Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
БХАК; компьютерная томография органов грудной клетки// Микроскопия мокроты; ультразвуковое исследование органов грудной клетки// Исследование мокроты методом ПЦР; бронхография// +ОАК; ОАМ; обзорная рентгенография органов грудной клетки *** Больная, 22 года. Жалобы на повышение температуры тела до 37.6 С, непостоянный сухой кашель, быструю утомляемость. Ренгенологически: в верхнем поле правого легкого определяется негомогенное затемнение без четких наружных контуров. Микроскопически в мокроте МБТ не обнаружены. Какова тактика// Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 2 недели// +Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 2 недели// Симптоматическое лечение, контроль через 1 месяц// Лечение противотуберкулезными препаратами, контроль через 1 месяц// Лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия, контроль через 1 месяц *** Больная, 42 лет.В детстве болела туберкулезом. Жалобы: на кашель с мокротой, похудение, потливость, повышение температуры 37,2 С. Рентгенологически: в верхней доле правого легкого определяется массивный участок затемнения с участком просветления. Корни легких не увеличены. Поставьте диагноз// Очаговый туберкулез. Новый случай// Кавернозный туберкулез. Другие// +Инфильтративный туберкулез.Рецидив// Диссеминрованный туберкулез.Новый случай// Туберкулема. *** Иммунологические тесты на беременность основываются на определении// эстрогенов в моче// прогестерона в крови// плацентарноголактогена// лютеинизирующего гормона// +хорионического гонадотропина *** Сколько раз во время беременности берется кровь на реакцию Вассермана// 2 раза// 5 раз// 1 раз// +3 раза// ежемесячно. *** Беременная 29 лет, со сроком 32 недель. Жалуется на слабость, головокружение, тяжесть в руках и ногах. Объективно: состояние средней степени тяжести, кожные покровы обычной окраски, АД 160/110 мм рт.ст., ЧСС 88 уд./мин. Имеются отеки на руках и животе. ОАК: белок 1,0 гр., живот мягкий безболезненный. Стул и диурез в норме. Оцените состояние беременной// преэклампсия легкой степени// +преэклампсия тяжёлой степени// хронический пиелонефрит// гипертензия беременных// отеки беременных *** На приеме женщина 19 лет, жалуется на тошноту, рвоту до 15 раз в сутки, слабость, повышение температуры тела до 38 0 С, раздражительность. Срок беременности 8-9 недель. Состояние тяжелое. АД 120/80 мм.рт.ст., ЧСС 98 уд/мин., живот мягкий безболезненный. Отеков нет. ОАК: гемоглобин 119 г/л, СОЭ 12 мм/ч. ОАМ: белок 0,033 г/п. Оцените состояние беременной// рвота беременных 1 ст.// рвота беременных 2 ст.// +рвота беременных 3 ст.// преэклампсия легкой степени// преэклампсия тяжёлой степени *** У беременной со сроком 35 недель, дома 1 час назад был приступ судорог. При осмотре: женщина в сознании, на вопросы отвечает правильно, но несколько заторможена. АД- 170/100, обширные отеки, протеинурия 3,3г/л. Какой из перечисленных препаратов является основным в лечении// допегит// +магний сульфат// изокет// диазепам// нифедипин *** На 5 сутки у родильницы температура тела до 41°С. Жалобы на боли в правой молочной железе. Пульс 120 уд.в мин, при пальпации молочные железа болезненные, гиперемированные, отечные. Поставьте диагноз// +серозный мастит// гнойный диффузно-инфильтративный мастит// инфильтративный мастит// лактостаз// гнойный узловой инфильтративный мастит *** Больная 26 лет обратилась к врачу гинекологу с жалобами на боли в области левой половой губы. Отмечает подъем температуры тела до 37,8°С. При осмотре наружных половых органов выявлена отечность и гиперемия левой половой губы. При пальпации определяется образование в толще левой половой губы размером 5х4 см, с участком размягчения в центре. Выберите правильный диагноз// острый вульвит// киста бартолиновой железы// киста Гатнерового хода// +абсцесс бартолиновой железы// киста влагалища *** Ребенок 15 дней. Жалобы на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после кормления, так и через какое-то время после кормления. Чаще срыгивает створоженным молоком. Сосет активно, стул обычной консистенции, без патологических примесей, диурез достаточный. Из анамнеза известно, что роды были стремительными, оценка по шкале Апгар 6-7 баллов. Срыгивает с первых дней жизни. Предварительный диагноз// лактазная недостаточность// пилоростеноз// перинатальная энцефалопатия// дисбактериоз кишечника// +пилороспазм *** Девочке 1,5 месяца. Жалобы матери на частые срыгивания ребенка, возникающие как сразу после еды, так и через какое-то время после кормления, а также перед приемом пищи. Находится на грудном вскармливании, сосет активно. Срыгивает створоженным молоком. Стул и мочеиспускание без патологии. За 1 месяц жизни прибавила 700 грамм. Из анамнеза известно, что роды были стремительными. Срыгивает с первых дней жизни. Почему развилось данное заболевание// вследствие кишечной непроходимости// вследствие стеноза привратника// вследствие дисбактериоза кишечника// +вследствие спазма привратника// вследствие лактазной недостаточности *** Мальчику 3 месяца. Жалобами со слов матери на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту. Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения. В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз// кишечная непроходимость// болезнь Крона// мегаколон// +болезнь Гиршпрунга// копростаз *** На приеме мама с ребенком 4-х лет. Жалобы на тошноту, отсутствие стула в течение 4 дней. Задержка в течение 6 месяцев. Объективно: кожа сухая, шелушащаяся, отмечается повышенная ломкость ногтей и волос. Неприятный запах изо рта, в углах заеды. Живот вздут, увеличен в размерах. Пальпация живота безболезненна, определяются комки кала в нисходящей и сигмовидной кишке. Какое диагностическое исследование из перечисленных является наиболее целесообразным// колоноскопия// ирригоскопия// +ректороманоскопия// гистологическое исследование// пальцевое исследование прямой кишки *** Молодая мама жалуется на склонность малыша к запорам (стул только после введения газоотводной трубки) и сохраняющуюся желтушность кожных покровов, недостаточная прибавка массы тела. Ребенку 15 дней. Из анамнеза: вес при рождении - 4200 гр. При осмотре: широкая переносица, широко расставлены глаза, открытый рот, большой толстый язык, пупочная грыжа, общая пастозность. Ребенок вялый, сонливый. Взгляд фиксирует, но следит кратковременно. Выраженная вегето-сосудистая реакция кожи по парасимпатическому типу. Мышечная гипотония на фоне нормальных глубоких рефлексов. Несколько снижены рефлекс опоры и шаговой рефлекс. Очаговой симптоматики нет. ЧДД - 38 в 1 минуту, ЧСС 100 в 1мин. Внутренние органы без видимой патологии. Патогенетическим препаратом для лечения данного состояния является// мерказолил// преднизолон// гидрокортизон// +L- тироксин// дексаметазон *** Ребенок 1 год, вес 10 кг. Отмечается повышение температуры до 39,5 С, кожа бледная с цианотическим оттенком ногтевых лож, и губ положительный симптом «белого пятна». Конечности холодные. Неотложные мероприятия// парацетомол 100 мг// +парацетомол 100 мг+ сосудорасширяющие препараты// парацетомол 120 мг + обтирание спиртово-водочным раствором// парацетомол 150 мг + лед на область крупных сосудов// парацетомол 200 мг+ ампициллин 250 мг *** Мать обратилась к врачу с жалобами на налет на слизистой оболочке полости рта. Ребенку 1 месяц, находится на грудном вскармливании. Во время кормления отмечается беспокойство. Налет сохраняется в течение 10 дней. При осмотре: ребенок беспокойный, в полости рта - творожистый налет на гиперемированном основании, диффузно покрывающий щеки, язык, твердое небо. По другим органам и системам без особенностей. Диагноз// острый герпетический стоматит// молочница, легкой степени тяжести// молочница, тяжелой степени тяжести// +молочница, средней степени тяжести// хронический кандидоз полости рта *** Больного просят показать, как закуривают папиросу, больной чиркает этой папиросой по коробку, потом достает спичку и протягивает ее ко рту. Где локализован очаг поражения// в височной доле доминантного полушария// поражение мозолистого тела// +в теменной доле доминантного полушария// в лобной доле, недоминантного полушария// в левой затылочной доле *** Мама с ребенком 5 лет обратилась к врачу с жалобами на задержку стула в течение 5 суток и на боли в животе. При осмотре со стороны органов грудной клетки патологии не выявлено. Живот мягкий, болезненный при пальпации, симптомы раздражения отсутствуют. Какова тактикаВОП// +очистительная клизма// назначение слабительных// назначение антибиотиков// сифонная клизма// масляная клизма *** Алибеку 10 лет. Жалобы на приступообразные боли в животе, отсутствие стула в течение 4-5 дней. Отсутствие стула наблюдалось в течение 4-5 месяцев. Объективно: ребенок раздражителен, легко возбудим, при пальпации живота отмечается болезненность по ходу толстого кишечника. Кал фрагментирован, плотной консистенции (овечий кал). При рентгеноскопии желудочно-кишечного тракта отмечалось медленное продвижение бария по толстому кишечнику и его спастическое состояние. Назначение, какого вида лечения наиболее целесообразно?// физически активный образ жизни// очистительные клизмы// диета с исключением грубой клетчатки// +лактулоза, очистительные клизмы// минеральная вода с высокой минерализацией *** Мальчик 12 лет. Жалобы на изжогу, отрыжку кислым содержимым, боли в эпигастрии натощак или через 1 час после приема пищи. При пальпации болезненность в области эпигастрия. Эндоскопически: округлый или овальный, довольно глубокий дефект слизистой оболочки желудка, покрытый беловатым налетом фибрина, окруженный воспалительным валом. Укажите диагноз данного заболевания// Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, перевисцерит// Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, начало эпителизации, стеноз// +Язвенная болезнь желудка, фаза обострения, I свежая язва, без осложнений// Язвенная болезнь желудка, фаза стихания обострения, заживление язвы, без осложнений// Язвенная болезнь желудка, фаза ремиссии, без осложнений *** Больной М., 56 лет внезапно почувствовал себя плохо: появилась нарастающая давящая боль за грудиной, ставшая через полчаса невыносимой. Больной бледен, покрыт холодным потом. ЧДД – 18 в 1 минуту, ЧСС – 200 в 1 минуту. АД – 80/50 мм рт. ст. По приезду бригады скорой помощи был сразу же сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ// трепетание и фибрилляция предсердии// атриовентрикулярная блокада 2степени// +пароксизмальная желудочковая тахикардия// фибрилляция желудочков// атриовентрикулярная блокада 3степени *** Больной Д., 42 года внезапно потерял сознание. Со слов близких, страдает сахарным диабетом, по поводу чего принимает инсулин. Состояние тяжелое, кожные покровы бледные, обильный пот. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 90 в мин, АД 100/60 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный, печень по краю реберной дуги. Оптимальная методика выведения больного из комы включает:// +внутривенно струйно 40% глюкозы// внутривенно капельно 40% глюкозы// внутривенно капельно 5% глюкозы// внутривенно 40% глюкозы – 6-8 ЕД инсулина// внутривенно струйно 5% глюкозы *** Больной С., 48 лет вызвал скорую помощь на дом. У больного определяется слабость, одышка, головокружение, кратковременные обмороки, потемнение в глазах. АД 90/40 мм.рт.ст. Пульс 40 в минуту. По приезду бригады скорой помощи сделано ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину, на ЭКГ. Определите наиболее вероятную причину.// атриовентрикулярная блокада 1ст.// +атриовентрикулярная блокада 2 ст.// атриовентрикулярная блокада 3ст.// блокада левой ножки пучка Гиса// блокада правой ножки пучка Гиса *** У больного Б.,12 лет, школьника, страдающего данным дерматозом с грудного возраста, на коже лица, шеи, сгибательных поверхностей конечностей (локтевые сгибы, подколенные впадины) располагаются эпидермо-дермальные папулы, местами сливающиеся в участки сплошной папулезной инфильтрации, кожа в очагах поражения лихенифицирована, гиперпигментирована, сухая, имеются множественные экскориации и мелкоотрубевидные чешуйки. Укажите необходимую лекарственную форму наружной терапии// примочки// водно-взбалтываемые смеси// присыпки// +мази// влажно-высыхающие повязки *** В случае выявления у пациента с папулезной сыпью симптома Уикхема возможным средством патогенетической терапии является:// циклоспорин// дапсон// панзинорм// +плаквенил// омез *** У девушки И., 18 лет, в области половых органов наблюдается появление ворсинчатых, розоватого цвета узелков, располагающихся на тонкой ножке, напоминающих цветную капусту. Поставьте диагноз// широкие кондиломы// +остроконечные кондиломы// контагиозный моллюск// генитальный герпес// папилломатоз *** У больного К., 19 лет, военнослужащего, заболевание началось с появления глубокой дермальной пустулы, размером с крупную горошину. На 2-3 сутки пустула подсохла с образованием гнойно-кровянистой корки, при удалении которой образовалась язва округлой формы, с отвесными краями, с дном, покрытым грязно-серым налетом. Вокруг язвы инфильтрация кожи, пигментация. Поставьте диагноз// +стрептококковая эктима// вульгарное импетиго// третичный гуммозный сифилис// фурункул// индуративная эритема Базена *** Раньше всего при шоке появляется// Снижение АД// Снижение почасового диуреза.// Цианоз кожных покровов// Нарушения сознания// +Положительный симптом белого пятна *** Эффективность введенной дозы атропина оценивается по// Наличию мидриаза, отсутствию саливации// Величине зрачка, частоты сердечных сокращений// Частоты сердечных сокращений, величине зрачка, отсутствию бронхоспазма// + Отсутствию саливации, бронхореи, потливости, брадикардии// Отсутствию саливации, миоза, потливости *** Ведущая причина синдрома раздраженной кишки – это// Инфекция// Иммунологические нарушения// +Нейроваскулярные расстройства// Увеличение чувствительности к определенным видам пищи// Злокачественное перерождение *** На 20-й день инфаркта миокарда у пациента возникла боль в груди, повышение температуры тела, шум трения перикарда, в клиническом анализе крови - увеличение СОЭ. Наиболее вероятно – это// Рецидив инфаркта миокарда// Идиопатический перикардит// +Постинфарктный синдром Дресслера// Разрыв миокарда// Аневризма миокарда. *** Выберите оптимальный комплекс препаратов для лечения сердечной недостаточности I стадии// +Диуретики и ингибиторы АПФ// Диуретики, сердечные гликозиды и милринон// β-блокаторы и добутамин// β-блокаторы, сердечные гликозиды и лидокаин// Кордарон, антагонисты кальция и сердечные гликозиды *** У женщины 33 лет, курящей, третий раз в течение года возникает очаговая пневмония с локализацией в S9. В период между заболеваниями беспокоит повышенная утомляемость, кашель, бывает мокрота с прожилками крови. Вероятнее всего, диагноз// Рак бронха// Хронический бронхит// Туберкулез// Инфаркт пневмония// +Бронхоэктатическая болезнь. *** Пациент 24 лет обратился за помощью с жалобами на общую слабость, повышение температуры тела до 38,6?С, головную боль, скованность в шее, боли в спине, тошноту, рвоту, боли в горле. Симптомы появились на даче, два дня назад. Имеется сыпь в виде нерезко очерченных красных пятен по всему телу. При осмотре - состояние относительно удовлетворительное, увеличены шейные лимфатические узлы, пальпируется увеличенная селезенка, зев гиперемирован, затылочные мышцы напряжены. Ваш предположительный диагноз// ОРВИ// Сепсис неизвестной этиологии// +Болезнь Лайма// Вирусный менингит// Пищевое отравление. *** Выберите симптом ревматоидного артрита, развивающийся позже остальных// тренняя скованность// Опухание и деформация суставов// Ревматоидный фактор в сыворотке крови// +Субхондральный остеопороз// Подкожные узелки. *** Пациентка 64 лет вызвала врача общей практики на дом с жалобами головокружение, слабость, дрожь в руках, мелькание перед глазами. Она страдает сахарным диабетом II типа, по поводу которого принимает глибенкламид (маниннил). На дому у пациентки вы экспресс-методом определяете уровень сахара крови 3,1 ммоль/л и узнаете, что за два дня до возникновения жалоб она начала принимать "американский аспирин" от болей в коленном суставе. Кроме мероприятий скорой помощи, в данной ситуации ваши рекомендации должны включать// Более строгое соблюдение диеты// +Снижение дозы глибенкламида (на период лечения артрита)// Увеличение дозы аспирина// Добавление к диете картофеля или макаронных изделий раз в сутки// Консультация ревматолога. *** При недостаточности митрального клапана аускультативно// Выслушивается грубый систолический шум с проведением на сосуды// +Ослаблен I тон, систолический шум// Хлопающий I тон, диастолический шум// Ослабление I тона на верхушке и II тона над аортой// Диастолический шум над всей поверхностью сердца *** Что из перечисленного указывает на тампонаду сердца// Симптом Куссмауля// Усиленный сердечный толчок// Инспираторная одышка// +Парадоксальный пульс (pulsus paradoxus)// Высокое пульсовое давление. *** 35-летняя женщина обратилась к врачу общей практики с жалобами на эпизодически возникающие боли в грудной клетке длительностью 5-10 мин. Боли появляются как в покое, так и при физической нагрузке, боль никуда не иррадиирует. Больше не курит, АД раньше не повышалось. Двое членов семьи 50 и 56 лет умерли от заболевания сердца. При осмотре - состояние больной удовлетворительное, АД 120/70 мм рт. ст., ЧСС 70 в 1 мин. Определяется усиление верхушечного толчка, выслушивается систолический шум вдоль левого края грудины, причем интенсивность шума увеличивается в положении стоя. На |