 мкм/л. Снижение каких показетелей явилось причиной данного состояния// Цианкобаламина// Тробоцитов// Аскорбиновой кислоты// Фолиевой кислоты// +Железа (II) *** Мужчина 44 лет. После злоупотребления алкоголем внезапно появилась чрезвычайно интенсивная, пронизывающая боль в эпигастральной области. Объективно: колени приведены к животу, резкая бледность, холодный пот, живот втянут, доскообразной формы,резкое напряжение мышц брюшной стенки, симптом Щёткина-Блюмберга положительный. Анализ крови: эритроциты 4×10 12 \л, лейкоциты 18×10 9 \л, СОЭ 25 мм\ч. Развитие какого из перечисленных ниже состояний наиболее вероятно// +Перфорация язвы// Печеночная колика// Тромбоз сосудов брызжейки// Стеноз привратника// Расслаивающая аневризма аорты *** Мальчик, 9 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, сопровождающиеся рвотой; во время приступов болей мечется, принимает колено-локтевое положение; стула нет в течение 3 дней. В анамнезе: аппендэктомия 8 дней назад. Объективно: бледный; при аускультации живота – усиленная булькающая перистальтика. При рентгенологическом исследовании – множественные уровни жидкости в расширенных кишечных петлях, симптом «арки». Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятный// +Спаечная непроходимость// Странгуляционаая непроходимость// Копростаз// Мегадолихоколон// Инвагинация *** Девочка 11 лет. Жалобы на болезненность языка, отвращение к мясу, афты во рту, ощущение ватных ног, галлюцинации, частый жидкий стул. Объективно: кожа и склеры иктеричные, сухие. Волосы и ногти ломкие. Язык лакированный. Тоны сердца приглушены. Печень +1+1+0,5см, селезенка+1 см. Общий анализ крови: эритроциты-3,5× 10 12 /л с тельцами Жолли и кольцами Кэбота, гемоглобин –85 г/л, цветной показатель – 1,3, лейкоциты– 7,0×10 9 /л, СОЭ – 14 мм/ч, ретикулоциты – 34%,тромбоциты 140×10 9 /л. Какое лечение из перечисленных является наиболее целесообразным// Спленэктомия// +Витамин В-12// Ферум Лек// Фолиевая кислота// Преднизолон *** Мужчина 30 лет упал с высоты, появилась острая боль в области ахиллова сухожилия, усиление болей при тыльном сгибании стопы. При поколачивании пяточной области боль усиливается, первый палец стопы находится в положении подошвенного сгибания. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен// +Перелом шейки таранной кости// Перелом пяточной кости// Разрыв наружных связок голеностопного сустава// Вывих в шопаровом суставе// Разрыв дельтовидной связки *** Мужчина 40 лет, пожарник. Обратился после пожара на химическом заводе, производящем кислоты, с множественными ожогами. После удаления одежды пропитанной химическим веществом и обильного обмывания в течение 10-15 минут пораженной области большим количеством проточной холодной воды. Какой из перечисленных химических нейтрализаторов наиболее целесообразен// Глицерин// Медный купорос// Тиосульфат натрия// Окись магния// +Гидрокарбонат натрия *** Женщина 43 лет. После автомобильной аварии жалобы на боль и кровотечение в ноге. Объективно: возбуждена, сознание сохранено, кожные покровы бледные, артериальное давление 100/65 мм рт.ст., пульс 80 ударов в минуту, число дыхательных движений 20 в минуту. На правой голени рана неправильной формы, размером 6х3 см, видны костные отломки, крепитация при пальпации. Какая тактика лечения из перечисленных является наиболее первоочередной// Наложение стерильной повязки// Вправление костных отломков// Наложение жгута// +Наложение шины// Введение обезболивающих препаратов *** Мужчина, 37 лет, состояние после автомобильной катастрофы, сильного ушиба головы. Через 2 недели от начала лечения внезапно возникает гемипарез справа, расширение зрачка слева. Артериальное давление 125/80 мм.рт.ст. Частота дыхания 22 в минуту. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Выберите наиболее целесообразный метод исследования// ЭХО-энцефалография// Исследование спинномозговой жидкости// Электроэнцефалография// Энцефалография// +Магнитно-резонансная томография *** Мужчина, 68 лет, предъявляет жалобы на онемение, неловкость движений в левых конечностях, головокружение, затруднение речи. Симптомы нарастали постепенно. Объективно: в сознании, артериальное давление 100/60 мм.рт.ст. Частота сердечных сокращений – 86 ударов в минуту. Общемозговой и менингеальной симптоматики нет. Нарушение чувствительности по гемитипу слева. Назначение какого лекарственного средства из перечисленных наиболее целесообразно в первую очередь// Гепарин// +Эуфиллин// Мезатон// Актовегин// Пентоксифиллин *** Мальчику 13 лет. В течение 2-х недель отмечается вялость, быстрая утомляемость на фоне субфебрильной температуры. Жалобы на изменение цвета кожи и боли в мышцах, затруднение при глотании. Объективно: лиловая эритема на коже лица, умеренный отек мягких тканей лица и кистей. Напряжения мышц умеренно болезненны. Подвижность в суставах ограничена из-за мышечных болей. Какое обследование наиболее целесообразно для постановки диагноза// Рентгенография суставов// Рентгеноскопия пищевода// Ревматоидный фактор// Антинуклеарный фактор// +Креатинфосфокиназа *** У подростка, 15 лет, в области локтевых и коленных сгибов, ладоней, верхней части груди, шее, эритематозно-лихеноидные высыпания, сильный зуд, расчесы. Болеет с детства, частые обострения, связанные с приемом цитрусовых, шоколада, яиц. Назначение какого лекарственного средства наиболее целесообразно// Кетотифен// Преднизолон// Тиосульфат натрия// +Лоратадин// Хлорид кальция *** У женщины 50 лет после переохлаждения на боковой поверхности туловища появились пузырьки, располагающиеся на ярко гиперемированном фоне и сопровождающиеся зудом, жжением, болью. Высыпания располагаются по ходу межреберных нервов. Несколько дней назад в очагах поражения появились корочки темно-коричневого цвета и сильные боли как в покое, так и при движении. Назначение какого лекарственного средства наиболеецелесообразно// Витаминов// Антибиотиков// +Противовирусных препаратов// Антигистаминных препаратов// Нестероидных противовоспалительных препаратов *** Мужчина, 42 года, курит с 13 лет, пришедший из мест заключения. Жалобы на кашель со слизисто-гнойной мокротой, боль в горле при глотании, кашле, охриплость голоса, периодически стенотическое дыхание. При фарингоскопии: миндалины не увеличены, сужение голосовой щели, отек, инфильтрация, утолщение голосовых связок с язвенно- грануляционным процессом. Какой метод исследования наиболее целесообразен для постановки диагноза// Бронхоскопия// Бронхография// Рентгенография придаточных пазух носа// Рентгенография органов грудной клетки// +Компьютерная томография области головы и шеи *** Женщина, 52 года, педагог. Жалобы на першение, саднение в горле, умеренные боли при глотании, сухой кашель. При фарингоскопии: зев умеренно гиперемирован, утолщение слизистой глотки, скопление и увеличение лимфоидной ткани задней и боковой стенок глотки за задними небными дужками в виде ярко-красных валиков. Какое лечение из перечисленных наиболее целесообразно// Криохирургическое лечение// Прижигание нитратом серебра// Смазывание стенки глотки глицерином// Пульверизация щелочными растворами// +Смазывание стенки глотки раствором Люголя *** Мужчина, 54 года. Жалобы на значительное снижение слуха и ощущение шума в обоих ушах. В детстве перенес скарлатину, получал лечение антибиотиками, после чего началось снижение слуха. При отоскопии: слизистая наружного и среднего слухового прохода розовая, барабанная перепонка перламутровая, правильной формы, выделений в слуховом проходе нет. Какой метод лечения является наиболее целесообразным// Рассасывающие препараты// Сосудистые препараты// Витамины группы B// Иглорефлексотерапия// +Слухопротезирование *** В СВА обратился больной 57 лет, страдающего с гипертонической болезнью, внезапно потерял зрение правого глаза до счета пальцев у лица. До этого замечал кратковременное снижение зрения этого глаза, но зрение восстанавливалось. На глазном дне диск зрительного нерва с размытыми границами, отек сетчатки. В макулярной области видна “вишневая косточка”. Артерии узкие. Какая тактика будет первоочередной в оказании неотложной помощи// инстилляция миотиков и введение гепарина// инстилляция мидриатиков и введение сосудорасширяющих средств// +введение гепарина и сосудорасширяющих средств// ангиопротекторы, ферменты// инстилляция антибиотиков *** У новорожденного наблюдается упорное слезотечение и гнойное отделяемое из левого глаза. При осмотре: фасолевидное мягкое выпячивание кожи под внутренней связкой век; при надавливании на область слезного мешка из слезных точек вытекает обильное слизисто-гнойное содержимое. При промывании – жидкость в нос не поступает и струей вытекает вместе с содержимым мешка через верхнюю слезную точку. Какое лечение из перечисленных наиболее целесообразно// Инстилляции альбуцида// Инстилляции гидрокортизона// Промывание слезных путей// Зондирование слезно-носового канала// +Нисходящий массаж слезно-носового канала *** Какая тактика врача считается первоочередной при острой непроходимости центральной артерии сетчатки// Необходимо проверить артериальное давление// Провести массаж глаза// Закапывание пилокарпина// +Внутривенно 5 мл 2,4 % раствора эуфиллина// Консультация офтальмолога *** Мальчик, 6 лет, жалобы на болезненное и затрудненное мочеиспускание, страх перед мочеиспусканием. Объективно: кожа бледная. Головка полового члена с трудом проходит через наружное отверстие крайней плоти, моча выделяется тонкой струйкой. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен// Парафимоз// +Фимоз// Цистит// Уретрит// Стеноз уретры *** Мужчина 69 лет. Жалобы на учащенное мочеиспускание, частое ночного мочеиспускания, периоды ожидания начала мочеиспускания до появления первых капель мочи, слабую струю, сухость во рту, жажду, недержание мочи. Объективно: При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка сглажена.Какой из перечисленных методов исследования является наиболее первоочередным для подтверждения диагноза// Экскреторная урография// Обзорная рентгенография// Урофлоуметрия// +Ультразвуковое исследование// Сцинтиграфия *** Мужчина 56 лет. Жалобы на задержку мочи, позыв на мочеиспускание, распирающие боли внизу живота, с иррадиацией в промежность и половые органы Объективно: кожа бледная, холодный пот на лбу. Живот мягкий над лобком пальпируется мочевой пузырь купол которого находится ниже пупка. Перкуссия надлобной области – тупой звук. При пальцевом исследовании проститы через прямую кишку: простата гладкая, эластичная, с четкими контурами, безболезненная, срединная бороздка. Проведена катетеризация мочевого пузыря. Какая тактика лечения наиболее первоочередная// +Антибактериальная терапия// Противовоспалительная терапия// Аденомоэктомия// Цистостомия// Трансуретральная резекция простаты *** У беременной женщины, 24 лет, вставшей на учет у врача-акушера-гинеколога, при тестировании на ВИЧ-инфекцию выявлен положительный результат. Определите правильную тактику акушера-гинеколога по дальнейшему ведению данной пациентки// Подать сведения по месту работы для предупреждения распространения инфекции среди коллег// Сообщить результат анализа родственникам для предупреждения распространения инфекции бытовым путем// Настоятельно собрать сведения о сексуальных контактах для выявления больных и инфицированных// Направить женщину на аборт для профилактики врожденной инфекции// +Направить женщину на дальнейшее обследование в СПИД-центр *** На приеме у врача женщина, 58 лет. После объективного осмотра и соответствующего обследования выставлен диагноз «рак молочной железы». Пациент нуждается в оперативном лечении, но она от него отказывается. При беседе с пациентом какая тактика врача соответствует принципам врачебной этики// Эмоциональное информирование пациента о возможном летальном исходе при отказе от предлагаемого лечения, подкрепленное примерами из практики и литературы// +Эмоциональная стабильность при информировании пациента о преимуществах предлагаемой тактики лечения, подкрепленном примерами из практики и литературы// Безэмоциональная рекомендация нетрадиционной терапии в связи с отказом пациента от оперативного лечения// Безэмоциональное информирование пациента о продолжительности жизни больной в случае отказа от оперативного лечения, подкрепленное примерами из практики и литературы// Эмоциональное информирование пациента о возможных вариантах развития болезни с обязательным присутствием третьего лица *** Ребенок, 10 лет. Жалобы на жажду, частое мочеиспускание, особенно в ночное время, зуд кожи. Какое исследование необходимо провести для подтверждения диагноза «сахарный диабет»// Анализ глюкозы в суточной моче// Анализ ацетона в утренней порции мочи// +Анализ глюкозы крови натощак// Анализ суточной мочи на глюкозу и ацетон// Анализ глюкозы крови перед сном *** У больного по данным ЭКГ верифицирован острый трансмуральный инфаркт миокарда. Какие изменения на ЭКГ подтверждают данный диагноз// +Глубокий, широкий зубец QS// Отрицательный, коронарный зубец Т// Смещение сегмента ST ниже изолинии// Смещение сегмента ST выше изолинии// Удлинение интервала P-Q *** Пациент 67 лет, с жалобами на одышку и невозможность выполнять малейшую физическую нагрузку. При осмотре: надключичные области выбухают, грудная клетка бочкообразной формы. Дышит - прикрывая при выдохе рот и надувая щеки («пыхтит»). Проведена рентгенограмма: повышенная прозрачность легких на рентгенограмме, расширение межреберных промежутков, уплощение купола диафрагмы. Для какого состояния характерна данная клиническая картина// Спонтанного пневмоторакса// Легочного кровотечения// Кавернозного туберкулеза легких// Внебольничной пневмонии// +Эмфиземы легких *** У больного с циррозом печени выявлен синдром гиперспленизма. Какие изменения, характерные для данного синдрома Вы ожидаете выявить в лабораторных исследованиях// Изменение активности АЛТ, АСТ, ЩФ// +Лейкоцитопения, тромбоцитопения, анемия// Билирубинемия// Гипопротеинемия// Гипергаммаглобулинемия *** Мужчина, 20 лет. Был на военных сборах. Два дня назад появился сухой кашель, боли в горле. Жалобы на недомогание, сухой кашель. Объективно: ЧДД 24 в минуту, незвучная крепитация слева в нижней доле легкого, ЧСС 100 в минуту, пальпируются безболезненные шейные лимфоузлы, петехиальная сыпь на нижних конечностях. На рентгенограмме: очагово-инфильтративное образование в нижней доле левого легкого, диаметром 2×1,5 см. Анализ крови |