Внутрішня медицина. Банк тестових завдань
 Скачать 460 Kb.
|
|
БАНК ТЕСТОВИХ ЗАВДАНЬ ДИТЯЧІ ІНФЕКЦІЙНІ ХВОРОБИ Укладачі: проф. Незгода І.І., проф. Кириленко В.А., доц. Станіславчук Л.М., ас., к.м.н. Онофрійчук О.С., ас., к.м.н. Южаніна В.М., ас. Боднарюк О.В., ас. Нікульченко О.В.
* - 2006 ** - 2007 *** - 2008 **** - 2009 ***** - наробки кафедри 1. С А Л Ь М О Н Е Л Ь О З 1*. У дитини 3-х місяців важкий перебіг захворювання. Гарячка, дегідратація другого ступеню, часте блювання, випорожнення буро-зеленого кольору, рідкі. Клініка гепатиту, пневмонії та менінгіту. В крові виділена сальмонела. Яка клінічна форма сальмонельозу найбільш імовірна? * Септична Тифоподібна Гастритична Ентероколітична Субклінічна 2*. Дитина|дитя| 10 місяців. Скарги: t - 39,6 0С|із|, рідкий стілець. На 5-й день: t - 38,70С, млявий|в'ялий|, блідий. Язик обкладений|оподаткована| білим нальотом. Тони серця приглушені. Живіт роздутий, бурчання в області пупка, відрізки товстого кишечника не змінені. Стілець рідкий, 5 разів темно-зеленого кольору|цвіт|, з|із| домішками|нечистота| прозорого слизу. Ваш діагноз? * Сальмонельоз Ієрсиніоз кишковий Ешеріхиоз Гостра дизентерія Ротавірусная інфекція 3*. У дитини 2-х років температура тіла 38,5º С, блювання, дегідратація 2-3-го ступеню, випорожнення до 10 разів на добу, кал рідкий, смердючий, водянистий, буро-зеленого кольору. У матери подібні симптоми після вживання сирих яєць. Який найбільш імовірний діагноз? *Сальмонельоз Шигельоз Кампілобактеріоз Ротавірусна інфекція Ентеровірусна інфекція 4.***** Хлопчик К., 1,5 р., хворий на сальмонельоз, гастроінтестинальну форму. Тривало лікувався антибіотиками. У нього розвинувся антибіотикоасоційований ентероколіт. Яка схема лікування є адекватною в цьому випадку? * Біфіформ + фестал + полісорб Лактобактерін + рифампіцин Ніфуроксазид + бактісубтіл Амоксіцилін + фестал + лінекс Сальмонельозний бактеріофаг 5.*****Дитина 6 років захворіла гостро після прийому некип"яченого молока. Захворювання почалося з підвищення температури до 39ºС , появи багаторазової блювоти та частих бризжучих випорожнень зеленого кольору з слизом,дуже вонючих. В стаціонарі t утримувалась на високих цифрах до 6 дня хвороби, відмічається повторна блючота. Блідий. Тони серця ослаблені.Живіт вздутий. Печінка виступає на 3см, селезінка - на 1,5 см. Випорожнення рідкі, зелені, до 10-15 раз на добу. * Сальмонельоз Ієрсиніоз кишковий Ешеріхиоз Гостра дизентерія Ротавірусная інфекція 6.*****В дитячих яслах захворіло зразу декілька дітей. У відділення поступив хворий 1р.6міс. Через 3 години після обіду у хлопчика з"явилась повторна блювота,t до 38,5ºС, в"ялість, бліда шкіра, рідкі випорожнення 4 рази грязно-зеленого кольору з слизом.Через 1 годину після захворювання хворий втратив свідомість,на протязі 3 хви- лин спостерігалися клоніко-тонічні судоми.Поступив в тяжкому стані, без свідомості.Блідість шкіри,цианоз губ.Спостерігаються ригідність потилочних м"язів.Тони серця звучні,140 в 1 хвилину,t 39,5ºС.Слизова порожнина волога. Язик обкладений. Живіт м"який, вздутий. Вурчання при пальпації в правій подвхдошній області,болючість. Анус зімкнутий. Випорожнення рідкі, грязно-зеленого кольору, вонючі, зі слизом та кров"ю. * Сальмонельоз Ієрсиніоз кишковий Ешеріхиоз Гостра дизентерія Ротавірусная інфекція 7.*****Дитині 8 років.Поступив у лікарню в перший день хвороби, захворів гостро, t 37,9ºС. Хлопчик кволий блідий, скаржиться на головний біль. Часта блювота, рясна, різкий біль у верхній половині живота. Випорожнення рідкі, рясні, водянисті, калові, неперварені, вонючі з слизом, кольору "болотної тіни". Напередодні їв м"ясний салат. *Сальмонельоз Шигельоз Кампілобактеріоз Ротавірусна інфекція Ентеровірусна інфекція 8.*** Дитина 10-ти місяців після вживання некип’яченого молока хворіє 5-ту добу: температура 38-39°С, блювання. Рідкі випорожнення. В’яла, бліда. Язик обкладений білими нашаруваннями. Тони серця приглушені. Живіт здутий, буркотіння в ділянці пупка, печінка +3см. Випорожнення рідкі, до 5 разів за добу, темно-зеленого кольору, з домішкою слизу. Який найбільш вірогідний діагноз? Ешерихіоз *Сальмонельоз Стафілококова кишкова інфекція Ротавірусна інфекція Гострий шигельоз 2.Ш И Г Е Л Ь О З 1*. В інфекційне відділення госпіталізовано дитину 2 років. Скарги при поступленні на підвищення температури тіла до 400C, відсутність апетиту, блювання. Хворіє другу добу. Бліда, тахікардія, тони серця ослаблені, виражений гемоколіт ("ректальний плівок", слиз, гній, прожилки крові в випорожненнях), випадіння прямої кишки, "відкритий" анус. Який з перечислених діагнозів найбільш ймовірний? * Дизентерія. Ешерихіоз Протеоз Клебсіольоз Стафілококовий ентероколіт 2*. Дитина 5 рокiв захворiла гостро. Захворювання почалося з пiдвищення температури тiла до 38,50С, рiдких випорожнень з великою кiлькiстю мутного слизу. Пiд час дефекацiї кричить, напружується, обличчя червонiє. Яке захворювання найбiльш ймовiрне? * Дизентерiя Сальмонельоз Ешерихiоз Стафiлококовий ентероколiт Вiрусна дiарея 3*. Дитина|дитя| 6 років. Скарги на частий рідкий стілець, блювоту. На 2-ій день хвороби наголошується млявість, температура 38,4 0С |із|, пульс 150 в 1 хв., живіт човноподібний, пальпується болюча сигмоподібна кишка, стілець за добу 10 разів рідкий зі|із| слизом і зеленню. Ваш діагноз? * Бактерійна дизентерія Сальмонельоз Ієрсиніоз кишковий Черевний тиф Амебна дизентерія 4*. Хворий 5 років, захворів гостро. Скарги на біль у животі, анорексію, тенезми, трикратне блювання, підвищення температури тіла до 38 0С, часте (до 10 раз на добу) рідкі випорожнення зі слизом. Об’єктивно: тургор тканини знижений. Живіт при пальпації м’який, болючий, сигма спазмована. Печінка виступає з-під реберної дуги на 1,5 см. * Шигельоз Гострий апендицит Вірусний гепатит Холера Харчова токсикоінфекція 5*. Дитина 5 років захворіла гостро з підйому температури тіла до 39,2ºС, одноразової блювоти. Скарги на переймоподібні болі в животі, тенезми, часті випорожнення: малокалові, з великою кількістю слизу, включенням гною та прожилок крові. При огляді: ущільнена сигмовидна кишка, болюча при пальпації. * Шигельоз Сальмонельоз Гострий апендицит Ротавірусна інфекція 6.***** Дівчинка 5 років хворіє 3 день. Температура тіла до 37,80 С. шкіра бліда. Живіт запавший, сигмовидна кишка спазмована, пальпується у вигляді тяжа, болісна. Відхідник зіяє, періодичні позиви на дефекацію. Випорожнення скудні зі слизом, зеленню, прожилками крові до 10-15 разів на добу. Найбільш вірогідний діагноз: * Шигельоз Сальмонельоз Ієрсиніоз Ешеріхіоз Ротавірусна інфекція 3. Е Ш Е Р И Х І О З И 1.* Дитина 4-х місяців захворіла 2 дні тому, коли підвищилась температура до 37,6ºС, з'явились рідкі випорожнення, водянисті, яскраво-рожевого кольору з грудочками неперетравленої їжі до 20 разів на добу, блювота 2-3 рази. При огляді: стан тяжкий, дитина млява, шкіра бліда, суха, береться в складку, тургор тканин знижений. Велике тім'ячко западає. Тони серця послаблені, тахікардія, відмічаються явища периферичного спазму судин. Тахіпное. Живіт збільшений у розмірах, виражений метеоризм. Печінка, селезінка не збільшені. * Ентеропатогенний ешерихіоз Шигельоз Сальмонельоз Кишковий ієрсиніоз Ентероінвазивний ешерихіоз 2*. На стаціонарному лікуванні в інфекційному відділенні знаходиться дівчинка 8 міс. З приводу гострої кишкової інфекції. Що з переліченого дозволить верифікувати діагноз? *Бактеріологічний та вірусологічний аналізи випорожнень. Анамнез Клінічні ознаки Загальний аналіз крові Копрограма 3.***** Оля К., 3 років захворіла гостро. Захворювання розпочалось із підвищення температури тіла до субфебрильних цифр, одноразового блювання, рідких водянистих випорожнень жовтого кольору 5-7 разів на добу. В перші два дня відмічались виділення з носа серозного характеру та покашлювання. Стілець нормалізувався на протязі тижня. Який збудник на ваш погляд міг викликати дане захворювання? * Rotavirus E. coli Salmonella typhimurium Sh. sonnei Salmonella typhi 4*****. Дівчинка, Н., 5 років знаходиться на лікуванні в пульмонологічному відділенні обласної дитячої лікарні. На 9 день перебування в стаціонарі на тлі нормальної температури тіла з’явилась діарея з частотою 5 разів на добу. Стілець без патологічних домішок, жовтого кольору, з великою кількістю води. Які з перерахованих лікарських засобів могли викликати розвиток діареї? * Ампіцилін Бактісубтіл Імуноглобулін Парацетамол Нистатин 4. П С Е В Д О Т У Б Е Р К У Л Ь О З 1*. Дитина|дитя| 5 років. Захворів гостро. t - 38,5 0С, біль в горлі і животі. Через 3 дні - висип на шкірі. 4-й день хвороби - стан важкий|тяжкий|. Млявий|в'ялий|, блідий. Рясна|багатий| мелкопятнистая сип по всьому тілу, що згущується на обличчі, кистях|пензель| і стопах. Розлита гіперемія слизистої зіву. «Малиновий» язик|язик|. Тони серця глухі. Живіт болючий|болючий|. Випорожнення рідкі, 2 рази на добу, без патологічних домішок|нечистота|. Ваш діагноз? * Псевдотуберкульоз Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип 2*. Дитина|дитя| 8 років. Скарги на підвищення температури всі дні, головний біль. На 10-й день хвороби відмічена млявість, температура 39,8 0С, блідість, роздутий живіт, збільшені печінка і селезінка. На животі 4 елементи плямистого висипу розміром 0,2 х 0,2 см. Ваш діагноз? * Черевний тиф Сепсис Псевдотуберкульоз Інфекційний мононуклеоз Ентеровірусная інфекція 3*. Який період в перебігу черевного тифу є найбільш небезпечний для розвитку ускладнень зі сторони шлунково-кишкового тракту? * Третій тиждень Перший тиждень Другий тиждень Четвертий тиждень П’ятий тиждень 4.*****Хворий С.,12 років,відвідує школу, де були захворювання, схожі на скарлатину. Захворів гостро,підвищилась t до 39,9 ºС,3 рази була блювота, знизився апетит. Наступного дня з"явились болі в животі,плямистий і мілкокрапковий висип на всьому тілі. При надходженні в стаціонар на другий день хвороби стан середньотяжкий,t-38,2 ºС .Обличчя гіперемоване,одутловате.На шкірі бокових поверхней тіла, навкруги ліктьових і колінних суглобів, на внутрішніх поверхнях стегон - мілкокрапковий висип,місцями плямисто-папульозний. Стопи і кисті гіперемовані, набряклі. Виражені прояви склериту і кон"юнктивіту, в ротоглотці-помірна розлита гіперемія. З боку легень і серця без змін. Тахікардія. При пальпації живота відмічається болючість в правій підвздошній області. Печінка збільшена на 2 см. Стілець оформлений. * Псевдотуберкульоз Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип 5.*****Хворий Ш.,5 років,дитячий заклад не відвідує.В раціон їжі кожного дня входить сира капуста і морква, які закуповують в магазині. Захворів гостро:підвищилась t до 38,4 ºС,озноб і неодноразова блювота. Наступного дня з"явився плямисто-папульозний висип на руках і на тілі,періодичні болі в животі. На 3 день посилились симптоми токсикозу,потемніла сеча,пожовтіли склери і шкіра. Хворого направлено в стаціонар з підозрою на вірусний гепатит. * Псевдотуберкульоз Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип 6.*****При огляді:стан середньої тяжкості, t 38,2 ºС,шкіра і склери помірно жовтушні, на бічних поверхнях тіла,на кистях і в складках шкіри-мілкокрапковий висип,бентежить легке свербіння шкіри. Язик обкладений сірим нальотом, по краям -"малиновий". Тони серця приглушені. Пульс 85 уд.в1 хв. При палпації живота -болючість в підребір"ї і повздошній області справа. Печінка виступає на 3-4,5 см. Сеча темна. Стілець кашицеподібний, звичайного кольору, 2 рази на добу. t (від 37,5 ºС до 38,5 ºС) та інші симптоми токсикозу утримувались протягом доби, жовтуха шкіри зникла на 8 день,склер-на 9 день.Виписаний додому на 23 день хвороби з клінічним одужанням. * Псевдотуберкульоз Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип 7.***** Лєна К.,6 років.Захворіла гостро:підвищилась t до 38 ºС ,2 р.рвота,болі в животі. Протягом двох наступних днів болі в животі посилились, блювота 2-3 рази,відмовляється від їжі,t-38,5 ºС . При надходженні в стаціонар (на 3 добу):стан середньо-тяжкий,t38,5 ºС, шкіра бліда, на кістях і стопах плямистопапульозний висип, язик обкладений сірим нальотом,в ротоглотці-помірна гіперемія.Тони серця приглушені, пульс 90 в 1 хв. Живіт при пальпації болючий в правій підвздошній області,навкруги пупка,є перитонеальні симптоми. Печінка не збільшена,сеча світла,кал 3 рази розжижений без домішок. Відомо, що дитина відвідує дитячий садок,де протягом 2 тижнів зареєстровано 6 випадків схожих захворювань. * Псевдотуберкульоз Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип 8.*****Хворий С.,3 років,3 03.03 по 09.03 лікувався амбулаторно з приводу ГРВІ. Захворювання почалось з підвищення t до 37,7 ºС, появи нежитю,кашля і в"ялості. При огляді дільничим педіатром відмічено:стан середньотяжкий, збільшення шийних лімфовузлів. Кашель,нежить, кон"юнктивіт, склеріт, знижений апетит. Шкіра чиста, звичайного кольору, мілкокрапковий висип в обл. суглобів. В ротоглотці - незначна гіперемія, мигдалики чисті, збільшені до IIст. Язик обложений білим нальотом. З боку легень, серцево-судиної системи і травного тракту без змін. Призначено ліки: амідопірін,сульфадимезин, горчичники на грудну клітку. Субфібрилітет протягом 3 днів,катаральні явища протягом 5 днів. З анамнезу відомо,що в дит. яслах, що відвідує дитина, в останні дні зареєстровано випадки псевдотуберкульозу. * Псевдотуберкульоз Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип |