А. В. Черных, А. В. Исаев, В. Г. Витчинкин, В. А. Котюх, Н. В. Якушева, Е. В. Левтеев, В. А. Болотских, Ю. В. Малеев
 Скачать 1.12 Mb.
|
|
А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин, В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев, В.А. Болотских, Ю.В. Малеев Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко Кафедра оперативной хирургии и топографической анатомии А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин, В.А. Котюх, Н.В. Якушева, Е.В. Левтеев, В.А. Болотских, Ю.В. Малеев Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах (учебное пособие) Воронеж 2002 УДК 616 – 089 + 617.5 (075) Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах: Учебное пособие/ А.В. Черных, А.В. Исаев, В.Г. Витчинкин и др. – Воронеж, 2002.– с. Рецензенты: Мясников Альберт Дмитриевич – заведующий кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор Пархисенко Юрий Александрович – заведующий кафедрой госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор Печатается по решению Центрального координационного совета Воронежской медицинской академии им. Н.Н. Бурденко от 12 апреля 2001г., протокол №4. Черных А.В., Исаев А.В., Витчинкин В.Г., Котюх В.А., Якушева Н.В., Левтеев Е.В., Болотских В.А., Малеев Ю.В. ВГМА им. Н.Н. Бурденко Предисловие. В настоящем учебном пособии, составленном сотрудниками кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко представлены тестовые задания первого уровня по различным разделам предмета, изучаемым студентами медицинских ВУЗов при прохождении курса оперативной хирургии. Тестовые вопросы лаконично и точно сформулированы. Предлагаемое учебное пособие поможет студентам контролировать уровень своих знаний во время внеаудиторной работы (самоконтроль), а также объективно оценить знания студентов преподавателями (в процессе аудиторной работы). Тестовые задания соответствуют типовой учебной программе. Ввиду достаточной полноты объема изложения материала пособие может носить и характер справочника по оперативной хирургии и топографической анатомии и должно способствовать формированию прочных профессиональных знаний, умений и навыков. Данное учебное пособие значительно повысит эффективность преподавания и может служить прекрасным дополнением к существующим учебникам по оперативной хирургии и топографической анатомии. Зав. кафедрой оперативной хирургии и топографической анатомии Курского государственного медицинского университета, доктор медицинских наук, профессор А.Д. Мясников Ввиду введения многоступенчатых экзаменов в медицинских ВУЗах Российской Федерации возникает необходимость подготовки соответствующих методических материалов. Одним из этапов экзаменов является тестовый контроль знаний. Авторам данного учебного пособия, сотрудникам кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии, удалось успешно справиться с насущной задачей: составить сборник тестов по основным разделам предмета. Формулировка тестовых вопросов отличается точностью, логичностью, а сами тесты носят конкретный топографо-анатомических характер, что выгодно отличает их от многих уже существующих и изданных. Предлагаемое учебное пособие поможет не только объективно контролировать знания, но и, в какой-то мере, облегчить изучение материала. Пособие, бесспорно, будет полезным не только студентам медицинских ВУЗов, но и врачам хирургического профиля. Зав. кафедрой госпитальной хирургии Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор Ю.А. Пархисенко От составителей. Учебное пособие «Топографическая анатомия и оперативная хирургия в вопросах и ответах» отражает многолетний опыт преподавания этого предмета на кафедре оперативной хирургии и топографической анатомии ВГМА им. Н.Н. Бурденко. В основу пособия положены типовые тестовые задания первого уровня усвоения материала (Iα) для итоговой государственной аттестации выпускников медицинских ВУЗов РФ (М.:ГОУ ВУНМЦ МЗ РФ,2001). Однако в виду недостаточного объема тестовых вопросов (всего 90) сотрудники кафедры оперативной хирургии и топографической анатомии поставили перед собой задачу составления сборника тестовых заданий (Iα) «на различение» по всем разделам предмета. Авторы стремились к максимальному соответствию данного пособия Программе по оперативной хирургии и топографической анатомии (М.,1995) и предъявляемым требованиям к тестовым заданиям: содержательной, функциональной валидности; надежности; достоверности и сравнимости. Сотрудники кафедры старались чтобы каждый тестовый вопрос носил именно топографо-анатомический характер и был практически значим. Оценка ставится в зависимости от количества правильных ответов: отлично – 100%-90%; хорошо – 80%-89%; удовлетворительно – 70%-79%; неудовлетворительно – 70% и менее. Желаем успеха! Введение. Дорогой коллега! Изучение одного из самых сложных разделов медицины -топографической анатомии и оперативной хирургии чрезвычайно важно для врачей различного профиля. Об этом очень ярко свидетельствовал крупнейший отечественный акушер-гинеколог Александр Петрович Губарев: «Без знания топографической анатомии нет ни хирурга, ни терапевта, остаются одни приметы и предрассудки». Знания топографо-анатомических особенностей организма человека может служить не только для обоснования того или иного оперативного вмешательства, но и быть основой для понимания различных клинических симптомов и синдромов. Таким образом глубокое изучение топографической анатомии способствует формированию клинического мышления у врача и «является важнейшей основой для диагностики и выработки плана оперативного лечения», как констатировал крупнейший специалист в области гнойной хирургии архиепископ Симферопольский Лука (Валентин Феликсович Войно-Ясенецкий) прославленный в 2000 году Русской Православной Церковью. Авторы выражают надежду, что тестовые задания будут служить прежде всего для самоконтроля усвоения учебного материала. Только прочные профессиональные знания, умения и навыки позволят Вам быть на высоте врачебного призвания. С уважением – авторы. Общие вопросы Операция лишь тогда может рассматриваться как действительное приобретение для науки, когда теория этой операции прочно обоснована опытами, анатомо-физиологическими и патологоанатомическими исследованиями. Н.И. Пирогов 1. С какой целью используют при операциях на сосудах катетер Фогарти? 1) для тромбэктомии 2) для закрытия Баталова протока 3) для длительной внутривенной инфузии лекарственных средств 4) для внутривенной урографии 5) для пункции подключичной вены 2. Что такое "операция выбора?" 1) операция, которую может выбрать больной или хирург 2) лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям 3) операция, которая устранит наиболее тяжелые последствия заболевания 4) операция, отличающаяся технической простотой 5) операция, описанная в большинстве руководств 3. Что такое "операция необходимости"? 1) операция, которую необходимо сделать после предварительно проведенной рентгенорадиотерапии 2) операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга 3) операция, возможность выполнения которой определяется квалификацией хирурга и состоянием больного 4) любая операция, которую необходимо выполнить больному 5) лучшая операция для лечения данного заболевания, соответствующая современным научным достижениям 4. Что такое радикальная операция? 1) операция, выполненная одномоментно 2) операция, полностью устраняющая патологический очаг 3) операция, устраняющая болевой синдром 4) технически простая операция 5) операция, которую может выполнить любой хирург 5. Что такое паллиативная операция? 1) операция, ликвидирующая угрожающий жизни основной симптом заболевания 2) устраняющая патологический очаг 3) наиболее простая по технике выполнения 4) любая операция, выполненная по поводу сопутствующего заболевания 5) неправильно выбранная операция 6. Как нужно накладывать кровоостанавливающий зажим на конец кровоточащего сосуда? 1) поперек хода сосуда 2) вдоль хода сосуда – зажим является его продолжением 3) под углом 45° 4) определенного правила нет 5) как получится, важно остановить кровотечение 7. Что такое коллатеральное кровообращение? 1) уменьшенное кровообращение в конечности после одновременной перевязки артерии и вены 2) кровоток по боковым ветвям после прекращения движения крови по магистральному сосуду 3) движение крови в восходящем направлении 4) восстановленное кровообращение в конечности 5) все вышеуказанные признаки 8. Следует ли производить ревизию гнойной полости при ее вскрытии? 1) ревизия раны недоступна 2) ревизия раны необходима для вскрытия гнойных затеков и карманов 3) производится ревизия только глубоко расположенных гнойников 4) ревизия раны производится только при развитии осложнений 5) ревизия раны производится только при хроническом воспалении 9. Кто впервые разработал технику местной анестезии раствором новокаина по методу «тугого ползучего инфильтрата»?
10. Кому принадлежит приоритет в разработке костно-пластических ампутаций?
11. Кто из русских хирургов предлагал рассматривать ампутацию конечности как нейрохирургическую операцию?
12. Чьим именем назван участок перикарда в передних отделах сердца, не покрытый плеврой (т.е. «треугольник безопасности»)?
13. Будет ли анестезирована кожа сегмента конечности, на котором выполняется футлярная анестезия?
14. Какие ткани (из перечисленных) обладают наиболее выраженной болевой чувствительностью?
15. Какие из перечисленных хирургических инструментов относятся к группе вспомогательных?
16. Каким образом следует производить разрез кожи по отношению к линиям ее натяжения (Лангера), для достижения наилучшего косметического эффекта?
17. Какой игле должно быть отдано предпочтение при ушивании раны кишок?
18. Какой из перечисленных режущих инструментов оставляет относительно наибольшие повреждения тканей краев раны?
19. Какая позиция скальпеля предпочтительна для рассечения тканей в глубине раны?
20. В каком положении наиболее удобно удерживать ампутационный нож при выполнении конусно-круговой ампутации конечности?
21. Кто из перечисленных авторов впервые разработал и использовал в клинике сосудистый шов?
22. Какая из оболочек артерии в наибольшей степени обеспечивает механическую прочность сосудистого шва?
23. Назовите наиболее обоснованный с анатомо-физиологических позиций способ обработки кости при ампутации у взрослых?
24. Какой должна быть длина лоскута (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации однолоскутным способом?
25. Какой должна быть общая длина двух лоскутов (без учета сократимости тканей) при выполнении ампутации двулоскутным способом?
26. Как называется способ обработки кости, когда кость и надкостница пересекаются на одном уровне?
27. Как называется способ обработки кости, когда надкостница по всей окружности оставляется с избытком для покрытия костного опила?
28. Как называется способ обработки костной культи, когда надкостницу удаляют выше уровня распила кости?
29. Чем защищают мягкие ткани во время перепиливания кости?
30. Каким специальным инструментом отслаивают надкостницу к периферии при апериостальном способе обработки костной культи?
31. На каком расстоянии от проксимального края рассеченной надкостницы перепиливают кость при апериостальном способе обработки костной культи?
32. Какие из перечисленных парных костей предплечья и голени необходимо пересекать проксимальнее при выполнении ампутации у детей?
33. Чем следует пресекать нерв при ампутации?
34. Каким инструментами из ниже перечисленных предпочтительнее производить пересечение трубчатой кости при выполнении ампутации?
Топографическая анатомия и оперативная хирургия верхней конечности Клинике приходится на каждом шагу основывать свои заключения на данных топографической анатомии. П.И. Дьяконов. 1. Какой нерв может быть поврежден при переломе хирургической шейки плечевой кости? 1) nervus axillaris 2) nervus medianus 3) nervus musculocutaneus 4) nervus radialis 5) nervus ulnaris 2. Какой нерв может быть поврежден при переломе плечевой кости в средней трети? 1) nervus musculocutaneus 2) nervus radialis 3) nervus ulnaris 4) nervus axillaris 5) nervus medianus 3. Повреждение какого нерва сопровождается вялым параличом мышц, разгибающих пальцы и кисть? 1) ramus superficialis nervi radialis 2) nervus medianus 3) nervus interosseus anterior 4) ramus profundus nervi radialis 5) nervus ulnaris 4. Какой нерв расположен на передней поверхности нижней трети предплечья и по своему виду может быть принят за сухожилие? 1) nervus medianus 2) nervus ulnaris 3) ramus superficialis nervi radialis 4) ramus profundus nervi radialis 5) nervus interossеus anterior |