Внутрішня медицина. Банк тестових завдань
 Скачать 460 Kb.
|
|
5. С К А Р Л А Т И Н А 1.*****Наташа К, 8 років, звернулась до лікаря із скаргами на припухлість в області шиї, болючість, підвищення температури до 39, 0º С. Відомо, що 2 тижні тому відмічалось короткочасне підвищення t до 38, 0ºС, однократну рвоту, мілкий висип на шкірі. Контакт з інфекційними хворими не відомий. Об’єктивно:стан середньотяжкий, в свідомості.Шкіряні покрови чисті, сухі.На долоняі і підошвах пластинчате лущення.Язик "малиновий", зів:чистий, незмінений. Збільшення та змінення передніх шийних лімфовузлів справа, шкіра над ними гаряча, гіперемована, t-37, 8ºС.З боку інших орагнів змін не виявлено. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 2.*****Саша М., 12 років, захворів гостро з підвищення t 39, 7 ºС, болю в горлі і суглобах, головного болю, 2-кратної блювоти. Наступного дня з’явився висип на шкірі. Об’єктивно: на другий день хвороби стан тяжкий, у свідомості, виражений блідий носогубний трикутник. На шкірі лоба, щік, шиї, пахові ямках, внизу живота, ліктьових, підколінних ямках мілкокрапковий яскраво - рожевий висип, розташований на гіперемованому фоні шкіри, місцями висип міліарний. В ротоглотці - відграничена яскраво-червона гіперемія, мигдалики набряклі, розрихлені, в лакунах гній. Язик обкладений біли нальотом, підщелепні лімфовузли збільшені до 2, 5 см, щільні, болючі. Тони серця ритмічні. Пульс напружений - 122 уд. в 1 хв. На 5-й день хвороби брадікардія, приглушеність тонів, ніжний систолічний шум на верхівці серця. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 3.*****Коля С., 7 років, захворів з підвищення t до 38, 0С, головного болю, блювоти, болю в горлі. Об’єктивно:на 3-й день хвороби t 38, 7º С, на шкірі обличчя, шиї, пахових ямках, пахових областях, ліктьових і підколінних згибів мілкокрапковий рожевий висип, розташований на гіперемованій шкірі, блідий носогубний трикутник. Язик біля корня обкладений білим нальотом, кінчик з боків "малиновий", видно сосочки. Підще- лепні лімфовузли збільшені до 3-, 5 см, болючі, ущільнені. Зів яскраво-червоного кольору, мигдалики з ознаками запалення, гнійні фолікули. На слизовій оболонці піднебіння - крапкова енантема. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 4.*****Саша О, 10 років, захворів у школі з ознобу, головного болю і болю в горлі. Об’єктивно:на другий день хвороби стан середньотяжкий, t 38, 8º С, на шкірі обличчя, шиї, внизу живота мілкокрапковий рожевий висип на гіперемованому фоні шкіри, блідий носогубний трикутник, в зіві відграничена яскраво-червона гіперемія м’якого піднебіння, на слизовій оболонці піднебіння - крапкова енентема. Язик обкладений білим нальотом. Підщелепні лімфовузли збільшені. На 4-й день хвороби t 40º С, скарги на біль у лівому вусі, на 6-й день втрата свідомості, судоми, ригідність м’язів потилиці, симптом Керніга. Клінічний аналіз крові: Л- 33, 0х10.9/л, е - 6, п - 12, с - 67, л- 10, м - 5, ШОЕ - 52 мм/год. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 5.*****Під час огляду дитини дошкільного віку при прийомі в дитячий садок виявлено пластинчасте лущення, шкіра суха, язик "сосочковий". Інші органи без особливостей. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із| скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 6.*****Толя М., 5 років, захворів в дитячому садку з підвищення t до 38º С, однократної рвоти, головного болю, болю в горлі. Об’єктивно:на другий день хвороби на шкірі мілкокрапковийвисип із згущнням на згинальних поверхнях тіла на гіперемованому фоні.Ротоглотка яскраво гіперемована. На піднебінні - дрібнокрапкова енантема. Мигдалики яскраво-червоні, набряклі.Тони серця ритмічні, 125 уд. в 1 хв., АД -120/70 мм рт.ст. Збоку інших органів без змін. Клінічний аналіз крові:ер.-3, 6х10.12/л, Hb-125 г/л, л -12, 5х10.9/л, е-7%, п-9%, с-59%, л-20%, м-5%, ШОЕ-25 мм/год. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 7.*****Саша, 7 років, захворів гостро з підвищення t до 39, 0С, головного болю, болю в горлі, висипу на шкірі, свербіння. Об’єктивно: на другий день хвороби t 37, 4 ºС, пульс - 38 уд. в 1 хв., ЧД-25 в 1 хв., на сідницях численний плямисто-папульозний висип з синюшним відтінком, місцями зливний, сліди від розчисів, збільшення всіх груп лімфовузлів, більше виражене гнійне виділення. З боку інших органів змін немає. В клінічному аналізі крові: ер. - 3, 5х10.12/л; Hb -110г/л; л-16х10.9/л, е-5%, п-5%, с-67%, л-20%, м-3%, ШОЕ-20 мм/год. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 8.*****Маша Б., 8 років, хворіє на легку форму скарлатини. В анамнезі-алергічний дерматит, часті ГРВІ. На 10-й день хвороби з’явились скарги на біль в суглобах кисті, підвищення t до 39 град, головний біль, зниження апетиту, неспокійний сон. Об’єктивно: стан середньо-тяжкий, суглоби пальців рук припухлі, шкіра над ними гіперемована, гаряча на дотик, обмежена рухливість фаланг. В області нігтьових лож пальців рук і ніг відмічається лущення шкіри. З боку інших органів без змін. * Скарлатина Стафілококова інфекція з|із|скарлатиноподобним синдромом Краснуха Ентеровірусная висип Псевдотуберкульоз 6. К І Р. К Р А С Н У Х А 1.* Дитина|дитя| 4 року. 5-й день хвороби. Скарги на кашель, сип на шкірі. t - 38,2 0С, блідість і одутлість обличчя|обличчя,лице|, кон'юнктивіт. На обличчі, шиї, верхній половині грудної клітки яскрава плямисто-папульозна, місцями зливний висип. Зів гипереймований. З|із| носа – серозно-гнійні виділення|відокремлюваний|. В легенях - сухі хрипи|хрипіння|. Ваш діагноз? * Кір Аденовірусная інфекція Скарлатина Краснуха Ентеровірусна висика 2.* До дитини 2-х років викликаний дільничний педіатр. Хворіє 2-й день, лікувалася симптоматичними засобами з приводу кору. На який термін ізолюється хворий на кір при неускладненому перебігові? * 4 доби 9 діб 11 діб 14 діб 21 доби 3.* Хлопчик 2 років був у контакті з дівчинкою, яка хворіла на кір (катаральний період). Йому було введено імуноглобулін. Скільки може тривати інкубаційний період? * 21 день 17 днів 28 днів 14 днів 7 днів 4.* Дитина 5 років захворіла гостро з підвищення температури до 38,50 С, нежиті, кашлю та кон'юнктивіту. На 4-й день хвороби з'явився плямисто-папульозний висип на обличчі, новий підйом температури до 39,20 С. Слизова оболонка піднебіння гіперемійована, на слизовій оболонці щік біля нижніх корінних зубів - залишки дрібних білуватих нашарувань. * Кір Іерсиніоз ГРВІ Краснуха Ентеровірусна інфекція 5.* У дитячому дошкільному закладі декілька дітей одночасно захворіли на кір. В цьому зв’язку встановлено карантин строком на 21 добу. Його тривалість обґрунтована: *Максимальним строком інкубаційного періоду Максимальним строком заразного періоду Мінімальним строком інкубаційного періоду Середнім строком інкубаційного періоду Високою вірулентністю збудника 6.* Хвору на кір дитину, віком 9 місяців, в перший день появи висипу було госпіталізовано. Її брат, якому 4 роки, на кір не хворів і проти цієї інфекції не щеплений в зв'язку з постійними протипоказаннями за станом здоров'я. За допомогою якого із перерахованих заходів можна попередити захворювання на кір у цієї дитини? * Гама-глобулінопрофілактика Вакцинація Застосування антибіотиків Застосування хіміопрепаратів Фагопрофілактика 7.** Дитина хворіє 5-й день. Турбує підвищена до 39-400 С температура тіла, нападоподібний, частий, глибокий малопродуктивний кашель, світлобоязнь, закладеність носа. Об'єктивно: одутлість обличчя; слизова оболонка рота пухка, геморагічна енантема на м'якому піднебінні, рештки плям Філатова-Копліка. Який найбільш вірогідний діагноз? Аденовірусна інфекція * Кір Краснуха Грип Скарлатина 8.* (267) При огляді: на слизизової оболонці зіву енантема, відмічаються збільшення заднешийних і потиличних лімфатичних вузлів, по всьому тілі плямисто-папульоезна висипка з|із| переважною локалізацією на спині, сідницях, розгинальних поверхнях кінцівок|скінченність|. Який найбільш вірогідний діагноз? * Краснуха Кір Скарлатина Стоматит Ентеровірусная інфекція 9.* В сімейному|родинний| гуртожитку дитина|дитя| захворіла краснухою. На який термін необхідне ізолювати хвору дитину|дитя| для попередження розповсюдження|поширення| інфекції? * До п'ятого дня від початку висипання До шостого дня від початку висипання До десятого дня від початку висипання До дванадцятого дня від початку висипання До п'ятнадцятого дня від початку висипання 10.* Дитина народилася на 8-му місяці вагітності. У неї встановлено: мікроцефалію, катаракту, ваду серця. Мати дитини на 2-му місяці вагітності хворіла: був нетривалий підйом температури до 37,5ºС, збільшення лімфатичних вузлів та дрібноплямистий висип на обличчі, тулубі і кінцівках, який пройшов через 3 дні без залишкових явищ. * Краснуха Цитомегаловірусна інфекція Герпетична інфекція Хламідійна інфекція Токсоплазмоз 11.* У дитини 10 років підвищилася температура тіла до 38ºС, турбує головний біль, нежить. Згідно календаря щеплень, в цей день заплановано провести вакцинацію проти кору. Тактика лікаря? *Питання щодо вакцинації розглянути через місяць після одужання. Ввести корову вакцину. Прищепити дитину одразу після нормалізації температури тіла. Ввести вакцину та імуноглобулін. Ввести корову вакцину разом з протизапальними та жарознижуючими препаратами. 12.* Дитина 12 місяців щеплена відповідно до календаря з дотриманням строків імунізації. Яке щеплення треба зробити дитині в цьому віці? * Проти кору, паротиту, краснухи Проти дифтерії, кашлюку, правцю Проти туберкульозу Проти поліомієліту Проти вірусного гепатиту В 13.*****У дитини 4 років,яка відвідує дитячий садок, 18.01 підвищилась t до 39 ºС,з"явився кашель, нежить, кон"юнктивит. t залишалась підвищеною всі дні,катаральні явища зростали. На 4-ий день хвороби при огляді відмічається кон"єнктивит, блефароспазм, на слизовій роту енантема, плями Бельського-Філатова. На шкірі обличчя,за вухами плямисто-папульозний висип. Аденовірусна інфекція * Кір Краснуха Грип Скарлатина 14.*****Хлопчик 2 років захворів гостро, з підвищення t до 38,5 ºС, з"явився кашель,нежить, кон"юнктивит. На 4-й день хвороби з"явився плямисто-папульозний висип на обличчі. В наступні дні висип розповсюдився на тулуб і кінцівки. t залишалась підвищеною 6 днів. На 8-й день хвороби знову підвищилась t до 38 ºС , з"явилось заструднене дихання з втягненням поступливих місць грудної клітини, "лаючий" кашель, сиплий голос. Аденовірусна інфекція * Кір Краснуха Грип Скарлатина 15.*****Дитина 2 років знаходиться в соматичному відділенні на обстеженні. На 4-й день перебування в стаціонарі у неї підвищилась t, з"явились катаральні явища. На 6-й день катаральні явища посилились (кашель, нежить, кон"юнктивит). На сдизовій твердого та м"якого піднебіння виявлена енантема,на слизовій щік - плями Бельського-Філатова. Аденовірусна інфекція * Кір Краснуха Грип Скарлатина 16.*****У дитини 6 років піднялась t до 38,7ºС, водночас по всьому тілу і на розгинальних поверхнях кінцівок з"явились елементи висипу у вигляді рожевих плям до 3-4 мм у диаметрі, на незмінному фоні шкіри. Пальпуються збільшені задньошийні і потиличні лімфовузли. В зіві невелика гіперемія, слизова щок рожева. Щеплення проведені по віку. Контакт з інфекційними хворими не встановлено. * Краснуха Цитомегаловірусна інфекція Герпетична інфекція Хламідійна інфекція Токсоплазмоз 17.*****При огляді у дитини вдмічяється на шкірі обличчя, розгинальних поверхнях кінцівок,спини,передньої поверхні грудей,на животі і сідницях блідорожеві елементи мілкокрапкового висипу без тенденції до злиття,на незміненому фоні шкіри. Слизова щок і зіва - рожеві. t-37ºС, збільшені потиличні лімфовузли * Краснуха Цитомегаловірусна інфекція Герпетична інфекція Хламідійна інфекція Токсоплазмоз 18.*** У дівчинки 2-х років температура тіла 37,2°С, висип на шкірі. Об’єктивно: загальний стан дитини задовільний. На шкірі спини, розгинальних поверхнях кінцівок – макульозний висип рожевого кольору. Слизова піднебінних дужок дрібноплямиста, помірно гіперемована. Незначні слизові виділення з носу. Збільшені потиличні та задньошийні лімфовузли. Який найбільш вірогідний діагноз? Скарлатина Ентеровірусна екзантема Краснуха* Кір Вітряна віспа 7. В І Т Р Я Н А В І С П А Т А Г Е Р П Е Т И Ч Н І І Н Ф Е К Ц І Ї 1.* Дитина|дитя| 5 років хворіє|боліти| шосту добу. Турбує|непокоїти| погіршення загального|спільний| стану, підвищена температура тіла до 37,20С, | висип, що зудить. При огляді на обличчі, волосистої частини|частка| голови, тіла, кінцівках|скінченність| поліморфні висипання у вигляді розеол, папул, везикул, пустул, кірок|скоринка|, поверхневих|поверховий,зверхній| виразок|язва|. Долоні і стопи від висипань вільні. Яке захворювання найймовірніше|певніше,мабуть| в даному випадку? * Вітряна віспа Натуральна віспа Алергічний висип Кір Синдром Стівенса-Джонсона 2.* Дитина|дитя|, 1 рік 2 місяці, захворіла гостро. t - 38,80 С, нежить. Через 2 дні – висип на губах та обличчі|обличчя,лице|. Об'єктивно: стан важкий|тяжкий|. Симптоми інтоксикації. На шкірі обличчя|обличчя,лице|, навколо|навкруг,довкола| рота, на губах, крилах носа, передній поверхні шиї - групи тісно сидячих загострених|гострокінцевий| везикул на запаленому, гиперемійованній і дещо інфильтрированній ділянці шкіри. Підщелепні і потиличні лімфовузли збільшені до 1 см. Ваш діагноз? * Герпетична інфекція Стрептодермія Вітряна віспа Дитяча екзема Пітник 3.* Дитина|дитя| 5 років захворіла з підвищення температури тіла до 38,60 С, на шкірі живота, спини, кінцівках|скінченність|, волосистій частині|частка| голови з'явився|появився| висип у вигляді дрібних|мілкий| плям. Через декілька годинників ці елементи перетворилися на папули і бульбашки з|із| гіперемією|навкруги,довкола| на неінфильтрированній основі|основа,заснування|. На слизистій твердого піднебіння|піднебіння| і на язиці|язик| - дві афти. Ваш діагноз? * Вітряна віспа Скарлатина Кір Ентеровірусная інфекція Краснуха 4.* Дільничний педіатр оглянув хвору дитину 4 років. Хворіє протягом 3 днів. Скарги на підвищення температури тіла до 39,9 0С, сверблячку шкіри, зниження апетиту, висипання по всьому тілу. При огляді шкіра бліда, на волосистій частині голови, обличчі, тулубі, кінцівках поліморфні висипання: плями, папули, везикули, кірочки. Який найбільш ймовірний діагноз в даному випадку? * Вітряна віспа Натуральна віспа Стрептодермія Стафілодермія Герпетична інфекція 5.* У дитини 11 місяців нездужання, температура 37,20 С, дрібнокрапчастий висип, який швидко зникає. На слідуючий день температура 390 C, на шкірі тулуба, голові - плями, папули, везикули з прозорим вмістом,сверблячі, м’які, однокамерні, незгруповані. Збільшилися лімфовузли, печінка. Частина пухирців на обличчі і руках швидко стихає з утворенням кірочок. *Вітряна віспа Скарлатина Імпетиго Генералізована форма простого герпесу Натуральна віспа 6.* Дівчинка 5 років захворіла на вітряну віспу (середньотяжка форма). На який строк треба ізолювати дитину? * На 9 днів від моменту прояви висипань. На 17 днів від початку захворювання. На 21 день від моменту контакту з хворою дитиною. На 10 днів від початку підсихання висипань на шкірі. На 7 днів після зниження температури. 7. ***** У 5-річної дитини важка форма вітряної віспи з рясною поліморфною везикульозно-папульозною та геморагічною висипкою. Температура у межах 39-400 С. який із противірусних препаратів слід призначити у даному випадку? * Ацикловір Ламівудін Реаферон Арбідол Ремантадін |