5 Биологические факторы. Макро и микроорганизмы. Естественная группа, производственная группа
 Скачать 24.65 Kb.
|
|
5.1. Биологические факторы. Макро- и микроорганизмы. Естественная группа, производственная группа К биологическим факторам производственной среды относятся совокупность биологических объектов, включающих в себя макро- и микроорганизмы, продукты их метаболизма, а также продукты биологического синтеза, способных оказывать неблагоприятное действие на организм работающих. К вредным и опасным биологическим факторам относятся патогенные микроорганизмы (бактерии, вирусы, продукты их жизнедеятельности), биологически активные вещества, полученные методом микробиологического синтеза (кормовые добавки, антибиотики, аминокислоты, ферменты, средства для защиты растений), грибки, простейшие, гельминты, а также макроорганизмы – растения и животные. Вируле́нтность — степень способности данного инфекционного агента вызывать заболевание или гибель организма. Вирулентность является мерой патогенности, она различна для различных микроорганизмов. В зависимости от характера данных взаимоотношений все микроорганизмы подразделяются на патогенные, условно патогенные и непатогенные. Патогенные микроорганизмы вызывают инфекционные заболевания у здоровых людей. Условно патогенные микроорганизмы – микроорганизмы, способные вызывать заболевания в определенных условиях: накопление в больших количествах и снижение защитных сил животного организма. Условно-патогенными являются представители постоянной микрофлоры человека и животных, а также некоторые микроорганизмы внешней среды. Важнейшим свойством патогенных и условно-патогенных микроорганизмов является способность вырабатывать токсины – микробные яды. Непатогенные микроорганизмы – это все микроорганизмы, разрешенные Министерством здравоохранения в качестве промышленных штаммов, относятся к непатогенным или условно-патогенным и относятся к III и IV классам опасности. Учитывая механизм и специфику действия на работающих, биологические факторы производственной среды делят на две группы: 1) природная группа– возбудители инфекционных заболеваний и инвазий человека, животных и птиц, природные отходы животного мира, продукты развития растений, в частности, продукты цветения, и др.; 2) производственная, или индустриальная группа, куда входят: факторы производственно-животноводческих комплексов, производство средств биологической защиты растений, антибиотиков, белково-витаминных концентратов, стимуляторов роста, сывороток, физиологически активных препаратов, производство и переработка сельскохозяйственной продукции. 5.2. Действие биологических факторов на организм человека Биологические агенты способны оказывать три основных вида воздействия на организм человека: инфицирование, сенсибилизацию и интоксикацию. Инфицирование организма человека возможно при попадании в него бактерий, вирусов, грибков и их спор. Существует риск заражения возбудителями зоонозов у работников сельского хозяйства, мясокомбинатов, птицефабрик, предприятий по переработке пищевых продуктов и промышленного сырья животного и растительного происхождения. Отдельно выделяют профессиональные заболевания, вызванные микозами. Микозы чаще всего возникают при нарушении у работников обменных процессов, при иммунодепрессии, длительном воздействии антибиотиков. Респираторные микозы встречаются чаще, чем диагностируются. Аллергическое действие присуще органическим веществам растительного и животного происхождения, некоторым видам бактерий и грибков, продуктам жизнедеятельности клещей и других насекомых. Антигенные комплексы биологических объектов обусловливают развитие у человека различных патогенных процессов. Чаще всего у человека возникает гиперчувствительность быстрого или медленного типов. Гиперчувствительность быстрого типа возникает в первые минуты или часы после первичного или повторного контакта при значительном количестве биологического агента и протекает в виде сенной лихорадки. Постоянное действие малых количеств биологического агента вызывает гиперчувствительность замедленного типа. К тяжелым проявлениям аллергии у работающих с биологическими объектами принадлежат, в первую очередь, аллергические альвеолиты, возбудителями которых являются термофильные актиномицеты, грибки, простейшие (амебы, инфузории и др.), грамнегативные бактерии, а также протеины, глико-, липопротеины, полисахариды, ферменты растительного и животного происхождения. Токсическое действие биологических факторов производственной среды на организм работающих обусловлено способностью бактерий и грибков выделят токсины. Грамнегативные бактерии выделяют эндотоксины, а грибки – микотоксины. В производственных условиях биологические факторы часто действуют не изолированно, а в различных комбинациях с физическими и химическими факторами. Особо опасные инфекции это инфекции с высокой заразностью, быстро распространяющиеся, вызывающие эпидемии. Всемирная организация здравоохранения объявила карантинными инфекциями международного значения 4 болезни: чуму, холеру, натуральную оспу(с 1980 г. считается искорененной на Земле) и желтую лихорадку(а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург). Чума́ (лат. Pestis – зара́за) – острое природно-очаговое инфекционное заболевание группы карантинных инфекций, протекающее с исключительно тяжёлым общим состоянием, лихорадкой, поражением лимфоузлов, лёгких и других внутренних органов, часто с развитием сепсиса. Заболевание характеризуется высокой летальностью и крайне высокой заразностью. Возбудителем является чумная палочка (лат. Yersinia pestis). В природных очагах источниками и резервуарами возбудителя инфекции являются грызуны – сурки, суслики и песчанки, мышевидные грызуны, крысы (серая и чёрная), реже домашние, а также зайцеобразные, кошки и верблюды. Переносчики возбудителя инфекции – блохи. Холе́ра (от греч. Χολή «желчь» и ῥέω «теку» – острая кишечная, антропонозная инфекция, вызываемая бактериями вида Vibrio cholerae. Характеризуется фекально-оральным механизмом заражения, поражением тонкого кишечника, водянистой диареей, рвотой, быстрой потерей организмом жидкости и электролитов с развитием различной степени обезвоживания вплоть до гиповолемического шока и смерти. Распространяется, как правило, в форме эпидемий. Оспа натуральная, острое, часто смертельное, вирусное заболевание. Для него характерны выраженная интоксикация, высокая температура, обильные пузырьковые высыпания на коже и слизистых оболочках, после исчезновения которых остаются втянутые рубцы – оспины. Возбудителем натуральной оспы является фильтрующийся вирус, антигенно родственный вакцинии, вирусу коровьей оспы. Желтая лихорадка – острое вирусное геморрагическое заболевание, передаваемое инфицированными комарами. «Желтой» она называется из-за того, что у некоторых пациентов развивается желтуха. Симптомы: высокая температура, головная боль, желтуха, миалгия, тошнота, рвота и усталость. Вирус желтой лихорадки является арбовирусом рода flavivirus (арбовирусы от англ. arthropod-borne viruses – группа вирусов, переносчиками которых являются членистоногие). У нас в стране к особо опасным инфекциям относят такжетуляремию и сибирскую язву. Туляремия – природно-очаговое инфекционное заболевание с поражением лимфатических узлов, кожных покровов, иногда глаз, зева и легких, сопровождающееся выраженной интоксикацией.Возбудитель туляремии – бактерия франсиселла (Francisella tularensis). Переносчиками туляремии являются кровососущие насекомые, возбудитель также может проникать через неповрежденную кожу или через легкие – при вдыхании пыли, возможно массовое заражение через некачественно приготовленную пищу и загрязненную воду. В природе бактерии поражают зайцев, кроликов, водяных крыс, мышей полевок Сибирская язва – это острая инфекционная болезнь животных и человека, возбудителем которой является спорообразующая бактерия Bacillus anthracis. Существует три формы сибирской язвы: кожная, легочная, кишечная. Споры бактерий сибирской язвы могут долгое время храниться в почве и активизироваться в результате наводнения, ливней, оползней. Человек может инфицироваться от контакта с кожей и шерстью зараженного животного или потребляя зараженное мясо. Основной источник инфекции – больные домашние травоядные животные: крупный и мелкий рогатый скот. Животные заражаются, съев траву, другие корма или выпив зараженной воды. Сибирской язвой чаще болеют люди, которые работают с животными и животными продуктами (костями, шерстью, шкурой, мясом). Сибирская язва не передается от человека к человеку. Профессиональная деятельность медицинских работников многих специальностей (инфекционисты, фтизиатры, бактериологи, хирурги, терапевты, оториноларингологи, стоматологи, патологоанатомы и судмедэксперты, работники скорой медицинской службы и др.) сопровождается контактом с источниками инфекционных заболеваний. Чаще всего врачи сталкиваются с такими микробами, как негемолитические (зеленящие) стрептококки, золотистый стафилококк, пневмококки, а также с вирусами. Обследование и лечение полости рта, зева, носоглотки сопровождается разбрызгиванием слюны больного, вместе с которой патогенные микроорганизмы попадают на лицо и одежду врача, а также в окружающую среду. Очень опасными являются процедуры обработки и перевязки инфицированных ран, осмотр и лечение инфекционных больных, лабораторное исследование бактериальных материалов. Инфекционные заболевания профессионального характера могут возникать у медицинских работников, непосредственно контактирующих с больными или вследствие инфицирования биосубстратами (кровью, мочой, мокротой, промывными водами бронхов, выделениями из половых путей, дуоденальным содержимым). Профессиональный характер инфекционных заболеваний подтверждают данные санитарно-гигиенических условий труда, свидетельствующие о том, что медицинский работник во время работы имел контакт с однородной инфекцией. Среди профессиональных инфекционных заболеваний чаще всего встречается туберкулез органов дыхания, вирусный гепатит. В настоящее время в медицине применяется огромное количество антибиотиков и антибиотикосодержащих препаратов, которые присутствуют в воздухе процедурных кабинетов, перевязочных, аптеках, бактериологических лабораторий и т. д. Антибиотикам присуща способность угнетать не только патогенные микроорганизмы, но и часть нормальной микрофлоры человека, что может привести к нарушению нормального биоценоза. Как результат у медицинских работников, постоянно контактирующих с антибиотиками, могут развиваться различные формы дисбактериозов и кандидозов. Пути поступления биологического фактора: – фекально-оральный путь (через загрязненную воду, пищевые продукты, корма и т.д.); – аспирационный путь (аэрогенное поступление с вдыхаемым воздухом и пылью); – контактный путь (при непосредственном контакте с больными животными, птицами, убое и разделке туш и сырья животного происхождения; – гемоконтактный путь - механизм передачи инфекции обусловленный инъекциями наркотиков, половым сношением (частный вариант контактного механизма); – трансмиссивный путь (через членистоногих переносчиков, паразитирующих как на животных, так и на человеке); – вертикальный путь (трансплацентарный, лактационный) от матери ВИЧ-инфицированной её ребёнку во время беременности, родов или вскоре после родов, при кормлении ребёнка грудью; – половой путь - при гетеросексуальном и гомосексуальном сношении (со спермой и выделением из влагалища); – гемотрансфузионный путь - в результате переливания инфицированной крови и препаратов крови; – трансплантационный путь - в результате пересадки кожи, донорства спермы и трансплантации органов от инфицированного человека ВИЧ-инфекцией и вирусными гепатитами; – артифициальный (инструментально-шприцевой) путь - через зараженные инструменты (иглы, шприцы, скальпели и другие инструменты для инвазивных процедур); – факторами передачи гепатитов и ВИЧ-инфекции могут быть также предметы личной гигиены: зубные щётки, бритвенные и маникюрные приборы, мочалки и другие предметы «кровяного» контакта. Группы риска: – работники агропромышленного производства (чабаны, пастухи, скотники, доярки, телятницы, птичницы, зооветеринарные работники, механизаторы, полеводы и др.); – работники предприятий пищевой промышленности, связанной с переработкой сырья и продуктов животного происхождения (мясокомбинаты, кожевенные заводы, фабрики первичной обработки шерсти, молокозаводы и др.); – работники предприятий по производству разнообразных биопрепаратов (белков, ферментов, антибиотиков, белково-витаминных концентратов (БВК), комбикормов и др.); – медицинские работники. 5.3. Профилактика Основные требования биологической безопасности изложены в ГОСТ 12.1.008 «Система стандартов безопасности труда. Биологическая безопасность. Общие требования». Эффективность мероприятий, направленных на защиту персонала и создание условий безопасности труда в биотехнологии, зависит от обеспечения «микробиологической надежности производства». В данном случае под этим термином подразумевается вероятность сохранения микробиологической чистоты технологического процесса (т.е. он не будет загрязнен) в течение определенного времени; при этом окружающая среда не будет загрязнена продуктами производства. Поэтому процессы и аппараты микробиологического производства разрабатываются с учетом микробиологической надежности. Вместе с тем, один из наиболее неблагоприятных факторов производственной среды – загрязненность воздуха рабочих помещений живыми микроорганизмами. При проведении некоторых производственных операций в зоне дыхания число микроорганизмов может достигать десятков тысяч в 1 м3. В целом число микроорганизмов-продуцентов в воздухе производственных помещений зависит от стадии технологического процесса. Основные причины загрязнения воздуха, оборудования и тела человека следующие: – техническое несовершенство инженерных систем обработки материальных потоков (технологических выбросов в воздух и жидких стоков), нарушение технологического регламента; – недостатки технологического оборудования и разрыв технологического процесса; – открытые операции с культурами микроорганизмов (приготовление посевного материала, взятие и анализ проб, разгрузка сушильного оборудования, затаривание продукта); – ремонтные и аварийные работы. При этом работающие могут подвергаться воздействию биологически активных частиц в твердом и жидком состоянии (контактное загрязнение) или в виде аэрозолей. В условиях осуществления биотехнологических процессов на работающих возможно воздействие и ряда других вредных производственных факторов: повышенных температур воздуха, относительной влажности, шума. Радикальный путь создание безвредных и безопасных условий труда в биотехнологиях: – разработка высокой степени микробиологической надежности производства. Она возможна при непрерывности технологических процессов, их автоматизации и программном управлении, герметизации оборудования и коммуникаций. Важное место в системе охраны производственной и окружающей среды в этом производстве – очистка и обеззараживание газообразных и жидких отходов. Особое место занимают средства индивидуальной защиты органов дыхания, спецодежда и обувь, санитарно-бытовое обеспечение. Осуществляется постоянный производственный контроль уровня обсемененности воздушной среды и других регламентирующих параметров. Проводятся предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, включающие исследования по выявлению ранней и скрытой сенсибилизации организма. Особое место занимают средства индивидуальной защиты органов дыхания (противогазы, респираторы маски), спецодежда и обувь, защитные очки и лицевой щиток, перчатки, головные уборы, фартук, защитную накидку, халат. Работники, контактирующие с биологическими факторами, должны проходить обязательные предварительные при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры, включающие исследования по выявлению ранней и скрытой сенсибилизации организма. Периодические медицинские осмотры проводятся 1 раз в год с обязательным участием терапевта, дерматовенеролога, оториноларинголога. Регулярно должна проводиться диспансеризация как практически здоровых лиц, но имеющих отдельные признаки заболевания (группа риска), так и больных. С профилактической целью рекомендуется применение иммуномодуляторов (например, натрия нуклеинат по 1 г в течение 10 дней). Это способствует нормализации клинико-иммунологических показателей, особенно у рабочих группы риска, и повышает неспецифическую резистентность организма. Приложение: Выписка из СанПина 1.3.1285-03 «Безопасность работы с микроорганизмами I - II групп патогенности (опасности)» Каждый сотрудник лаборатории должен быть обеспечен рабочей одеждой для проведения работ на территории "заразной" зоны не связанных с ПБА: пижамами или комбинезонами - три комплекта, обувью без каблуков (кожаные тапочки), закрывающей носки и пятки - две пары, носками - три пары, халатами медицинскими - два. Конструкция одежды должна обеспечивать прилегание к телу в критических местах, особенно по овалу лица, на запястьях и щиколотках, с сохранением при этом свободы движений человека. При работе в стационарных, временных (полевых или передвижных) лабораториях, медицинских организациях лечебно-профилактического профиля персонал использует противочумные костюмы I - IV типов, изолирующие костюмы и другие средства, разрешённые к применению в установленном порядке. В зависимости от характера выполняемой работы, степени ее опасности для персонала, используют определённые типы защитной одежды. Существуют 4 основных типа классических противочумных костюмов, различающихся по целевому назначению. Противочумный костюм I типа (классический) большая противочумная косынка (120x120x150 см) или капюшон, противочумный халат (по типу хирургического, длиной до нижней трети голени, полы должны заходить друг за друга не менее чем на 15 см, у ворота длинные завязки, противопылевой респиратор с фильтрующими элементами (класс защиты не ниже FFP3, плотно прилегающие очки либо полнолицевая маска или фильтрующий противогаз с противоаэрозольной или комбинированной коробкой), резиновые перчатки (для защиты рук при проведении работ с высоким риском прокола, повреждения перчаток (использование игл, шприцев и других острых предметов, взятие биологического материала, патологоанатомического вскрытия трупа человека), рекомендуется использование резиновых перчаток с защитой от проколов и порезов), сапоги резиновые (или водонепроницаемые бахилы), полотенце. |