1. Заболевания желудка, 12 перстной кишки 11 Грыжи живота 14
 Скачать 82.95 Kb.
|
|
Оглавление 1.Заболевания желудка, 12 - перстной кишки 11 2.Грыжи живота 14 5. Осложнения воспалительных процессов гепатобилиарной зоны 20 6.Воспалительные заболевания поджелудочной железы 26 7.Травма живота (закрытая, открытая) 31 8.Заболевания диафрагмы 32 Больной 62 лет, поступил в клинику с типичными симптомами острого аппендицита. Заболел 8 часов назад. Температура тела - 37,2°С. Газы отходят. При активном поднятии выпрямленной правой ноги усиливается болезненность в правой подвздошной области. Как называется этот симптом? Бартомье-Михельсона Ситковского Образцова+ Воскресенского Кохера-Волковича Больная 37 лет, поступила в клинику с типичными признаками острого аппендицита. Заболела 9 часов назад. Температура тела - 37,4°. Диагноз подтверждён, проводится подготовка к операции. При аппендэктоми может применяться доступ: Выберите один ответ: нетрадиционный все перечисленные+ лапароскопический нижне-срединная лапаротомия косопеременный по Волковичу-Дьяконову Больной 25 лет поступил в клинику с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела – 36,70С. Признаков флюктуации в области инфильтрата нет. Укажите оптимальное время выполнения аппендэктомии: Выберите один ответ: в момент обнаружения инфильтрата хирургом через 6-7 месяцев от начала заболевания через 2-3 месяца от начала заболевания+ через 2-3 недели от начала заболевания через 4-5 месяцев от начала заболевания Больной 56 лет, поступил в клинику с подозрением на острый аппендицит. Заболел 10 часов назад. Температура тела - 37,4°. Мочеиспускание – в норме. При анализе крови больного острым аппендицитом выявляют: Выберите один ответ: лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево ускорение СОЭ лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, ускорение СОЭ+ лейкоцитоз сдвиг лейкоцитарной формулы влево Мужчина 37 лет, поступил в клинику с типичными клиническими симптомами острого аппендицита. Температура тела – 37,2°С. Мочеиспускание не нарушено. Варианты расположения червеобразного отростка: Выберите один ответ: тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное+ тазовое, медиальное, подпечёночное ретроцекальное, подпечёночное, левостороннее медиальное, латеральное, срединное ретроцекальное, латеральное, внутрибрюшинное Больной 54 лет, оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? Выберите один ответ: подапоневротический абсцесс Пилефлебит+ правостороняя нижнедолевая пневмония межпетельный абсцесс Поддиафрагмальный абсцесс справа Больной 36 лет, поступил в хирургическое отделение с жалобами на боли в правой подвздошной области, температуру тела 37,3°С, тошноту. Положительные симптомы Ситковского, Раздольского, Ровзинга, Образцова. Симптом Ровзинга при остром аппендиците – это: Выберите один ответ: усиление боли в правой подвздошной области при толчках в области сигмовидной кишки;+ болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки в эпигастрии; усиление боли в правой подвздошной области при повороте со спины на левый бок; усиление боли при надавливании в области треугольника Пти справа; появление боли в правой подвздошной области при покалачивании по правой реберной дуге. Больная 32 лет жалуется на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области с периодическими усилениями, без иррадиации. Болеет в течение 6 лет. Врач заподозрил хронический аппендицит: Хронический аппендицит может быть: Выберите один ответ: хроническим рецидивирующем первично-хроническим рецидивный + первично-хроническим резидуальным + первично-хроническим.+ резидуальным В хирургическое отделение доставлен больной 30 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области, тошноту. Температура тела 37,5°С. Симптомы Раздольского, Ситковского, Ровзинга положительные. К осложнениям острого аппендицита относят всё, кроме: Выберите один ответ: пилефлебита Панкреатита+ аппендикуллярного инфильтрата абсцесса подпечёночного абсцесса малого таза Больной 54 лет, поступил в клинику по поводу острого гангренозного аппендицита, выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Температура тела – 37,7°С. При развитии гангренозного аппендицита характерно: Выберите один ответ: стихание болей+ диарея все перечисленное верно примесь крови в каловых массах усиление болей Больной 33 лет, поступил в клинику с подозрением на острый аппендицит. Заболел 10 часов назад. Температура тела 37,1° С. Стул и мочеиспускание в норме. Разнообразие клинической картины при остром аппендиците связано с: Выберите один ответ: реактивностью организма всем перечисленным+ возрастом локализацией червеобразного отростка формой заболевания Больной 40 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита. Заболел 5 часов назад. Температура тела – 37, 2°С. При перкуссии над очагом воспаления боль усилилась. Как называется этот симптом? Выберите один ответ: Раздольского+ Ситковского Ровзинга Воскресенского Образцова Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд.вІ мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: острый пиелонефрит Острый холецистит острый панкреатит острый аппендицит+ острый сальпингит Больная 50 лет, поступила в клинику с признаками острого аппендицита. Заболела 12 часов назад. Температура тела - 37,2°. Симптомы Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные. Проводится обследование по протоколу. При ректальном или влагалищном исследовании у больных острым неосложненным аппендицитом выявляют: Выберите один ответ: зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат, флюктуация передней стенки прямой кишки зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат зоны болезненности+ плотный болезненный инфильтрат флюктуация передней стенки прямой кишки Больной 37 лет, оперирован в клинике по поводу острого флегмонозного аппендицита. Выполнена лапароскопическая аппендэктомия. Наиболее частым послеоперационным осложнением при остром аппендиците является: Выберите один ответ: кровотечение инфильтрат перитонит пилефлебит нагноение операционной раны+ Женщина 26 лет, беременность 27 недель, проснулась из-за боли в правой половине живота и мезогастрии. Была одноразовая рвота. Температура тела - 37,2°. Для острого аппендицита у беременной характерно: Выберите один ответ: маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и её осложнений отсутствие защитного мышечного напряжения, нетипичная локализация болей нетипичная локализация болей отсутствие защитного мышечного напряжения, нетипичная локализация болей, маскировка симптомов острого аппендицита симптомами беременности и её осложнений+ отсутствие защитного мышечного напряжения Больная 29 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту, температуру тела 37,8° С. Заболела 3 суток назад. Пульс 96 уд.мин. В правой подвздошной области определяется плотное неподвижное образование без четких границ, болезненное при пальпации. В день поступления был самостоятельный стул. Мочеиспускание не нарушено. Аппендикулярный инфильтрат – это: Выберите один ответ: инфильтрация брюшины инфильтрат всех слоев отростка конгломератат органов брюшной полости, образовавшийся вокруг червеобразного отростка+ инфильтрация большого сальника инфильтрация брыжеечки отростка Больной 54 лет, оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? Выберите один ответ: подапоневротический абсцесс межпетельный абсцесс Поддиафрагмальный абсцесс справа правостороняя нижнедолевая пневмония Пилефлебит+ Больная 24 лет, поступила в хирургическую клинику с подозрением на острый аппендицит. Болеет 17 часов. Температура тела 37,2°. Мочеиспускание и менструации не нарушены. Дифференциальная диагностика острого аппендицита проводится с: Выберите один ответ: всем перечисленным+ перфоративной язвой желудка болезнью Крона острым холециститом гинекологическими заболеваниями Больной 35 лет поступил в клинику с жалобами на боли в правой половине живота и правой поясничной области, тошноту, повышение температуры тела до 37,50С. Заболел около 10 часов назад. При осмотре определяются положительные симптомы Ровзинга, Образцова, Пастернацкого справа. В анализе крови: Эр. – 4,2 Т/л; лейкоциты – 12,7 Г/л. Анализ мочи: эритроциты свежие – 5-10 в п/зр.; лейкоциты – 6-8 в п/зр. Какой метод исследования поможет уточнить диагноз? Выберите один ответ: лапароскопия пневмоперитонеум ректороманоскопия Обзорная рентгенография брюшной полости Хромоцистоскопия+ В хирургическое отделение доставлен больной 33 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области, тошноту. Температура тела 37,2°. Симптом Кохера-Волковича – это: Выберите один ответ: появление боли в эпигастрии и смещение ее через 2-3 часа в правую подвздошную область+ асимметрия живота за счет вздутия в правой подвздошной области иррадиация боли из правой подвздошной области в эпигастральную выраженная локальная болезненность в правой подвздошной области отставание правой половины живота в акте дыхания У женщины 23 лет, 2 дня назад появилась боль в эпигастрии, которая сместилась затем в правую подвздошную область. Температура 37,4°. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз. Хирург диагностировал острый аппендицит. Патоморфологические формы острого аппендицита: Выберите один ответ: простая, флегмонозная, индуративная катаральная, флегмонозная, гангренозная, перфоративная+ простая, флегмонозная, гангренозная острая, хроническая, рецидивирующая катаральная, гангренозная, инфильтративная Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд.вІ мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: острый панкреатит острый пиелонефрит острый сальпингит острый аппендицит+ Острый холецистит Больная 18 лет, поступила в хирургическое отделение с типичными симптомами острого аппендицита для оперативного лечения. Болеет 5 часов. Температура тела - 37,4°С. Аппендэктомия может быть: Выберите один ответ: открытой лапароскопической ретроградной антеградной всё перечисленное верно+ У больной 24 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 17 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию больную необходимо оперировать+ Необходимо продолжить наблюдение за больной провести компьютерную томографию вызвать прерывание беременности и выполнить лапароскопию Больная 23 лет, поступила в клинику с подозрением на острый аппендицит. Болеет 1 сутки. Температура тела - 37,3°. Мочеиспускание не нарушено. Наиболее типичная клиническая картина острого аппендицита развивается: Выберите один ответ: независимо от расположении отростка при медиальном расположении отростка+ при тазовом расположении отростка при латеральном расположении отростка при ретроцекальном расположении червеобразного отростка Больная 28 лет поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота больше справа, температуру тела – 37,30С. Пульс 88 уд.вІ мин., А/Д – 110/70 мм. рт. ст. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Образцова, Раздольского. Лейкоциты крови 12,0 г/л. Какой предварительный диагноз? Выберите один ответ: острый аппендицит+ острый пиелонефрит Острый холецистит острый сальпингит острый панкреатит Больной 38 лет, доставлен в клинику с диагнозом “острый аппендицит, разлитой перитонит”. Болеет 2 суток. Температура тела – 38,20С. Лейкоциты крови – 16,4 Г/л. Какой хирургический доступ следует избрать для операции? Выберите один ответ: нижне-срединная лапаротомия+ верхне-срединная лапаротомия разрез Кохера разрез Шпренгеля Разрез Волковича-Дьяконова Больная 57 лет, поступила в хирургическое отделение с признаками острого аппендицита. Болеет 6 часов. Менструации не нарушены. Температура тела - 37,2°. Какое противопоказание к неотложной операции при остром аппендиците? Выберите один ответ: крупозная пневмония инфаркт миокарда всё перечисленное нарушения свёртывания крови Аппендикулярный инфильтрат+ Больная 50 лет, поступила в клинику с признаками острого аппендицита. Заболела 12 часов назад. Температура тела - 37,2°. Симптомы Раздольского, Ситковского, Воскресенского – положительные. Проводится обследование по протоколу. При ректальном или влагалищном исследовании у больных острым неосложненным аппендицитом выявляют: Выберите один ответ: зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат, флюктуация передней стенки прямой кишки зоны болезненности, плотный болезненный инфильтрат флюктуация передней стенки прямой кишки плотный болезненный инфильтрат зоны болезненности+ Больной 43 лет, поступил в клинику с жалобами на боль в правой подвздошной области, температуру тела 37,3°С, тошноту. Заболел 20 часов назад. Положительные симптомы Ровзинга, Ситковского, Бартомье – Михельсона, Раздольского. Симптом Бартомье – Михельсона – это: Выберите один ответ: болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки появление боли в правой подвздошной области при покалачивании по правой реберной дуге усиление боли при резком отнимании руки от передней брюшной стенки усиление боли при надавливании в области треугольника Пти усиление боли при глубокой пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку+ В хирургическое отделение доставлен больной 30 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области, тошноту. Температура тела 37,5°С. Симптомы Раздольского, Ситковского, Ровзинга положительные. К осложнениям острого аппендицита относят всё, кроме: Выберите один ответ: абсцесса подпечёночного пилефлебита абсцесса малого таза Панкреатита+ аппендикуллярного инфильтрата В клинику доставлен больной 34 лет с подозрением на острый аппендицит. Жалуется на боли в правой подвздошной области, а также частые тенезмы и жидкий кал, которые свидетельствуют против аппендицита. Какого из перечисленных симптомов не бывает при остром аппендиците? Выберите один ответ: симптом Яуре-Розанова симптом Образцова симптом Щёткина-Блюмберга симптом Ровзинга Симптом Куленкампфа+ У больной 24 лет, с беременностью 32 недели, находящейся в хирургическом отделении 17 часов, при динамическом наблюдении полностью исключить наличие острого аппендицита не представляется возможным. Ваша лечебная тактика? Выберите один ответ: вызвать прерывание беременности и выполнить лапароскопию больную необходимо оперировать+ Необходимо продолжить наблюдение за больной совместно с гинекологом вызвать искусственное прерывание беременности, а затем произвести аппендэктомию провести компьютерную томографию Больная 32 лет жалуется на постоянные ноющие боли в правой подвздошной области с периодическими усилениями, без иррадиации. Болеет в течение 6 лет. Врач заподозрил хронический аппендицит: Хронический аппендицит может быть: Выберите один ответ: хроническим рецидивирующем резидуальным + первично-хроническим.+ первично-хроническим рецидивный + первично-хроническим резидуальным Мужчина 77 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболел 2 суток назад. Какие особенности клинического течения острого аппендицита у пожилых людей? Выберите один ответ: болевой синдром мало выражен, преобладают диспептические нарушения отсутствуют или слабо выражены симптомы раздражения брюшины меньше выражены защитное напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области все вышеуказанное верно+ Больше выражены симптомы интоксикации Больной 25 лет, поступил в хирургическое отделение с признаками аппендикулярного инфильтрата. Температура тела - 36,7°С. Симптомов раздражения брюшины нет. Лечение аппендикулярного инфильтрата включает: Выберите один ответ: диету, УВЧ постельный режим холод на живот антибиотикотерапию всё перечисленное верно+ Больная 28 лет, поступила в клинику с жалобами на боли в нижних отделах живота, больше справа, температуру тела – 37,3°С. Пульс – 90 уд.в мин. Положительные симптомы Ситковского, Бартомье-Михельсона, Раздольского, Образцова. Лейкоциты крови – 12,0 г/л. Симптом Раздольского – это: Выберите один ответ: болезненность в правой подвздошной области при перкуссии брюшной стенки+ усиление боли при глубокой пальпации в правой подвздошной области в положении больного на левом боку усиление боли при резком отнимании руки от передней брюшной стенки усиление боли при надавливании в области треугольника Пти появление или усиление боли в правой подвздошной области в положении больного на левом боку Больной 54 лет, оперирован по поводу острого гангренозно-перфоративного аппендицита. На 4-е сутки после операции у больного, несмотря на проводимое лечение, усилились явления интоксикации, появилась гектическая лихорадка. При осмотре выявлена увеличенная печень, иктеричность кожи и склер. Лейкоциты крови – 18,2 Г/л. О каком осложнении следует думать? Выберите один ответ: Пилефлебит+ правостороняя нижнедолевая пневмония межпетельный абсцесс Поддиафрагмальный абсцесс справа подапоневротический абсцесс Больная 54 лет, поступила в клинику с типичными симптомами острого аппендицита. Болеет 7 часов. Температура тела - 37,3°С. Мочеиспускание не нарушено. Какие основные симптомы острого аппендицита: Выберите один ответ: Воскресенкского, Мейо-Робсона, Чухриенко, Керте Образцова, Мерфи, Василенко, Мюсси-Гергиевского Ровзинга, Ситковского, Раздольского, Воскресенского+ Спиженко, Чугуева, Триада, Мондора Склярова, Валя, Кивуля, Шланге Больная 30 лет, поступила в хирургическое отделение с жалобами на постоянные боли в правой подвздошной области, тошноту. Болеет сутки. Вначале боль появилась в эпигастрии, затем переместилась в правую подвздошную область. Температура тела – 37, 2°. Мочеиспускание не нарушено. Перемещение боли из эпигастрия в правую подвздошную область называется симптомом: Выберите один ответ: Кохера – Волковича+ Раздольского Воскресенского Ситковского Образцова Больной 33 лет, поступил в клинику с подозрением на острый аппендицит. Заболел 10 часов назад. Температура тела 37,1° С. Стул и мочеиспускание в норме. Разнообразие клинической картины при остром аппендиците связано с: Выберите один ответ: всем перечисленным+ возрастом реактивностью организма локализацией червеобразного отростка формой заболевания Мужчина 37 лет, поступил в клинику с типичными клиническими симптомами острого аппендицита. Температура тела – 37,2°С. Мочеиспускание не нарушено. Варианты расположения червеобразного отростка: Выберите один ответ: тазовое, медиальное, латеральное, ретроцекальное, подпечёночное+ ретроцекальное, подпечёночное, левостороннее медиальное, латеральное, срединное тазовое, медиальное, подпечёночное ретроцекальное, латеральное, внутрибрюшинное У женщины 23 лет, 2 дня назад появилась боль в эпигастрии, которая сместилась затем в правую подвздошную область. Температура 37,4°. В анализе крови – умеренный лейкоцитоз. Хирург диагностировал острый аппендицит. Патоморфологические формы острого аппендицита: Выберите один ответ: катаральная, гангренозная, инфильтративная простая, флегмонозная, гангренозная острая, хроническая, рецидивирующая простая, флегмонозная, индуративная катаральная, флегмонозная, гангренозная, перфоративная+ Мужчина 77 лет, поступил в хирургическое отделение с подозрением на острый аппендицит. Заболел 2 суток назад. Какие особенности клинического течения острого аппендицита у пожилых людей? Выберите один ответ: болевой синдром мало выражен, преобладают диспептические нарушения отсутствуют или слабо выражены симптомы раздражения брюшины меньше выражены защитное напряжение мышц и болезненность в правой подвздошной области все вышеуказанное верно+ Больше выражены симптомы интоксикации Мужчина 25 лет, поступил в клинику с типичными признаками острого аппендицита. Температура тела – 37,1°С. Мочеиспускание не нарушено. Анамнез заболевания в типичных случаях острого аппендицита: Выберите один ответ: медленное, постепенное развитие болевого синдрома начало постепенное, после погрешностей в еде острое начало, возникает среди полного здоровья, без провоцирующих факторов+ начало острое, возникает часто после переедания начало острое, бурно прогрессирует, провоцируется погрешностями в диете |