Ига про. Пробные рус 2019-20. Гестоз. Преэклампсия ii степени Гестоз. Преэклампсия iii степени
 Скачать 1.51 Mb.
|
|
НАИБОЛЕЕ целесообразно провести?// Бронхографию// +Спирографию// Компьютерную томографию легких// Сцинтиграфию легких// Посев мокроты на микрофлору *** Мужчина 58 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт с типичными характеристиками. Какое исследование необходимо в обязательном порядке провести пациенту в качестве первичного обследования, относящемуся к группе пациентов с ПТВ (ПТВ - предтестовая вероятность) в пределах 65%?// +ЭКГ-тест с физической нагрузкой// Позитронно-эмиссионная томография// Коронарную ангиографию// МРТ сердца// Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию *** Мужчина 48 лет, с жалобами на загрудинный дискомфорт, возникающий после эмоциональных перенапряжений. По результатам ЭХОКГ ФВЛЖ (фракция выброса левого желудочка) составила 47%. Какое исследование (класс I, уровень В) необходимо в обязательном порядке провести пациенту для подтверждения диагноза*! // Позитронно-эмиссионная томография// Коронарную ангиографию// МРТ сердца// Однофотонную эмиссионную компьютерную томографию// +Стресс-эхокардиографию *** Мужчина 50 лет страдает ХОБЛ в течение 30 лет. В последние 3 дня после переохлаждения отмечает повышение температуры до 38ºС, усиление кашля и появление мокроты гнойного характера. Назначение какого препарата НАИБОЛЕЕ целесообразно?// Пенициллина// Эритромицина// Гентамицина// +Амоксициллина// Ципрофлоксацина *** Мужчина 50 лет, менеджер, 5 лет применял Triamcinolonum в дозе 4 мг в день ежедневно по поводу астмы, аэрозоль Salmeterol по 50 мкг 2 раза в день. В связи с участившимися приступами астмы, которые беспокоят по несколько раз в день и ночью, пациент обратился к врачу. ПСВ 50% от должного значения, вариабельность ПСВвыд > 30%. Какой подход к лечению, ориентированный на контроль над заболеванием, наиболее целесообразен в данной клинической ситуации (GINA, 2014)?// I ступень// II ступень// III ступень// IV ступень // +V ступень *** Мужчина 20 лет. Призывник проходит профосмотр. Периодически отмечает дискомфорт, неопределенные боли в области сердца. Над сердцем систолический шум, I тон не изменен. ЭКГ: дистрофические изменения задней стенки левого желудочка и инверсия волны Т в отведениях III, аVF, V4-V6. Какое диагностическое исследование из нижеперечисленных НАИБОЛЕЕ целесообразно провести для уточнения диагноза*! // Фонокардиограмму // Рентгенографию грудной клетки // +Холтеровское мониторирование ЭКГ// Дополнительно снять ЭКГ в отведениях V-7,V-8,V-9.// Стресс-ЭхоКГ *** Пациентка 22 года, беременность 24-26 недель. Предъявляет жалобы на головные боли, вялость, снижение аппетита, повышение АД до 150/90 мм рт. ст. До беременности и в первую половину беременности АД было 110-120/80 рт.ст. Моча светлая. ОАК: лейкоциты 7х109/л, ЦП 0,9, Нв - 115 г/л, СОЭ 15 мм/час. В сыворотке крови: общий белок 64 г/л. ОАМ: белок отр, лейкоциты 1-2 в п/зр, эритроцитов – 0, удельный вес 1025. Назначение какого препарата является наиболее целесообразным?// +Метилдопы // Каптоприла// Фуросемида // Вальсартана// Амлодипина *** Мужчина 58 лет, состоит на диспансерном учёте с диагнозом: «ИБС, стенокардия напряжения ФК III». В течение последней недели ангинозные приступы участились, стали продолжительными до 7-9 минут, для купирования которых приходится принимать несколько таблеток нитроглицерина. Какая тактика наиболее целесообразна*! // Увеличить дозу принимаемых препаратов // Направить на консультацию к кардиологу// +Направить на стационарное лечение // Назначить пролонгированные нитраты// Организовать стационар на дому *** Мужчина 53 лет, жалобы на сжимающие боли в грудной клетке, возникающие в покое, чаще возникают в ночные или ранние утренние часы. Какое диагностическое исследование (класс I, уровень С) целесообразно провести данному пациенту?// +Регистрацию ЭКГ во время приступа// ЭКГ-тест с физической нагрузкой// Стресс-эхокардиографию// МРТ сердца// Коронарную ангиографию *** Что является решающим для вынесения заключения МСЭК о признании инвалидности// Возраст пациента// Допущение дефектов в лечении// Ходатайство предприятия на котором работает больной// +Неблагоприятный трудовой прогноз// Диагноз пациента *** Работающий инвалид 3 группы, с диагнозом: постинфарктный кардиосклероз, обратился после ухудшения состояния. На ЭКГ: желудочковая экстрасистолия. Лист нетрудоспособности в данном случае выдается на:// 1 месяц// 2 месяца// 3 месяца// 4 месяца// +На срок, в зависимости от прогноза *** Дляустановление группы инвалидности гражданами Республики Казахстан осуществляется в соответствии с Правилами проведения медико-социальной экспертизы, утверждены постановлением Правительства и пациенты имеют право на оформление инвалидности и всех сопутствующих льгот. Укажите дату и время документа?// +Постановление Правительства № 750 от 20 июля 2005 года// Постановление Правительства № 751 от 10 июля 2005 года// Постановление Правительства № 755 от 15 июля 2005 года// Постановление Правительства № 756 от 25 июля 2005 года// Постановление Правительства № 758 от 05 июля 2005 года *** На прием к семейному врачу обратилась семья, где одновременно болеют двое детей, по уходу за ними выдается:// +Один лист временной нетрудоспособности// Два отдельных больничных листа одному члену семьи// Два больничных листа разным членам семьи// Справка по уходу за больными детьми// Лист временной нетрудоспособности по уходу не выдается *** Инвалид 3 группы, приступы удушья 2-3 раза в неделю, работает в облегченных условиях, после перенесенного ОРВИ произошла временная утрата трудоспособности. Укажите вид нетрудоспособности, который должен быть указан в больничном листе у данного больного?// +Общее заболевание// Профессиональное заболевание// Производственная травма// Бытовая травма// Карантин *** Больному И., выдан лист нетрудоспособности с диагнозом ОРВИ, с 18.10 по 20.10 с указанием явиться на прием к врачу 20.10. Больной пришел 25.10 с ухудшением. Выезжал за город. На R- грамме очаги инфильтрации справа в нижних отделах легких. Какова тактика ведения больного и оформления больничного листа?// Продление с 21.10 с указанием (нарушение режима), лечение амбулаторное// Продлить с 25.10, госпитализировать// Выдать новый больничный лист с 25.10, лечить амбулаторно// +Продлить с 25.10, с указанием нарушение режима, лечить амбулаторно// Продлить с 25.10, без указания нарушение режима, лечить амбулаторно *** У больного находящегося на ЭКГ-мониторном наблюдении развилась внезапная потеря сознания. Зрачки расширены. Кожные покровы бледно – серой окраски. Пульс на сонных артериях и дыхание отсутствуют. На ЭКГ хаотичные, нерегулярные, резко деформированные, различной высоты, ширины и формы волны высокоамплитудные фибрилляции с частотой около 600 в минуту. Укажите наиболее вероятную причину данного состояния у больного: // +Фибрилляция желудочков// Трепетание желудочков// Желудочковые аритмии// Желудочковая тахикардия// Мерцательная аритмия *** У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больного// Eschechiacoli// Proteus mirabilis// +Salmonella typhimurium// Staphilococcus aureus // Streptococcus faecalis *** При осмотре у больного бледные кожные покровы покрытые потом. Шейные вены набухшие. АД - 180/100 мм.рт.ст, ЧСС 90 уд. в 1 мин., пульс асимметричный. Определяется расширение сосудистого пучка. По ходу аорты выслушивается систолический шум. При пальпации живот мягкий, в мезогастрии определяется пульсирующее образование. Экспресс-тест с тропонином (-). На ЭКГ признаки коронарной недостаточности, очаговые изменения миокарда, гипертрофия левого желудочка. Укажите вероятную причину имеющегося симптомокомплекса у больного. // Гипертоническая болезнь // Нестабильная стенокардия// ТЭЛА// +Расслаивающая аневризма аорты// Гипертонический криз *** Больная 42 лет, в течение ряда лет страдающая бронхиальной астмой, жалуется на приступы удушья, возникающие несколько раз в неделю. После инъекции дипроспана приступы удушья не беспокоили около месяца. Накануне обращения появились кашель и одышка, не купировавшиеся беротеком. Ночью состояние ухудшилось. При осмотре: больная в вынужденном положении, выражена одышка, слышны дистанционные хрипы. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна в данной ситуации?// Фенотерол, кислород// Вентолин через небулайзер, кислород// Преднизолон в/в в дозе 30-60 мг, кислород// Метилпреднизолон 120 мг, фенотерол, кислород// +Преднизолон в/в в дозе 30 мг, эуфиллин в/в, кислород *** У больной 25 лет в приемном покое выясняется что, из анамнеза диагностирована киста и воспаление придатков матки. Отмечает жалобы на тошноту, рвоту, вздутие и задержку стула, боли внизу живота, приступообразная, иррадиирует в промежность, бедро, поясницу. Температура – 38 град. Живот напряженный и болезненный во время пальпации. (*+) симптомы (Щеткина - Блюмберга). Какой диагноз у больного// Опухоль половых органов // Апоплексия яичника// Разрыв маточной трубы// Внематочная беременность// +Перекрут кисты *** Больной 55 лет с жалобами на внезапно развившуюся одышку. В анамнезе перенесенный тромбофлебит нижних конечностей. При осмотре цианоз лица и верхней половины туловище. Шейные вены набухшие, пульсирующие. В легких ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы на ограниченном участке. ЧДД – 25 в мин. Границы сердца расширены вправо. Определяется эпигастральная пульсация, усиливающаяся на вдохе. Аускультативно акцент 2 тона на легочной артерии. АД 90/60 мм рт.ст. ЧСС 100 в мин. Укажите наиболее вероятные изменения на ЭКГ в данной ситуации// Патологические зубцы Q, подъем сегмента ST, инверсия зубца Т// +Признаки перегрузки правых отделов S1, QIII, TIII.// Подъем сегмента ST во многих отведениях// Отклонение ЭОС влево, гипертрофия левого желудочка// Снижение сегмента ST *** Атипичная картина острого аппендицита, обусловленная ретроцекальным расположением червеобразного отростка сложна в диагностике. Почему в этом случае у больных отсутствует напряжение мышц передней брюшной стенки// +Потому что воспалительный процесс долго не распространяется на париетальную брюшину// Потому что образуются флегмона или абсцесс в паранефральной клетчатке// Потому что развивается выраженная интоксикация организма// Потому что развивается обезвоживание организма // Потому что развивается парез кишечника *** Больному 62 лет с резким повышением АД до 220/100 мм рт.ст. на фоне сильных головных болей возникли симптомы выраженной одышки, нехватки воздуха, стесненного дыхания. В легких выслушивается ослабленное везикулярное дыхание, мелкопузырчатые влажные хрипы в нижних отделах обеих легких. Тоны сердца приглушены, ритм правильный, ЧСС 100 ударов в минуту. Нужно ли более активное снижение артериального давления// Нет, так как это пациент пожилого возраста// Нет, так как это состояние не угрожает больному// Нет, так как это скорее симптомы легочной патологии// +Да, так как данное состояние опасное для жизни// Да, так как пожилым больным важно быстрое снижение АД *** Больной 72 лет, пасечник, заболел остро после того, как укрывал ульи сеном на зиму. Был выставлен диагноз пневмонии, однако лечение пенициллином привело к ухудшению состояния: прогрессивно нарастала одышка; покашливание усиливалось на высоте вдоха; прогрессивно нарастала слабость и утомляемость. В легких выслушивалась крепитация на высоте вдоха, которая не изменялась при покашливании. Назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут с постепенным снижением дозы до 10 мг. Какая лечебная тактика наиболее целесообразна?// Назначить делагил// Отменить преднизолон // Назначить физиолечение// Увеличить дозу преднизолона до 90 мг // +Продолжить прием преднизолона в той же дозе *** В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?// Улучшение общего состояния// Окончательную остановку кровотечения// +Временную остановку кровотечения// Профилактику возможного осложнения// Восстановление гемодинамики *** В приемный покой обратился больной с жалобами на тошноту, кровавую рвоту. Объективно: кожные покровы желтушные, печень при пальпации плотная, болезненная, расширенные вены вокруг пупка. Вы диагностировали кровотечение из расширенных вен пищевода и ввели зонд Блекмора. Что Вы ожидаете от проведенной процедуры?// Улучшение общего состояния// Окончательную остановку кровотечения// +Временную остановку кровотечения// Профилактику возможного осложнения// Восстановление гемодинамики *** Вызов к ребенку 2,5 лет. При осмотре слышны оральные хрипы, выдох затруднен, ЧДД 38. В легких коробочный оттенок легочного звука, аускультативно - жесткое дыхание масса сухих свистящих и влажных среднепузырчатых хрипов по всем легочным полям. Ваш диагноз:// Острая пневмония // Острый бронхит// Острый бронхиолит// Острый простой бронхит// +Острый обструктивный бронхит *** Ребенок 12 лет. Жалобы на продуктивный кашель с выделением слизистого или слизисто- гнойной мокроты во время обострения, Болеет в течение 2-3 лет, обострения до 2-3 раз в год В легких на фоне жесткого дыхания выслушиваются стойкие влажные разнокалиберные хрипы с обеих сторон, которые сохраняются в течение нескольких месяцев. На рентгенографии легких – усиление легочного рисунка. Ваш диагноз:// +Хронический бронхит// Рецидивирующий бронхит// Хроническая пневмония// Хронический облитерирующий бронхиолит// Хроническая обструктивная болезнь легких *** Ребенок 6 лет, в течение 5 дней получает антибактериальное лечение по поводу пневмонии. Состояние ребенка ухудшилось, наростают симптомы интоксикации, кашель с большим количеством гнойной мокроты, ребенок вялый, анорексия. Объективно: температура тела 39,6º, кожные покровы бледные с землистым оттенком, при кашле отмечаются боли в правом боку. В подлопаточной области справа притупление легочного звука с тимпаническим оттенком, аускультативно амфорическое дыхание, звучные влажные хрипы с металлическим оттенком. Ваш диагноз:// Внебольничная правосторонняя сегментарная пневмония, острое течение, не осложненная// +Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная абсцессом легкого// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная эмпиемой плевры// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная инфекционно токсическим шоком// Внебольничная правосторонняя очаговая пневмония, острое течение, осложненная пиотороксом *** Ребенок 10 лет, предъявляет жалобы на периодические приступы затрудненного дыхания. Из анамнеза: приступы затрудненного дыхания беспокоят в течение последних 1,5 лет, 3-4 раза в год, купируются самостоятельно, ночные приступы отсутствуют. В анамнезе атопический дерматит. При объективном осмотре и рентгенологическом исследовании органов грудной патологии не обнаружено. По данным спирографии ПСВ-85%. Поставьте диагноз:// +Интермиттирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести // Интерметирующая бронхиальная астма, средней степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма легкой степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма средней степени тяжести// Персистирующая бронхиальная астма, тяжелой степени тяжести *** Мальчик, 3 недели жизни. Рожден в сроке гестации 40 недель, с весом 4000 г. При осмотре: вялый, сонливый, отмечается отечность лица и туловища. Язык большой, голос хриплый, широкая переносица. Сосет слабо. На 3 день жизни появилось желтушное окрашивание кожи, которое держится 2 недели. Какие лабораторные исследования необходимо сделать в первую очередь для уточнения диагноза:// Определение уровня сахара крови// +Определение уровня тиреоидных гормонов в крови// Исследование кариотипа// Определение общего билирубина// Общий анализ крови *** Девочка 4 лет, госпитализирована в крайне тяжелом состоянии. За 10 дней до госпитализации перенесла острый бронхит. При осмотре кожные покровы бледно-серые, цианоз, отечность лица, одышка до 60 в минуту. Границы сердца расширены в поперечнике, больше влево. Тоны сердца приглушены, акцент II тона над легочной артерией, групповые экстрасистолы. На верхушке сердца и в V точке систолический шум средней интенсивности, близко примыкающий к I тону. В легких разнокалиберные влажные хрипы. Печень выступает на 3 см из под-края реберной дуги. Поставьте диагноз.// Неревматический кардит вирусной этиологии, поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н1 «А»// Ревматизм, активная фаза, кардит, Н1 «А»// +Неревматический кардит, вирусно-бактериальной этиологии , поражение проводящей системы сердца, острое течение, тяжелый, Н2 «Б»// Неревматический кардит, идиопатический, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б»// Неревматический кардит, бактериальной этиологии, поражение проводящей системы сердца, подострое течение, тяжелый, Н2 «Б» *** Ребенок 4 месяца. С рождения ребенок плохо прибавляет в весе, устает при кормлении грудью, часто болеет простудными заболеваниями. Объективно: умеренный цианоз носогубного треугольника. Тоны сердца глухие, ритмичные, шума нет. На рентгенограмме было выявлено большое шаровидное сердце. Предварительный диагноз:// ВПС. Открытый баталов проток// ВПС. Тетрада Фалло// +ВПС. Фиброэластоз эндокарда// |