Доказательная медицина. Козырева ВВ. Доказательная медицина Козырева Вера Васильевна 202 сд
 Скачать 17.45 Kb.
|
|
Тема: Доказательная медицина Выполнила: Козырева Вера Васильевна 202 СД Что такое доказательная медицина? Доказательная медицина (ДМ) - это интеграция наилучших научных доказательств с клиническим опытом и потребностями пациента «Доказательная медицина» - это добросовестное, детальное и разумное использование лучших современных доказательств при принятии решений по ведению отдельных пациентов. Практическое применение доказательной медицины означает интеграцию индивидуальной клинической компетентности с лучшими из доступных внешних клинических доказательств, полученных из систематических обзоров. Под лучшими имеющимися клиническими доказательствами мы подразумеваем клинически значимые исследования, ориентированные на пациента, результатом которых станут точность и достоверность диагностических тестов и медицинских осмотров, значимость прогностических показателей, эффективность и безопасность терапевтического, реабилитационного и профилактического режимов. Основные положения доказательной медицины Главный постулат ДМ таков: каждое клиническое решение врача должно базироваться на научных фактах. В поисках решения клинической проблемы врач может, вообще говоря, обращаться к разным источникам информации (учебники, книги, статьи, советы коллег, личный опыт и пр.), при этом он будет получать разнообразные, порой взаимоисключающие данные и рекомендации. Теоретические представления о механизмах заболевания на основе сведений, полученных из биохимии, анатомии, физиологии и других областей знания и опыта, в большинстве случаев не позволяют сделать однозначный прогноз относительно течения заболевания и выбрать метод лечения. Слишком много, в большинстве случаев неизвестных факторов (генетических, психологических, социальных, экологических) влияют на течение и исход болезни. Методология клинических исследований В соответствии с концепцией ДМ в большинстве случаев диагноз, прогноз и результаты лечения для конкретного больного не могут быть определены точно и потому должны быть выражены через вероятности. Эти вероятности для конкретного больного лучше всего оценивать на основе предыдущего опыта, накопленного в отношении групп аналогичных больных. Таким образом, характерной чертой ДМ является использование вероятностного подхода к оценке различных явлений. В настоящее время считается, что неправильно проведённое исследование является неэтичным по крайней мере по следующим основаниям: Пациенты в ходе исследования подвергаются неоправданному риску. Происходит неэффективное использование ресурсов (финансов, времени исследователей), которые могли бы быть потрачены на решение более важных проблем. После публикации неверных результатов дальнейшие исследования направляются в неправильное русло. Применение неверных результатов исследования в медицинской практике способно причинить вред пациентам. Центры доказательной медицины в Казахстане Понятие Evidence-based Medicine, или «медицины, основанной на доказательствах» (доказательной медицины), было предложено канадскими учеными из университета Мак Мастера в Торонто в 1990 году, быстро распространилось и нашло сторонников в разных странах мира. В Казахстане о необходимости применения принципов доказательной медицины заговорили на рубеже веков. А потребность возникла в первую очередь потому, что увеличился объем медицинской информации, как научной, так и околонаучной. Доказательная медицина требует объединения лучших доказательств, полученных в исследованиях, с нашим клиническим опытом, личными предпочтениями пациента и конкретными обстоятельствами. Интерес к доказательной медицине стал стремительно расти с создания термина «EvidenceBasedMedicine»группой ученых во главе с Гордоном Гайатом (GordonGuyatt) из университетаМак-Мастер г. Торонто (Канада) в 1990-х годах. Не остался в стороне и Казахстан. Данный центр создан в рамках Проекта Всемирного Банка «Передача технологий и проведение институциональной реформы в секторе здравоохранения Республики Казахстан» в 2010 году. Научно-образовательный Центр доказательной медицины является структурным подразделением АО «Медицинский университет Астана» и входит в отдел клинической работы. Центр создан для внедрения принципов и методологии доказательной медицины в научный и образовательный процесс. |