Задания ДС. Какое положение придала больному медицинская сестра
 Скачать 16.67 Kb.
|
|
Ситуационные задачи 1.На стационарном лечении медицинская сестра переворачивает пациента на 45°, каждый раз просит его сделать глубокий выдох и при появлении кашля дает ему возможность хорошо прокашляться.Процедуру просит повторить 3-6раз. Какое положение придала больному медицинская сестра. Придание больному дренажного положения поза молящегося мусульманина. положение Квинке положение Симса положение на боку. 2.В поликлинику на прием обратился пациент 60 лет по поводу обострения хронического бронхита. От госпитализации пациент категорически отказался, сказал, что ему там не помогут и он будет умирать дома.При посещении на дому медицинская сестра выявила, что больной находится в положении, характерном при приступе удушья. В каком положении находится больной: вынужденное сидячее, опираясь на руки; полусидячее; лежа на боку; горизонтальное. Сидячее. 3.Пациентка Г., 72 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом экссудативный плеврит слева. При сестринском обследовании медицинская сестра выявила жалобы на слабость, сухой приступообразный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, фебрильную лихорадку, тупые боли в левой половине грудной клетки, усиливающиеся во время кашля. Выберите сестринское вмешательство по приоритетной проблеме пациента. A. проведению плевральной пункции B. проведению ингаляций C. прогулка на свежем воздухе D. контроль за состоянием пациентки (температура, пульс, ЧДД, АД, цвет кожных покровов); E. ввести обезболивающее; 4.Пациент С.,73 лет, поступил в терапевтическое отделение стационара с диагнозом: Хронический бронхит в фазе обострения. Обструктивная эмфизема. Дыхательная недостаточность 2 степени. Анамнез: кашель и затруднённое дыхание беспокоят в течение 7лет, ухудшение состояния наступило последние 2 недели, после того, как на даче промочил ноги, был единичный приступ удушья. Участковым терапевтом был поставлен диагноз: Хронический бронхит в фазе обострения. Обструктивная эмфизема. Дыхательная недостаточность 2 степени. Пациент был госпитализирован. При поступлении у пациента выяснено, что родился он в сельской местности. Сейчас проживает в городе, в отдельной квартире семьей из 4 человек. Образование среднее профессиональное. Работал 10 лет строителем в условиях Крайнего Севера. На данный момент является пенсионером, не работает. Вредные привычки: курит с 18 лет до 5 сигарет в день. Наследственность не отягощена. Аллергологический анамнез не отягощён. Аппетит снижен из – за запаха мокроты в полости рта. Мочеиспускание в домашних условиях не нарушено. Дефекация один раз в 2 дня утром. Во время сестринского осмотра совместно с врачом выявлено следующее: состояние средней тяжести. Положение активное. В окружающем пространстве ориентируется адекватно. Режим постельный. Объективно: 37,8 оС. Кожные покровы бледные, акроцианоз. ЧДД – 25 в 1 минуту. Грудная клетка бочкообразной формы. Вспомогательная мускулатура участвует в акте дыхания. При перкуссии коробочный звук. При аускультации выслушиваются жёсткое дыхание, влажные разнокалиберные и сухие рассеянные хрипы. Границы сердца в пределах нормы. Тоны сердца ясные. Пульс 88 в мин. удовлетворительных качеств, АД 130/80 мм рт.ст., живот без особенностей. Живот не напряжён, безболезненный. Отмечается метеоризм. Проводится лечение антибиотиками (полусинтетическими пенициллинами (ампициллин, амоксициллин)), средствамими, стимулирующими бета2 – адренорецепторы (сальбутамол, сальгим, тербуталин, фенотерол); М – холинолитиками (атровент); для усиления секреции бронхиальных желёз и разжижения мокроты назначены муколитики: АЦЦ, бромгексин, лазолван, ингаляции протеолитических ферментов (трипсин, химотрипсин), ингаляции с эфирными маслами (эвкалипта); отхаркивающие фитопрепараты (корень солодки, девясила, цветки фиалки, трава термопсиса, багульника) в виде отваров, ингаляций. Лечебная физкультура (дыхательные, дренажные упражнения). Массаж грудной клетки. Оксигенотерапия. Соблюдение питьевого режима с целью предупреждения осложнений лекарственной терапии (1 – 1,5 в сутки). При сестринском обследовании выявлено: пациент жалуется на частый кашель с отделением небольшого количества слизисто – гнойной мокроты, озноб и боли в мышцах, одышку с затруднением выдоха при минимальной физической нагрузке, снижение аппетита из – за неприятного привкуса в полости рта. Задание: 1. Составить план сестринского ухода. 2. Продемонстрировать общение с пациентом, перечислить реабилитационные мероприятия, необходимые пациенту и продемонстрировать выполнение манипуляции: техника подачи дозированного аэрозольного ингалятора. |